Dentine chips, pulpa fragmenten necrotisch weefsel, micro-organismen en wortelkanaal irrigants worden geëxtrudeerd uit de apicale foramen tijdens het wortelkanaal treatment.1 Dit kan van groot belang aangezien materiaal geextrudeerde de apicale foramen kan verband houden met post-operatieve pijn endodontische en /of endodontische flare-up.2
Er zijn verschillende studies die de extrusie van intra-kanaal puin, micro-organismen en necrotisch weefsel uit het apicale foramen tijdens instrumentatie zijn beoordeeld. Afhankelijk van het gebruikt om de kanalen te bereiden techniek, de hoeveelheid afval gedwongen uit de apicale foramen verschillen. Een studie uitgevoerd door Al-Omari en Dummer, vond dat puin extrusie was minimaal met een evenwichtige kracht en de kroon-down technieken, terwijl de meeste extrusie optraden met technieken waarbij lineaire indienen motions.3
TF-bestanden worden gemaakt van nikkel titanium ( NiTi) die warmte worden behandeld en vervolgens gedraaid, niet aarden. Omdat ze zijn gedraaid, wordt de korrelstructuur onderhouden en omdat zij niet gemalen, geen oppervlak microbreuken voorkomen (dat op het maalproces), die de noodzaak vermijdt oppervlak polijsten, waardoor de oppervlaktehardheid en efficiënte snijranden handhaven. Dit proces maximaliseert de flexibiliteit en verhoogt hun weerstand tegen cyclische vermoeidheid. Er zijn twee bestanden sequenties in het TF Adaptief systeem. De kleine (SM) sequentie bevat drie bestanden, een SM1 (20 tip en 0,04 taper), SM2 (25 tip en 0,06 taper) en SM3 (35 tip en 0,04 taper). Het medium large (ML) sequentie bevat drie bestanden een ML1 (25 tip en 0,08 taper), ML2 (35 tip en 0,06 taper) en ML3 (50 tip en 0,04 taper). Fabrikant adviseert de SM-sequentie gebruikt in kanalen, waarbij een # 15 handvijl worstelt om werklengte te krijgen. De auteurs raden ook aan dat de SM-sequentie worden gebruikt in de grachten van geringe breedte en kanalen met extreme kromming in het bijzonder wanneer "strip" perforatie in gevaar is indien de grachten zou bereid zijn om een bredere dimensie. Fabrikant adviseert de ML-sequentie worden gebruikt in kanalen waarin # 15 handvijl past los op werklengte of wordt gemaakt los op werklengte zonder risico van "strip" perforatie aan te passen.
Adaptive Motion-technologie maakt gebruik van een continue terugkoppeling vanuit bestand de motor waarin het bestand beweging zichzelf aanpast aan het wortelkanaal torsie stress. Als er geen of minimale belasting van het bestand, de beweging is een 600 & deg; rechtsom draaien, waar het bestand accelereert dan loopt uit tot een bijna onmerkbare stop. Wanneer er belasting van het dossier van de beweging van een heen en weer waarin het bestand klok mee 370 & deg; en tegen de klok ergens tussen 0 & deg; tot 50 & deg ;, afhankelijk van de toepassing op het bestand te laden.
Een enkel instrument heen en weer gaande techniek Wave One (Denstply Tulsa, OK) is onlangs voorgesteld om tijd te besparen en te vereenvoudigen het schoonmaken en vormgeving van het wortelkanaal systeem. Met behulp van een heen en weer gaande beweging, het enkel bestand bereidt het wortelkanaal systeem. Wave One-bestanden worden gemaakt van standaard NiTi legering met M-wire.
Drie maten beschikbaar Small # 21 0,06 (21 op het puntje en 0,06 taper). Primaire # 25 0,08 (25 op het puntje en 0,8 taper) en Large # 40 0,08 met variabele taps langs het bestand van 0,06 tot 0,08. The Wave One heen en weer beweging werkt op 10 cycli per seconde, waardoor een 360 & deg; rotatie drie reciprocerende beweging. Ondernemingen De stap terug Technique, die eerst door Clem beschreven in 19.694, maakt de bereiding van een afzonderlijke apicale stop en is verdeeld in twee fasen. Fase maakt de bereiding van de apicale vernauwing van het wortelkanaal. Tijdens de tweede fase wordt de rest van het kanaal voorbereid, geleidelijk stap terug, terwijl de bestandsgrootte toe, waardoor een continue versmalling van top tot opening produceren.
Het doel van dit onderzoek was om de hoeveelheid dentine puin geëxtrudeerd door te meten de apicale foramen door middel van drie verschillende instrumenten technieken: Twisted Files (TF) met behulp van Adaptive Motion Technology (Kerr Endodontics, (SybronEndo /Kerr Endodontics, Orange, Ca), Wave één (Denstply Tulsa, Oklahoma), een enkel bestand techniek met behulp van heen en weer bewegen en de handleiding stap terug techniek met behulp van de hand-bestanden (Maillefer, Tulsa. OK).
Materiaal en MethodsA totaal 45 gewonnen menselijke onderkaak lagere snijtanden met volwassen toppen, rechte wortelkanaalbehandeling en één kanaal, werden geselecteerd voor de huidige studie. Teeth krommingen werden geverifieerd volgens de Schneider werkwijze en alleen tanden met een kromming (& lt; 5 & deg;).. 5 tanden werden opgeslagen in een thymol vijf procent oplossing tot gebruik röntgenfoto's genomen om te verifiëren dat de tanden niet calcificaties hadden, waren niet eerder behandeld en had slechts één wortelkanaal. Leer Alle tanden gestandaardiseerd tot 16 mm in lengte van de incisale rand tot de punt van de wortel door reductie met een rechte diamantboor. Een # 15 K-bestand gebruikt om het wortelkanaal tot dit formaat gestandaardiseerd.
Tanden werden onderzocht onder stereomicroscopie de aanwezigheid van scheuren of wortelbreuken verifiëren. Indien aanwezig de tanden werden uitgesloten van de studie.
Gemodificeerd model dat Montgomery6 werd gebruikt in deze studie om de geëxtrudeerde puin en irrigants verzamelen. De houder bestond uit een vooraf gewogen Eppendorf & rsquo; s microbuis met twee perforaties op de dop. Een perforatie waar de tand werd gezeten en de tweede was een perforatie 1 mm gat ontworpen om de druk vrij te geven. Een tweede kunststof flesje (scintillatieflesje) werd gebruikt om de Eppendorf microbuisjes (met een gat in het deksel) op zijn plaats te houden.
Coronale toegang werd verkregen via een ronde # 2 carbideboor. Apicale doorgankelijkheid werd bevestigd door het met een # 10 K-bestand en visualiseren van de tip aan het apicale uiteinde. De werklengte werd vervolgens bevestigd dat 16mm. De 45 geëxtraheerde elementen werden willekeurig toegewezen aan drie groepen van 15 elk (n = 15). Elke groep werd geïnstrumenteerd door een ander kanaal voorbereiding techniek. Apicale doorgankelijkheid werd gehandhaafd met behulp van een # 8 K-File 0,5 mm tot voorbij de werklengte
TF Adaptive Groep:. A # 15 K-File werd gebruikt om het kanaal maat te bepalen. Gebruik tastzin, als de K-bestand gebonden voordat werklengte, het kanaal grootte werd geacht klein. Wanneer een # 15 K-File bereikt werklengte passief, werd het kanaal grootte geacht medium /groot. Voor beide groepen, werd de eerste TF Adaptive bestand in de juiste volgorde (SM1 /ML1) langzaam vordert in een gecontroleerde beweging tot het dossier bezig dentine. Het bestand werd vervolgens uit het kanaal verwijderd en gereinigd met een steriel gaas bevochtigd met alcohol. Twee ml gedestilleerd water werd gebruikt als spoelmiddel om de pulpakamer geleverd en apicale patency werd bevestigd met een # 08 K-File. Deze procedure werd herhaald totdat de werklengte bereikt. Hetzelfde protocol werd gebruikt met de overige twee bestanden in elke reeks (met SM2 /ML2 en de SM3 /ML3) tot elk bestand bereikt werklengte
Step Back Group. De rubberen stoppen op de hand bestanden van # 15 tot en met # 40 werden ingesteld op 16 mm. De aanvankelijke bereiding wortelkanaal werd uitgevoerd in een sequentie met een "in en uit" beweging. Twee ml gedestilleerd water werd gebruikt als spoelvloeistof tussen instrumenten, plaatsen van de irrigatie naald (Maxi Probe, Denstply Tulsa, OK) zo diep mogelijk maar niet meer dan 1 mm werklengte. A # 08 K-file werd meegenomen naar werklengte na elke irrigatie regime om het kanaal doorgankelijkheid te controleren. De master apicale bestand is gestandaardiseerd op # 40 handvijl voor elk geval
Wave One Group. De grote 40/08 Wave Eén bestand apicaal gericht met een "in-en-out" pikken beweging met een amplitude van ongeveer 3 mm met behulp van licht apicale druk (zoals aanbevolen door de fabrikant). Nadat het instrument van de tand was verwijderd werd twee ml water ten einde het wortelkanaal irrigeren. Dit protocol werd herhaald voortgezet tot de werklengte bereikt
Zodra de instrumentatie fase werd bereikt Eppendorf microbuis werd geplaatst in de incubator bij 37 ° &;. C gedurende vijf dagen om het water te verdampen voorafgaand aan het wegen de buizen. De microbuizen werden elke dag dat het monster niet meer dan gedroogd waarborgen. Een elektronische balans (Sartorius Cubis, Göttingen, Duitsland) met een nauwkeurigheid van & plusmn; 0.00001 g werd gebruikt om de monsters te wegen. Twee gewicht metingen werden gedaan voor de instrumentatie en drie metingen werden genomen na instrumentatie. Van de drie metingen opgenomen, werd een gemiddelde verkregen en dit werd vergeleken met de eerste meting de hoeveelheid puin dat geëxtrudeerd verkrijgen. Ondernemingen De hoeveelheid geëxtrudeerde puin en bereidingstijden werden statistisch geanalyseerd met variantieanalyse en post hoc student-Newman-Keuls test bij een significantie niveau van & lt; 0,05
ResultatenDe Stap-back techniek produceerde aanzienlijk meer vuil opzichte van het TF adaptief systeem (P & lt; 0,05) (Tabel 1). Er was geen statistisch verschil tussen de TF adaptieve groep en de Wave Eén groep, terwijl de Wave Eén groep voorgesteld met bijna twee keer zoveel geëxtrudeerde vuil.
DiscussionThe resultaten van deze studie toonden aan dat vuil apicale extrusie gebeurt ongeacht het soort van kanaalpreparatie dat wordt gebruikt. Stap-back techniek met de hand bestanden geëxtrudeerd significant meer puin in vergelijking met de Wave Eén enkel bestand heen en weer bewegende NiTi systeem (p & lt; 0,05). Wave Eén enkel bestand heen en weer gaande NiTi systeem geëxtrudeerd meer puin in vergelijking met TF Adaptive systeem. Ondernemingen De verschillen in de hoeveelheid puin geëxtrudeerd kan worden verklaard door de gebruikte om het wortelkanaal ruimte, het gebruik van heen en weergaand te bereiden techniek of door de vormgeving van de bestanden. Zoals het in eerdere studies besproken, wordt het reinigingsorgaan 7-10 verbeterde werkzaamheid als snijvermogen van een instrument wordt verhoogd.
Enkele beperkingen aangetroffen in deze studie werd besproken in andere studies 6,7 waren het ontbreken van de benodigde tegendruk om de hoeveelheid puin dat kan worden geëxtrudeerd door het periapicale weefsel beperken. Zonder de fysieke tegendruk kan de irrigants die werden gebruikt tijdens de reiniging protocol hebben bijgedragen tot meer puin extrusie door de apicale foramen. Ondernemingen De Step Back techniek met de hand bestanden extrudeert puin als gevolg van het depot beweging gebruikt en de apicale druk gecreëerd tijdens de reinigings- en vormgeven. Het ontwerp van de gebruikte materialen in Wave One bestanden verplaatst puin aan het apicale gebied vanwege de accumulatie in de dossiers fluiten en op grond van de heen- en weergaande beweging, wordt meer puin geëxtrudeerd door de apicale foramen. Een van de voordelen van adaptieve beweging dat als afval wordt gecreëerd en het TF Adaptive bestand vrij kan roteren het puin wordt coronaalwaarts chanelled uitgevoerd.
Concluderend, de TF adaptief systeem, met zijn unieke Adaptive Motion Technology, geëxtrudeerd minder puin voorbij de apex vergelijking met Wave One, hoewel er geen statistisch verschil vertoonde. Er was echter statistisch significant verschil ten opzichte van de hoeveelheid afval geëxtrudeerd door de stap terug handvijl techniek in vergelijking met zowel Wave One en TF Adaptive. OH
David E. Jaramillo, DDS, Associate Professor van endodontologie aan de Universiteit van Texas Health Science Center in Houston. Hij is bereikbaar op [email protected].
Enrique Aguilar, DDS, Clinical Assistant Professor in de endodontologie aan de Universidad Autonoma de Baja California, Tijuana, Mexico.
Mario F. Leon, DDS, Resident Endodontic Program aan de Universiteit van Texas Health Science Center in Houston.
Raydolfo Aprecio, OD, Center for Dental Research, Loma Linda University, Loma Linda, CA.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties:. 1. Kustarci A, Akdemir N, Siso SH, Altunbas D. apicale extrusie van wortelkanaal materiaal door middel van twee aangedreven motor en stap-back instrumentatietechnieken: een in vitro studie. European Journal of tandheelkunde 2008; 2 (4):. 233-239
2. Seltzer S, Naidorf IJ. Flare-ups in de endodontie: I. Etiologische factoren. 1985. Journal of endodontics 2004; 30 (7): 476-481; bespreking 475.
3. al-Omari MA, Dummer PM. Kanaal verstopping en puin extrusie met acht bereidingstechnieken. Journal of endodontics 1995; 21 (3):. 154-158
4. Clem WH. Endodontie: de adolescent patiënt. Tandheelkundige klinieken van Noord-Amerika 1969; 13 (2):. 482-493
5. Schneider SW. Een vergelijking van het kanaal de voorbereidingen in rechte en gebogen wortelkanalen. Kaakchirurgie, oraal geneesmiddel, en mondelinge pathologie 1971; 32 (2):. 271-275
6. Myers GL, Montgomery S. Een vergelijking van het gewicht van puin apicaal geëxtrudeerd met conventionele archivering en Canal Master technieken. Journal of endodontics 1991; 17 (6):. 275-279
7. Burklein S, Schafer E. apicaal geëxtrudeerd puin met heen en weer bewegende single-file en full-reeks roterende instrumentatie systemen. Journal of endodontics 2012; 38 (6):. 850-852
8. Schafer E, Vlassis M. vergelijkend onderzoek van twee roterende nikkel-titanium instrumenten: ProTaper versus Race. Deel 1. Shaping vermogen in gesimuleerde gebogen grachten. International endodontische tijdschrift 2004; 37 (4):. 229-238
9. Schafer E, Vlassis M. vergelijkend onderzoek van twee roterende nikkel-titanium instrumenten: ProTaper versus Race. Deel 2. Reiniging effectiviteit en het vormgeven van het vermogen bij ernstig gekromde wortelkanalen van gewonnen tanden. International endodontische tijdschrift 2004; 37 (4):. 239-248
10. Bonaccorso A, Cantatore G, Condorelli GG, Schafer E, Tripi TR. Shaping vermogen van vier nikkel-titanium roterende instrumenten in gesimuleerde S-vormige grachten. Journal of endodontics 2009; 35 (6): 883-886
.
