De diagnose en het beheer van tandheelkundige ziekte impliceert een inspanning van de arts en het tandheelkundig team om zo vroeg mogelijk te identificeren en evalueren van het probleem. Dit is in overeenstemming met de algemeen aanvaarde principe dat vroege behandeling is waarschijnlijk de meest conservatieve, minimaal invasief, en is waarschijnlijk een optimaal resultaat voor de patiënt te bereiken.
Zo is onredelijk tandholten beheren door te wachten tot het tandbederf is zeer uitgebreid. Zoals bij elke ziekte of stoornis, een betrouwbare, voorspelbare wijze dat het probleem kan detecteren maakt vroege kans voor preventie. Vroege diagnose en behandeling interceptieve wordt beschouwd als de beste aanpak bij het beheer van TMD en bruxisme en de bijbehorende algemene kaakpijn; tand facet slijtage en beschadigde tanden te initiëren intervention.1 De Bruxisme /Sleep Monitor (Oral Science, Montreal, QC.) maakt de arts parafunctionele bruxisme sporen voordat symptomen zich voordoen. Bovendien is de Monitor kwantificeert en rapporteert de interacties tussen bruxisme, snurken en slaapapneu, die vaak therapie beschamen. Deze gegevens bieden de tandarts met waardevolle informatie die de beoefenaar zich richt tot een meer effectieve behandeling beslissing.
Het meten van de kaak spieren 's nachts tijdens de slaap alleen al is goed opgezet als een diagnostische techniek. Helaas, vanwege de complexiteit van de interacties luchtwegen kauwspieren eenvoudig evalueren de kauwspieren of temporalis spieren afzonderlijk is beperkt voordeel. Meten van deze spiergroep in wakkere toestand als bewuste test ook eerder beperkte waarde, waardoor de effectiviteit en bruikbaarheid van overdag testen. Deze en andere nadelen hebben ernstig beperkt de vroegtijdige opsporing en preventie van TMD en bruxisme. Gelukkig, nieuwe technieken en nieuwe technologieën te vergemakkelijken dit gebied van de diagnostiek en de behandeling van het beroep van tandarts.
De typische volledige Polysomnogram (PSG) meet een deel van de kaak spier systeem, maar is niet ontworpen om te beoordelen voor bruxisme. De volledige PSG meet de activiteit van de sub-mentalis spier voor het vaststellen van de atonia, een kenmerk kenmerk van REM (Rapid Eye Movement) sleep.2 Er zijn twee belangrijke problemen met de PSG met betrekking tot het meten van de kauwspieren en /of de temporalis spier voor TMD en bruxisme. Ten eerste, de locatie gebruikt om vast te stellen atonia onvoldoende rekening met abnormale spieractiviteit tijdens de slaap. Ten tweede, de & ldquo; sleep gemeenschap & rdquo; niet identificeren of beoordelen TMD en bruxisme kwesties; Het is algemeen hen. Dit zijn & ldquo; tandheelkundige & rdquo; issues.3
Craniofacial Pain Centers en TMD specialisten nemen vaak oppervlakte elektromyografie (EMG) metingen, terwijl de patiënt wakker, rechtop in een tandartsstoel. De oppervlakte EMG lood wordt aan de masseter enof de temporalis bevestigd, en de patiënt wordt gevraagd om in te bijten hard op het punt van licht ongemak. De sterkte van de bijtkracht gemeten en geregistreerd. Vervolgens wordt een meting uitgevoerd met een therapeutische inrichting geplaatst tussen de tanden in de mond. De therapeutische apparaat voorkomt volledige afsluiting, voorspelbaar wat resulteert in een zwakkere EMG signal.4
Zo heeft de arts kan er zeker van dat de therapeutische apparaat effectief is. Betekent dit, in feite, zinvol? Heeft het apparaat te vertalen naar een effectieve behandeling? Het is belangrijk op te merken dat de beoordeling tot stand is gebracht, terwijl de patiënt wakker en zitten in de stoel! Bovendien is overdag test meet de feitelijke toestand van de patiënt? Laat de aandoeningen en schade zich meestal overdag?
Kan een arts regel obstructieve slaapapneu (OSA), terwijl de patiënt wakker? Immers, OSA is een functie van de slaap. Er zijn elementen van bruxisme die zich alleen voordoen terwijl de patiënt slaapt. Bijvoorbeeld, de maximale bijtkracht terwijl wakker gemiddeld is 80uV om 125uV.4 meten met de Bruxisme Monitor tijdens de slaap vaak levert beet krachten van meer dan 300uV! Zoals OSA is een functie van de slaap, is het veilig aan te nemen dat de beet verandert van tijd tot tijd tijdens de slaap. Op basis van de verzamelde gegevens, de kaak positionering en beet krachten dramatisch veranderen tijdens de slaap; een therapeutische inrichting die nuttig is in wakende toestand kan niet als de patiënt slaapt. Daarnaast zijn er een aantal factoren die uniek zijn slapen, zoals ritmische orofaciaal spieractiviteit (RMMA), die bijdragen aan kaak EMG activity.5
De leiding sequentie voor het wakker bruxisme patiënt gemeengoed. Kenmerkend is dat de patiënt klaagt over bruxisme (of de mondelinge aanwijzingen voor bruxisme worden waargenomen door de tandheelkundig team). De tandarts vraagt de patiënt om hun tanden zo stevig mogelijk te sluiten en te malen van links naar rechts en van voor naar achter. Indien nodig wordt het bruxisme remmer voorgeschreven, en vervolgens in de patiënt en rsquo ingevoegd mond. De tandarts vraagt de patiënt om dezelfde antero-posterieure en laterale bewegingen uitvoeren als voorheen, met de verwachting dat deze activiteiten nu meer comfortabel en minder lawaai voor de patiënt.
Een soortgelijk scenario voor het wakker snurken patient maakt veel minder zin. De arts bevestigt de patiënt & rsquo; s klacht van snurken, en dan vraagt de patiënt meerdere malen snurken, luid. Deze activiteit dient als bevestiging dat de patiënt snurkt en een therapeutische snurken remmer is voorgeschreven. Zodra het snurken remmer in de patiënt en rsquo ingevoegd mond van de tandarts vraagt de patiënt om hard te snurken met de verwachting dat het snurken stiller. Deze nogal belachelijk benadering snurken therapie genoemd benadrukken waarom bruxisme en snurken niet op dezelfde wijze worden behandeld.
Snurken is een aandoening die uniek is slapen. Er zijn eenvoudige methoden voor het bepalen van snurken, terwijl de patiënt slaapt, met inbegrip van rapporten van de patiënt & rsquo; s bed partner. De methoden voor het beoordelen van bruxisme, terwijl de patiënt slaapt zijn allesbehalve eenvoudig. Deze evaluatie wordt routinematig niet uitgevoerd. Eerder zijn er geen eenvoudige bruxisme assessment methodes beschikbaar voor het meten van tanden klemmen, balde frequentie, bijten krachten, en mogelijke bijdragende factoren triggeren kauwspieren of temporalis spieractiviteit terwijl de patiënt slaapt geweest.
DDME Inc heeft ontwikkeld een geduldig en tandarts-vriendelijke test die gemakkelijk evalueert de masseter en temporalis spieractiviteit met behulp van de volgende parameters:
& bull; Bijtkracht in de micro volt
& bull; Frequentie van tooth balde
& bull; Indeling van masseter gebeurtenissen in Tonic, Fasische en Mixed soorten en indices
& bull; Geassocieerd tand sounds4
& bull; Algemene prestaties van de luchtweg
& bull; Masseter /temporalis spieractiviteit en de interactie met snurken en slaapapneu
Alle bovenstaande data is uitgezet langs een enkele keer as. Met inbegrip van de prestaties van de luchtweg is kritisch als er lijkt een verband tussen de problemen van de luchtwegen en sommige masseter en temporalis spieractiviteit zijn.
Deze uitgebreide analyse en strategisch gecombineerde rapportage van parameters geeft de tandarts met instrumenten die kunnen worden geïmplementeerd in elke praktijk en wordt gebruikt om de patiënt problemen met betrekking tot snurken, slaapapneu en TMD problemen, zelfs vóór duidelijke symptomen verschijnen diagnosticeren
de tandarts kan alle patiënten in de praktijk te categoriseren in vijf rubrieken:.
& bull; Normaal: de patiënt heeft geen bewijs van bruxisme, snurken of luchtweg problemen
& bull;. Alleen Snurken: Patiënt niet significant luchtweg problemen aan te tonen, behalve voor snurken. De tandarts heeft bewijsmateriaal door de Bruxisme Monitor dat tandheelkundige behandeling is niet & ldquo; silencing & rdquo; een patiënt die apneu kan
& bull.; Airway problemen: Patiënt toont hoge waarschijnlijkheid van wanordelijke ademhaling. De tandarts kan wensen om deze patiënt verwijzen naar een slaap kliniek of de patiënt te hebben gediagnosticeerd door een Board Certified Sleep Arts (een dienst van DDME)
& bull.; Bruxisme Alleen: Patiënt toont significante kauwspieren en /of temporalis activiteit in de afwezigheid van slaapapneu en snurken
& bull;. Complex, slaapapneu en Bruxisme: Overmatige kauwspieren enof temporalis spieractiviteit in aanwezigheid ofsleep apneu: Dit is een complexe patiënt bij wie de ziekte (s) moeten worden beheerd in tandem, niet in isolement. De bruxisme en luchtweg problemen naast elkaar bestaan en elkaar beïnvloeden. De tandarts kan de veronderstelling dat het beheer van één kwestie zorgt ervoor dat de andere te verbeteren niet te maken. De tandarts kan wensen om deze patiënt verwijzen naar een slaap kliniek of de patiënt gediagnosticeerd door een Board Certified Sleep Arts op DDME hebben.
Het voordeel van de bovengenoemde matrix is dat het gemakkelijk verwijst naar specifieke behandeling paden die , op basis van objectieve bewijzen, kan gemakkelijk worden geïmplementeerd, therapie tijden drastisch verminderen terwijl het verbeteren van de resultaten. (Let op: in het kader van dit artikel wordt de term & ldquo; objectief bewijs & rdquo; beschrijft de resultaten van een meting wordt gebruikt om een klinische besluitvorming onafhankelijk van de patiënt rapport te maken.) De gegevens van de uitgebreide metingen zullen vaak te identificeren klinisch kwestie vóór symptomen verschijnen. Deze vroege diagnose vergemakkelijkt & ldquo; preventieve & rdquo; interventie, sterk verminderen van de fysieke ongemak dat door de patiënt kan worden geleden tot en nadat de symptomen verschijnen. Als goed, vele voorwaarden zijn gemakkelijk te behandelen als ze worden geïdentificeerd en in de vroegste stadia aangepakt.
bruxisme /SLEEP MONITORThe Bruxisme /Sleep Monitor is een opname-apparaat dat eenvoudig te gebruiken voor zowel de patiënt als de tandarts . Gewoonlijk één uur training uitgevoerd via internet en telefoon alle voorbereidingen die nodig is om een tandartspraktijk volledig functioneel met deze technologie.
De Bruxisme /slaapmonitor gaat vergezeld van software dat automatisch beginnen patiënt rapport en levert de data voor de tandarts aan de patiënt te categoriseren. Het proces van het genereren van het rapport duurt minder dan vijf minuten (afb. 1).
bruxisme /SLEEP MONITOR DATA COLLECTIONThe patiënt wordt geïnstrueerd over het gebruik van de Bruxisme Monitor door de tandarts of een teamlid (Fig. 2A -D). De instructies zijn eenvoudig en duidelijk, maar moet gepaard gaan met een picturale instructies om passende woning naleving te waarborgen. Er zijn vier eenvoudige stappen voor de patiënt:
Stap 1. Clip de Bruxisme Monitor aan het shirt of pyjama. Snap op de inspanning riemen (borst en buik riemen vast te stellen van de aanwezigheid van centrale slaapapneu).
Stap 2. Plaats de kauwspieren voorsprong op de wang zoals afgebeeld. Optioneel kan een andere lood op de temporalis spier worden geplaatst.
Stap 3. Plaats de cannulla in de neusgaten zoals aangegeven.
Stap 4. Plaats de draadloze oximeter op de pols en vingers als per instructies.
de patiënt wordt geïnstrueerd om de apparatuur 's nachts gebruik thuis, tijdens het slapen in zijn of haar eigen bed. De belangrijkste voordelen van deze aanpak zijn het gemak van het gebruik, de vertrouwde omgeving van de patiënt & rsquo; s eigen slaapkamer, en de afschaffing van de stress van een medische kliniek. In de ochtend, de patiënt verbreekt de apparatuur en brengt het terug naar de tandheelkundige praktijk.
bruxisme /SLEEP MONITOR DATA ANALYSISThe tandheelkundig team downloadt de Bruxisme /Sleep Monitor van gegevens in de computer met een enkele druk op de knop. De Bruxisme Overzicht rapport wordt automatisch gegenereerd zodat de tandarts aan de patiënt te plaatsen in een van de vijf categorieën:
Normaal: geen actie nodig
Snurken Alleen:. Behandel voor snurken
Airway problemen: Laat de patiënt gediagnosticeerd door een Board Certified Sleep Physician (bij DDME) en vervolgens te behandelen volgens de richtlijnen van de arts
Only bruxisme. Behandel voor bruxisme
Complex, slaapapneu en bruxisme.: Laat de patiënt gediagnosticeerd door een Board Certified Sleep Physician (bij DDME) en vervolgens te behandelen volgens de richtlijnen van de arts.
de Bruxisme Overzicht rapport leidt de tandarts om het selecteren van de gevallen die rechtstreeks door de tandarts in de praktijk kan worden behandeld. Voor meer complexe gevallen, de tandarts heeft een Certified Sleep Arts & rsquo; s het toezicht in behandeling. Voor de meest complexe gevallen, zoals gecategoriseerd door de Bruxisme /Sleep Monitor, de tandarts krijgt een medisch advies te verwijzen naar een specialist.
bruxisme /SLEEP patiënt monitor REPORT Case Beoordeling 1 de door de analyse van de bruxisme /Snurken Monitor gegevens data geven aan dat deze patiënt vertoont nachtelijk bruxisme en dient behandeling slaapapneu met een relatief stijve apparaat volgens robuuste architectuur. Zodra de luchtweg is beheerd, is een follow-up meting aan te raden om te bepalen of de bruxisme blijft aanhouden op een abnormaal niveau. Case recensie 2 De door de analyse van de Bruxisme /snurken Monitorgegevens gegevens blijkt dat deze patiënt vertoont normale biologische niveaus. Als de patiënt & rsquo;. Klacht s bevat overmatige slaperigheid overdag, een verwijzing naar een specialist slapen in aangeduid als de oorzaak van de slaperigheid niet is geïdentificeerd Peer beoordeeld methode wordt gebruikt om de detectoren voor bruxisme en luchtwegen gerelateerde differentiëren events.6,7 Hierdoor kan de tandarts aan de patiënt & rsquo vertrouwen te beoordelen; s status ten aanzien van bruxisme en wanordelijke ademhaling, en om te bepalen welke gevallen waarschijnlijk positieve resultaten hebben door middel van tandheelkundig gerichte behandeling zijn, en die meer gespecialiseerde zorg nodig <. br> SUMMARYThe bruxisme Monitor maakt een algemene praktijk tandarts of specialist om een snelle, goedkope en niet-invasieve at-home meting van bruxisme /snurken problemen te nemen zodra de patiënt symptomen vertoont of aanbiedingen klachten. In feite kan routinematige beoordeling van asymptomatische patiënten problemen op te sporen voordat ze evident. De Bruxisme Monitor is in staat om patiënten voor snurken, apneu en bruxisme te beoordelen, het helpen van de tandarts om een aantal van de risico's van onjuiste diagnose te voorkomen: & bull; Plaatsing van een voorste spalk bruxisme in een patiënt met apneu dat het risico van het duwen van de tong terug in de airway.8 & bull; Plaatsing van een snurken bewaker bij een patiënt met slaapapneu dat de aandoening en vertragingen behandeling voor apnea.9 & bull; Het behandelen van centrale slaapapneu met een slaap apparaat. OH Mr. Wyscarver werd een geregistreerd slaap technoloog in 1992 en loopt grote multi-site slaapcentra als een ervaren slaap clinicus de technische expert. In 1998 nam de heer Wyscarver een positie bij CareFusion als klinisch specialist. Tijdens zijn ambtstermijn werd de heer Wyscarver gepromoveerd tot Senior Marketing Manager voor Sleep diagnostiek en therapie. Op dit moment zijn is de president bij DDME Online. (DDMEOnline.com). Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Bruxisme: Een literatuurstudie. Shilpa Shetty, Varun Pitti, C. L. Satish Babu, G. P. Surendra Kumar, en B. C. Deepthi; J Indische Prosthodont Soc. 2010 september; 10 (3): 141 & ndash; 148. Online gepubliceerd 2011 Januari 22. doi: 10.1007 /s13191-011-0041-5 2.. Het ontrafelen van de mechanismen van de REM-slaap Atonia. Een Reactie op Kubin LK, Berger AJ, Funk GD, Soja P, en Chase MH. Kritische Onderwerpen Forum. Sleep 2008; 31: 1473-1491 3. Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/bruxism/DS00337. & Ldquo; Bruxisme kan mild zijn en kunnen zelfs geen behandeling nodig. Het kan echter frequent en ernstig genoeg om te leiden tot kaak stoornissen, hoofdpijn, beschadigde tanden en andere problemen. Omdat je slaap bruxisme kan hebben en zijn zich niet bewust van het tot complicaties ontwikkelen, it & rsquo; s belangrijk om de tekenen en symptomen van bruxisme te leren kennen en om reguliere tandheelkundige zorg & rdquo te zoeken;. 4. Electromyografische vergelijkingen tussen de klemmen, slikken en kauwen in kaakspieren met wisselende occlusale parameters. Isabel Moreno 1, Teresa Sanchez 2, Ignacio Ardizone 3, Fernando Aneiros 4, Alicia Celemin 2 5. Associatie tussen ritmische kauw- spieractiviteit tijdens de slaap en kauw- myofasciale pijn: een polysomnografisch studie. Rossetti LM, Pereira de Araujo CDO's R, Rossetti PH, Conti PC. J Orofac Pain. Zomerspelen 2008; 22 (3):. 190-200 6. Slaap Bruxisme: geldigheid of Clinical Research Diagnostic Criteria in een gecontroleerde Polysomnografische Study. G.J. Lavigne, P.H. Rompré en J.Y. Montplaisir; J DENT RES 1996 75: 546 7. Principles and Practice of Sleep Medicine. Bewerkt door: Meir H. Kryger, MD, FRCPC, Thomas Roth, PhD, en William C. Dement, MD, PhD, ISBN: 978-0-7216-0797-9 8. Verergering van Respiratory storingen door het gebruik van een Occlusal Splint in apneu patiënten: een pilotstudie. Yves Gagnon, DMD, MSCA /Pierre Mayer, MDB /Florance Morisson, DMD, PHDC /Pierre H. Rompr & rsquo; e, MSCD /Gilles J. Lavigne, DMD, MSc, PhDe. Het International Journal of Prosthodontics, Volume 17, Number 4, 2004 9. AADSM: & ldquo; Obstructief slaapapneu gaat vaak niet gediagnosticeerd omdat mensen vaak ten onrechte de ernstige slaapstoornis voor snurken. Ongeveer de helft van luide snurkers of andere vorm van slaapapneu & rdquo;.
Complex aanzienlijke slaapapneu met en apneu hypopneu index (AHI) van meer dan 5 en een bruxisme burst-index van meer dan 4 /uur (Fig. 3).
Normal Study, geen significante apneu werd waargenomen met een AHI van 1,6 en het bruxisme burst-index van 2,4 /uur. (Fig. 4).
verhoogt
stiltes