Question VRAAG: Aanhef Dr. Joel Teig, Ongeveer een maand geleden, ontwikkelde ik een pijn in mijn rechter tweede molaar. Had ook een lichte koorts. Er lijkt een kleine zwelling van het tandvlees 1 tot 1,5 mm (tong kant) onder de tweede molaar zijn wanneer vergeleken met de niet-geïnfecteerde linkerkant. Ik ging naar een tandarts vorige week, die zei dat er een spleet op de tweede molaar, met een zeer lichte verkleuring van de tand 1,5 mm rond de scheur. Hij beval aanvankelijk mengen van de spleet en hebben betrekking op de tand met een kroon. X-ray was niet overtuigend zijn, dus hij stuurde me naar een endodontist voor een second opinion. Na het examen, de endodontist beveelt het trekken van tanden. Hij zei dat de aangrenzende eerste en derde molaren goed kijken. Het oppervlak onder de beschadigde tand had wat botafbraak, waardoor de tand tot ongeveer 0,3 mm bewegen wanneer met matige kracht. Momenteel de tand is niet gevoelig voor warm of koud water. Het toepassen van neerwaartse druk op de aangedane tweede molaar zal resulteren in een lichte ongemak. Ik heb met behulp van waterstofperoxide en een water flosser om het gebied schoon te houden. Zou het aan te raden om een beetje langer wachten om te zien of de tand zal verharden, in plaats van de extractie van de tand nu? Is het mogelijk om deze tand te redden? Is het de moeite waard om een andere mening te zoeken? Als de tand moet worden geëxtraheerd, is het mogelijk om de derde molaar voren te duwen om de leegte van de tweede molaar vullen? Zou de rest van mijn tanden verschuiven naar rechts als er een spleet tussen de eerste en derde kies, zelfs als ik kauwen links? Ik hoop dat de eerste kies de andere tanden voorkomt in de onderkaak verschuiven op. Is het mogelijk om 's nachts iets te dragen om de ruimte van de 2 mol te vullen om de andere tanden in lijn te houden? Ik vermoed dat een gedeeltelijke kunstgebit is overkill met slechts een ontbrekende tweede molaar. Wat zijn de voor- en nadelen van een brug? Is er een andere oplossing voor een brug? Geld is krap, maar ik zou liever $ besteden nu problemen op de weg te voorkomen Met vriendelijke groet, Frank ANTWOORD:. Frank - Het klinkt zeker als er een ontsteking geassocieerd met de tweede molaar. Met de zwelling je beschreef van het tandvlees, kan het eigenlijk een infectie. Nou, ik kan er niet zeker van, zonder u te onderzoeken, maar het klinkt als de tand is gebroken en moet worden uitgepakt. Natuurlijk kan ik niet zeker zijn zonder u te onderzoeken, zodat het misschien geen slecht idee om een second opinion te krijgen. Als de tweede molaar is verloren, de andere tanden, met uitzondering van de verstandskies achter de tweede molaar mag niet verschuiven. De wijsheid tand kan echter iets naar voren te bewegen, maar waarschijnlijk omvallen moreso. De enige manier om de ruimte open te houden zou een brug. Het belangrijkste probleem is niet het verschuiven van de onderste tanden, maar de neerwaartse uitbarsting van de bovenmolaar. Het dragen van iets nachts, alleen zal de problemen stoppen. Iets meer permanente nodig zal zijn. Dus maak je een second opinion en kijk of de tanden kunnen worden opgeslagen. Dat zou waarschijnlijk de minst dure behandeling. Als u nog vragen heeft, neem dan gerust opnieuw contact met mij ---------- FOLLOW-UP ---------- VRAAG.: Dank u Sir voor het beantwoorden van mijn vragen. Elk van mijn andere originele tanden zijn in goede gezondheid (eerste, tweede en derde molaar). Geen kroon of vorige wortelkanaalbehandeling op een tand. Leeftijd 47. Ik weet zeker dat er een ontsteking en infectie in de tand, vandaar de koorts. Zal ik vragen een andere endodontist of ga met een andere specialist in de tandheelkundige veld? Ik wil graag verder te gaan met de rechter benedenhoek kies winning scenario .... Is er een nadeel aan wacht een week of twee voordat extractie om te zien of de tand zal opstijven. Ik heb het spoelen van het getroffen gebied met warm zout water 4 keer per dag. Is er een bepaald minimum zoutgehalte vereiste voor het zoute water spoelen? Zou de tandarts nodig om de eerste en de derde molaar te prep voor een brug te malen? Als u geen achterwaartse beweging van de rechter eerste molaar te anticiperen, dan is de enige twee resterende kwesties zijn de uitbarsting van de bovenste tweede molaar en het verschuiven van de onderste derde molaar. Op dit moment, als beschadigde rechtsonder tweede molaar wordt verwijderd, dan is de rechterbovenhoek tweede molaar zal enige contact met de rechter derde molaar te maken. De overlappingszone is ongeveer 30-35% van het bovenoppervlak van het rechter derde molaar (~ 2,5 mm tot 3,0 mm). Is dit voldoende om de rechterbovenhoek tweede kies uit uitbarsting naar beneden te houden? Is het mogelijk om binding /schrap de rechterbovenhoek eerste kies aan het hogere recht tweede molaar te bereiken extra ondersteuning te voorkomen dat de rechterbovenhoek tweede molaar verschuift naar het gedeeltelijk ontbrekende ruimte onder? Is het het beste om deze "brace" op de wang-side of tong-zijde van de twee kiezen vinden? Moet ik een bepaalde tandheelkundige specialist die effectief deze taak kan uitvoeren zoeken? Is er een goede kans dat de rechter derde molaar niet zal omvallen, omdat de bovenzijde geheel is opgenomen met 30% van de bovenste rechts tweede molaar en de rechterbovenhoek derde molaar? Is er een technische zorg als het onderste derde molaar iets naar voren zou moeten bewegen en omvallen? Op basis van uw analyse, een brug is misschien niet de ideale oplossing zijn voor mij, want het vereist het slijpen van twee goede tanden om een ruimte open gelaten door de rechter tweede molaar vullen. Ik heb gelezen over tandheelkundige implantaten, maar nog steeds beducht schroeven metalen in het bot van mijn mond te weten dat er bacteriën er zijn, dat kan oprichten kolonie vele jaren op de weg. Verder moet ik rijst en water te eten voor de komende jaren te betalen voor de operatie. De "splinter" idee zou geweldig zijn als het kan worden bereikt (niet nodig om de tanden te malen). Laten we zeggen dat we trek de tand, vervolgens toezicht houden op de bovenste tweede molaar voor enig teken van uitbarsting. Als er beweging is, dan gaan we naar een specialist (?) Aan de bovenste eerste en tweede molaren brace. Ik kon op de brace na het trekken van tanden Opnieuw zetten als de kosten niet meer dan $ 1200. , Heel erg bedankt voor het delen van uw waardevolle ervaring. Antwoord Frank - Ik ga proberen om al uw vragen te beantwoorden afzonderlijk Als de tand echt besmet is, het spoelen van de met warm water. zou kunnen helpen elimate gevangen infectie, maar het zal het probleem niet te genezen. De tand kan iets te scherpen. Zowel de 1 mol en 3 mol zou moeten naar beneden worden gemalen voor een brug voor de tweede molaar. Als uw bovenmolaar nu de 3e kies raakt, dat is prima voor nu, maar wanneer die tweede molaar wordt gewonnen, wordt de 3e molaire waarschijnlijk beginnen te kantelen en te veranderen van de relatie met de bovenste tweede molaar. Dat zal uitbarsting van de bovenste tand te promoten. Ja, de twee bovenste tanden kunnen met elkaar worden verbonden, in feite is dit hetzelfde scenario gebeurde voor mij toen ik jong was. Origami 2e en 1 molair zijn met elkaar verbonden door twee kronen die tijdens het maken van de kronen gefuseerd. Als kronen bestaat, zij hoogstwaarschijnlijk moeten worden vernieuwd het gekoppelde doel te bereiken. Bretels alleen niet voldoende is voor een periode van tijd met uitzondering van een paar maanden. Een tandheelkundig implantaat in de tweede molaarstreek is de beste aanpak, maar het mag alleen worden gedaan door een raad gecertificeerd kaakchirurg die echt bekwaam in samenwerking met het bot anatomie. Ik zeggen dat, omdat er een zenuw die loopt onder de molaren die gevoel geeft aan de tanden, maar ook voor de lip en kin. Het is hetzelfde zenuw die verdoofd tijdens een tandheelkundige injectie in de achterkant van de kaak. Als het implantaat binnenvalt de zenuw ruimte die het kan schade aan de zenuwen en permanente of geprolongeerd gevoelloosheid te produceren. Dat is de reden waarom alleen een ervaren kaakchirurg het implantaat zou moeten doen. U kunt proberen te spalken van de bovenste en hopen dat de stabiliteit en sterkte van de verstandskies voort te zetten, indien nodig het onderste verstandskies verwijderen kan het nodig zijn , maar het bovendeel zou nog steeds worden gespalkt en voorkomen van uitbarsting. Als u nog vragen heeft, neem dan gerust contact met me op.
