Minder dan 15 jaar geleden, de diagnose en de planning van de behandeling waren grotendeels gebaseerd op de studie modellen, samen met standaard radiologie procedures zoals Panorex, periapicals, occlusals en cefalometrische röntgenfoto. Sinds de introductie van de radiologische computerondersteunde beeldvorming, diagnostiek en behandeling planning heeft gevorderd in de richting van een hoger niveau van precisie en voorspelbaarheid geven van de beoefenaar een betere chirurgische resultaat.
In feite, computertomografie [CT] maakt een nauwkeurige evaluatie van de positie van tandheelkundige implantaten ten opzichte van kritische structuren zoals de inferieure alveolaire kanaal, de mentale foramen, kaakholte, neusholte, scherpzinnige foramen, anterieure mandibulaire zenuw lus, aangrenzende tanden, en buccale of linguale corticale platen. Bij ongeveer 95 procent van de gevallen die computertomografie gebruiken, botkwantiteit metingen een nauwkeurigheid van 1 mm. Dit is alleen voor 30 procent van de gevallen waarin panoramische radiologie wordt gebruikt voor metingen. Verder is het voor mandibulaire gevallen de inferieure alveolaire kanaal kan niet worden geïdentificeerd in meer dan 30 procent van de gevallen die periapicale, panoramische of tomografie technieken. Het kan identificeren met computertomografie bijna 100 procent van de tijd.1
Het potentieel van COMPUTERTECHNOLOGIE
Computerized bijgestaan technologie biedt de kaakchirurg een scala van verschillende toepassingen in verband met implantatie. Naast het verstrekken van diagnostische informatie en waardoor de evaluatie van de voorgestelde implantaat sites, kan men ook de ontwikkeling van een 3D-beeld van een bovenkaak en onderkaak (SimPlant, Materialize Medical USA), een stereo-lithografische template (Materialize Medical USA), chirurgische bot of zacht weefsel templates en prothese fabricage (Technobar, SinLab Biostructures, Blainville, QC).
Innoveren met de Technology
Hier is een case study gerelateerd aan geavanceerde onderkaak resorptie (div C, Misch-Judy). Deze vrouw heeft ernstige verticale botverlies in haar achterste ruggen. Beide mandibulaire foramen verlaten superieur op het oppervlak van de overeenkomstige nok. Met behulp van geautomatiseerde technologie, een incisie gids (GT incisie gids) werd verwerkt om te helpen oriënteren de scalpel over de top van de onderkaak nok vermijden van de onderkaak zenuw, te elimineren mogelijk iatrogene schade aan de zenuwen en te versnellen de incisie proces te helpen.
< p> In feite kan men een incisie gids van een stereolithic model dat alle belangrijke structuren lokaliseert fabriceren (dwz kleur van de werkelijke mentale zenuw), die zal helpen sturen de eerste insnijding op het moment van de operatie.
ZIEKTEGESCHIEDENIS
het volgende is een case-presentatie illustratie van de verschillende geautomatiseerde toepassingen. Zij zullen worden gebruikt voor de eerste zaak voorbereiding, tijdens de operatie en voor de definitieve prothese.
De patiënt is een 52-jarige vrouw, die met een slecht passende onderprothese gepresenteerd, werd ze klagen van een "elektrische schok" gevoel in haar onderlip. Ernstige verticale resorptie werd waargenomen in haar onderkaak. De patiënt had al haar boven- en ondertanden meer dan 30 jaar geleden verloren. Ze was geïnteresseerd in het verkrijgen van implantaten prothesen. Drie behandelplan opties wanneer aangeboden aan de patiënt. Een iliac bot grafiek gevolgd door een implantaat ondersteunde prothese, een vijf implantaten tussen de onderkaak foramen met een implantaat ondersteunde prothese, of een nieuwe onderprothese. De patiënt wilde niet dat het bekken transplantaat, en besloten om te gaan met de tweede optie.
Conclusie
Dit computerondersteunde geval toegestaan verschillende stappen van de behandeling planning en uitvoering te verbeteren.
Een GT incisie gids maakte de incisie voorspelbaar en veilig ten opzichte van de onderkaak zenuw, verminderde onregelmatigheid in de incisie lijn ontwerp patroon en verlaagde de totale chirurgische tijd.
het bot ondersteund osteotomie gids geoptimaliseerd positionering implantaat waardoor deze een prothese met een betere verdeling van kracht, het verhogen van comfort voor de patiënt en verminderde genezing tijd en herstel, en uiteindelijk teruggebracht chirurgische tijd.
een Technobar geautomatiseerd titanium bar elimineert alle soldeerverbindingen en het gebrek aan precisie die kan optreden wanneer articuleren alle verschillende componenten bar op de gebruikelijke wijze. Dienovereenkomstig aan de Technobar laboratorium (SinLab, Boisbriand, QC), is er slechts een 5 micron discrepantie tussen de cast en de bar fabricage. Omdat de Technobar bar is veel lichter dan de conventionele bar, is comfort van de patiënt verhoogd.
Men kan zeggen dat de elektronische chirurgie, GT chirurgische gidsen, bot osteotomie gidsen zijn tijdrovend voor te bereiden, maar mijn ervaring met deze zaak was de extra bereidingsprocedure wordt grotendeels gecompenseerd door het feit dat de operatie sneller kan gaan, verminderen operatory tijd nauwkeuriger, betere voorspelbaarheid, minder iatrogene resultaten, en het is gunstiger voor genezing van de patiënt.
Dr. Tremblay heeft een eigen praktijk met een nadruk op implantaat, reconstructieve en esthetische tandheelkunde in Pierrefonds, QC. Professionele lidmaatschappen onder meer een Fellow van de Internationale Congres van Orale Implantologie, lid van de SimPlant Academy en de American Academy of cosmetische tandheelkunde.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Misch CE: Implant tandheelkunde; computertomografie, pp 84, 85, St-Louis, 1999, Mosby
2.Misch CE:... Korte versus lange implantaat concepts- Functional oppervlakte, Oral Health, 1999, p13-21
3.Morton D, Jaffin R, Weber HP, onmiddellijk herstel en het laden van tandheelkundige implantaten: klinische overwegingen en protocollen, Orale en Maxillofacial implants, 2004, vol. 19, blz 103-108.
4.Cochran D, D Morton, Weber H.P, Consensus Statements en aanbevolen klinische procedures met betrekking tot het laden van protocollen voor enossale tandheelkundige implantaten, orale en maxillofaciale implantaten, 2004, vol. 19, p. 109-113.