Figuur 1. Deze röntgenfoto toont grachten bereid met een "cola fles" design. Overmatig dentine werd verwijderd in de cervicale een derde van het wortelkanaal systeem.
Figuur 2. Pre-en post-operatieve röntgenfoto's tonen een conservatieve, op verzoening gedreven toegang met dank aan Dr. Limosani, Weston FL.
het principe van cuspal dekking is een constante factor gehele literatuur en is de meest consistente factor bij het voorspellen overlevingsvermogen van wortelkanaalbehandeling (RC) behandelde gebitselementen. Aquilino Caplan en toonde aan dat wanneer soort tand en aanwezigheid van cariës bij de toegang werd gecontroleerd op een negen jaar follow-up examen, tanden met cuspal dekking had zes maal groter dan overlevingskans tanden zonder cuspal coverage.7 Aquilino en Caplan geconcludeerd dat hoewel aanbevelingen behandeling moet worden gedaan op individuele basis, de associaties tussen kronen en de overleving van RC behandelde tanden moeten worden recognized.7 coronale tandstructuur moeten net zo veel als radiculaire worden bewaard. Voor tanden die berichten vereisen als onderdeel van hun coronale restauratie, mag er geen extra dentine verwijderd worden dan nodig is voor wortelkanaalbehandeling is. Als voorbeeld, als het kanaal wordt bereid zijn om een 0,04 voorbereiding, een 0,04 taps toelopende bericht moet & lsquo; val & rsquo; rechts in zonder mechanische voorbereiding van het kanaal naar de post te passen. Er is in de buurt van consensus dat het beentje effect is zeer belangrijk bij de behandeling van plan een enkele zieke tand. Huls is cervicale tandweefsel dat retentie en weerstand vorm geeft aan de restauratie, die breuk voorkomt. Ferrule beste als het tenminste 1,5-2 mm of meer, en is belangrijk voor succes op lange termijn wanneer een bericht is used.8 Wanneer de hoogte van de resterende tandweefsel adequate ring heeft, opties kroon verlenging omvatten, orthodontische extrusie, of extractie en vervanging.
de functie van een post is strikt aan een kern in een tand met grote verlies van de tand structure.9 behouden Hoewel maat gegoten palen of prefab metalen palen de standaard voor decennia zijn geworden in de afgelopen jaren vezelversterkte composiet berichten steeds vaker. Het plaatsen van berichten wordt geleverd met inherente risico's, zoals het verstoren van de wortelkanaalbehandeling vulmateriaal, wat kan leiden tot micro lekkage, een verhoogd risico op perforatie en iatrogeen verwijderen van tandweefsel. Het afstandsbedieningssysteem mag nooit worden gevormd om berichten te passen en geen instrument moet worden gebruikt in een kanaal, tenzij het de bedoeling is de kanaal vorm voor de endodontische obturatie. Hoewel metalen palen niet de sterkte van de wortelstructuur versterken, is er toenemend bewijs dat vezelstiften resistentie verhogen fracture.10 Het begrip vezel bericht is dat het een elasticiteitsmodulus gelijk aan die van dentine en daarom kan absorberen meer slagkracht en distribueren van kracht beter dan meer rigide metalen palen. Eveneens, indien optreedt in een vezel post, de resultaten minder severe.11 Er zijn ook esthetische voordelen aan het gebruik van niet-metalen posten, in het bijzonder voor anterieure abutments.
Behoud van berichten is recht evenredig met de lengte van de paal . Verschillende concepten voorgesteld voor passieve posten montage, om te waarborgen dat de paal tenminste apicale naar de top van het alveolaire bot, of ten minste gelijk aan de kruinhoogte. Bij het plaatsen van een post is het belangrijk om de endodontische afdichting te handhaven. Om een langdurige afdichting te garanderen, 4-5 mm Guttapercha (GP) superieur vergeleken met 2-3 mm.12 Handinstrumentarium, roterende instrumenten, en warmte kan worden gebruikt om GP verwijderd zonder verstoring van het apicale afdichting. Goldfein et al. bevestigd dat wanneer een rubber dam tijdens post plaatsing werd gebruikt was er een significant lagere kans op het ontwikkelen van een periapicale letsel na 2,7 jaar mark.13
Een primaire doelstelling van endodontische therapie is een adequate afdichting vast te stellen met het wortelkanaal vulmateriaal zoals coronale microlekkage is een belangrijke oorzaak van endodontische falen. De huidige trend van de & lsquo; temporiserende & rsquo; met katoen en Cavit of een ander tijdelijk materiaal na endodontische behandeling kan leiden tot diverse complicaties. Ten eerste kunnen patiënten niet terugkeren naar hun tandtechnicus tijdig, en dus zal de voorlopige coronale restauratie snel breken en mogelijk microlekkage veroorzaken. Het plaatsen van een onmiddellijke kern op het moment van endodontische obturatie wordt aanbevolen om de coronale afdichting, die een integraal onderdeel van endodontische therapie te bevorderen. De clinicus & rsquo; s kennis van het kanaal hoekingen, anatomie, en de kromming het grootst bij de obturation, waarop dit punt de optimale tijd om de opbouw te plaatsen maakt. Omdat de rubber dam is reeds aanwezig, de onmiddellijke opbouw wordt een verlengstuk in plaats van een invasie van de endodontische afdichting. Ray en Trope gewaardeerd de relatie tussen de kwaliteit van de coronale restauratie en de kwaliteit van het wortelkanaal vulling door onderzoek van de röntgenfoto van endodontisch behandelde teeth.14 Zij vonden dat een combinatie van goede restauraties en goede endodontische behandelingen resulteerden in de afwezigheid van periapicale ontsteking in 91,4 procent van de onderzochte, terwijl slechte restauraties en slechte tanden endodontische behandeling resulteerde in afwezigheid van ontsteking periradiculaire slechts 18,1 procent van de tanden. Bovendien, waar de arme endodontische behandelingen werden gevolgd door een goede permanente restauraties die radiografisch verscheen verzegeld de resulterende slagingspercentage was 67,6 procent. Bijgevolg Ray en Trope geconcludeerd dat apicale parodontale gezondheid aanzienlijk afhankelijk van de coronale restauratie dan de technische kwaliteit van de endodontische treatment.14 Mavec et al. beoordeelde de bacteriële microlekkage van de resterende guttapercha in tanden voorbereid voor een post ruimte met en zonder het gebruik van een wortelkanaal glasionomeer cement barrière. Ze ontdekten dat de tijdsduur tussen obturation en plaatsing van de permanente restauratie kritisch herbesmetting van de resterende apicale gutta-percha.15 voorkomen In deze studie bleek een aanvaardbare Vitrebond wortelkanaal barrièremateriaal en moet een superieure secundaire afdichting voor het tijdelijk verschaffen coronale restauratie. Tot slot, zal de toepassing van een gecombineerde endodontic seal /opbouw procedure tijdig in combinatie met een adequate ring effect aanzienlijke verbetering van de lange-termijn succes van endodontische en restauratieve care.OH
Dr. Geoffrey Sas is een Endodontist die zijn post-graduate opleiding aan Nova Southeastern University ontvangen. Hij is een Fellow van de Royal College of Tandartsen van Canada. Dr. Sas onderhoudt een eigen praktijk in Toronto, en is een klinische instructeur, part-time, aan de Universiteit van Toronto. Hij is te bereiken op [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 1. Siqueira JF. Etiologie van wortelkanaalbehandeling falen en waarom goed behandeld tanden kan mislukken. Int Endod J 2001; 34: 1-10. 2. Ree M Schwartz RS. De Endo-Restorative Interface: Current Concepts. Dent Clin N Am 2010; 345-374. 3. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. De effecten van chirurgische blootstelling van tandheelkundige pulp in kiemvrij en conventionele laboratoriumratten. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 1965; 20:. 340-9 4. Alves J, Walton R, Drake D. coronale lekkage; endotoxine penetratie van gemengde bacteriële gemeenschappen door obturated bericht voorbereid wortelkanalen. J Endod 1998; 24:. 587-91 5. Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y et al. Buonocore memorial lecture. Hechting aan glazuur en dentine: huidige status en toekomstige uitdagingen. Oper Dent 2003; 28 (3): 215-35 6.. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, et al. Een overzicht van de polymerisatie krimp spanning ontwikkeling versus stress. Oper Dent 1996; 21 (1): 17-24 7.. Aquilino SA, Caplan DJ. Relatie tussen kroon plaatsing en de overleving van endodontisch behandelde tanden. J Prosthet Dent 2002; 87:. 256-63 8. Stankiewicz N, Wilson P. De ring effect. Dent bijwerken 2008; 35 (4): 227-8 9.. Goodacre CJ, Spolnik KJ. De prothetische beheer van endodontisch behandelde tanden: een literatuurstudie. Deel 1. Succes en falen van gegevens, de behandeling concepten. J Prosthodont 1994; 3 (4):. 290-6 10. Naumann M, Preuss A, Frankenberger R. Versterking van het effect van klevend kit vastzitten Dibër versterkte composiet versus titanium berichten. Dent Mater 207; 203 (2):. 138-44 11. Butz F, Lennon AM, Heydecke G, et al. Overleving en breuksterkte van endodontisch behandelde bovenfront met matige gebreken hersteld met verschillende post en kernsystemen: een in vitro onderzoek. Int J Prosthodont 2001; 14:. 58-64 12. Madison S, Wilcox, LR. Een evaluatie van coronale microlekkage in endodontisch behandelde tanden. Deel III. In vivo studie. J Endod 1998 .; 14 (9); 455-458. 13. Goldfeiin J. Speirs CD, Finkelman MF, Amato R. Rubber Dam Gebruik tijdens Bericht Plaatsing beïnvloedt het succes van wortelkanaalbehandeling behandelde tanden. 2013 39 (12); 1481-1484. 14. Ray HA, Trope M. Periapical status van endodontisch behandelde tanden ten opzichte van de technische kwaliteit van het wortelkanaal vulling en de coronale restauratie. Int Endod J 1995; 28:. 08/12 15. J. C. Mavec, S. B. McClanahan, G. E. Minah, J. D. Johnson, en R. E. Blundell Jr., "Effecten van een wortelkanaal glasionomeer barrière op coronale microlekkage in tanden met post ruimte. J Endod 2006 32 (2); 120-122.
Referenties:..