Question Hi Dr. Spindel, Ik ben me ervan bewust dat de American Heart Association uitgegeven herziene richtsnoeren in 2007 met betrekking tot hun aanbevelingen voor het gebruik van profylactische antibiotica voorafgaand aan tandheelkundige werk, maar ben in de war door de schijnbaar tegenstrijdige informatie in verschillende publicaties. de meeste van de on-line publicaties die ik heb gevonden, waaronder enkele geplaatst door de AHA, lijst mitralisklepprolaps als een van de voorwaarden die niet langer nodig een behandeling met antibiotica. Ik heb echter, vinden een AHA lijst (op www.qualitydentistry.com), die onderscheid tussen mitralisklepprolaps zonder valvar regurgitatie en mitralisklep prolaps met valvar oprispingen, de laatste die nog moeten profylactische behandeling met antibiotica voorafgaand aan tandheelkundige werk. In feite is dit dezelfde site vermeld een aantal voorwaarden die niet elders werden vermeld, dus ik weet zeker dat ik niet de enige die in de war. Heeft de American Heart Association raden nog steeds het gebruik van antibiotica voor mitralisklepprolaps, maar alleen als de patiënt heeft ook valvulaire regurgitatie? Ik zou echt waarderen uw verduidelijking, aangezien de meeste websites gewoon stellen dat de herziene richtlijnen adviseren geen preventieve antibiotica met mitralisklepprolaps. Bedankt voor je tijd en expertise te delen. Antwoord Dear John, ging ik naar de American Dental Association website en vond deze informatie voor u. Volgens het artikel dat ik daar gevonden: "De richtlijnen zeggen dat patiënten die profylactisch antibiotica routinematig in het verleden hebben genomen, maar niet langer nodig ze op te nemen mensen met: mitralisklepprolaps reumatische hartziekten bicuspid klep ziekte verkalkte aorta stenose aangeboren hartaandoeningen zoals ventrikelseptumdefect, atriumseptumdefect en hypertrofische cardiomyopathie. Preventieve antibiotica voorafgaand aan een tandheelkundige procedure zijn aanbevolen voor patiënten met: kunstmatige hartkleppen een geschiedenis van infectieuze endocarditis bepaalde specifieke, ernstige aangeboren (vanaf de geboorte aanwezig) hartaandoeningen, met inbegrip van niet gerepareerde of niet volledig hersteld cyanotische aangeboren hartaandoening , waaronder die met palliatieve shunts en leidingen volledig hersteld aangeboren hartafwijking met prothesemateriaal of apparaat, of geplaatst door een operatie of door de katheter interventie tijdens de eerste zes maanden na de ingreep elke gerepareerd aangeboren hartafwijking met een resterende gebrek op de site of naast de plaats van een prothese patch of een prothetisch orgaan harttransplantatie zich een probleem voordoet in een hartklep. ' Er is geen melding maken tussen mitralisklepprolaps met of zonder oprispingen. tandartsen en artsen soms het gevoel dat mitralisklepprolaps met regurgitatie is meer 'serieuze' dan zonder, maar de American Heart Association niet dit verschil in hun aanbeveling te vermelden. Ik laat het nog steeds aan mijn patiënte om te beslissen of ze willen premedicatie of niet. Ik denk dat het niet duidelijk is of de risico's van het nemen van antibiotica op de voordelen wegen aan elke individuele persoon. De American Heart Association maakt het punt dat een deel van de risico's die we antibiotica-resistente bacteriën worden fokken door routinematig voorschrijven van prophylaxtic antibiotica. Ik heb de link naar het ADA artikel hieronder opgenomen. Kopieer en plak het in uw browser als je zou willen om het te zien. Http://www.ada.org/public/topics/antibiotics.asp Ook ben ik met inbegrip van een link voor de werkelijke PDF-bestand van het gehele oorspronkelijke artikel in Circulation, dat is de basis voor de AHA Guidlines. Dit is de bron als je de zorg om het te lezen. Kopieer en plak het in uw browser. Eenmaal daar kunt u down loaden van de PDF-bestanden op uw computer en lees het artikel. Http://www.circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIRCULATIONAHA.106.183095v1 I hopen dat deze informatie nuttig is en ik heb uw vraag beantwoord.
