Orthodontie is een multifactoriële tandheelkundige procedure die de patiënt, algemene tandarts, orthodontist, medewerker (s), hygiënist, behandeling coördinator, receptie personeel, en soms, een kaakchirurg of parodontoloog gaat. Samenwerking en communicatie tussen de teams is essentieel. Meestal voert elk zijn rol los van de andere, een email soms. Dus wie verantwoordelijk is voor het mondelinge instructie hygiëne tijdens de behandeling? Het moge duidelijk zijn, maar laten we & rsquo; s niet aannemen als die kan leiden tot niemand ten laste nemen. De beste formule is iedereen verantwoordelijk is en moet in overeenstemming zijn over mondhygiëne aanbevelingen.
Er zijn risicofactoren in verband met orthodontische apparaten die het uiteindelijke resultaat van invloed kunnen zijn, zoals witte vlek laesies (WSL) en anderen die zijn verergerd zoals gingivitis, die een verhoogde bloeden en ongemak kan veroorzaken. Let & rsquo; s eerlijk zijn, het schoonmaken rond beugels, draden boog, TAD's, en andere apparaten is niet gemakkelijk en de verwachting dat adolescenten hygiëne liefhebbers zullen worden is niet realistisch. Serieus, de volwassen bevolking, zonder bretels, nauwelijks flosses.
Om de situatie te helpen moet er een consistente boodschap van alle betrokken zijn. Wat te bevelen zullen verschillen tussen professionals en er zijn een aantal beslissingen worden genomen. Ondernemingen De SITUATIONThe incidentie van WSLS geassocieerd met een orthodontische behandeling is gemeld bij verschillende studies met soortgelijke bevindingen aantonen van een hogere incidentie in orthodontisch behandelde tanden in vergelijking met niet-behandelde tanden (fig. 1) 0,1-7 De incidentie van het ontwikkelen van ten minste één WSL tijdens orthodontische behandeling varieert van 50 procent tot 72,9 procent tegenover 11 procent tot 24 procent van de niet-behandelde teeth.6,7 Dit kan afhankelijk van andere variabelen zoals fluoride gebruik, mondhygiëne en voeding. Een studie meldde ten minste één WSL werd gezien in 38 procent van de proefpersonen binnen zes maanden en 46 procent binnen twaalf maanden in behandeling ten opzichte van 11 procent in de controlegroep group.8
Figuur 1. White spot laesies.
Een tweede probleem is een ontsteking van het tandvlees (fig. 2). Orthodontische apparaten bieden nieuwe gebieden voor plaqueaccumulatie die ongestoord kan worden overgelaten als de toegang met typische mondhygiëne apparaten onvoldoende is. Vermeld is dat er een toename in de kolonisatie van bacteriën in periodontopathische gingivitis plaatsen met orthodontische hulpmiddelen versus gingivitis sites zonder appliances.9,10 orthodontiepatiënten zijn ook meer gevoelig voor verhoogde niveaus van pro-inflammatoire mediatoren door tandverplaatsing die al tot duurzame niveaus van gingivitis.11
Figuur 2. gingivitis.
sTAPPEN OP eEN EFFECTIEF hYGIENE PROTOCOLThere worden ontwikkeld zijn een aantal eenvoudige stappen die kunnen helpen het team uitvoeren van een succesvolle hygiëne protocol. Twee belangrijke componenten zijn samenwerking en communicatie; elk kantoor levert dezelfde boodschap en deelt de patiënt succes of problemen met de andere teamleden. De volgende stappen zijn een gids om u te helpen de slag te gaan of uw huidige programma aan te passen.
1. Set Verwachtingen 2. Laat Tijd voor Onderwijs 3. & ENSP; Verstrekking versus Aanbeveling Devices 4. Krijg alle betrokkenen extra's: De beste methode voor succes is buy-in van iedereen te krijgen. Dit vereist een ontmoeting met de verwijzende tandartsen en verkopen personeel. Met inbegrip van de mondhygiënist en assistenten is belangrijk, omdat ze zullen de primaire mensen het verstrekken van mondhygiëne instructies. Echter, don & rsquo; t vergeet uw eigen medewerkers op te nemen. Laat ze uit te proberen de producten en feedback geven. I & rsquo;. Weet zeker dat je iemand in het kantoor, dat momenteel in behandeling en kan de eerste hand ervaring te bieden Talrijke studies over de werkzaamheid van elektrische tandenborstels zijn gepubliceerd met een relatief gunstige resultaten:. veilig te gebruiken, goede acceptatie door de patiënt, en effectievere plaqueverwijdering (fig. 3) .14 & ndash; 16 Omgekeerd heeft een meta-analyse van vijf studies met orthodontische patiënten geen betere plaqueverwijdering in vergelijking met handmatige tand brushing.17 Dit betekent simpelweg dat de gegevens is er niet te steunen aanbevelen van een elektrische tandenborstel. Echter, als je vertrouwd te raken met de borstel en experimenteren met hoe het plakverwijdering kan verbeteren door aanpassing van de hoek kan het een goede keuze Figuur 3. Sonic Tandenborstel (Waterpik & reg;. Sensonic & reg; Professional Plus tandenborstel, Courtesy Water Pik, Inc.). interdentale borstels zijn vaak aanbevolen om schoon te maken rond orthodontische apparatuur, evenals open interdentale ruimtes. Interdentale ragers hebben een betere vermindering van de plaque en tandvleesontsteking in vergelijking met andere apparaten, zoals houten stokken en floss bij personen zonder braces.20 Tot op heden is er geen bewijs om het gebruik van interdentale borstels steunen orthodontische onderwerpen getoond. Er zijn veel verschillende borstels op de markt met verschillende afmetingen en vormen. Het zou nuttig zijn om te experimenteren met verschillende borstels en zien of ze de juiste keuze voor bepaalde patiënten en situaties kan zijn. Houd in gedachten dat een borstel grootte of het ontwerp niet kan werken met alle gebieden mogelijk invloed naleving van het reinigen van alle interdentale ruimtes. Een water flosser (afb. 4), oorspronkelijk bekend als een monddouche of tandheelkundige waterstraal, werd vijf jaar geleden geïntroduceerd. Het onderzoek is uitgebreid om de voordelen van dagelijkse irrigatie die aanzienlijke vermindering van bloeden, gingivitis, plaque omvatten, en pocketdiepte depth.21-24 Recenter werd vergeleken string floss vier studies consistent een superieure vermindering van bloeden, gingivitis en plaque removal.25-28 voor orthodontische patiënten drie keer zo effectief het water flosser was bij het verwijderen van tandplak en 26 procent meer effectief in het verminderen van bloeding in vergelijking met snaar floss (fig 5 & amp;. 6) 0,27 water flossen is eenvoudig en kan bereiken gebieden die gemakkelijk kunnen worden gemist door tandenborstels of ontoegankelijk door andere middelen, waaronder interdentale borstels, houten stokken, en strijkorkest floss FIGUUR 4. Water Flosser (Waterpik & reg; Ultra Water Flosser, Courtesy van Water Pik, Inc.). . FIGUUR 5. Bijzondere Orthodontische Tip irrigatie rond de haken en draden (dank aan Water Pik, Inc.). FIGUUR 6. de borstelharen van de orthodontische Tip worden gebruikt voor het reinigen rondom de beugels en draden (Met dank aan Water Pik, Inc.). De voordelen van een orthodontische behandeling zijn duidelijk. Het geeft een mooie glimlach, vergroot het zelfvertrouwen, en biedt een basis voor betere algemene tandheelkunde en parodontale gezondheid. Het kan ook het verbeteren van spraak patronen en functie. Het laatste wat iemand wil is om WSL of cavitatie letsels aan het eind van de behandeling. Implementeer een eenvoudige, doeltreffende, mondgezondheid programma als een team en genieten van de vele tevreden patiënten en mooie glimlach. OH Deborah behaalde haar Bachelor of Science graad in Mondhygiëne en Psychologie van de Universiteit van Bridgeport en haar Master of Science van de Universiteit van Missouri, Kansas City. Ze heeft een full-time lid van de faculteit aan de Universiteit van Geneeskunde & amp geweest; Tandheelkunde van New Jersey, Forsyth School voor mondhygiënisten en Western Kentucky University en is een redactioneel bestuurslid van het Journal of Dental Hygiene. Op dit moment, Deborah is de directeur van de Professional en Klinische zaken voor Water Pik, Inc. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties:. 1. Gorelick L, Geiger AM, Gwinnett AJ. Incidentie van witte vlek ontstaan na het verlijmen en banding. Am J Orthod 1982; 81 (2):. 93-98 2. Sandvik K, Hadler-Olsen S, El-Agroudi M, Ogaard B. cariës en witte vlek laesies in orthodontisch behandelde jongeren: een prospectieve studie. Eur J Orthod 2006; 28:. E258 3. Mizrahi E. Enamel demineralisatie na orthodontische behandeling. Am J Ortho 1982; 82 (1):. 62-67 4. Richter AE, Arruda AO, Peters MC, Sohn W. Incidentie van cariës laesies bij patiënten die werden behandeld met uitgebreide orthodontie. Am J Orthod dentofaciale Orthop 2011; 139 (5):. 657-64 5. Ogaard B. Prevalentie van witte vlek laesies in 19-jarigen: een studie over onbehandelde en orthodontisch behandelde personen 5 jaar na de behandeling. Am J Orthod Dentfacial Orthop 1989; 96 (5):. 423-427 6. Chang HS, Walsh LJ, Freer TJ. Enamel demineralisatie tijdens de orthodontische behandeling. Etiologie en preventie. Aust Dent J 1997; 42 (5):. 322-327 7. Chapman JA, WE Roberts, Eckert GJ, Kula KS, Gonz & aacute; lez-Cabezas C. Risicofactoren voor incidentie en de ernst van de witte vlek laesies tijdens de behandeling met vaste orthodontische apparatuur. Am J Orthod dentofaciale Orthop 2010; 138 (2):. 188-194 8. Tüfekçi E, Dixon JS, Gunsolley JC, Lindauer SJ. Prevalentie van witte vlek laesies tijdens de orthodontische behandeling met vaste apparatuur. Hoek Orthod 2011; 81:. 206-210 9. Lee SM, Yoo SY, Kim HS et al (2005) De prevalentie van vermeende paropathogenen in subgingivale tandheelkundige plaques van gingivitis laesies in het Koreaans orthodontische patiënten. J Microbiol 43 (3):. 260-265 10. Naranjo AA, Trivi & ntilde; o ML, Jaramillo A, Betancourth M, Botero JE (2006) Veranderingen in de subgingivale microbiota en parodontale parameters vóór en 3 maanden na het plaatsen van de brackets. Am J Orthod dentofaciale Orthop 130:. 275.e17-275.e22 11. Basaran G & Ouml; zer T, Kaya FA, Kaplan A, Hamamci O (2006) interleukine-1 & szlig; en Tumor Necrosis Factor niveaus in het menselijk gingival groeve tijdens de orthodontische behandeling. Hoek Orthod 76 (5):. 830-836 12. Van der Weijden F, Slot DE. Mondhygiëne bij de preventie van parodontale aandoeningen: het bewijs. Parodontologie 2000 2011; 55:. 104-123 13. Claydon NC. Huidige concepten in tandenpoetsen en interdentale reiniging. Parodontologie 2000 2008; 48: 10-12. 14. Warren PR, Cugini M, Marks P, Koning DW Veiligheid, effectiviteit en aanvaardbaarheid van een nieuwe elektrische tandenborstel: een 3-maanden vergelijkend klinisch onderzoek. Am J Dent 2001; 14:. 3-7 15. Ainamo J, Q Xie, Ainamo A, Kallio P. Beoordeling van het effect van een oscillerende /roterende elektrische tandenborstel op de mondgezondheid. Journal of Clinical Parodontologie 1997; . 24: 28-33 16. Van der Weijden GA, Timmerman MF, Reijerse E, Danser MM, Mantel MS, Hijboer A, et al. De lange termijn effect van een oscillerende /roterende elektrische tandenborstel op gingivitis. Een 8-maanden durende klinische studie. J Clin Periodontol 1994; 2:. 139-145 17. Kaklamanos EG, Kalfas S. Meta-analyse van de effectiviteit van de aangedreven tandenborstels voor orthodontische patiënten. Am J Orthod dentofaciale Orthop 2008; 133:. 187.e1-14 18. Berchier CE, Slot DE, Haps S, van der Weijden GA. De werkzaamheid van tandzijde naast een tandenborstel op plaque en parameters van tandvleesontsteking: een systematische review. Int J Dental Hyg 2008; 6:. 265-279 19. Hujoel PP, Cunha-Cruz J, Banting DW, Loesche WJ. Tandheelkundige flossen en interproximale cariës: een systematische review. J Dent Res 2006; 85 (4):. 298-305 20. Slot DE, D & ouml; rfer CD, van der Weijden GA. De werkzaamheid van interdentale borstels op plaque en de parameters van parodontale ontsteking: een systematische review. International Journal of Dental Hygiene 2008; 6:. 253-264 21. Goyal CR, Lyle DM, Qaqish JG, Schuller R. De toevoeging van een water flosser aan de macht tandenpoetsen: effect op bloeden, gingivitis en plaque. J Clin Dent 2012; . 23: 57-63 22. Cutler CS, Stanford TW, Abraham C, Cederbergen RA, Boardman TJ, Ross C (2000) Klinische voordelen van orale irrigatie voor parodontitis zijn aan verlaging van pro-inflammatoire cytokinen en plaque. Journal of Clinical Parodontologie. 27: 134-143 23. Newman MG, Cattabriga M, Etienne D, Flemmig T, Sanz M, Kornman KS et al. Effectiviteit van adjunctieve irrigatie in het begin van parodontitis: multi-center evalueren. J Periodontol 1994; 65:. 224-229 24. Flemmig TF, Epp B, Funkenhauser Z, Newman MG, Kornman KS, HAUBITZ ik et al. Adjunctieve supragingivale irrigatie met acetylsalicylzuur in parodontale ondersteunende therapie. J Clin Periodontol 1995; 22: 427-433 25. Barnes CM, Russell CM, Reinhardt RA, Payne JB, Lyle DM. Vergelijking van irrigatie te flossen als een aanvulling op tandenpoetsen: effect op bloeden, gingivitis, en subgingivale plaque. J Clin Dent 2005; . 16: 71-77 26. Rosema NAM, Hennequin-Hoenderdos NL, Berchier CD, Slot DC, Lyle DM, van der Weijden GA (2011) Het effect van verschillende interdentale reiniging apparaten op het tandvlees bloeden. J Int Acad Periodontol 2011; . 13: 2-10 27. Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, Galustians J, Schuller R. Effect van een tandheelkundige waterstraal met orthodontische tip over plaque en bloeden bij adolescente patiënten met vaste orthodontische apparatuur. Am J Orthod dentofaciale Orthop 2008; 133:. 565-571 28. Goyal CR, Lyle DM, Qaqish JG, Schuller R. Evaluatie van de plaqueverwijdering werkzaamheid van een Water Flosser opzichte tekenreeks floss bij volwassenen na eenmalig gebruik. J Clin Dent 2013; 24;. 37-42 29. Chadwick BL, Roy J, Knox J, Treasure ET. Het effect van de actuele fluoriden op ontkalking bij patiënten met vaste orthodontische apparatuur: een systematische review. Am J Orthod dentofaciale Orthop 2005; 128:. 601-606 30. Benson PE, Parking N, Millett DT, Dyer FE, Vine S, Shah A. Fluoriden voor de preventie van witte vlekken op de tanden tijdens de vaste brace behandeling. Cochrane Database Systematic Reviews 2004 (3):. CD003809
: Dit begint meestal in de orthodontische kantoor op het eerste bezoek. Patiënten worden gericht op hoe lang het zal duren en of het zal pijn doen dat ze niet actief te horen hoe belangrijk een goede mondhygiëne is de gehele behandeling. Laat ze weten dat ze een belangrijke rol in het uiteindelijke resultaat van de behandeling.
: Simply waarin staat dat & lsquo; je nodig hebt om beter & rsquo te doen; als een terzijde tijdens een aanpassing gaat het ene oor in en het andere uit. Mondhygiëne onderwijs kan worden gepresenteerd en beoordeeld door iedereen in het kantoor die is opgeleid en vertrouwd met de apparaten en protocol. Tijd doorbrengen brengt ook voor de patiënt dat dit belangrijk is en niet iets dat wordt verdoezeld. Neem de ouders in de instructies en laat beide partijen weten dat er risico's geassocieerd met een slechte mondhygiëne. Een van deze kan worden onthechtende wanneer de mondhygiëne een aanzienlijk risico WSLS oplevert. Dit zal de behandeling te verhogen, maar verlagen de kans op een slechte uitkomst
:. Orthodontisten hebben een paar keuzes te overwegen met betrekking tot de producten voor mondverzorging zij aanbevelen. Sommige bieden gewoon de instructies voor producten die nodig zijn en waar ze kunnen worden gekocht. Anderen kunnen ervoor kiezen om het product te verkopen in het kantoor of zijn het product als deel van de vergoeding voor behandeling. Dit is een persoonlijke keuze, maar ongeacht welke kant je opgaat is het verstandig om monsters van de producten in het kantoor, zodat een goed gebruik kan worden aangetoond te hebben. Bovendien is het voordelig om de informatie op uw website te downloaden of later te bekijken zijn.
Producten te overwegen alvorens samen met de verwijzende tandartspraktijk op een home-care routine, is het verstandig om het onderzoek te beoordelen als het gaat om orthodontische behandeling. Het komt niet als een verrassing dat het moeilijk is om beugels en draden boog, zelfs voor mensen die een uitstekende mondhygiëne hebben aangetoond voor de behandeling schoon te maken rond.
elektrische tandenborstels
Tandenpoetsen is de eerste verdedigingslinie voor de meeste patiënten maar tenzij aandacht voor plaatsing en positionering van de borstelharen, kan plaque op de tanden blijven, vooral rond de steunen of banden. Er zijn beperkte gegevens over de werkzaamheid van de handmatige tandenpoetsen met orthodontische patiënten. Een systematische review op niet-orthodontische personen toonde aan dat een enkele borstelen produceerde een gemiddelde van 43 procent plaque removal.12 Mensen hebben de neiging om te poetsen gewoonten te ontwikkelen en zal blijven hetzelfde gebied, ongeacht het aantal keren dat missen ze brushed.13 Veranderende techniek en bleef vasthouden zal tijd vergen
interdentale Devices
ik ga vet zijn en zeggen: "vergeet tekenreeks floss." ik denk niet lichtvaardig deze beslissing te maken, maar met tientallen jaren ervaring en onderzoek op mijn vingertoppen het is een goed doordacht conclusie. Hier is mijn redenering. De meerderheid van de mensen niet graag te flossen. Er zijn vele redenen met de meest voorkomende zijn: het is tijdrovend, moeilijk om te doen, het is pijnlijk, en mijn tandvlees bloeden. Koppel dit aan de resultaten van een systematische review dat in vergelijking alleen poetsen te poetsen en flossen en vond geen verschil in zowel de vermindering van bloeden, gingivitis en plaqueverwijdering tussen de twee groups.18 Ook de effectiviteit van flossen op de vermindering van interdentale verval werd gemeld in een systematische review en vond geen voordeel, zelfs wanneer deze wordt uitgevoerd door tandheelkundige professionals meer dan time.19 Alle tandheelkundige professionals hebben de voordelen van flossen bij individuele patiënten, maar de verwachting dat dit het geval in de meerderheid van de mensen is niet gebaseerd op zal worden gezien wetenschap of werkelijkheid. Niets zal effectief zijn als ze niet gebruiken. Het is tijd om verder te gaan naar andere opties.
fluoride
De voordelen van fluoride zijn bekend en het is een belangrijk onderdeel van elke cariës reductie protocol.29 fluoride en een goede plaque controle zijn belangrijk ter vermindering WSLS. Het kan worden geleverd via tandpasta, gels, spoelingen en vernissen. Studies suggereren dat het kan helpen verminderen of te elimineren de incidentie van ontkalking tijdens orthodontische behandeling, maar geen levering methode is aangetoond superieur te zijn aan een methode another.30 of meerdere methoden mogen worden gebruikt op basis van de risicobeoordeling voor elke patiënt.
FINAL THOUGHTSThe sleutel tot succes is mondhygiëne aanbevelingen in een silo niet te verstrekken. Maak er een team beslissing met elke persoon, met inbegrip van de patiënt, die verantwoordelijk is voor succes. Zorg ervoor dat routine bezoeken aan de tandarts zijn gepland en rapporten elektronisch te versturen of de uitvoering van een programma dat de patiënt zal nodig hebben om het bewijs van benoeming en mondhygiëne resultaten laten zien. Wees creatief door het instellen van een beloning programma en geef ze zicht door sociale media.