De enkele tand implantaat wordt vaak bevorderd door tandheelkundig implantaat bedrijven als "easy", maar dit is vaak ver van de waarheid. De enkele tand vervanging gaat vaak gepaard met aangrenzende tanden, anterior esthetiek, verloren tanden met 'geschiedenis' en de beperkte ruimte interocclusale /toegang. De beginnende of cavalier tandarts kan vertrouwen onderneming voelen deze verantwoordelijkheid na een paar dagen bij een fabrikant gesponsorde instructie natuurlijk, maar kan ruw gewekt door complicaties optreden tijdens de chirurgische plaatsing. Als de chirurg is niet comfortabel te maken met mogelijke complicaties van de patiënt kan extra onnodige operaties doorstaan en de reputatie en het vertrouwen van de beoefenaar zal lijden. Dit commentaar zal een aantal mogelijke complicaties die zich tijdens enkele tand vervanging met implantaten en hun oplossingen presenteren.
De eerste situatie is een ideale locatie met voldoende breedte en hoogte van het bot, maar als gevolg van de posterieure locatie, moet de chirurg te gaan met beperkte toegang te wijten aan de antagonisten en beperkte opening. Hierdoor kan de tandarts onjuist angulate de boor tijdens de osteotomie bereiding (fig. 1). Röntgenfoto's kunnen vaak voorkomen dat deze situatie ontwikkelen. In dit geval werd het implantaat verwijderd en vervangen door een grotere diameter implantaat en de holte werd gevuld met entmateriaal (PEPGEN P-15 stopverf, Ceramed, Lakewood, CO) (fig. 2). Primaire sluiting werd verkregen.
De tweede zaak behandelt anterior onmiddellijke prothese (afb. 3). De tand werd verwijderd en de extractie socket werd gesondeerd te verzekeren wanden intact. Een buccale wand perforatie gedetecteerd bij de top, dus een volledige dikte flap weerspiegelde (fig. 4). Dit bleek een buccale fenestratie in het apicale positie. De aangrenzende bot geperforeerd. Een geschikt conische implantaat werd ingebracht (fig. 5) en de opening bedekt met entmateriaal (Bio Oss, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Zwitserland) (Fig. 6) en een resorbeerbare membraan (BioGuide, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Zwitserland ) (fig. 7). De klep werd gesloten, maar vanwege de plaats ontbreekt weefsel op de extractieopening, werd een bindweefseltransplantatie geplaatst (figuren 8 & amp;. 9). Primaire sluiting vast
Immediate implantatie kon in dit geval vanwege het ontbreken van infectie primaire stabiliteit van het implantaat en zorgvuldige selectie case.
de volgende casus behandelt een laterale snijtand dat al langer. De tand heeft gehad wortelkanaalbehandeling therapie, niet-chirurgische herbehandeling en Apexresectie (afb. 10). De tand presenteert nog steeds met een buccale fistel gelegen aan de apicale regio. Deze zaak is niet geschikt voor onmiddellijke tandvervanging of onmiddellijke na enten tand verhuiskosten voor actieve infectie (Fig. 11). De tand (fig. 12) eerst verwijderd om de infectiehaard te elimineren en laat zacht weefsel sluiting. Onderzoek van de voorgestelde graft /implantaat site kan ook worden gedaan op dit moment.
Na zes weken genezing, de tandeloze site is blootgesteld, en degranulated ter voorbereiding van een monocortical blok graft (afb. 13). Het gebied is geperforeerd en het blok wordt gewonnen uit de symphysis (fig. 14). Het blok wordt gemanipuleerd om de ontvanger plaats te passen en in plaats vastgezet met een schroef (afb. 15). Primaire dekking wordt opgezet met periostale vrijgeven incisies en onderbroken hechtingen. tand van de patiënt is (fig. 16) naar de aangrenzende tanden gebonden zonder druk op de entlocatie. Na vier maanden genezen van de site is nu gereed voor implantatie (fig. 17).
Volledige flap reflectie toont naadloze integratie van het implantaat en de schroef (fig. 18) wordt verwijderd. De osteotomie wordt bereid (Fig. 19) en het implantaat wordt geplaatst (fig. 20). Primaire sluiting wordt verkregen (Fig. 21) en de tanden van de patiënt wordt rebonded (afb. 22).
Implant tandheelkunde is een spannend gebied om betrokken te zijn bij, maar moet worden benaderd met de nodige voorzichtigheid. Men moet worden voorbereid op alle mogelijke valkuilen, die zich kunnen voordoen. Het hebben van de klinische vaardigheden, instrumenten en materialen klaar om elke situatie te overwinnen is essentieel voor een goede werking implantaat praktijk te handhaven. Er zijn geen gemakkelijke implantaat gevallen.
Dr. Cabianca is Diplomate, Amerikaanse Raad van Orale Implantologie /Implant Tandheelkunde, Fellow en Diplomate, Internationale Congres van Orale Implantologie en Associate Fellow, Amerikaanse Academie van Implant Tandheelkunde. Hij onderhoudt een eigen praktijk in Trail, BC.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.