IntroductionImplant plaatsing in het achterste atrofische bovenkaak is een uitdaging. Botaugmentatie (sinus elevatie) dienen zeer often.1
Wanneer de sub-antrale resterende bothoogte zeer beperkt, open sinus-lift chirurgie - laterale window-Caldwell-Luc antrostomie de conventionele therapie gebruikt de meeste dentists.2This een traumatische invasieve chirurgie met verschillende postoperatieve complicaties voor de patiënt en langdurige recovery.2-6
Chen als eerste de hydraulische sinus lift7 voeren door een speciale techniek waarbij de chirurg met behulp van de handgreep en het sproeien van een vloeistof die de Scheneiderian membraan van de sinus vloer zal opheffen.
de nieuw gevormde ruimte was gevuld met bot enten materiaal gevolgd door implantaat insertion.The dit geval zal een nieuwe benadering voor hydraulische tonen sinuslift gebruik te maken van speciale implantaat ontwerp genoemd:.. ik -Raise (. Maxillent, Israël, figuur 1)
figuur 1. I - Hef implantaat, innovatief design
het implantaat ontwerp omvat een L vorm inwendig kanaal leidt tot het apicale deel van het implantaat (Fig. 2), die het mogelijk maakt het injecteren van een zoutoplossing en een bottransplantaat aan de sinus holte
Figuur 2. I -. Hef implantaat met haar interne kanaal
Mechanische test van het implantaat was uitgevoerd en vergeleken met Nobel Biocare standaard implantaat. Geen verschil in fysieke kracht werd gevonden.
Een steriele NaCl 0,9% wordt geïnjecteerd door het implantaat binnenkanaal om de Schneiderian membraan van de sinusbodem los.
Aspiratie achterkant van de zoutoplossing is gevolgd door injectie van gelvorm botgraftmateriaal via hetzelfde implantaat binnenkanaal waardoor de ruimte tussen de vloer en de sinus membrane.The laatste stap vullen is het volledige implantaat aan het bot vergroot.
de hydraulische lift van de sinus membraan wordt gedaan door middel van de alveolaire kam. De minimale bothoogte vereist voor deze crestale aanpak is 3 mm. Zodra het implantaat volledig is ingebracht, wordt het binnenkanaal gesloten in het bot zonder communicatie met het implantaat prothetische platform voorkomt binnendringen van bacteriën uit de mondholte naar het bot geënte gebied na het implantaat
Case Presentatie.: Een 40-jarige, gezonde vrouw voorgelegd aan de tandartspraktijk. Klinisch en röntgenologisch onderzoek bleek: ontbrekende tand # 15. Overblijvende alveolaire nokhoogte was op 5 mm. Het behandelingsplan onder inbrengen van een implantaat enossale gevolgd door een implantaatgedragen kroon.
Om in een dergelijke poging passen, een sinus augmentatie nodig was. De I Til implantaat in dit geval mogelijk de plaatsen van implantaat en hydraulische elevatie van de sinus membraan tegelijkertijd.
Voorafgaand aan de operatie, 1000 mg amoxicilline werd voorgeschreven als profylactische behandeling. Een volledige dikte mucoperiostale flap werd uitgevoerd. Het exacte punt van implantaat werd gekenmerkt op het gebied van de tand # 15. Speciale boren werden gebruikt om de corticale bot van de sinusbodem (figuur 3) aangrijpen. Een diamantboor werd vervolgens gebruikt om de cortex bot te steken. Het gebruik van een diamantboor zal breuk van het Schneiderian membraan te voorkomen (afb. 4)
FIGUUR 3. I -. Hef speciale platte boor
FIGUUR 4. Ik -Raise diamantboor
Een I Raise implantaat van 4,2 mm diameter en 14,5 mm lengte werd ingevoegd half-way. De opening van de interne kanaal bereikte het bot en werd geplaatst tegenover de buccale kant. Het implantaat connector is bevestigd aan het implantaat opening.
Vervolgens werd 2 ml NaCl saline werd geïnjecteerd door de connector teneinde de sinus membraan los door hydraulische gelijke druk. Valsalva manoeuvre-test werd uitgevoerd om membraanintegriteit bevestigen.
Aspiratie van het zout werd gevolgd en een mengsel van een zoutoplossing met bloed verscheen in de spuit, wat aangeeft dat de Schneiderian membraan werd losgemaakt en opgeheven en de bloedvaten zijn gescheurd .
de volgende etappe was de injectie van 2 ml kunststof bot enten materiaal type (MBCP gel vervaardigd door "Biomatlante") TCP /HA in een gel vorm. De connector werd verwijderd en het implantaat werd ingebracht tot zijn volle lengte op kuif niveau.
FIGUUR 5. Patiënt Panoramic X-ray voorafgaand aan de behandeling
FIGUUR 6. Bericht behandeling Panoramisch X- ray
Een Cone Beam CT (CBCT) werd gedaan onmiddellijk behandeling te plaatsen, waaruit blijkt een prachtige vier lagen creatie: lucht, water, bottransplantaat materiaal, en de resterende alveolaire kam. Tegelijkertijd, merkten we de integriteit van de Schneiderian membraan met een gezonde sinus.
De I Til implantaat binnenkanaal roerden gesloten door het geïnjecteerde bot. De operatie beëindigd door sluiting van de flap gevolgd door conventionele hechtdraden. De patiënt gemakkelijk verdragen de operatie en onmiddellijk terug naar haar routine leven. Geen bijwerkingen, zoals zwelling, pijn en hematoom gemeld.
A follow-up op drie en zes maanden postoperatief uitgevoerd werden en de bijgevoegde peri apicale röntgenfoto toonde verkalking, hetgeen leidt tot botvorming ( De figuren 7 & amp; 8)
FIGUUR 7. Drie maanden durende follow-up
FIGUUR 8. Zes maanden follow-up
Discussie:.. ik Raise sinuslift techniek vriendelijk en een eenvoudig te voeren operatie. Twee afzonderlijke operaties worden gefuseerd aan één korte operatie een minimaal invasieve procedure, die goed wordt verdragen door de patiënt te maken, en maakt een snelle terugkeer naar een normaal leven, in tegenstelling tot andere sinuslift chirurgische benaderingen. Het open laterale venstertechniek bijvoorbeeld veroorzaakt aanzienlijke bijwerkingen zoals zwelling, pijn, hematoom en langdurig herstel. De huidige hydraulische minimaal invasieve sinuslift techniek is een routine procedure gedaan in particuliere praktijken en in ziekenhuizen. OH
Mili Harel-Raviv, DMD, Voormalig hoofd afdeling, Faculteit der Tandheelkunde, McGill University, Montreal, Canada. Directeur van Raviv Implant kadaver cursussen wereldwijd (www.ravivdentalcourses.com). Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 2. Raghoebar GM, Batenburg RH, Timmenga NM, Vissink A, Reintsema H. Morbiditeit en complicaties van bottransplantaten in de bodem van de kaakholte voor het plaatsen van implantaten enossale. Mund Kiefer Gesichtschir. 1999; 3 Suppl 1: S65-9 3.. Katranji A, Fotek P, Wang HL. Sinus vergroting complicaties: etiologie en behandeling. Implant Dent. 2008; 17:. 339-49 4. Schwartz-Arad D, Herzberg R, Dolev E. De prevalentie van chirurgische complicaties van de sinus graft procedure en hun impact op de overleving implantaat. J Periodontol. 2004; 75: 511- 5. Regev E, Smith RA, Perrott DH, Pogrel MA. Kaakholte complicaties in verband met enossale implantaten. Int J Oral Maxillofac implantaten. 1995; 10:. 451-61 6. Mardinger O, Poliakov H, Biteltum I, Nissan J, perceptie van herstel na sinusbodem borstvergroting Chaushu G. patiënt - Een prospectieve studie. J Periodontol. 2009; 80:. 572-6 7. Chen L, Cha J. Een 8-jarige retrospectieve studie: 1100 patiënten die 1557 implantaten met behulp van de minimaal invasieve hydraulische sinus condenserende techniek. J Periodontol. 2005; 76: 482-91
Referenties:. 1. Tatum H Jr. Maxillary en sinus implantaat reconstructies. Dent Clin North Am; 30: 207-29,1983