Figuur 1. Endodontic mislukking als gezaaid op een PA van tand 27 met ernstige kantelen en pneumatization van de kaakholte tussen tanden 25 en 27.
FIGUUR 2. Grote slijmretentie cyste bezetten de linker antrum (Panoramic film).
FIGUUR 3A. Post-extractie röntgenfoto demonstreren onvoldoende bot hoogte voor een tandheelkundig implantaat in de tandeloze ruimte.
FIGUUR 3B. & Amp; 3C. CT-scan van waaruit de omvang van de slijmretentie cyste in de linker antrum.
Slijm retentie cysten zijn vaak incidentele bevindingen bij Cone Beam CT-scans worden uitgevoerd ter voorbereiding van de sinus liften. Ze als afgerond of koepelvormig opaciteit op de bodem van de kaakholte. Meest retentie cysten of regressie of geen noemenswaardige verandering in grootte met de tijd, vereisen daarom geen behandeling; Echter, in de context van sinusbodem vergroting, aandacht moet worden besteed aan het beheer ervan. Kleine retentie cysten kunnen alleen worden gelaten, op voorwaarde dat de verplaatsing ervan superieur tijdens de sinusbodem vergroting van de kaakholte ostium niet zal blokkeren. De bovenkaak ostium is een opening, het aansluiten tussen kaakholten en de neusholte. Het is onderdeel van de ostiomeatal complex, waardoor drainage van de bovenkaak, frontale en eithmoidal sinussen in het midden gehoorgang. Obstructie van elk van deze verbonden passages resulteert in een stagnatie van secretie die vervolgens besmet kunnen raken of bestendigen infectie van de kaakholte. U kunt ook kleine tot middelgrote retentie cysten kunnen worden verwijderd, waardoor een opening in het Schneiderian membraan. Mits de cyste niet te groot is, kan de opening achtergelaten worden afgedicht met een collageenmembraan.
Figuur 4. Preoperatieve Gezien de edentulous plaats tonen facourable buccale-palatinale dijkbreedte.
Figuur 5. Volledige dikte flap reflectie blootstellen van de laterale wand van de linker kaakholte.
Grotere retentie cysten kan niet alleen gelaten, aangezien een verplaatsing naar craniaal tijdens sinusbodem augmentatie is waarschijnlijk maxillaire ostium belemmeren. Het verwijderen van grote retentie cysten vormen meer moeite met het afdichten van een flinke opening in de schneiderian membraan. Deze casus weer een andere optie. Inkrimping van de cyste door opzuigen van de vloeistof inhoud van de cyste in samenhang met de sinuslift procedure
Figuur 6. Venster in de zijwand van het antrum, waardoor de Schneiderian membraan.
Figuur 7. Sinus curettes gebruikt om de reflectie van het membraan Schneiderian starten.
FIGUUR 8A. & Amp; 8B. Aspiratie van de cystic vloeistof door de Schneiderian membraan. Ongeveer 3c van cystische vloeistof opgezogen.
Een 58-jarige patiënt gepresenteerd met endodontische falen van de tand 27 (links tweede molaar). De tand had een slechte prognose en extractie werd aanbevolen. De aangrenzende tand 26 is vermist jaar, en tand 27 afgedreven mesiaal, volledig afsluiten van de ruimte. Herziening van een panoramische röntgenfoto toonde een grote slijm retentie cyste in de linker kaakholte. De cyste verlengd superiorly van de vloer van de sinus ongeveer 2.1cm. Tand 27 werd uneventfully gewonnen. Na vier maanden van genezing, een CT-scan van het gebied bleek goed nok breedte en 2mm alveolaire bot hoogte in de tandeloze plaats. Het slijm retentie cyste gemeten ongeveer 15mm superiorly van de vloer van de sinus. Na een evaluatie van de behandeling opties met de patiënt, de patiënt gekozen om verder te gaan met een implantaat ondersteunde kroon als een middel van de vervanging van de ontbrekende tand. Geënsceneerde sinusbodem vergroting gevolgd door implantaten na zes maanden van genezing.
FIGUUR 9. Gezien de Schneiderian membraan na het opzuigen van de cystic vloeistof. Het kleine gaatje gemaakt met de 27 gauge naald te zien.
figuur 10. Plaatsing van collageen membraan aan de antrum aan het boren verzegelen de Schneiderian memebrane en ondersteunen aan bottransplantaat plaatsing te vergemakkelijken.
FIGUUR 11. het collageen membraan in de stand, het ondersteunen van de Schneiderian membrane.FIGURE 12. gelaagde benadering van het bot indeling van de kaakholte. Corticale deeltjes worden eerst craniaal geïntroduceerd, gevolgd door poreus laag en een definitieve corticale laag in het venster.
De patiënt is op amoxicilline 500 mg driemaal per dag aangebracht gedurende één week, te beginnen één dag preoperatief. Na toediening van plaatselijke verdoving, werd de volledige dikte flap gereflecteerd naar de laterale wand van de sinus bloot te leggen op de ontbrekende tand positie. Round osteotomie werd bereid onder toepassing van een piëzo-inrichting, waardoor de Schneiderian membraan. Een 10 cc spuit met een 27 gauge naald werd gebruikt om de schneiderian penetreren en in de blaas holte. Ongeveer 3c van duidelijke serum-achtige vloeistof werd afgezogen, vóór de schneiderian membraan werd gereflecteerd door sinusbodem en de mediale wand. Collageenmembraan (BioMend & Reg) werd gebruikt om te ondersteunen en de gereflecteerde membraan voorafgaand aan plaatsing van het bottransplantaat in de vrijgekomen ruimte. Groot formaat deeltjes (1-2 mm) gemineraliseerd allogene bot (Puros & reg;) gebruikt. Corticale deeltjes werden voor het eerst in de superieure aspect geplaatst, gevolgd door de poreuze deeltjes. Een laatste laag van corticale deeltjes werd geplaatst om het venster te sluiten. Een tweede collageen membraan werd geplaatst over het raam, en de buccale flap werd gehecht aan passieve primaire sluiting te bereiken.
FIGUUR 13. Tweede collageen membraan geplaatst over het venster.
FIGUUR 14. Primaire sluiting gebruik te maken van PTFE en chroomzuur darm hechtingen.
Panoramic röntgenfoto genomen onmiddellijk na de operatie toonden goede beheersing van het bottransplantaat materiaal. De patiënt werd naar huis ontslagen met routine post-operatieve instructies, met inbegrip van specifieke & lsquo;. Sinus voorzorgsmaatregelen & rsquo ;: niezen door de mond en geen neus blazen
FIGUUR 15. Directe post-operatieve orthopantomogram demonstreren krimp van de slijmvliezen retentie cyste en een goede beheersing van het bottransplantaat aan de tandeloze ruimte.
FIGUUR 16. 2 weken post-operatieve view, waaruit blijkt gunstige healing met primaire sluiting.
de patiënt werd gezien in drie weken voor het verwijderen van hechtingen. Zij meldde minimale zwelling en geen blauwe plekken. Ze had geen congestie, of een andere sinus gerelateerde symptomen ervaren. Pijnbestrijding bestaat uit ibuprofen voor de eerste 2-3 dagen. Intra-orale evaluatie bleek primaire sluiting en geen zwelling of ontsteking. Een tweede follow-up vond plaats twee maanden na de operatie, onthullende saai genezing. Panoramische röntgenfoto genomen bij dat bezoek bleek een goede beheersing van de bottransplantatie, de sinus was duidelijk en de resterende cyste lijken ten opzichte van de onmiddellijke post-operatieve orthopantomogram te zijn gekrompen.
FIGUUR 17. 2 maanden na de operatie orthopantomogram demonstreren verder de krimp slijmretentie cyste en gedeeltelijke herinrichting van het bottransplantaat.
CONCLUSIONAspiration van het vloeistofgehalte van slijmretentie cysten in de maxillaire antrum een conservatieve mogelijkheid biedt dan het verwijderen van de cysten, met name wanneer de grootte van de cyste is groot. Het valt nog te bezien of de cysten terugkeren en in welke mate of grootte. OH Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Dr. Shelemay onderhoudt een eigen praktijk in Ottawa beperkt tot parodontologie en implantaat chirurgie, en is betrokken bij implantaat opleiding voor tandartsen door middel LITE (liveimplant.com). Dr. Shelemay is een Fellow van de Royal College of Tandartsen van Canada in de parodontologie. Hij behaalde zijn DDS van de Universiteit van Toronto in 1996, en vervolgens voltooide een jaar stage bij de berg Sinaï Hosptial. Dr. Shelemay voltooide zijn MSc en speciale training in de parodontologie aan de Universiteit van Toronto in 2002. Dr. Shelemay kan worden bereikt op [email protected].
Dr. Peterson onderhoudt een eigen praktijk in Kingston, Ontario nadruk in de chirurgie, waaronder een speciale rente op implantaat-gerelateerde operaties. Hij is afgestudeerd aan de University of Western Ontario in 1986, gevolgd door een jaar stage bij St. Joseph & rsquo; s en academische ziekenhuizen in London, Ontario. Gedurende dit jaar was hij lid van de prothetische docententeam aan de University of Western Ontario tandheelkundige school. Hij heeft een student van de tandheelkundige ingreep is door middel van een breed scala van het voortgezet onderwijs. Dr. Peterson is het onderwijs de handen op cursussen voor kleine groepen voor de afgelopen tien jaar. LITE (Live Imlant Training en Opleiding) werd opgericht in samenwerking met Dr.Shelemay drie jaar geleden.