Mondspoelingen Voor Periodontal Gezondheid: Simplified

Het inschakelen van patiënten te bereiken optimale parodontale gezondheid is een fundamenteel doel van de mondelinge zorgverlener. Periodontale ziekte een complex multifactorieel proces met een bacteriële etiologie en een inflammatoire progressie. Een groot deel van parodontale ziekte het gevolg van de gastheer respons veroorzaakt afbraak van omliggende structuren. Pathogene bacteriën inleiding van de inflammatoire respons tijdens chronische ontsteking ondersteunt deze bacteriën door de productie van weefsel afbraakproducten die ze gebruiken als voedselbron. Effectieve eliminatie van parodontale pathogenen kan een ontsteking op te lossen. Tegelijkertijd het inperken van de gastheer ontstekingsreactie kan parodontale ziekteverwekkers uit de zak te elimineren als gevolg van een verminderde pathogeen-vriendelijke voedselvoorziening. Dit is een cyclisch proces. Als het eenmaal is begonnen, moet de gastheer respons worden gestopt of zal er een aanhoudende neerwaartse spiraal zijn.

De cyclische tijdslijn van parodontitis begint met bacteriële kolonisatie, de vorming van biofilm, gehechtheid, ontsteking, en gastheer response. Therapieën om de cascade tegenhouden effectief in verschillende stadia van het proces. Ze kunnen anti-hechtmiddel, antiseptische en /of anti-inflammatoire. Mondspoelingen het minst invasief van deze therapieën. Ze zijn een effectieve methode van pro-actieve interventie om te helpen doorbreken van de microbiologische en inflammatoire cascade die vaak ontwikkelt tot parodontitis.
WAAROM mondspoelingen? Oral spoelingen bieden chemotherapeutische middelen die compenseren voor de moeilijke toegang tot moeilijk bereikbare-gebieden, slechte handvaardigheid, en het gebrek aan naleving van de reguliere mechanische plaque removal.1 Bovendien, slechts 20 procent van de mondelinge milieu is tandweefsel. Het speeksel, tong en slijmvliezen kan als reservoirs van periopathogenic bacteriën die routinematig worden gemist door mechanische mondhygiëne tools.2 mond spoelen heeft de voorkeur van het publiek vanwege het gebruiksgemak en verfrissing van de adem effect.3 Oral spoelingen serveren zijn van kracht op de drie mechanismen regelen parodontitis, als anti-kleefmiddel, antiseptische en anti-inflammatoire middelen (tabel 1).

TABEL 1. Categorieën van mondspoelingen.

de oorspronkelijke concept in de etiologie van periodontale ziekte was de " aspecifieke
" plaque hypothese: alle plaque schadelijk voor parodontale gezondheid en het is belangrijk om de hoeveelheid plaque beperken. De op dat moment heersende opvatting is de " specifieke plaque
'hypothese: specifieke microbiële soort creëren van een giftige parodontale omgeving onder anderszins onschadelijk bacteria.4

tandplaquevorming verloopt als volgt:

1. Pellicle & mdash; als de schone tanden contacten speeksel, wordt het al snel onder vlies (glycoproteïnen en polysacchariden). Dit oppervlak verhoogt de aanhechting van microorganismen aan de tand, en als ongemoeid gelaten maakt de vorming van rijpe tandplaque

2. & ENSP;.. Initial kolonisators meestal niet periopathogenic grampositieve bacteriën suiker metaboliserende

3. De late kolonisatoren zijn eiwitten metaboliseren anaërobe ( P gingivalis, T forsythensis, T denticola
). Ze zijn betrokken bij parodontitis en adem malodor.5

4. Het verstoren van de biofilm vaak door middel van verschillende mondhygiëne benaderingen houdt de biofilm in een vroeg stadium met niet-periopathogenic bacteriën (aangezien de kolonisten altijd in dezelfde volgorde) 0,6

5. & ENSP; Tandplak biofilm begint supragingivaal. Als het niet afdoende wordt beheerst op dit punt, het vordert in de sulcus.

Anti-lijm en antiseptische mondspoelingen stoppen met de hechting en rijping van pathogene biofilm die kunnen doorstromen naar parodontitis
ANTI-hechtmiddelen Delmopinol hydrochloride
een recent chemotherapeutische benadering voor het regelen van plaque is een middel dat de vorming van plaque terwijl het weinig effect op bacteriën of het saldo van gezonde bacteriën in de mondholte remt.

Delmopinol hydrochloride in PerioShield (Sunstar USA, niet in Canada nu) een oppervlakte-actieve stof met lage antimicrobiële potency.7 interfereert met biofilm matrixvorming door het voorkomen van synthese van glucaanpolysacharide
, de stof die biofilm samenhoudt en bevestigd aan orale oppervlakken. De hechting van primaire plaque vormende bacteriën wordt verminderd en de opkomende biofilm massa los adherent.8 de plaque kan dan gemakkelijk worden verwijderd door de patiënt (Fig. 1).

Figuur 1. Delmopinol hydrochloride verstoort biofilm matrix vorming. De biofilm massa wordt losjes hechtend en gemakkelijk verwijderd door de patiënt. Courtesy of Sunstar
.

Delmopinol hydrochloride (0,2 procent) mondspoelmiddel (fig. 2) heeft statistisch significante werkzaamheid aangetoond voor het verminderen van plaque en gingivitis.9 Er is enige kleuring, maar minder dan met chloorhexidine en het is makkelijker te verwijderen. Delmopinol hydrochloride is geïndiceerd voor de lange termijn dagelijks gebruik, omdat het heeft weinig bijwerkingen en handhaaft het evenwicht van de mondelinge ecosysteem.

Figuur 2. PerioShield (Sunstar USA, niet in Canada op dit moment), een Delmopinol hydrochloride (0,2 procent) mondspoelmiddel.

ANTISEPTIC RINSESOral antiseptica werken door het veroorzaken van celdood remmen reproductie of de metabolische afbraak van microorganisms.10 Zij zijn aangepast aan plaque matrix toegang tot de ziekteverwekkers krijgen dringen.

Effective antiseptische mondspoeling moeten have11:..

1. & ENSP; Non-toxiciteit voor orale weefsels en minimale bijwerkingen

2. & ENSP; werkzaamheid tegen specifieke pathogenen
< p> 3. ENSP &;. Adequate biologische beschikbaarheid van werkzame bestanddelen

4. ENSP &;. Stabiliteit

5. & ENSP; substantiviteit werken; zorg vermogen te binden aan weefseloppervlakken en langzaam vrijgegeven voor verdere therapeutische effect en bestand zijn tegen verwatering door speeksel

6. & ENSP;. het vermogen om ecologische evenwicht & mdash te handhaven;. geen overmatige groei van micro-organismen of bacteriële resistentie

Drie categorieën van antiseptische ingrediënten overheersen in de mondspoeling markt :. etherische oliën, chloorhexidine en cetylpyridiniumchloride
vaste combinatie van etherische oliën (EO)

etherische oliën worden verkregen door de stoom destillatie van de odiferous vette delen van plantaardig materiaal. Ze kunnen worden afgeleid uit bloemen, bladeren, schors, hout, wortels, wortelstokken, vruchten en zaden. Als gevolg van de bacteriedodende eigenschappen van etherische oliën, ze zijn steeds populairder alternatieven voor synthetische chemische producten

Listerine (Johnson & amp; Johnson)., Een vaste combinatie van vier essentiële oliën (thymol, menthol, eucalyptol en methylsalicylaat) , is in klinisch gebruik sinds de late 19de eeuw (afb. 3). Het heeft de langste klinische geschiedenis van de antiseptische middelen en minimale gemelde bijwerkingen effects.12

Figuur 3. Listerine (Johnson & amp; Johnson) is een vaste combinatie van vier essentiële oliën (thymol, menthol, eucalyptol en methylsalicylaat ). Het komt in alcohol of alcohol formuleringen

Een 30-tweede spoeling doordringt biofilm en levert een significante antimicrobiële effect op de embedded bacteriën waaronder periopathogens.13

Werkingsmechanisme:. 1. & ENSP; morfologische veranderingen aan het celoppervlak na 30 seconden blootstelling leidt tot de dood voor specifieke periopathogens zoals a actinomycetemcomitans
0,14

2. & ENSP cel;. denatureert eiwit

3. & ENSP;. Alters bacteriële enzymactiviteit

4. & ENSP; Uittreksels bacteriële endotoxinen van gram-negatieve pathogenen

5. & ENSP;. invloed op groei van de vroege plaque-vormende bacteriën, evenals het verstoren van de vorming van biofilm.15

EO heeft ook anti-inflammatoire effecten: 16

1. & ENSP; Remt prostaglandine vorming

2. & ENSP; vangt vrije radicalen gegenereerd door neutrofielen. in ontsteking

in tegenstelling tot chloorhexidine en cetylpyridiniumchloride, EO heeft een neutrale elektrische verandering, die ongewenste bijwerkingen vermindert, zodat deze:.

1. & ENSP, geen interactie met geladen ionen gevonden in tandpasta en mondwater te dalen efficacy.17

2. & ENSP; Is het niet geremd door eiwitten in het bloed serum dat antimicrobiële agents.18 kunnen inactiveren

3. & ENSP, niet neerslaat dieet chromogenen dat leiden tot tand staining.19

Maar EO heeft geen substantivity. Het effect stopt wanneer de spoeling wordt verwijderd. Sinds de actie is snel, kan dit niet klinisch significant zijn.

EO heeft aangetoond dat het effectief doordringen biofilm om bacteriën te doden, te vergelijken met de werking van chlorhexidine.20

Systematische review studies over EO met of zonder alcohol toonde geen significant verschil in effectiviteit. Alcohol droeg geen toegevoegde therapeutische value.21 Listerine is nu beschikbaar in niet op basis van alcohol formuleringen.
chloorhexidine (CHX)
chloorhexidinegluconaat is zowel een medische en chirurgische ontsmettingsmiddel sinds 1950. Het is gebruikt in de mondholte sinds 1970.

CHX bindt via adsorptie op oppervlakken in de mond en het vlies en speeksel bereiken van hoge substantiviteit. Het is zowel bacteriostatisch en bactericide naargelang van de concentratie

Werkingsmechanisme (fig. 4).

FIGUUR 4. De positief geladen CHX bindt eerste de negatief geladen bacteriële celoppervlak vervolgens naar het binnenste celmembraan leidt tot scheuren, lekkage van celinhoud, en bacteriële celdood.

de positief geladen (kationische) CHX molecuul bindt sterk aan de negatief geladen (anionische) bacteriële celoppervlak, het veranderen van de integriteit van de celwand. CHX bindt vervolgens aan het inwendige celmembraan leidt tot verhoogde permeabiliteit en celbeschadiging, breuk van het celmembraan, lekkage van celinhoud en eventuele bacteriële cel death.22

CHX een dubbele positieve lading en is daarom uiterst interactief met anionen. Dit helpt de werkzaamheid, maar produceert ook negatieve bijwerkingen:

1. & ENSP; Neerslag van negatief geladen dieet chromogenen van voeding en dranken (zoals thee) veroorzaken staining.23

2. & ENSP; Zijn werkzaamheid kan worden aangetast door kationische detergenten (natriumlaurylsulfaat) en anionische fluoride-ionen in toothpaste.17 Er moet een 30 minuten venster tussen het gebruik van tandpasta en spoelen met CHX zijn

3. & ENSP;. Proef veranderingen en misselijkheid .

4. & ENSP;. Verbeterde supragingivale calculus formation.24

om bovengenoemde redenen, CHX spoelingen worden voorgeschreven voor korte duur uitsluitend behandeling van acute of ernstige aanvallen van parodontitis te controleren

CHX een breed spectrum werking tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën (waaronder veel periopathogens), sommige gisten en schimmels (waaronder Candida) en sommige virussen (inclusief HIV). Geen bacteriële resistentie bij langdurig gebruik hiervan. 0,2 procent CHX spoeling was vroeger populair in Europa. Minder geconcentreerde formuleringen (0,12-0,1 procent) werden ter beschikking om bijwerkingen te verminderen met behoud van werkzaamheid gemaakt. De meeste populaire formuleringen in Canada 0,12 procent.

Op direct binden aan het tandoppervlak, CHX inneemt sites die kunnen worden gebruikt door vlies en bacteriën, waardoor vroegtijdige biofilm formation.25 CHX remming is aangetoond dringen de biofilm en dood ingebed pathogens.13 strakke binding aan orale structuren maakt het langzaam worden vrijgegeven in de mond en aanhoudende voor maximaal 12 uur leidt tot hoge substantivity.26 CHX spoelingen worden vaak gebruikt als maatstaf controle en nieuwe producten zijn gemeten volgens te. Het wordt beschouwd als de "gouden standaard" .22 Andere chemotherapeutische middelen kunnen ofwel een louter onmiddellijke ingang of een beperkte doorzettingsvermogen tonen. CHX & rsquo; s persistentie is de basis van de werkzaamheid

CHX is vooral geschikt voor specifieke populaties waarvan de mondhygiëne in het gedrang komt, zoals ouderen, fysiek beperkt zijn en verstandelijk gehandicapten.. Langdurig gebruik kan nodig zijn bij deze instances.22 Formulering zonder alcohol is aangetoond dat als klinisch effectief in het beheersen van plaque en ginigival ontsteking als het op basis van alcohol Product.27 GUM PAROEX te zijn, chloorhexidinegluconaat 0,12 procent (SUNSTAR Canada), is nu in een alcoholvrij formulering (fig. 5).

fIGUUR 5. GUM PAROEX (chloorhexidine gluconaat 0,12 procent) (SUNSTAR Canada) beschikbaar alcoholvrij.
cetylpyridiniumchloride (CPC)
cetylpyridiniumchloride is een kationische oppervlakte-actieve middel met bactericide en bacteriostatische activiteit tegen bacteriële pathogenen en gist. Hoewel het bactericide zowel grampositieve en gramnegatieve bacteriën, is het effectiever tegen de eerstgenoemde. CPC heeft een significant remmend effect op plaque en gingivale inflammation.28

Werkingsmechanisme (fig. 6):

FIGUUR 6. De positief geladen CPC bindt aan het bacteriële oppervlak van vertragingen veroorzaken bacteriële celmembraan functie lekkage van cytoplasmatische materiaal en bacteriële celdood. Overgenomen met toestemming: The Journal of Contemporary Dental Practice, vol. 6, nr. 1; 2005
.

De kationogene CPC bindt tanden en bacteriële celwanden. Binding interfereert met bacteriële kolonisatie op het tandoppervlak. CPC is effectief tegen vroege kolonisten in onvolwassen tandplaque, het verminderen van de vorming van volwassen biofilm. Binding aan het bacteriële oppervlak veroorzaakt verstoring van de bacteriële celmembraan functie lekkage van cytoplasmatische materiaal en het verstoren van de intracellulaire evenwicht leidt tot de dood van de microorganism.29

De formulering voertuig ingrediënten, conserveermiddelen, stabilisatoren, kleuren, etc invloed kan hebben op de biologische beschikbaarheid van CPC. De unieke voertuig in Crest Pro Health (Procter & Gamble) (fig. 7) is aangetoond dat het produkt & rsquo verhogen; s biologische beschikbaarheid in vergelijking met andere GOG met mond rinses.30 Dit product levert 0,07 procent CPC in een high-biobeschikbaar , alcohol-vrij formulering. Er is aangetoond dat het produkt & rsquo verhogen; s biobeschikbaarheid; Verschillende studies hebben dit product significante plaque en gingivitis benefits.31,32

FIGUUR 7. De unieke voertuig in Crest Pro Health (Procter & Gamble amp) verschaffen getoond in vergelijking met andere CPC met mondwater. Dit product levert 0,07 procent CPC in een high-biobeschikbaar, alcoholvrije formule

De bijwerkingen zijn te wijten aan de kationische structuur:

1. & ENSP; kleuring heeft een soortgelijk dieet etiologie te CHX. maar het is minder severe.33

2. & ENSP; CPC kan een negatief interactie met andere geladen ionen in tandpasta en spoelt (zoals CHX)

CPC bindt sterk aan tandweefsel en biofilm geven. goed substantivity, hoewel niet zo goed als CHX.17
werkzaamheid van Antiseptic Rinses
in een systematisch literatuuronderzoek review34 CHX, CPC en EO waren allemaal vastberaden om heilzaam antiplaque hebben en antigingivitis effecten bij gebruik op lange termijn in combinatie met mechanische mondhygiëne gereedschappen. CHX had de meest consistente resultaten. CHX is aangetoond dat het effectiever is dan EO in plaque reductie te zijn, maar is vergelijkbaar in anti-gingivitis properties.35
ontstekingsremmende PRO-HEALING RINSESIn de gezonde parodontium, de aangeboren respons pogingen om vreemde voorwerpen te elimineren en is beschermend tegen letsel of infection.36 Parodontitis resultaten uit het lichaam & rsquo; s niet buiten zijn inflammatoire respons op infectie te zetten. Het resultaat is een chronische onaangepast inflammation.37

Dit levert een omgeving die een rijke bron van voedingsstoffen straalt zoals gedegradeerde gastheer eiwitten die specifiek wat pathogene bacteriën hebben voor overleving en groei. Bacteriële ziekteverwekkers doorgaat met deze veranderingen in het milieu te benutten, wat leidt tot meer bacteriën, meer ontsteking, botresorptie en een perfecte niche ruimte (diepere parodontale pockets) waar alles undisturbed.38

Bij chronische onopgeloste ontsteking (Fig kan blijven. 8 ):

1. & ENSP; Cellulaire en moleculaire reacties op bacteriële uitdagingen te betrekken voortdurende aanpassing en regelgevende feedback.39

2. & ENSP, neutrofielen en andere cellen afscheiden cytokines (cel mediatoren die het lichaam gebruikt voor communicatie)

3. & ENSP;. Cytokines bevorderen het vrijkomen van MMP's & mdash; matrix metalloproteinases (proteolytische enzymen betrokken bij normaal bot remodeling, waaronder collagenasen) 0,40

4. & ENSP; Tissue vernietiging is geen eenrichtingsverkeer, voortdurend wordt aangepast door gastheer & ndash; bacteriële interactions.39

5. & ENSP; Alveolaire botafbraak is het gevolg van de ontkoppeling van de normaal nauw verbonden processen van botresorptie en formation.39

6. & ENSP; prostaglandine productie speelt een rol in de alveolaire botresorptie

FIGUUR 8. The Chronic Onaangepaste INFLAMMATOIRE RESPONSEPeriodontal weefsels: oudere plaque, afbraak van het parodontale ligament, zweren van het epitheel, apicale migratie van pathogene. bacteriën zoals P. gingivalis en botresorptie. Celniveau: een verhoogd aantal neutrofielen, macrofagen, etc. Biochemical niveau: verhoogde pro-inflammatoire cytokines reguleren afgifte van MMP's (betrokken bij botresorptie en collageen afbraak). Collageen fragmenten voeding voor pathogene bacteriën. Productie van prostaglandine, die betrokken bij botresorptie.

De ongepaste gastheer respons is de belangrijkste bijdragende factor voor chronische onaangepaste parodontitis. Een tekort gastheer reactie initieert de chronische aandoening en een te heftige reactie leidt tot verdere weefsel breakdown.41

Opkomende gegevens suggereren dat parodontale pathogenen die aanwezig zijn in lage aantallen gebruiken ontsteking om een ​​omgeving om hun groei te bevorderen bieden. Controle van ontsteking kan zelfs de samenstelling van een pathologische biofilm terugkeren naar een gezond is. De implicatie is dat de pathologische biofilm is een gevolg van parodontitis, maar ook de oorzaak van parodontitis. Het is de spreekwoordelijke kip en ei scenario.

Anti-inflammatoire spoelingen proberen deze pathologische cyclus te doorbreken. Ze zijn recente aankomst op de mondelinge spoeling scene. Ze worden op de markt gebracht onder twee grote indelingen van ingrediënten: anti-oxidanten en plantaardige (etherische oliën). Er is enige overlapping, maar ze zullen duidelijkheidshalve gesplitst worden besproken.
Anti-oxidanten
een vrije radicaal is een atoom of groep van zeer reactieve atomen die één of meer ongepaarde elektronen. Ze worden gevormd als tussenprodukten bij normale biochemische reacties. Wanneer ze worden gegenereerd te veel of niet onder controle, kunnen radicalen cellen beschadigen. Groepen met de meeste zorg in biologische systemen zijn afgeleid van zuurstof en zogenaamde reactieve zuurstof species (ROS). ROS worden gegenereerd door neutrofielen in de afweer te doden binnendringende ziekteverwekkers, waardoor het niveau van de ROS verhogen tijdens de ontsteking. Anti-oxidanten neutraliseren schadelijke vrije radicalen die ziekten veroorzaken

Er is veelbelovend nieuw onderzoek over actuele toepassing van anti-oxidanten op mondelinge weefsel om het tandvlees healing.42 Dental fabrikanten zoals PerioSciences (https bevorderen. //www.periosciences .com) zijn antioxidanten opgenomen in tandpasta's, mondspoelingen /mondspoelingen, zuigtabletten, gels, orale sprays, ademverfrissers en andere tandheelkundige producten voor de bestrijding van tandvlees en periodontale aandoeningen (Fig.9). Er zijn potentiële gunstige klinische effects43 maar vanwege de inherente instabiliteit van antioxidanten, simpelweg toevoegen van een antioxidant een oraal preparaat niet tot een effectieve agent.42

Figuur 9. AO Pro Spoel van PerioSciences bevat anti-oxidanten met potentiële gunstige klinische effecten.

bij patiënten met parodontitis hebben een beperkt niveau van tandvlees en serum antioxidants.44 het is nog niet duidelijk of het lagere niveau van antioxidanten draagt ​​bij aan de oorzaak van parodontitis, dan wel of de antioxidant niveau verlaagd als gevolg van de toegenomen optreden bij het neutraliseren van vrije radicals.45

in vitro studies hebben anti-oxidanten blijkt een gunstig effect op de fibroblast migratie en proliferatie tijdens gingivale healing of periodontale repair.46 fibroblasten kritisch in de genezingsproces. Hun collageen depositie herstelt weefsel kracht, integriteit en structure.47
Botanicals (etherische oliën)
Benutten van de antimicrobiële eigenschappen van plantaardig materiaal is niet nieuw. Listerine, een vaste combinatie van essentiële oliën, is in klinisch gebruik voor meer dan honderd en vijftig jaar. Het begrip van het gebruik van anti-inflammatoire en genezing (niet alleen de antimicrobiële) eigenschappen van plantaardige nu onderzocht in nieuwe mondspoelingen. De ideale anti-inflammatoire spoeling is er een die pro-inflammatoire cytokines en enzymen die betrokken zijn bij orale ontsteking en weefsel destruction.48

PeriActive botanische spoelen (http://izunpharma.com/) richt (afb. 10) geformuleerd met drie botanische extracten op specifieke verhoudingen dat antimicrobiële, anti-inflammatoire zijn en weefselherstel bevorderen. Het concept is om de gastheer te moduleren ontstekingsreactie en breek de ontsteking cyclus. De anti-inflammatoire en weefselherstel eigenschappen van de botanische extracten zijn aangetoond in verschillende bioassays tijdens de productontwikkeling. De biologische tests toonden inhibitie van inflammatoire cytokines en hun weefsel destructieve producten (prostaglandine, MMP's); weefselherstel producten verhoogd.

fig.10 PeriActive botanische spoelen geformuleerd met drie botanische extracten op specifieke verhoudingen die antimicrobiële, anti-inflammatoire en weefselherstel bevorderen.

De drie kruiden zijn:

1. & ENSP; Centella asiatica (gotu kola), waarvan is aangetoond dat een effectieve collageen te verhogen en wordt gebruikt in de wond healing.49

2. & ENSP, Sambucus nigra, die remt pro-inflammatoire eigenschappen van twee parodontale pathogenen ( P gingivalis Kopen en A actinomycetemcomitans
) 0,50

3. & ENSP; Echinichia purpurea, die antivirale, antibacteriële en heeft anti- cytotoxische effects.51

de botanische spoeling heeft een vermogen tandvlees inflammation.52 een studie over het beheer van postoperatieve ontsteking rond implantaten vond de spoeling klinisch gelijk aan 0,12 procent CHX bij het beheersen van plaque, maar effectiever dan CHX in te verminderen aangetoond vermindering van ontsteking bij de implantatie locaties en gebieden van chirurgische incision.53
Xylitol
Xylitol is een goed onderzocht anti cariës middel. Recent is ook aangetoond om als een anti-inflammatoir middel, door het verlagen van de productie van inflammatoire cytokines in periodontale infections.54 deze bevindingen brengen het potentiële gebruik van xylitol in periodontale en anti-cariës spoelen steken. X-PUR OptiRinse (Oral Science) is een anti-caries NaF afspoelen met 10 procent xylitol (fig. 11).

Figuur 11. Spoelen die xylitol bevatten kunnen functioneren om betere gezondheid van zowel harde als zachte weefsels bevorderen . X-PUR OptiRinse (Oral Science) is een NaF anti-caries spoelen met 10 procent xylitol.
CONCLUSIONThere zijn veel tools beschikbaar, zowel mechanische als chemotherapeutische, om parodontale gezondheid te behouden. Orale spoeling is een patiëntvriendelijke, minimaal invasieve manier om proactief de controle van de complexe inflammatoire cyclus. De orale zorgverlener de pathogene cyclus, de behoeften van de patiënt en de details van de mondspoelingen begrijpen. Met deze kennis, de clinicus in staat is aan de raadsman van de patiënt op het behoud van een goede parodontale gezondheid voor een mensenleven. OH

Dr. Fay Goldstep heeft een spreker in de ADA Seminar Series geweest en doceerde aan de American Dental Association, Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Academie voor Algemeen Tandheelkunde, en de Big Apple Dental Conferences. Ze heeft nationaal en internationaal lezingen over Proactive /Minimale Interventie Tandheelkunde, weke delen Lasers, Electronic cariësdetectie, Healing Tandheelkunde en innovaties in hygiëne. Ze is lid geweest van de leer faculteiten van de postdoctorale opleidingen in Esthetische Tandheelkunde aan SUNY Buffalo, de Universiteit van Florida, Universiteit van Minnesota en de Universiteit van Missouri-Kansas City. Zij is een Fellow van de American College of Tandartsen, International Academy for Dental-Facial Esthetica, American Society for Dental Aesthetics en de Academie voor Tandheelkunde International. Ze is opgenomen als een van de leiders in het voortgezet onderwijs door Tandheelkunde Vandaag sinds 2002. Ze zit op de redactie van Oral Health (genezing /preventieve tandheelkunde). Dr. Goldstep is een consultant voor een aantal dentale bedrijven, en onderhoudt een eigen praktijk in Markham, Canada, en is te bereiken op [email protected].

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel

Referenties:.

1. Almerich JM, Cabedo B, Ortola JC, Poblet J. Invloed van alcohol in mondwater bevatten triclosan en zink: een experimentele gingivitis studie. J Clin Periodontol 2005; 32: 539-544

2. Leonardi Darby, M. veranderende perspectieven op het gebruik van antimicrobiële mondspoelmiddelen. J tandverzorging 2007; 3-12

3. SeVoreL. Het spoelen. RDH 2002; September: 82-83,93

4. Loesche, Walter J. J Dent Res 58 (12): 2404-2412, Vol 58 No.12. Universiteit van Michigan, School voor Tandheelkunde, en de School of Medicine. Ann Arbor Michigan. 1979

5. Socransky SS, Haffajee AD. Parodontale microbiële ecologie. Periodontol 2000. 2005; 38: 135-187

6. Nagelberg, R. Inzicht in de vooruitgang in de mondspoeling technologieën. Compendium 2011; Oktober: 3-7

7. Simonsson T, Hvid EB, Rundegren J, Edwardsson S. Effect van delmopinol de in vitro tandplaquevorming bacteriële zuurproductie en het aantal micro-organismen in speeksel. Oral Microbiol Immunol. 1991; 6 (5): 305-309

8. Elworthy AJ, Edgar R, Moran J, et al. Een 6 maanden thuis-gebruik trial van 0,1% en 0,2% delmopinol mondwaters (II). Effecten op de plaque microflora. J Clin Periodontol. 1995; 22 (7): 527-532

9. Addy M, Moran J, Newcombe RG. Meta-analyses van studies van 0,2% delmopinol mondspoeling als een aanvulling op het tandvlees gezondheids- en plaque controle. J Clin Periodontol. 2007; 34 (1) 58-65. Epub 2006

10. DePaola L, Eshenaur Spolarich A, veiligheid en werkzaamheid van antimicrobiële mouthrinses in klinische pracrice. The Journal of Dental Hygiene. 2007: 13-25

11. Charles C, S Santos, Morris A. De rol van het dagelijks gebruik mouthrinses bij het handhaven van de mondgezondheid. Savvy succcess: Het bereiken van professionele excellentie en carrière tevredenheid in de tandhygiëne beroep Vol2. 2012 Authorhouse. Ch 29: 245-257

12. Mandel ID. Chemotherapeutische middelen voor het regelen van plaque en gingivitis. J Clin Periodontol. 1988; 15 (8): 488-498

13. Foster JS, Pan PC, Kolenbrander PE. Effecten van antimicrobiële middelen op orale biofilms in speeksel geconditioneerde stroomcel. Biofilms. 2004; 1: 5-12

14. Kubert D, M Rubin, Barnett ML, Vincent JW. Antiseptische mondspoeling-geïnduceerde microbiële celoppervlak veranderingen. Am J Dent. 1993; 6 (6): 277-279

15. Ouhayoun J. Indringende de plaque biofilm: impact van essentiële olie mondwater. J Clin Periodontol. 2003; 30 (Supple5): 10-12

16. Jetpack Educatieve Course. Mythe Busting- Alle antimicrobiële mouthrinses zijn hetzelfde. Instructional tekst

17. Ciancio SG. Chemische stoffen: plaque controle, tandsteen vermindering en behandeling van dentine overgevoeligheid. Periodontol 2000. 1995; 8: 75-86

18. Ross NM, Charles CH, Dills SS. Lange termijn effecten van Listerine antiseptische op tandplak en gingivitis. J Clin Dent. 1989: 1: 92-95

19. DePaola LG, et al. Chemotherapeutische remming van supragingivale tandplak en gingivitis ontwikkeling. J Clin Periodontol. 1989; 16: 311-315

20. Pan P, Ricci-Nittel D, Lux R, Shi W. In vitro bewijs voor de werkzaamheid van antimicrobiële mondspoelmiddelen. 2010. J Tandheelkunde 38, S1 S16-20

21. Van Leeuwsen MPC, Slot DE, Van der Weijden GA. Het effect van een essentiële oliën mondspoeling in vergelijking met een drageroplossing op plaque en tandvleesontsteking: een systematische review en meta-analyse. J Dent Hygiene 2014; DOI: 10.1111 /idh.12069

22. Jones C. Chloorhexidine: is het nog steeds de gouden standaard ?. Parodontologie 2000. Vol 15; 1997: 55-62

23. Glans S, Owens J Addy M. Het effect van tandpasta op de neiging van chorhexidine en cetylpyridiniumchloride produceren kleuring in vitro: een mogelijke voorspeller van inactivering. J Clin parodontale. 2001; 28: 46-51

24. Santos A. Evidence-based controle van plaque en gingivitis. J Clin Periodontol. 2000; 30 (Suppl 5): 13-16

25. Jenkins S, Addy M, Wade W. Het werkingsmechanisme van chloorhexidine. Een studie van plaque groei op email inserts in vivo. J Clin Periodontol. 1988: 15 (7): 415-424

26. Wolff LF, Chemotherapeutische middelen bij de preventie en behandeling van periodontale ziekten. Northwest Dent. 1985; 64: 15-54

27. Leyes Borrajio JL, et al. Werkzaamheid van chloorhexidine mondspoelmiddelen met en zonder alcohol: Een klinische studie. Journal of Parodontologie maart 2002; Vol73 no.3

28. Haps S, Slot DE, Berchier CE, Van der Weijden GA. Het effect van cetylpyridinium chloride- bevattende mond spoelt als aanvullingen op tandenpoetsen op de plaque en de parameters van tandvleesontsteking: een systematische review. Int J Dent Hyg.2008, 6 (4): 290-303

29. Therapeutische mouthrinses: Het bereiken voorbij mechanische plaque controle voor de reductie in de tandplaque en gingivitis.2011. Aanvulling op Inside Tandheelkunde; vol 7 no.6

30. Witt J, Ramji N, R Gibb et al. Antibacyerial en anti-plaque-effecten van een roman, alcoholvrije mondspoeling met cetylpyridiniumchloride. J Contemp Dent Pract. 2005; 6: 1-9

31. Singh ML, Papas, Sundaralingam, et al. 2 maand plaque preventie klinische studie met 0,1% cetylpryidinium chloride spoelen. 2012 AADR Abstract # 119

32. Mankodi S, Bauroth K, Witt J., et al. 12-14

33: vol 18, A 6 maanden durende studie naar de effecten van een cetylpyrindium chloride mouthrinse op gingivitis en plaque juli 2005. Am Journ Dent bestuderen. Roberts WR, Addy M. Vergelijking van de in vivo en in vitro eigenschappen van antibackterial antiseptische mondspoelmiddelen die chloorhexidine alexidine, cetylpyridiniumchloride en hexetidine. Relevantie voor werkingsmechanisme. J Clin Periodontol. 1981; 8 (4), 295-310

34. Gunsolley JC. Een meta-analyse van zes maanden studies van plaque en gingivitis agenten. Am J Dent Assoc. 2006; 137: 1649-1657

35. Charles C, Mostler K, L Bartels, Mankodi S. Vergelijkende plaque en antigingivitis effectiviteit van een chloorhexidine en een essentiële olie mouthrinses: 6month klinische trial. J Clin Periodontol. 2004; 31 (10): 878-884

36. Shinohara M, Mirakaj V, Serhan C, Functioneel Metabolomics onthult nieuwe werkzame producten in de DHA metabolome, Frontiers in Immunology, april 2012; 3: 81: 1-9

37. Van Dyke T, Serhan C, een nieuwe benadering voor het oplossen van ontsteking, Orale en de Whole Body Health; 2006: 42-45

38. Hajishengallis G, Laag-Overvloed Biofilm Species orkestreert Inflammatory Parodontitis door de Commensal Microbiota en aanvullen, Cell Host & amp; Microbe10 Elsevier Inc, November 2011: 497-506

39. Pagina R et al, Advances in de pathogenese van Parodontitis: Samenvatting van de ontwikkelingen, klinische implicaties en toekomstige richtingen, Parodontologie 2000, 1997; 14: 216-248

40. Giannobile W, Host-Responses Therapeutics voor parodontale aandoeningen, J Periodontol, 2008; 79: 8: 1592-1600

41. Graves D, cytokinen die bevorderen parodontale weefselvernietiging, J Periodontol (Suppl.), 2008, 1585-1591

42. San Miguel S, Opperman L, Allen E, Svoboda K. Het gebruik van anti-oxidanten in mondverzorgingsproducten. Compendium maart 2011; 32 (2)

43. Carnelio S, Khan SA, Rodrigues G. Definite, waarschijnlijk of dubieus: antioxidanten trilogie in de klinische tandheelkunde. Br Dent J. 2008; 204 (1): 29-32

44. Chapple IL, Matthews JB. De rol van reactieve zuurstof en antioxidant soorten in parodontale weefsel distruction. Periodontol 2000. 2007; 43: 160-232

45. D & rsquo; Aiuto F, Nibali L, Parkar M, et al. Oxidatieve stress, systemische ontsteking en ernstige parodontitis. J Dent Res; 89 (11): 1241-1246,2010

46. J Periodontol. J Periodontol. 2006;