Apico /Root Canal
Question
VRAAG: Geachte Dr. Teig:
Ik zal beginnen met een beetje geschiedenis met betrekking tot mijn vraag.
Ik ben 37 jaar oud en een jaar geleden had ik twee besmette tanden (groot abces in het gebit 3 & 4). Ik had 2 RCT's op elke tand over een loop van een jaar door mijn normale tandarts. De RCT is mislukt voor elke tand en ik werd doorverwezen naar een endo. Ik zag toen de endo die nog een RCT aan beide 3 & 4, die opnieuw niet uitgevoerd. Hij voerde een Apexresectie op stand wortels (december 2011). Ik had nog steeds pijn 2 maanden na de apico en keerde terug. De endo zei dat alles was netjes genezing en zag niets mis. Een andere 2 mnd gepasseerd en nog steeds de pijn, dus ik terug naar de endo wederom (februari 2011). Hij vond niets mis, zei dat alles was goed genezing, en om het tijd te geven. Nog eens 3 maanden gingen voorbij (mei 2012) en ik stond erop om de endo er iets mis was. Ik zag hem weer (dit wordt 6 mnd plaatsen op de apico). Hij voerde een hapje proef en nam röntgenstralen. toen hij de beet proef zowel 3 en 4 waren erg gevoelig en ik had extreme pijn bij druk op de kaak boven beide tanden (direct aan de wortel). Ik had een bottransplantatie boven tand nummer 4 geplaatst, en sinds de apico, heb ik een pijnlijke pijn, het meest merkbaar wanneer druk wordt uitgeoefend op dat gebied (direct aan de wortel tip van de tand 4) gehad. Hij nam toen meer röntgenstralen van de tand nummer 3 en vond een breuk in de wortel. Tand nummer 3 kon niet worden opgeslagen, en werd gewonnen door een raad gecertificeerd kaakchirurg 3 weken na het bezoek - 4 maanden geleden (6 mnd na de apico - mei 2012). De zeurende pijn en pijn bij druk boven tand nummer 4 bleef, keerde ik terug naar de kaakchirurg voor een post op bezoek en vertelde hem dat ik zal nog steeds in pijn (juni 2012), vond hij niets verkeerd aan de röntgenstralen, noch heb ik geen pijn toen hij klopte op een van de tanden. Hij zei dat het een paar weken te geven. De pijn was er nog, dus ik belde de kaakchirurg opnieuw voor een andere afspraak (juli 2012). Hij raadde me aan om terug naar de endo gaan. De endo dacht dat de aangrenzende tand holte kan zijn geweest waardoor de pijn. Ik kreeg de holtes gevuld (5 & 6) op mijn gewone tandarts en de pijn boven tand nummer 3 gebleven. Ik heb had gekeken door twee Endos, en de kaakchirurg en geen van hen kan de bron van mijn pijn Ze stelde voor dat ik zie mijn vaste Dr. voor mogelijke sinus problemen vast te stellen. Ik heb nog nooit sinus problemen gehad. Mijn primaire zorg Dr. ziet niets mis met mijn sinus of oren, en, als gevolg van mijn klachten, heeft uitgesloten dat eventuele schade aan de zenuwen. Er is geen pijn bij het tand nummer 4 wordt getikt op, laat niets op een röntgenstraal en ik weet niet TMJ hebben. Mijn tandartsen dat ik het wachten om te zien of een infectie zich aandient, maar ik heb veel meegemaakt en ik ben benieuwd om weer comfortabel. Gewoon omdat ze niets kunnen zien, betekent niet dat ik niet mijn eigen lichaam te leren kennen. Alle omliggende tanden zijn prima, en de pijn komt rechtstreeks van tand nummer 3. Ik heb heen en weer tussen tandartsen en Dr en niemand geweest kan het probleem
So Heb je, mijn vraag is dit. Is deze pijn misschien een teken dat de Apexresectie gefaald? En als ze er niets mis is met het te vinden, maar ik heb pijn, dat de tand inderdaad kan worden gekraakt? Ze vertellen me de tand is niet gekraakt op basis van mijn klachten, maar het zelfde probleem gebeurde met tand nummer 4, en ze hebben de scheur niet vinden pas maanden van te klagen over pijn. De endo zei dat de volgende stap zou zijn om de apico opnieuw uit te voeren, of, krijgt de tand gewonnen. Ik kiezen om het verwijderd te krijgen, ik heb genoeg gehad, en ik ben beginnen te voelen als ik gek. De apico was de ergste pijn die ik ooit heb meegemaakt en op dit punt ben ik te kiezen voor een implantaat krijgen. Ik weet dat ze allemaal willen proberen en op te slaan tanden, maar ik heb het gevoel dat ze me niet gelooft. Het kostte me meer dan 6 maanden van te klagen over tand nummer 4 voor mijn endo om daadwerkelijk naar me luisteren. Het is een zeer frustrerende ervaring.
Ik van een aantal andere mensen hebben gehoord met exact dezelfde "druk pijn" en "zeurende pijn" een aantal jaren na hun apicos en niets mis met de tand kan worden gevonden. Dus, ga ik ervan uit dat dit een complicatie die kan gebeuren.
Dank u voor uw tijd, en ik verontschuldig me voor de lange e-mail. Het is een vrij lange ervaring,
Amy
ANTWOORD: Amy - Ik heb uw situatie vóór en de meest voorkomende oorzaak van de pijn gezien na de Apexresectie is dat de afdichting van de wortels helemaal niet gedaan. Afdichten op het uiterste puntje van de wortels, en tand # 3 heeft drie wortels, is een noodzaak. Wat ik heb gezien wanneer uw type probleem zich voordoet is dat een volledige afdichting van alle drie de wortels niet werd gedaan. Meestal een arts, als een endodontist, doet geen poging om de een wortel zegel op het gehemelte. Ik kan verkeerd zijn, ik heb niet de röntgenstralen gezien, maar ik neem aan dat een volledige afdichting deed zich niet voor. Zodoende zou de weefsels blijven die kunnen leiden tot pijn uw beschrijven.
Zoals ik al zei, dit is mijn veronderstelling en ik kan niet helemaal zeker zijn zonder het bekijken van uw röntgenstralen.
---------- FOLLOW-UP ------ ----
VRAAG: Dank je wel voor je snelle reactie. Sinds tand nummer 3 is te wijten is uitgepakt in een wortelfractuur, is dat de tand nu verdwenen. Tand nummer 4, dat is degene die momenteel is mij dwars, heeft verschillende röntgenfoto's gehad en niets is up per de ogen van twee Endos en de kaakchirurg getoond. Als de wortels niet werd afgesloten na de apico, en dat is waardoor ik deze pijn, is het mogelijk om de situatie (het invullen van de kit) te verhelpen? Zo ja, wat ze moeten doen? Mijn zorg is dat de pijn wordt erger en als er niets is duidelijk op de röntgenstraal, hoe zal zij bepalen of dat gedaan of niet was? Ik heb een gesprek met mijn kaakchirurg op maandag om te bespreken de extractie van de tand. Nu dat je dit hebt gezegd voor mij (niemand heeft iets gezegd over dat in de weg, dus heel erg bedankt voor die informatie), is extractie een drastische maatregel, of kan dit probleem eenvoudig worden vastgesteld tijdens het opslaan van de tand?
ANTWOORD: Amy - Je hebt maar twee opties nu. Opnieuw de apico of pak de tand. Het feit dat dit probleem is al een jaar of zo, geeft meestal een situatie die zelden volledig wordt beter. Ik haat het om je dit vertellen, maar een extractie nu misschien de enige oplossing die wordt pijnvrij kan garanderen. Ik wou dat het redden van de tand nu gemakkelijk zou zijn en zou zeker worden gedaan, maar op dit late tijdstip het gewoon niet kan worden gegarandeerd.
---------- FOLLOW-UP --- -------
VRAAG: Dank je veel voor uw handige antwoorden. Ik was van plan op het verkrijgen van de tand gewonnen, maar al mijn tandartsen hebben geadviseerd tegen het te wijten aan het feit dat ze kunnen niet iets mis is met het te zien. Als dit is iets dat genoeg voor u om vertrouwd te raken met zijn gebeurt, is het mogelijk om te worden terugbetaald mijn geld van de oorspronkelijke apico en hoe kan je vertellen als ze niet de wortel tip heeft te dichten? Ik heb genoeg van de pijn en ongemak gehad en het is vreemd dat niemand tot u, heeft zelfs gesuggereerd ik het verwijderd, vooral omdat ik heb problemen meer dan een jaar, en al het mogelijke hebben gedaan om de tand te redden. Nogmaals bedankt, ik waardeer uw inbreng, heeft het me veel geholpen!
Antwoord
Amy - Een terugbetaling van een defecte Apexresectie is meestal niet terug te betalen, net als een mislukte wortelkanaalbehandeling. De dokter probeerde aan de tand te behouden en om wat voor reden is mislukt.
Ik zou graag een methode om die pijnlijke tand te redden zien, maar als de artsen de reden niet kan vinden, is er geen manier dat je moet lijden door het verdragen van de pijn. Alleen al om die reden moet de extractie van de tand worden beschouwd als een optie.
