Figuur 1. Micro-CT-beelden van een maxillaire kies tonen het wortelkanaal complexiteit. (Met dank Dr. Ronald Ordinola Zapata, Brazilië.) Ondernemingen De uitdaging voor een succesvolle endodontische behandeling is altijd de verwijdering van vitale en necrotische resten van pulp weefsel, puin die tijdens instrumentatie, de smeerlaag, micro-organismen en micro-toxines geweest de endodontische system.3 Figuur 2. Linksboven cuspid van Mehra. (46) De meeste oedemateus en hemorragische effecten van de gepubliceerde NaOCl incidenten hemifacialis. Hoewel circumorbital bilaterale ecchymose is niet ongebruikelijk, casu blijkt duidelijk een vasculaire verbinding via nasale oppervlakkige aderen (pijl) tussen het linker- en rechter circumorbital aderlijke complexen suggereren dat de NaOCl volgde de veneuze verbinding over de brug van de neus. (Overgenomen met toestemming van Elsevier) Inloggen Deze impliceert niet dat NaOCl kunnen of moeten worden uitgesloten als een endodontische irrigatievloeistof; in feite, het gebruik daarvan voldoende chemische debridement bereiken. Wat dit betekent wel dat het veilig moet worden geleverd. Ondernemingen De raadsel dat de arts wordt geconfronteerd is om de irrigants veilig en effectief te leveren aan de apicale eindpunt, breek de Apicale Vapour Lock en laat de voortdurende uitwisseling van irrigatievloeistof en daardoor continue hydrolyse van pulpa weefsel door de NaOCl zonder het risico van apicale extrusie Ondernemingen de EndoVac & trade.; Systeem: Apicale Negatieve PressureThe EndoVac & trade; systeem is ontwikkeld irrigants veilig en voorspelbaar te leveren aan het apicale uiteinde waardoor een betere penetratie van de irrigatie-oplossing in de inherente anatomie en morfologie van de wortelkanaalstift systeem dat; zoals landengten, inter-kanaal en intra-kanaal communicatie, krommingen en ovale kanalen. Al deze anatomische onregelmatigheden maken ontsmetting van de wortel-canal extreem challenging.29 Apicale negatieve druk systemen voor irrigatie hebben de mogelijkheid om te zuigen, waardoor het tekenen en het leveren van de irrigant passief aan de apex.3 The EndoVac & trade; systeem levert de gekozen irrigant passief de apex29,38 en positief wordt het probleem van irrigatie penetratie voorbij de apex in het periapicale weefsel, wat kan leiden tot behandeling complications.37,39,40 FIGUUR 3. De Master Delivery Tip (MDT) brengt verschillende maten spuiten gevuld met irrigatievloeistof, wordt de macro canule aan de autoclaveerbaar aluminium handstuk en de micro-canule wordt een autoclaaf aluminium vinger stuk bevestigd. De macro canule, de micro-canule en de MDT zijn verbonden via doorzichtige plastic buizen. De buizen worden verbonden met de hoge volume zuigkracht van de tandartsstoel via de multi-poort adapter. FIGUUR 4. microcannula. De ISO-formaat 0,32 mm uitwendige diameter roestvrijstalen micro canule van nul taper heeft vier sets van drie lasergesneden, zijdelings gepositioneerd gecompenseerd gaten grenzend aan het gesloten einde, 100 micrometer in diameter en afstand van 100 micron uit elkaar. (Met dank Dr. G John Schoeffel) Figuur 5. Als de micro canule is geplaatst op volledige werklengte kan de arts laten in plaats na het stabiliseren van de plastic buizen en ga verder met spoelmiddel levering via de MDT. De arts kan een flauwe bocht gelegd op de microcannula als het won & rsquo; t verblijf in het kanaal op zijn eigen. (Met dank Kerr Endodontics (SybronEndo) Orange, Californië.) Figuur 6. Schema van de laatste irrigatie protocol met behulp van EndoVac & trade; . Systeem Dr. Gary Glassman is de endodontische consultant op het Oral Health & rsquo; s editoial board. Hij onderhoudt een eigen praktijk, Endodontic Specialisten, in Toronto, Ontario. Hij is bereikbaar op [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel 1. Orstavik D, Pittford T. Essentiele endodontologie: preventie en behandeling van apicale parodontitis. 2nd ed. Ames, IA: Blackwell Munksgaard Ltd; 2008:. 1 2. Friedman S. Prognose van de initiële endodontic. Endod Top. 2002; 2:. 59 & ndash; 88 3. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Beoordeling van de hedendaagse irrigatievloeistof agitatie technieken en apparaten. J Endod. 2009; 35 (6): 791-804 4.. Peters OA. De huidige uitdagingen en concepten in de voorbereiding van de wortelkanaalbehandeling systemen: Een overzicht. J Endod. 2004; 30:. 559-67 5. Grande NM, Plotino G, Falanga A, Pomponi M, Somma F. Interactie tussen EDTA en natriumhypochloriet: een nucleaire magnetische resonantie analyse. J Endod. 2006; 32:. 460-4 6. Kishen A, Sum CP, Mathew S, Lim CT. Invloed van irrigatie regimes op de hechting van Enterococcus faecalis aan wortelkanaal dentine. J Endod. 2008; 34:. 850-4 7. Ringel AM, Patterson SS, Newton CW, Miller CH, Mulhern JM. In vivo evaluatie van chloorhexidine gluconaat oplossing en natriumhypochloriet oplossing wortelkanaal irrigants. J Endod. 1982; 8:. 200-4 8. Zehnder M. wortelkanaalbehandeling irrigants beoordeling. J Endod. 2006; 32:. 389-98 9. Al-Hadlaq SM, Al-Turaiki SA, Al-Sulami U, Saad AY. Werkzaamheid van een nieuwe borstel bedekte irrigatie naald in het verwijderen van wortelkanaal puin: een scanning electron microscopisch onderzoek. J Endod. 2006; 32: 1181-4 10.. Hand RE, Smith ML, Harrison JW. Analyse van het effect van verdunning op de necrose ontbinding eigendom van natriumhypochloriet. J Endod. 1978, 4 (2):. 60-4 11. Zehnder M, Schmidlin P, Sener B, et al. Chelatietherapie in wortelkanaalbehandeling therapie heroverwogen. J Endod. 2005; 31:. 817-20 12. Surapipongpuntr P, Duangcharee W, Kwangsamai S, et al.Effect van wortelkanaal irrigants op cervicale dentine permeabiliteit voor waterstofperoxide. Int Endod J. 2008; 41: 821-7 13. Soares JA, Roque de Carvalho MA, Cunha Santos SM, et al. Effectiviteit van het chemisch-mechanische voorbereiding met afwisselend gebruik van natriumhypochloriet en EDTA in het elimineren van wortelkanaal Entercoccus faecalis biofilm. J Endod. 2010; 36 (5):. 894-8 14. Senia ES, Marshall FJ, Rosen S. Het oplosmiddel werking van natriumhypochloriet op pulp weefsel van gewonnen tanden. Oral Surg Orale Med Orale Pathol. 1971; 31:. 96-103 15. de Gregorio C, Estevez R, R Cisneros, Heilborn C, Cohenca N. Effect van EDTA, sonische en ultrasone activering op de penetratie van natriumhypochloriet in gesimuleerde laterale kanalen: een in vitro onderzoek. J Endod. 2009; 35:. 891-5 16. Kinetics mechanismen hypochloriet oxidatie alphaamino zuren tijd water desinfectie. Verkrijgbaar bij: http://eurekamag.com/research/005/782/kinetics-mechanismshypochlorite-oxidation-alpha-amino-acids-time-waterdisinfection.php 17. Schoeffel GJ. De EndoVac methode endodontic irrigatie: Part 2 & mdash; werkzaamheid. Dent Today. 2008; 27:. 82,84,86-87 18. Baumgartner JC, Mader CL. Een scanning elektronenmicroscoop evaluatie van vier wortelkanaal irrigatie regimes. J Endod. 1987; 13:. 147-57 19. O & rsquo; Connell MS, Morgan LA, Beeler WJ, Baumgartner JC. Een vergelijkende studie van smeerlaag te verwijderen met behulp van verschillende zouten van EDTA. J Endod. 2000; 26:. 739-43 20. Albrecht LJ, Baumgartner JC, Marshall JG. Evaluatie van apicale puin te verwijderen met behulp van verschillende maten en versmalt van Profile GT-bestanden. J Endod. 2004; 30:. 425-8 21. Tay FR, Gu LS, Schoeffel GJ, et al. Effect van damp slot op wortelkanaal debridement door het gebruik van a-side geventileerde naald voor positivepressure irrigatievloeistof levering. J Endod. 2010; 36 (4):. 745-50 22. Torabinejad M, Y Cho, Khademi AA, Bakland LK, Shabahang S. Het effect van verschillende concentraties natriumhypochloriet op het vermogen van MTAD de smeerlaag te verwijderen. J Endod. 2003; 29 (4):. 233-9 23. Tinaz AC, Alacam T, Uzun O, Maden M, Kayaoglu G. Het effect van de verstoring van de apicale beklemming op periapical extrusie. J Endod. 2005; 31 (7):. 533-5 24. van der Sluis LW, Gambarini G, Wu MK, Wesselink PR. De invloed van het volume, het type van irrigatievloeistof en blozen methode voor het verwijderen van kunstmatig geplaatst dentine puin van de apicale wortelkanaal tijdens passieve ultrasone irrigatie. Int Endod J. 2006; 39 (6): 472-6 25.. Fukumoto Y, Kikuchi I, Yoshioka T, Kobayashi C, Suda H.An ex vivo evaluatie van een nieuwe wortelkanaal irrigatie techniek wortelkanaal aspiratie. Int Endod J. 2006; 39 (2): 93-9 26.. Usman N, Baumgartner JC, Marshall JG. Invloed van instrument grootte op wortelkanaalbehandeling debridement. J Endod. 2004; 30 (2):. 110-2 27. Berutti E, Marini R. Een scanning elektronen microscopische evaluatie van het vermogen van debridement natriumhypochloriet bij verschillende temperaturen. J Endod. 1996; 22 (9):. 467-70 28. Chow TW. Mechanische effectiviteit van wortelkanaal irrigatie. J Endod. 1983; 9:. 475-479 29. De Gregorio C, Paranjpe een, Garcia een, Navarrete N, R Estevez, Esplugues EO, et al. De werkzaamheid van irrigatiesystemen op de penetratie van natriumhypochloriet te werklengte en gesimuleerde uninstrumented gebieden in ovaal wortelkanaalbehandelingen. Int Endod J 2012; 45:. 475 & ndash; 81 30. Salzgeber M, Brilliant LD. Een in vivo evaluatie van het binnendringen van een spoeloplossing in wortelkanalen. J Endod. 1974; 3 (10): 394-8 31.. Mehdipour O, Kleier DJ, Averbach RE. Anatomie natriumhypochloriet ongevallen. Compend Contin Educ Dent 2007; 28: 544 & ndash; 6, 548, 550. 33. Pashley EL, Birdsong NL, Bowman K, Pashley DH. Cytotoxische effecten van NaOCl op Vital Tissue Efecto Citotoxico del NaOCl en el Tejido Vital. J Endod 1985; 11:. 30 & ndash; 3 34. Bowden JR, Ethunandan M, Brennan P a. Levensbedreigende luchtwegobstructie secundair aan hypochloriet extrusie tijdens de wortelkanaalbehandeling. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2006; 101: 402 & ndash; 4 35.. Markose G, Cotter CJ, Hislop WS. Facial atrofie na accidentele onderhuidse extrusie van natriumhypochloriet. Br J Dent 2009; 206:. 263 & ndash; 4 36. Pelka M, Petschelt A. Vast na te bootsen spieren en zenuwen schade veroorzaakt door natriumhypochloriet: een case report. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2008; 106:. E80 & ndash; 3 37. Linden, W J. Wanneer irrigatie leidt tot geschillen. Orale gezondheid. Dental Products Report 2010; 101: 104 39. Spoorthy E, Velmurugan N, Ballal S, Nandini S. Vergelijking van irrigatievloeistof penetratie tot werklengte en in gesimuleerde laterale kanalen met behulp van verschillende technieken irrigatie. Int Endod J 2013; 46:. 815 & ndash; 22 40. Mitchell RP, Baumgartner JC, Sedgley CM. Apicale extrusie van natriumhypochloriet met behulp van verschillende wortelkanaalbehandeling irrigatiesystemen. J Endod 2011; 37:. 1677 & ndash; 81 41. Mitchell RP, Yang S-E, Baumgartner JC. Vergelijking van de apicale extrusie van NaOCl met behulp van de EndoVac of naald irrigatie van wortelkanalen. J Endod 2010; 36:. 338 & ndash; 41 42. Desai P, Himel V. Vergelijkende Veiligheid van Various wortelkanaal Irrigation Systems. J Endod 2009; 35:. 545 & ndash; 9 43. Nielsen B a, Craig Baumgartner J. Vergelijking van de EndoVac systeem om de naald irrigatie van wortelkanalen. J Endod 2007; 33:. 611 & ndash; 5 44. Ribeiro EM, Silva-Sousa YTC, Souza-Gabriel AE, Sousa-Neto MD, Lorencetti KT, Silva SRC. Puin en uitstrijkje verwijdering in afgevlakt wortelkanaalbehandelingen na het gebruik van verschillende irrigatievloeistof agitatie protocollen. Microsc Res Tech 2012; 75:. 781 & ndash; 90 45. Shin S-J, Kim H-K, I-Y Jung, Lee C-Y, Lee S-J, Kim E. Vergelijking van de effectiviteit van reiniging een nieuwe apicale onderdruk irrigatie systeem conventionele irrigatie naalden in het wortelkanaal. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod 2010; 109: 479 & ndash; 84 46.. Malentacca A, Uccioli U, Zangari D, Lajolo C, Fabiani C. De werkzaamheid en veiligheid van verschillende actieve irrigatie-apparaten bij gebruik in combinatie met positieve of negatieve druk: een in vitro onderzoek. J Endod 2012; 38:. 1622 & ndash; 6 47. Mehra P, Clancy C, Wu J. De vorming van een gezichtsbehandeling hematoom tijdens endodontische therapie. Am J Dent Assoc. 2000 Jan; 131 (1):. 67-71 48. Modern Endodontische chirurgie Concepts and Practice: A Review. Kim S, Kratchman S. J Endod 2006; 32: 601 & ndash; 623 49. Basrani B, Haapasalo M. Update over endodontic irrigatie oplossingen. Endodontic Onderwerpen 2012; 27: 74 & ndash; 102 50. Gondim E, Setzer FC, Dos Carmo CB, Kim S. Postoperatieve pijn na het aanbrengen van twee verschillende irrigatie-apparaten in een prospectieve gerandomiseerde klinische trial. J Endod. 2010 augustus; 36 (8): 1295 & ndash; 301
Zelfs met het gebruik van roterende instrumenten, nikkel-titanium instrumenten momenteel alleen beschikbaar op het centrale lichaam van de wortelkanaalstift, resulterend in een afhankelijkheid van irrigatie te reinigen dan kan die door deze instruments.4
Dual irrigants zoals NaOCl en EDTA worden vaak gebruikt als initiële en laatste spoelt de tekortkomingen van één irrigant.5-7 deze irrigants omzeilen moeten direct met de volledige canal wall gebracht oppervlakken voor effectieve maatregelen, 8,5,9 in het bijzonder in de apicale delen van kleine wortel-kanalen, waar de meeste van de laterale grachten en vertakkingen exist.9,47
de combinatie van NaOCl en EDTA is geaccepteerd als de " gouden standaard 'en wereldwijd gebruikt voor antisepsis van wortelkanaalbehandelingen systemen. De concentratie van NaOCl gebruikt Wortelkanaalinstrumenten irrigatie varieert 0,5-6 procent, 48 afhankelijk van het land en de lokale regelgeving; Het is echter aangetoond dat weefsel hydrolysatie groter is aan de bovenkant van dit bereik, zoals blijkt uit een onderzoek van Hand et al. vergelijken van 2,5 en 5,25 procent NaOCl. De hogere concentratie kan ook voorstander van een superieure microbiële outcomes.10 NaOCl heeft een breed antimicrobieel spectrum, 8 met inbegrip van E. faecalis. & Gooi; NaOCl is superieur onder irrigatie middelen die organische stof ontbinden. EDTA is een chelerend middel dat helpt bij smeerlaag verwijdering en verhoogt de dentine permeabiliteit, 11,12 waardoor verdere irrigatie met NaOCl tot diep in de dentine tubules.13
Apicale Vapour LockUnless de wortel-canal foramen is wijd open te dringen, de wortel-kanaal gedraagt zich als een close-end-kanaal, omdat de wortels worden omringd door het parodontium. Dit levert een apicale dampslot, gas beknelling op de apicale één third3, dat verplaatsing weerstaat tijdens instrumentatie en laatste irrigatie, waardoor de stroom van irrigatievloeistof in de apicale regio en adequate debridement van de wortel-canal system.14,15 voorkomen Tijdens de irrigatie, NaOCl reageert met organische weefsel in de root-canal-systeem en de resulterende hydrolyse bevrijdt overvloedige hoeveelheden ammoniak en koolstof dioxide.16 Dit gasmengsel wordt gevangen in het apicale gebied snel en vormt een kolom van gas in die verder vloeistof penetratie onmogelijk is. Uitbreiding van de instrumenten in deze dampslot niet verminderen of te verwijderen van de gasbel, 17 net zoals het niet voldoende stroom van irrigatievloeistof mogelijk te maken. Even belangrijk is het concept dat als de NaOCl irrigatiemiddel niet wordt uitgewisseld, de organische pulpa weefsel zal de NaOCl zeer snel tijdens de reactie van hydrolyse en in zeer korte tijd te consumeren, alles wat overblijft is water, waarbij geen weefsel oplossen effecten op heeft al.
het fenomeen van apicale dampslot is bevestigd in studies waarin wortels ingebed in een polyvinylsiloxane afdrukmateriaal fluïdumstroming door de apicale foramen beperken simuleert een close-end channel. De resultaten van deze studies was onvolledig debridement van het apicale deel van de kanaalwanden met het gebruik van een positieve druk spuit levering technique.18-21 Micro-CT en histologische onderzoeken uitgevoerd door Tay et al. Ook bevestigde de aanwezigheid van apicale damp lock.21 In feite, studies uitgevoerd zonder zorgen voor een close-end-kanaal kan niet worden beschouwd als overtuigend over de werkzaamheid van irrigants en het spoelmiddel system.22-24 De apicale damp slot kan ook verklaren waarom in een aantal studies onderzoekers waren niet in staat om een schone apicale derde in verzegelde wortel-canals.20,25-27
tonen in een paper gepubliceerd in 1983, Chow bepaald dat de traditionele positieve druk irrigatie had nagenoeg geen effect apicale naar de opening van de irrigatie naald in een gesloten wortel-canal system.28 Fluid uitwisseling en puin verplaatsing waren minimaal. Even belangrijk zijn primaire ontdekkingen Chow uiteengezet onfeilbaar paradigma voor endodontische irrigatie: "Voor de oplossing mechanisch effectief verwijderen van alle deeltjes, moet: (a) bereiken de top; (B) een stroom (kracht); en (c) voert de deeltjes weg ".28 De apicale dampslot en aandacht voor de patiënt & rsquo; s veiligheid hebben altijd voorkomen dat de grondige reiniging van het apicale 3 mm. Het is van cruciaal belang om te bepalen welke irrigatiesysteem daadwerkelijk zal irrigeren het apicale derde, evenals landengten en laterale kanalen, 29 en doe het op een veilige manier dat de extrusie van irrigatievloeistof voorkomt.
Veiligheidsmaatregelen en de irrigatie AccidentIt is erg belangrijk op te merken dat terwijl NaOCl heeft unieke eigenschappen die voldoen aan de meeste eisen voor een Wortelkanaalinstrumenten irrigatievloeistof, vertoont ook weefseltoxiciteit dat kan leiden tot schade aan het aangrenzende weefsel, zoals zenuwen NaOCl moet plaatshebben tijdens wortelkanaalbehandelingen irrigatie. Bovendien Salzgeber gemeld in de jaren 1970 dat de apicale extrusie van een endodontische irrigant routinematig opgetreden In vivo
0,30
Hoewel een verwoestende endodontische NaOCl incident is zeldzaam, 31 de cytotoxische effecten van NaOCl op vitale weefsel zijn goed ingeburgerd .32 De bijbehorende gevolgen van NaOCl extrusie zijn gemeld tot levensbedreigende luchtwegen obstakels, 33 gezicht verminking die meerdere corrigerende chirurgische ingrepen, 34 permanent paresthesie met verlies van gezicht spiercontrole, 35 tand loss36 en post-operatieve pain.49
het werkingsmechanisme van de hypothese van een irrigatie ongeluk is dat het gaat om de intraveneuze infusie van geëxtrudeerd NaOCl in het gezicht ader via niet samenvouwbare veneuze sinusoïden in de spongiosa bone37. (Afb. 2)
EndoVac & trade; apicale negatieve druk irrigatiesysteem heeft drie actieve componenten: de Master Delivery Tip (MDT), de macro canule en de micro canule. (Fig. 3) De MDT herbergt een spuit van irrigatievloeistof, die wordt uitgedrukt door een 20-gauge naald. Er is ook een kunststof afzuigkap bevestigd rond de 20-gauge naald die is verbonden met plastic buizen, die ingevoegd in een multipoort adapter wissen en in de hoge volume suction.17 Als zodanig is geplaatst, kan de MDT gelijktijdig leveren en te evacueren eventuele overtollige irrigant dat meer dan kan voortvloeien uit de pulpakamer. De macro canule wordt gebruikt om spoelmiddel te trekken door middel van zuiging van de kamer naar de coronale en middensegment van de gracht, terwijl irrigant tegelijkertijd aan de pulp kamer gericht op een axiale muur en nooit in de richting van een kanaal opening wordt afgeleverd. De macro canule of micro canule is aangesloten via doorzichtige plastic slang aan op de high-speed zuigkracht van de tandheelkundige unit door middel van de multiport adapter. De kunststof macro canule heeft een buitendiameter van ISO formaat 0,55 mm en een binnendiameter van ISO grootte van 0,35 mm. Het is gemaakt van blauwe doorschijnende plastic, heeft een 0,02 conus en is uitsluitend bedoeld voor gebruik bij één patiënt. Te schroeven bevestigd aan een autoclaveerbare aluminium handstuk wordt gebruikt in een op en neer beweging pikken, terwijl tegelijkertijd irrigatievloeistof passief wordt aan de pulp kamer op de hierboven vermelde manier. Het wordt gebruikt om de grove vuil te verwijderen en weefsel achtergelaten tijdens instrumentatie. De micro canule (fig. 4) bevat 12 microscopische gaten en kunnen afvoeren puin volledig werkende length.41 de maat 0,32 mm uitwendige diameter roestvrijstalen micro canule nul tapsheid heeft vier sets van drie lasergesneden, lateraal offset holes grenzend aan het gesloten einde, 100 & micro; in diameter en afstand 100 & micro; elkaar. Deze gaten dienen als filters om verstopping van de interne lumen van de micro canule die een interne diameter van 0,20 mm ISO formaat heeft voorkomen. De micro canule is een autoclaveerbare aluminium vinger stuk bevestigd en wordt gebruikt voor irrigatie van het apicale deel van het kanaal wanneer deze is gepositioneerd op werklengte. De micro canule heeft een gesloten einde en moeten worden genomen om de volledige werklengte te irrigants en vuil te zuigen. De micro canule kan worden gebruikt bij kanalen die zijn uitgebreid met endodontische bestanden ISO formaat 0,35 mm en 0,04 kegelvormige of groter. Een niet-tapse preparaat kan worden overwogen; in deze situatie de fabrikant adviseert een vergroting van de wortel-kanaal naar 40 /0,02.
Tijdens irrigatie, de MDT levert irrigant aan de pulp kamer gericht op een kamerwand en sifons het overtollige irrigant om overlopen te voorkomen. Zowel de macro canule en micro canule uitoefenen onderdruk die vers irrigant trekt uit de kamer, door het kanaal naar de punt van de canule via de gaten aan de punt en in de canule & rsquo; s lumen, vervolgens door de afzuiging via de doorzichtige plastic buizen. Een constante stroom van verse irrigatievloeistof wordt daarbij door negatieve druk (zuiging) tot werklengte, waardoor de reactie van hydrolyse voortdurend optreden opgeleverd.
Wijze van useIrrigation begint tijdens roterende instrumentatie. De MDT levert verse irrigant aan de toegangsopening wanneer elk instrument wordt veranderd in het handstuk. Met behulp van de MDT is optioneel tijdens de toegang en de instrumentatie fasen van Wortelkanaalinstrumenten. Een normale Monoject injectiespuit kan worden gebruikt om het spoelmiddel in de pulpakamer vullen tijdens instrumentatie. Dit verwijdert instrumentatie puin en uitwisselingen spoelmiddel diep in de pulpakamer als volgende bestanden dichterbij en dan eindelijk naar werklengte worden gebracht. Bij gebruik van de MDT altijd de irrigatievloeistof stroom tegen een kamerwand sturen. Richt de stroom van irrigatievloeistof in de richting van een kanaal & rsquo; s opening als de druk van irrigatievloeistof meningsuiting heeft het potentieel van het veroorzaken van een irrigatie ongeval in rechte en brede grachten, zelfs wanneer de naald niet direct in de opening of het kanaal wordt geplaatst
Na voltooid. instrumentatie, wordt de macro canule die in elk kanaal gedurende 30 seconden in een korte en neer beweging pikken zo dicht mogelijk bij werklengte. Doorgaan met overvloedige NaOCl te leveren met de MDT, terwijl de macro canule boven en beneden het kanaal beweegt. Houd u aan de macro canule voor continue flow en ervoor te zorgen dat niet geblokkeerd door puin geworden. Als dat zo is, dan verwijder de plastic slang van het aluminium handvat, plaats een spuit water stevig op het einde en het water te uiten door middel van het handvat en macro canule om de verstopping te verwijderen. Dit wordt zorgvuldig gebeurt boven de wastafel en niet over de patiënt. Deze stap kan ook worden uitgevoerd met de micro canule moet worden geblokkeerd. Het gebruik van de macro canule in de uiteindelijke irrigatie protocol de grove vuil en weefsel achtergelaten in instrumentatie verwijderen. Als een snelkoppeling wordt gemaakt en deze stap niet aangevuld voor de volledige 30 seconden in elk kanaal dan de micro canule in de volgende stap kan verstoppen en vertragen het irrigatieproces. Ondernemingen De volgende stap omvat drie Micro cycli. Ze heten MicroCycles omdat de micro canule wordt nu gebruikt op volle werklengte om vuil uit het kanaal lumen en landengte gebieden te verwijderen. Gebruik een liniaal om de rubberen stop die is aangebracht op de micro canule positioneren of score micro canule met een onuitwisbare markering. Fijn begeleiden de micro canule volledige werklengte door het houden van de vinger stuk. De vinger stuk wordt losgelaten en de slang is gestabiliseerd. De NaOCl toegevoegd, de MDT aan de pulp kamer gedurende 10 seconden. (Afb. 5) Na 10 seconden, de irrigatievloeistof stroom wordt gestopt voor slechts een paar seconden om de gasbellen gevormd door hydrolyse worden verwijderd uit het kanaal. De & gooi; NaOCl wordt toegevoegd voor nog eens 10 seconden, waarna de irrigatievloeistof stroom weer is gestopt om de gasbellen worden verwijderd uit het kanaal. De NaOCl wordt vervolgens voor een derde en laatste keer nog eens 10 seconden, maar aan het eind van deze periode, wordt de micro canule verwijderd door de vinger werk als de MDT blijft NaOCl leveren aan de pulpakamer geformuleerd dat de verwijdering uit het kanaal slechts wordt behandeld. Dit maakt het mogelijk het kanaal aan te rekenen (geweekt) met verse NaOCl gedurende 60 seconden. De eerste Micro cyclus laat de organische component van de smeerlaag naast eventuele fijne residu achterblijft in instrumentatie te verwijderen. De Tweede Micro Cycle gebruik van EDTA verwijdert de anorganische component van de smeerlaag. De micro canule wordt weer subtiel geleid naar de volledige werklengte. EDTA wordt toegevoegd gedurende 10 seconden, en dan is de micro canule wordt verwijderd waardoor het kanaal worden gebracht voor 60 seconden. Zoals gezegd, zal dit de anorganische component van de smeerlaag te verwijderen en blootstellen dentinetubuli voorbereiding van de derde cyclus Micro. De derde Micro cyclus is gelijk aan de eerste Micro cyclus, twee zuiveringen en een vergoeding voor 60 seconden. Nu de smeerlaag is van de wortel-canal muren verwijderd door de eerste twee Micro Cycles, zal dit de derde Micro Cycle kan de NaOCl de dentinekanaaltjes binnen via osmose en los de resterende weefsel en microbiota.18 Er is geen betere manier naar de root-kanalen te drogen dan subtiel begeleiden de micro canule volledige werklengte voor slechts een moment. Dit wordt gevolgd door een of twee papierpunten. Het kanaal (s) is /zijn nu klaar voor obturatie. Figuur 6 is een stroomdiagram de uiteindelijke irrigatie protocol met de EndoVac & trade; systeem. Vermeldenswaard is dat indien de arts liever alternatieve irrigants smeerlaag te verwijderen, microbiële controle en /of debridement dan de microcanula kan worden gebruikt voor dit doel.
ConclusionThe EndoVac & trade; endodontische irrigatiesysteem werkt op apicale negatieve druk. Apicale negatieve druk apparaten zoals de EndoVac & trade; Aangetoond is irrigants staat te stellen de apicale een veilig bereikt derde volumineuze hoeveelheden, te overwinnen apicale dampslot (luchtinsluiting tot de apicale eenderde), laat de continue reactie van hydrolyse optreedt en verwijdert weefsel en bacteriën gedurende de wortel -canal systeem, alle zonder het risico van extrusie in het periapicale tissues.42-45 OH
Referenties:.
38.. Zhu WC, Gyamfi J, Niu LN, Schoeffel GJ, Liu SY, Santarcangelo F, Khan S, Tay KC, Pashley DH, TayFR. Anatomie van natriumhypochloriet ongevallen met facial ecchymosis & ndash; een beoordeling. J Dent. 2013 november; 41 (11):. 935-48