mislukking van de brug
Question
Beste Dr. Kaufman,
Ik had een 4-eenheid brug op twee landhoofden, ## 29 en 32, verstandskies. Enige tijd na mijn buurtand # 28 moest worden gewonnen door infectie element # 29 breekt onder druk bovenkaak en de brug mislukt.
Nadat ik geïnstalleerd 3 implantaten die brug de enige problematische implantaat, dat ontwikkeld infectie was een ingevoegd in de ruimte van de # 28 (meer dan een jaar nadat het werd gewonnen) te vervangen. Zou het kunnen zijn enig verband met eerdere infectie (die niet werd waargenomen op x-ray op het moment implantaten werden geïnstalleerd)?
Ook al gewonnen aangrenzende tand # 28 speelde een rol in de distributie van de druk van de bovenkaak op beide tanden, 28 en 29, ook al zijn ze niet samen waren afgedekt, of # 29 zou rem ongeacht # 28 extractie?
Hartelijk dank voor uw deskundig advies!
Antwoord
Geachte Vlad:
Beide je aannames zijn waarschijnlijk correct. Ik heb het plaatsen en het herstel van implantaten voor ruim een decennium. Wat ik, en veel van mijn collega's hebben gemerkt is dat vaak kan een implantaat mislukken, en de enige reden dat duidelijk is, afgezien van de risicofactoren zoals diabetes en zwaar roken, is de aanwezigheid van een eerdere infectie. Daarom is het zo belangrijk, niet alleen een niet-herstelbare tand extract, maar opruimen achtergebleven virussen die aanwezig kunnen zijn. Ondernemingen De trend om een implantaat op het tijdstip van tandextractie is riskant. Als de tand gaat verloren als gevolg van trauma (breuk), de situatie veel minder riskant en het implantaat juist geplaatste natuurlijk gemakkelijk integreren. Maar zelfs als de tand moet worden verwijderd als gevolg van een infectie, is het het beste aan de tand te verwijderen, reinig het gebied tot (curette en irrigeren), en laat hem genezen. Zelfs enten onder dergelijke omstandigheden kan uitdagend en riskant zijn. Men weet nooit wanneer alle besmetting en mogelijke bacteriële besmetting wordt verwijderd.
In uw situatie, ook al is het implantaat goed na tand verwijdering werd geplaatst, kan het risico bestaan. Het beste wat te doen in deze situatie is om de mislukte implantaat, curette verwijderd en de irrigatie van de site goed, wachten 6-8 weken (typische tijd voor botgenezing), en vervang het implantaat. Als het falen van het implantaat niet is gekoppeld aan een infectie, een zorgvuldige voorbereiding van de site en onmiddellijke re-plaatsing bij een breder implantaat kan worden met succes onder bepaalde omstandigheden gedaan.
Niet te veel slaap niet verliezen meer dan dit. Niet alle implantaten te integreren, en de jouwe kan gewoon een willekeurige statistiek zijn. Uw tandarts en je bent ook maar een mens.
Met betrekking tot de mislukking van # 29 ... het zou ongeacht gefaald hebben van # 28. De belasting van een vier-unit-brug is veel te groot voor de tand te nemen voor een lange termijn. De vraag is nooit "als" het niet lukt, maar "wanneer" het mislukt. De molaire # 32 is veel groter. Het dichter bij de "force toepassingsgebied" van de kaak, evenals dichter bij de voeg schaar. Het is licht beweeglijk, alle tanden. Wat ontstaat is een zeer lange Canti-hendel op tand # 29. Het was gewoon een kwestie van tijd om te bepalen wanneer het zou hebben gebroken.
Met de huidige technologie implantaat, de meeste Prosthodontists zou afraden bruggen langer dan drie-eenheden, en, indien mogelijk, om niet posterieure bruggen allemaal bij elkaar te fabriceren. Als je rug tanden al aangetast (root-kanalen, post /kernen enz.), Zou je ze wilt verder te belasten met de last van een brug? Als de tanden in de rug zijn 'maagd', en een tand ontbreekt, heb je echt wil ze gekapt voor een brug? Hoe dan ook, de single, vrijstaande implantaat is een betere oplossing.
Alles gezegd hebbende, op implantaten het scenario is anders. Het is eigenlijk beter voor u om bruggen op implantaten onder bepaalde esthetische en functionele overwegingen. Implantaten zijn niet mobiel, zoals tanden, en ze niet vergaan. Een drie-eenheid-brug op twee implantaten, zoals # 29- # 31 is eigenlijk de beste, meest economische, lange termijn oplossing voor ontbrekende tanden op de lagere rechter. Dit is allemaal stoelt op het hebben van een goede kwaliteit en kwantiteit van het bot.
In uw geval, als je al implantaten in # 29, 30 hebben, en 31, kunt u opnieuw de plaats van de mislukte implantaat # 28, of gewoon een vier unit brug met een Canti-hefboom voor # 28 geplaatst. Hoe dan ook, op de lange termijn prognose is uitstekend. De beste succes met uw behandeling, en hebben een geweldig weekend,
Dr. Zev Kaufman
