kaakholte oroantral fistula - gat in kaakholte bot niet closed
Question Hallo Dr. Teig Ik heb u vragen verzonden voordat en ik waardeer uw opmerkingen en suggesties
ik wil graag uw mening over de huidige toestand van een verzegelde oroantral fistual ik heb in de kaakholte. Dit was te wijten aan een onvoltooide wortelkanaalbehandeling gedaan 10 jaar geleden op rechtsboven eerste molaar ( 2 mol ontbrekende) waar we kapotte bestanden gevonden in de wortels (toen ik besloot om de tand te verwijderen bij de infectie te zien op de xrays te krijgen) en de infectie aten een gat door de kaakholte bot vloer en het membraan. Ik had nu compleet mededeling van de mond door de fistual in de neus - vloeistof /food Ik werd doorverwezen naar een mondelinge /kaakchirurg. Hij legde uit dat er verschillende opties om te sluiten en ze worden uitgevoerd in de volgorde van eenvoudige tot ingewikkelde tot sluiting is bereikt. Hij probeerde een plug en pak procedure die is mislukt. Hij legde de volgende logische poging zou een flap sluiting procedure voor het doen van een dubbele laag en het plaatsen van een gesneden stuk van een soort materiaal (vergeten wat het werd genoemd) tussen het gat en het weefsel flap. Hij eigenlijk gebruikte twee stukken van dit materiaal - zag eruit als een klein plein pleister Terwijl hij het uitvoeren van de procedure, glad hij het gat en de bovenkaak bot onder het tandvlees om eventuele scherpe bot te verwijderen <.. br> de flap procedure was succesvol en vestigde een luchtdichte afsluiting. Gids het is nu 2 jaar later en op een recente CT-scan besteld door een KNO, nog steeds de oorspronkelijke gat in de bovenkaak bot bestaat en het bot is niet genezen gesloten. Het rapport CT-scan wijst erop dat er slechts een dun 1-2mm weefsel dikte over het gat gebied. Ik een ontmoeting met de kaakchirurg de laatste tijd en nu is hij zegt het been gat mag nooit gesloten genezen. Ik vroeg waarom hij niet een soort van bottransplantaat materiaal heeft gebruikt om het bot gat te dichten toen hij dat deed de flap en hij zei dat omdat het gebied was septic. Hij merkte op dat als de flap is mislukt dan een aantal van de volgende stappen voor de afsluiting complexer zou zijn en kon het bot soort graft materiaal te gebruiken om te proberen succes te behalen. Als ik van plan om een implantaat te proberen in de nabije toekomst, het openen van het tandvlees zou opnieuw de communicatie te herstellen. Uiteraard met al het werk in dat gebied en de afvlakking van het bot er geen botstructuur van een implantaat ter ondersteuning dus sinuslift en bottransplantaat zou moeten gebeuren. Ook heb ik onlangs informeerde over een overgangsregeling gedeeltelijke (u heeft gereageerd op een eerdere vraag aan krijgen een hapje te herstellen, omdat ik slecht tmj spierproblemen en spasmen begon) aan de nu ontbrekende twee kiezen en twee premolaren te vervangen in de rechterbovenhoek. Ik heb het dragen van het voor ongeveer een maand en plus fysiotherapie hij helpt. We raden op het hoogtepunt tanden omdat er geen mal van mijn tanden voor de extracties ooit werd gedaan .. kan niet geloven dat niemand dat deed. Een blijvende gedeeltelijke is in de maak eens een paar caps worden gedaan. Dank u voor deze suggestie voor de tijdelijke vrijstelling en ja, zij hadden het gemaakt in slechts een paar dagen. In de meantine heb ik expereincing constant sinus problemen .. dat wil zeggen chronische sinus symptomen in de kaakholte en ostia drainage blokkade lijkt het. een sinus neus holte onderzoek ziet er goed uit voor de afwatering en geen poliepen of gezwellen gevonden. de huisarts en KNO wijzen vingers bij de tandheelkundige groep en mijn tandarts en mondelinge chirurg zeggen het is een sinus probleem. Comments? ook de kaakchirurg aldus het weefsel flap is meer dan genoeg bescherming voor de kaakholte van passerende elke kiemen /bacteriën uit de mond, ook al het bot gat nog steeds bestaat. De GP /ENT groep zeggen dat is onzin en bacteriën /kiemen /besmetting passeren weefsel alsof je door de lucht. Betekent dat bot gat defect in de kaakholte vloer moet eventueel operatief, omdat het lijkt niet te worden afgesloten mag zich nooit te genezen ?? Bedankt voor je tijd Michael Antwoord Michael -. In de eerste plaats, als er een true seal met betrekking tot de opening, niet uit of bot of zacht weefsel, wordt deze gesloten en bacteriën in het speeksel heeft geen mogelijkheid om in te voeren. Dat gezegd zijnde, ik denk dat uw probleem echt is ontstaan in de sinus ontsteking die gebeurde toen speeksel opgedaan entree in de sinus via de mondelinge antral fistel. Bacteriën zet vervolgens inflammatoire zacht weefsel veranderingen in de sinus voering. Toen ik een sluiting van de mondelinge antrale fistel te doen, naast het sluiten van het gat, maak ik een tweede opening in de sinus verder naar voren ruim boven de tanden (genoemd antrostomie). Door de tweede opening schoon ik de sinus. Bij de opening werd gesloten en de sinus was niet schoongemaakt, uw wijzigingen in de sinus voering gebleven en werd een chronische bron voor sinus problemen. Het gat in het bot hoeft niet opnieuw te worden gesloten. In feite zal entree in dat gebied meer problemen. Als implantaten nodig zijn in dat gebied in het bijzonder, de enige manier om aan te pakken, dat is met een sinus-lift gedaan door een raad gecertificeerd kaakchirurg. Dus als je nog sinus symptomen is het niet de opening dat de behoeften moeten worden aangepakt, maar de sinus zelf kan een sinusotomy en reinigen van de sinus nodig. Dat is mijn mening van het corrigeren van een groot aantal mondelinge antrale fistels door de jaren heen. Zoals altijd, als u nog vragen heeft, ik ben beschikbaar.
