Gepubliceerde rapporten in de jaren 1960 onderzochte melding van een toename in de bovenste luchtweginfecties bij tandartsen uit de lucht spatten, spatten en aërosolen die tijdens het gebruik van high-speed handstukken?. Latere studies gaven ook een hogere incidentie van verkoudheden in mondhygiënisten die niet routinematig maskers droegen tijdens de patiëntenzorg. Ondanks de demonstraties van beroepsrisico's uit de lucht biologische belasting, veel tandartsen, mondhygiënisten, en assistenten niet routinematig dragen maskers tijdens de procedures voorafgaand aan de behandeling 1980. Zoals infectiebestrijding bewustzijn verhoogd, voorgeschreven beschermende maatregelen begon de verhoogde interesse in adembescherming voor alle tandheelkundige pakken professionals. Te beginnen met de eerste van 1978 American Dental Association (ADA) gepubliceerde document, elke serie van ADA en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) richtsnoeren voor de tandheelkunde infectie controle heeft opgenomen aanbevelingen voor het dragen van gezichtsmaskers als een belangrijk onderdeel van de persoonlijke bescherming tegen de lucht pathogenen . De 1991 Occupational Health and Safety Administration (OSHA) Bloodborne Pathogens Standard ook een verordening waarin staat: "Maskers in combinatie met oogbescherming apparaten .... worden gedragen wanneer spatten, nevel, spat, of druppels bloed of andere potentieel infectieuze materialen kunnen worden gegenereerd en de ogen, neus of mond besmetting kan worden redelijkerwijs te verwachten. "
Meerdere routes van kruisbesmetting en infectie zijn aanwezig in zorgomgevingen; deze omvatten:. 1) Direct contact met het lichaam fluids.2) indirect contact met scherpe voorwerpen, instrumenten en andere besmette behandeling items.3) Blootstelling aan de lucht infectieuze deeltjes
ASTM Niveau 1 masker in gebruik voor patiënt onderzoek hotels met. Wat dit laatste betreft is er een uitgebreide geschiedenis van ziekten die door bacteriën in de lucht en virussen (Tabel 1). Zoals de wetenschappelijke en klinische kennis vergroot over de besmettelijkheid van de lucht spat (deeltjes & gt; 50 μ in diameter) en aerosolen (0,5-50 μ deeltjes), de reden voor het dragen van maskers door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (HCP) uitgebreid tot de bescherming van de HCP bevatten en niet alleen hun patiënten. Er kunnen grote generatie van stof in de lucht tijdens de meerderheid van de tandheelkundige ingrepen. Spat, met grote deeltjes en aerosolen met zichtbare vloeistof, wordt vaak duidelijk te zien tijdens de procedures. Deze druppeltjes worden voortgestuwd van intra-orale operatieve sites en blijven in de lucht maar kort vanwege hun grote omvang. Echter, aërosolen kunnen in de lucht blijven voor veel langere intervallen en het potentieel onbeschermde bronchioli en alveoli van de longen voeren. Vijfennegentig procent van tandheelkundige aerosolen 5,0 μ of minder in diameter en niet zichtbaar. Micro-organismen geïsoleerd van deze deeltjes omvatten stafylokokken, pneumokokken, tuberkelbacillen, influenzavirussen, hepatitis virussen, rhinovirussen, en herpesvirussen.
TABLE 1.
< p>
het Masker prestaties StandardsThe American Society of Testing and Materials (ASTM) is de organisatie die verantwoordelijk is voor de vaststelling van de criteria en testmethoden om de prestaties specificaties voor gezichtsmaskers gebruikt in de gezondheidszorg af te bakenen. ASTM publiceerde een geactualiseerde beschrijving van de prestatie-eisen in 2011, en deze worden erkend als de industriestandaard voor de gezondheidszorg gezichtsmaskers (tabel 2). Maskers worden over het algemeen ingedeeld in 3 types. Deze categorieën zijn: laag (ASTM Level 1), matig (ASTM niveau 2), en hoge barrière (ASTM niveau 3). Goedgekeurde test informatie wordt beschreven op het product doos met behulp van de termen bacteriële filtratie-efficiëntie (BFE) en deeltje filtratie-efficiëntie (PFE). BFE wordt gemeten met levensvatbare deeltjes (bijvoorbeeld bacteriën) die varieert in grootte van 1-5 μ, terwijl PFE wordt bepaald met een vaste grootte, niet-levensvatbare deeltjes meten 0,1-1,0 μ.
Tabel 2
vloeibare weerstand: & gt; vertegenwoordigt weerstand masker aan penetratie van synthetisch bloed onder druk (mmHg) & gt; meet het vermogen van de constructie masker aan vocht minimaliseren van het reizen door het materiaal en mogelijk in contact komen met de drager & gt; Hoe hoger de fluïdumweerstand (filtratie), hoe veiliger
BFE (Bacterial filterrendement): & gt; vertegenwoordigt percentage van bacteriën uitgefilterd bij poriegrootte van 1-5 micron & gt; de mate van efficiëntie van het masker filteren bacteriën doorheen
PFE (Particulate Filtration Efficiency): & gt; vertegenwoordigt percentage deeltjes uitgefilterd een poriegrootte van 0,1-1,0 micron & gt; de maat voor de efficiëntie van het masker het filteren deeltjes die erdoor & gt; de grootte van de deeltjes wordt gefilterd kritisch
DELTA P (drukverschil): & gt; is de drukval over het masker of weerstand tegen luchtstroom in mmH2O /cm2 & gt; bepaalt ademweerstand & gt; Hoe hoger de Delta P, hoe minder ademend, maar des te beter de filtratie
FLAME SPREAD: & gt; maatregelen vlamuitbreiding van het masker materiaal
Bron: De American Society for Testing and Materials. Standaard specificatie voor de prestaties van de gebruikte materialen in de medische gezichtsmaskers. F2100-11 Standard. De BFE en PFE zijn belangrijke criteria gebruikt om de drie ASTM masker niveaus onderscheiden. Hoe hoger de gedocumenteerde percentages voor een masker, de beschermende betere prestaties bij het voorkomen van microbiële penetratie. ASTM Niveau 1 (lage barrière) maskers zijn ontworpen tijdens de patiëntenzorg, waar lage concentraties van spat, vloeistof of aerosolen worden gebruikt. Voorbeelden zijn intra-orale examens, het nemen van indrukken en orthodontie procedures. Een hoger niveau van adembescherming wordt geboden door ASTM Niveau 2 maskers. Deze zijn vervaardigd om een beschermende barrière wanneer de behandeling produceert matige hoeveelheden in de lucht vloeistof, spatten en /of spuitbussen. Voorbeelden van masker gebruiken hier zou omvatten de meeste routine restauratieve procedures en bij het uitvoeren van schaalvergroting en wortel schaven. Het grootste weerstand tegen deeltje penetratie en beste bescherming provider treedt op wanneer men gebruik maakt van ASTM Level 3 maskers. Deze eenmalig gebruik disposables worden wanneer zwaar worden gedragen tot matige stof in de lucht wordt geproduceerd, zoals niveaus opgemerkt tijdens chirurgische, ultrasone scaling, en lang, uitgebreid restauratieve procedures (bijv kroon voorbereiding). Goed Gebruik en MisuseAs met een infectie controle praktijk, een belangrijke factor voor het bereiken van maximale effectiviteit masker is drager naleving. Meerdere problemen kunnen optreden in de klinische praktijk, die het niveau van bescherming masker kan verminderen. Ten eerste, als een masker heeft geen betrekking op de neusgaten van de HCP omdat het "te warm" voor de drager, dan is het masker is duidelijk niet doeltreffend. De oplossing is om een comfortabeler masker zodat het goed kan worden gedragen vinden. Ten tweede, aërosol materiaal luchtwegen een HCP invoeren als het masker niet goed past . Dit kan gebeuren wanneer spleten aanwezig zijn op de zijden waardoor lucht microben aan te gaan. In dit geval, gebruik van een 'one size fits all "-benadering selectie mogen geen verschillende gebruikers passende bescherming masker. De oplossing is de HCP een masker dat overeenkomt met de vorm van de persoon te gebruiken gezicht, bieden een meer effectieve afdichting. Andere veel voorkomende problemen zijn het dragen van mondkapjes te lang tijdens langdurige behandeling procedures en niet het veranderen van het masker tussen patiënten. Maskers hebben een use-leven. Het is belangrijk om te onthouden dat maskers worden vervaardigd als eenmalig gebruik wegwerpartikelen. Ze worden nat op de buitenkant met langdurige slijtage en blootstelling aan spatten en aërosolen. Bovendien adem de drager bevochtigt ook binnen stoflaag. Een masker kan zijn beschermende filtratie kwaliteit verloop van tijd als gevolg van blootstelling aan vocht aan beide zijden, en dus een infectiehaard microbiële accumulatie geworden. Airborne micro-organismen kan vervolgens dringen door het natte stof door een proces genaamd "wicking." Wet maskers moet daarom worden gewijzigd om de 20 minuten toen uitgedaagd tijdens de procedures die zware niveaus van spatten en aërosols kunnen produceren, en na 60 minuten in de niet-aerosol-omgevingen. De 2003 richtlijnen CDC tandheelkundige infectie controle aanpakken van deze problemen: "Verander maskers tussen patiënten of tijdens de behandeling van de patiënt als het masker nat wordt." HCP hebben een verantwoordelijkheid om zowel hun patiënten en zichzelf te beschermen. Het ontwerp en filtratie vermogens van de hedendaagse gezichtsmaskers is aangetoond dat ze beschermen tegen microbiële problemen ondervonden tijdens het aanbrengen van de zorg. Men moet ook begrijpen dat er geen masker kan filteren 100 procent van vernevelde deeltjes. Door het toepassen van een aantal basiscriteria HCP zal beter voorbereid zijn om veiliger, effectieve keuzes te maken om het werk in de lucht infections.OH minimaliseren Ms. Peri Nelson studeerde af aan de Universiteit van Michigan in 2003 met een Bachelor of Science in Neuroscience and Biology. Haar onderzoek ervaring is op het gebied van microbiologie, genetica, neurowetenschappen en biomaterialen. Peri heeft duizenden tandheelkundige professionals en studenten opgeleid door middel van het schrijven, webinars, en hands-on training. Ze werkt momenteel als Senior Research Associate in de Infection Control Laboratory met Dr. John Molinari Referenties:.. 1. ADA raden voor Dental Therapeutics. Infectie controle in de tandartspraktijk. J Amer Dent Assoc. 1978; 97:. 673-677 2. Ministerie van Arbeid, Occupational Safety and Health Administration. Beroepsmatige blootstelling aan bloodborne ziekteverwekkers; laatste regel. Fed Reg 1991; 56: 64004-64182 3.. Micik RE, Miller RL, Mazarella MA, et al. Studies over tandheelkundige aërobiologie: I. Bacteriële aërosolen die tijdens tandheelkundige ingrepen. J Dent Res 1969; 48:. 49-56 4. CDC. Richtlijnen voor infectiebestrijding in zorgomgevingen. Morbid Mortal Wkly Rpt. 2003; 52: 1-66
ASTM Niveau 2 masker gebruikt tijdens mondhygiëne profylaxe.
ASTM Level 3 masker tijdens parodontale chirurgie.
zijn < p> Dr. John Molinari is momenteel directeur van Infection Control voor de dentale ADVISOR in Ann Arbor, Michigan. Daarvoor was hij gedurende 32 jaar aan de Universiteit van Detroit Mercy School voor Tandheelkunde als hoogleraar en voorzitter van de afdeling Biomedische Wetenschappen en de directeur van Infection Control. Hij heeft meer dan 450 wetenschappelijke artikelen, tekst hoofdstukken, en samenvattingen op het gebied van microbiologie en immunologie gepubliceerd en lezingen in binnen- en buitenland over onderwerpen omgaan met besmettelijke ziekten en infectiebestrijding. Daarvoor was hij lid van de raad van Michigan Tandheelkunde. Als erkenning voor zijn inspanningen, werd Dr. Molinari ingewijd als een erelid van de Michigan Dental Association, de International College van tandartsen, de American College van tandartsen, en was een ontvanger van de ADA Golden Apple Award in 2009.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
.