Figuur 1. oPMN geldt voor verschillende patiëntengroepen.
ACHTERGROND VAN DE CONCEPToPMNs worden geproduceerd in het beenmerg van pluripotente stamcellen van de myeloïde lijn. Myeloïde stamcellen uiteindelijk tot neutrofielen, basofielen, eosinofielen en monocyten geven. Een myeloïde stamcel differentieert eerst in een myeloblasten en met verschillende tussenstadia, na ongeveer twee weken van rijping tot neutrofielen. Ongeveer 1011 neutrofielen worden geproduceerd in het beenmerg van een gezonde volwassene dagelijks en ongeveer 1012 in aanwezigheid van acute inflammation.1 De rijping van neutrofielen en andere leukocyten onder de controle van verschillende factoren (cytokines genoemd) zoals Interleukine-3 , koloniestimulerende factor en veel meer. De levensduur in circulatie van een volwassen neutrofielen kan tot vijf dagen, en 1-4 dagen in de weefsels.2 Om neutrofielen zijn antimicrobiële functies uit te voeren, moet het eerst migreren naar de uiteindelijke plaats van activiteit, gewoonlijk een plaats van verwonding of infectie. Bij aankomst bij de mond, een periodontale pocket (maar gingivitis terrein ook kan zijn), de neutrofielen migreren door de extracellulaire matrix en voortdurend verlaat de weefsels in de mondholte. Vandaar dat in de aanwezigheid van ontsteking in de mond (wij gebruiken parodontitis als het voorbeeld), een enorme hoeveelheid oPMNs worden aangeworven en het niveau oPMNs in het speeksel van patiënten met actieve parodontitis dramatisch en aanzienlijk toegenomen in vergelijking met patiënten zonder parodontitis of met gecontroleerde /inactief periodontale disease.3,4 de mondspoeling assay ontwikkeld in ons laboratorium kan worden gebruikt voor de evaluatie van oPMN niveaus en dus OIL.
klinische relevantie eN APPLICATIONApplying dit concept voor parodontitis, zijn wij van mening dat de nadruk moet liggen op orale ontsteking in plaats van op zak diepte sinds de zakken zijn een indicatie van het verleden ziekte, maar niet de huidige activiteit van de ziekte. In feite, gezien de huidige kennis van parodontitis het verrassend zou zijn als orale ontsteking te nauw gecorreleerd met pocket dieptemetingen of zelfs bloeden na sonderen. Willen we het concept dat olie in feite de parameter uitkomst die moet worden gekwantificeerd als een risicofactor voor niet-orale ziekten, in tegenstelling tot alleen het specifieke orale ziekten waaronder maar niet beperkt tot gingivitis, periodontitis en mucocutane ziekten naam presenteren een paar. Natuurlijk uit praktisch en klinisch perspectief, eenmaal verhoogde orale ontsteking is geïdentificeerd, dan is het essentieel om een diagnose te stellen zodat geschikte behandeling kan worden gemaakt.
Zoals hierboven vermeld, om orale ontsteking meten constateren wij een gemakkelijk te mondspoeling test die ons in staat stelt om het aantal oPMN, waarin de belangrijkste cellen in de gastheer ontstekingsreactie zijn tellen te dienen. In diverse peer-reviewed artikelen, konden we laten zien, dat er een verband bestaat tussen de hoeveelheid oPMNs en de ernst van parodontale disease.3-5 In feite kunnen we ook laten zien, dat een volgende test voor en na behandeling heeft een impact op de mondelinge inflammatoire belasting. (Fig. 1)
als tweede doel de lopende opstelling van dit concept ontwikkelden we een colorimetrische test die het mogelijk maakt voor de stoel zijde screening voor orale ontsteking. Het is bekend dat het soms moeilijk om een patiënt dat hij of zij parodontitis kunnen hebben overtuigen (temeer daar & rsquo; s algemeen niet pijnlijk). Een positieve colorimetrische stoel kant test geeft voor de patiënt een objectieve indicator dat ze inderdaad orale ontstekingsziekte. Zodra getoond dergelijke testresultaat is het waarschijnlijker dat de patiënt de diagnose accepteert en zich aan behandeling. Verder is de succesvolle uitvoering van de test in de dagelijkse routine geeft tandheelkundige zorgverleners een kosteneffectieve aanvullende diagnostisch hulpmiddel voor longitudinaal onderhoud van eenmaal tot stand mondgezondheid. Zodra een positief testresultaat is opgenomen, kan de juiste stappen worden gemaakt om de therapie te starten voor terugkerende ziekte, die is nog belangrijker als routine klinische recall onderzoek geen pick-up ziekte-recidief (fig. 2). Dit is natuurlijk zorgt voor een gunstiger behandeling resultaten op de langere termijn.
Figuur 2. Verschillende niveaus van oPMNs correleren met verschillende resultaten in onze mondelinge spoeling te testen.
Het toegenomen belang van parodontale DISEASEWe verschuiven in de richting van de ontsteking als de belangrijkste risico-indicator of zelfs een link tussen parodontitis en andere niet-orale aandoeningen, variërend van hart-en vaatziekten bij ongunstige zwangerschapsuitkomsten. Omdat parodontitis, de meest voorkomende orale ontstekingsaandoeningen staan meerdere componenten, in het bijzonder microbiële. Er is een duidelijke focus op hoe parodontale pathogene bacteriën een causale rol zou kunnen spelen in het verband tussen parodontitis en niet-orale ziekten, zoals hart- en vaatziekten of ongunstige zwangerschapsuitkomsten bijvoorbeeld geweest. Maar, zoals hierboven aangeduid, zijn er verschillende ontstekingsziekten waarbij microbiologische factoren ontbreekt waaronder reumatoïde artritis, osteoartritis en zelfs, maar ook het risico voor andere niet-orale aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, mogelijk door het effect van inflammation- stijgingen van de afbrekende enzymen die een anti-inflammatoire cardioprotectieve eiwit vernietigen fetuin.6-8 derhalve inflammatie kan de belangrijkste oorzakelijke verband tussen parodontale ziekten en andere ziekten opgemerkt worden. Natuurlijk hebben we niet suggereren dat de potentiële bijdrage van parodontale pathogene bacteriën aan de verbanden gevonden tussen parodontitis en niet-orale ziekten moeten worden genegeerd. Maar op het onderzoeken van de literatuur met betrekking tot de correlatie tussen ziekten van ontsteking (die niet beschikken over een microbiële etiologie) en, bijvoorbeeld, hart-en vaatziekten wordt het steeds duidelijker dat de ontsteking is een belangrijk element in de relaties tussen deze ziekte-entiteiten en het minder waarschijnlijk gerelateerd aan de aanwezigheid of afwezigheid van parodontale pathogene bacteriën. Dus het kunnen testen OIL is van cruciaal belang in het onderzoek naar mechanismen die kan verklaren waarom orale inflammatoire ziekten statistisch gekoppeld aan niet-orale aandoeningen. Bovendien, gezien de eenvoud van de test 'ontwikkeld om OIL, zal het nu mogelijk veel grotere studies gebruik van grotere populatie steekproefomvang uit te voeren omdat de test behoeft niet in een tand instelling toe te dienen en kon worden toegediend bijvoorbeeld, cardiologen & rsquo; kantoren voor een snelle beoordeling van de olie, die dan zou ons in staat stellen om te bepalen met meer zekerheid hoe en waarom parodontale of andere orale inflammatoire ziekten zijn gekoppeld aan niet-orale ziekten. 8. Wong M, L Toh, Wilson A, Rowley K, Karschimkus C, Prior D, et al. Verminderde arteriële elasticiteit in reumatoïde artritis en de relatie met vasculaire ziekte risicofactoren en ontstekingen. Arthritis Rheum. 2003 Jan; 48 (1): 81-9
Binnen de structuur van de opkomende moderne gezondheidszorg en de betrokkenheid van verschillende beroepen voor de algemene behandeling van tandheelkundige patiënten moeten we begrijpen dat de toekomstige rol van de tandarts in de algemene gezondheidszorg steeds belangrijker zal worden. We erkennen en verwachten dat het medische aspect van ons vak zijn belangrijk bij de diagnose en behandeling van niet-orale ziekten die een correlatie met orale ziekte zal winnen. Binnen dit begrip, en net zo belangrijk is een test voor de beoordeling van de niveaus van oPMN. Dergelijke eenvoudig te hanteren procedure test kan zowel de arts en de patiënt eerder wijzen op de aanwezigheid van orale ziekte die behandeling behoeft een wijze onmogelijk.
Dr. Hendrik Doering is een Resident in Parodontologie aan de Facutly Tandheelkunde, Univeristy of Toronto.
Dr. Tenenbaum is hoogleraar parodontologie aan de Faculteit der Tandheelkunde, en professor in de klinische biologie en Pathogiology aan de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Toronto. Hij onderhoudt een eigen praktijk in parodontologie op Mount Sinai Hospital.
Dr. Glogauer is een professor aan de Universiteit van Toronto en een Periodontist bij OMGPerio in Hamilton. Zijn onderzoek richt zich op osteoimmunology en de impact van tussen de orale infectie en systemische ontsteking en ziekte. Zijn onderzoek wordt gefinancierd door de Canadian Institutes of Health Research.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1. Summers C, Rankin SM, Condliffe AM, Singh N, Peters AM, Chilvers ER. Neutrofielen kinetiek in gezondheid en ziekte. Trends Immunol. 2010 augustus; 31 (8):. 318-24 Pagina 2. Pillay J, den Braber I, Vrisekoop N, Kwast LM, de Boer RJ, Borghans JA, et al. In vivo labeling met 2H2O onthult een menselijke neutrofiel levensduur van 5,4 dagen. Bloed. 2010 29 juli; 116 (4): 625-7
3.. Bender JS, Thang H, Glogauer M. Novel spoelen test voor de kwantificering van orale neutrofielen en de monitoring van chronische parodontitis. J parodontale Res. 2006 juni; 41 (3):. 214-20 verhuur 4. Landzberg M, Doering H, Aboodi GM, Tenenbaum HC, Glogauer M. kwantificeren mondeling inflammatoire belasting: mondeling neutrofielen in parodontale gezondheid en ziekte. J parodontale Res. 2014 juli 14.
5. Huda S, Doering H, H Tenenbaum, Whittle W, Sigal M, Glogauer M. Oral neutrofielen Levels: een test voor de Oral Inflammatory Load in de zwangerschap in een medische setting. J Periodontol. 2014;. Onder beoordeling
6. Peters MJ, Symmons DP, McCarey D, Dijkmans BA, Nicola P, Kvien TK, et al. EULAR evidence-based aanbevelingen voor cardiovasculair risicomanagement bij patiënten met reumatoïde artritis en andere vormen van inflammatoire artritis. Ann Rheum Dis. 2010 februari; 69 (2): 325-31
7.. Schure R, Costa KD, Rezaei R, Lee W, Laschinger C, Tenenbaum HC, et al. Impact van matrix metalloproteinases op de remming van de mineralisatie door fetuïne. J parodontale Res. 2013 Jun; 48 (3):. 357-66
.