Apexresectie en ontkende bottransplantaat procedure
Question Hallo, Ik had een cyste onder mijn gekroond tand gelegen en had een Apexresectie procedure om het op te slaan. Tijdens de procedure zei mijn kaakchirurg Ik had zo veel van botverlies als gevolg van een infectie die hij nodig had om een bottransplantaat te doen. Mijn verzekering (Delta Dental) ontkende bottransplantatie lading te verklaren dat zij niet wordt gedekt wanneer deze wordt uitgevoerd met Apexresectie procedure. Hoewel normaal gesproken het is een overdekte procedure onder mijn Tandarts Polis. Is dat zinvol voor u? Wat was de tandarts zou moeten doen, plannen een andere chirurgie voor bottransplantatie alleen zo Delta Dental want het zou betalen? Ik vraag me af of misschien de tandartspraktijk gefactureerd Delta met een onjuiste code.At eerste gefactureerd ze om tand 28 D3421 (apicoect.) en D7953 (bot vervangend graft voor nok preserv) en de verzekering ontkende de bottransplantatie lading. Ik deed wat onderzoek en vertelde hen dat ze moeten niet D7953 wetsvoorstel als mijn tanden niet werd gehaald. Dus ze veranderd D7953 tot D4263 (bot relpacement graft, eerste site in quadr.), Maar Delta nog steeds ontkend als "niet onder voordeel wanneer deze wordt uitgevoerd in combinatie met periradiculaire operatie" en "op basis van tandheelkundige beoordeling van de ingediende procedure code wordt niet herkend, niet weerspiegelen de beschrijving ingediend of inconsistent is met de documentatie. het is verwerkt als een andere procedure code, zodat ik de juiste uitkering bepalen "kunnen maken. ik heb besloten dat ik zal deze claim aanspreken, maar eerst moet ik zou willen zorg ervoor dat het kantoor gefactureerde Delta met een juiste code voor mijn bottransplantatie (niet een impressie van hun facturering persoon was zeer goed geïnformeerd te wijten aan de eerste fout). Ook, belde ik Delta en een kopie van de polis gevraagde opgave is niet gedekt voordeel wanneer deze wordt uitgevoerd met periradiculaire operatie ". Uiteindelijk heb ik spreken met een begeleider die zeiden dat ze zouden mij een kopie van dit specifieke beleid te sturen. Dat was 2 weken geleden en ik heb nog steeds niets ontvangen ... ik denk dat het een kwestie van de hoofdsom zijn, als het bottransplantaat algemeen wordt gedekt door mijn beleid dat zij moeten betalen voor het! ben ik verkeerd? Gelieve op uw vroegste gemak. DANK u ! zO VEEL VOOR aL uw kostbare tijd Met vriendelijke groet, Monika PS hoewel ik betwisting van de lading op zijn minst het lijkt erop dat mijn tand is opgeslagen - het is al 4 maanden na de operatie al alles ziet er goed zo ver. :-) Antwoord Dear Monika. Soms tandheelkundige verzekering plannen kunnen oneerlijk lijken, voor zowel patiënten en tandartsen. Dat komt omdat ze meestal bezig met de resultaten goed en procedures met positieve resultaten. Verzekeringsmaatschappijen hebben soms deze bezorgdheid, maar meestal zijn ze bezig met de dekking die ze hebben opgelopen aan te bieden aan een werkgever. In uw geval zou je ook proberen en contact opnemen met de human resources afdeling van het bedrijf voor wie je werkt. Ze hebben meestal meer slagkracht met de tandheelkundige verzekering dragers dan individuele medewerkers. In mijn praktijk heb ik deze strategie werk om wat ontkende beweringen te keren gezien.
