Tandheelkundige gezondheid > FAQ > Tandheelkunde > Het gebruik van 3-Dimensional Imaging in behandeling Planning: A Case Rapport

Het gebruik van 3-Dimensional Imaging in behandeling Planning: A Case Rapport

 
Wortelkanaalbehandeling begint bij de diagnose en identificatie van de etiologie. Zoals oorspronkelijk in de klassieke studie bepaald door Kakehashi et al., 1 bacteriën moet aanwezig zijn om apicale parodontitis ontwikkelen. Wortelkanaalbehandeling omvat diagnose, reiniging, vormgeving, irrigatie en obturatie. De bacteriële verontreiniging moet worden afgeschaft of verminderd voldoende voor de periradiculaire gastheerweefsel om te genezen. 2 Het verkrijgen van toegang tot alle primaire en laterale kanalen is essentieel voor debridement. 3 Een nauwkeurige kennis en begrip van de wortel en canal anatomie Twee-dimensionale radiologische beeldvorming noodzakelijk om deze stappen behoren uit te voeren.
wordt traditioneel gebruikt om de primaire en secundaire kanalen te identificeren. Helaas zijn deze beelden minimaal voldoen aan diagnostiek en behandeling eisen. Conventionele periapicale en Bitewing röntgenfoto's worden aangetast door de volgende factoren Restaurant & bull.; Geometrische vervorming & mdash; een verandering in de verhoudingen van de radiografisch beeld als gevolg van variaties in hoeking 4 Restaurant & bull.; Anatomic noise & mdash; De visuele obstructie van de structuren als gevolg van de superpositie van normale anatomie.
Deze beperkingen zijn niet een punt van zorg bij de uitvoering van cone beam technologie (CBCT). Driedimensionale beeldvorming biedt een voorbehandeling bewustzijn van de bestaande anatomische afwijkingen en pathologie. Vele malen, deze complexe anatomie zelfs ontwijken observatie met de tandheelkundige operationele microscoop (DOM). Het gebruik van beide technologieën heeft de mogelijkheid om de patiëntenzorg te verbeteren zoals hieronder beschreven.
Een 39-jarige blanke vrouw werd verwezen voor endodontische evaluatie en behandeling van haar bovenkaak recht eerste bicuspide. De verwijzende tandarts een voorbehandeling periapicale röntgenfoto (afb. 1) doorgestuurd. Haar medische geschiedenis was geen bijdragende factor in haar zorg. De patiënt had een tijdelijke kroon ingevoegd twee weken na een gebroken buccale knobbel. Ze klaagde over een chronische uitstralende pijn en thermische gevoeligheid. Uitgebreide endodontische testen bleek een onomkeerbare pulpitis en symptomatische apicale parodontitis. Beperkte anatomische informatie is verkrijgbaar bij de periapicale röntgenopname als gevolg van anatomische lawaai. Om de radiologische diagnostische waarde te verbeteren, Brynholf 5 raadt het nemen van drie beelden. Dit zou resulteren in een cumulatieve effect van circa 32 microSievert. Een smalle ingediend van CBCT van hetzelfde gebied uitzicht alleen de patiënt zou blootstellen aan 9,8 microsievert. 11/06 De beslissing werd genomen om een ​​smal gezichtsveld CBCT nemen voorafgaand aan de behandeling anatomische identificatie van de wortels en grachten te verbeteren (Fig. 2).

Figuur 1.

Figuur 2. Axiale en coronale CBCT uitzicht op tand # 14 exposeren anatomie met drie grachten. (A) Twee grachten waargenomen op cervicale niveau. (B) Furcatie van buccale kanalen waargenomen midroot. (C) Drie afzonderlijke kanalen waargenomen op het apicale niveau.

Figuur 3.

FIGUUR 4.
Volgens de literatuur, de aanwezigheid van drie kanalen in de eerste premolaar maxillaire gerapporteerd . aanwezig zijn met een frequentie van 0,66-5 procent to be 12-14 Figuur 2A laat zien wat een arts zou nemen door de toegang; er rekening mee dat er slechts twee gecentreerde grachten zijn evident. Splitsing van de buccale wortel komt ongeveer 8 mm van het referentiepunt. Dit wordt waargenomen in de axiaal aanzicht zoals apicaal beweegt (buccale splitst) (figuur 2B.) En uiteindelijk splitst in twee afzonderlijke en verschillende buccale wortels (fig. 2C). Met voorkennis, de operator is in staat om te plannen en uitvoeren van de instrumentatie en obturatie (figuren 3 & amp;. 4). In dit geval werd bepaald uit de axiale dat er voldoende wortelstructuur aan het frontale gedeelte van de buccale kanaal veilig vergroting behandeling van de MB en DB wortelkanalen vergemakkelijken. Meest recente endodontische uitkomst studies hebben gemeld een slagingspercentage van 94 procent in de initiële behandeling en 85,9 procent in retreatment gevallen. 15 Met behulp van driedimensionale beeldvorming om de kennis van de root-structuur te krijgen en het kanaal anatomie zorgt behandeling die kunnen worden gepland en uitgevoerd nauwkeuriger en daarom een ​​voorspelbare uitkomst. OH
Dr. Trisha Charland beoefent endodontie in New York City. Ze voltooide haar beide doctoraatsopleiding en endodontic residency aan de Universiteit van Geneeskunde en Tandheelkunde van New Jersey. Ze is een actief lid van de ADA, NYSDA en AAE. Dr. Charland wordt board in aanmerking komen, het meest recent doceerde aan de vergadering New York Greater Dental, en gepubliceerd onderzoek in het Journal of Endodontologie.
Dr. Randolph Todd is een technologie geïnspireerd Diplomate van de Amerikaanse Raad van Endodontologie die zijn academische tandheelkundige carrière begon bij Tuft & rsquo; s University School of Dental Medicine. Na voltooiing van een Huisartsgeneeskunde Residency tegen de dan Cornell University Affiliate Hospital (North Shore University Hospital /LIJ) in New York volgde hij zijn Endodontic speciale opleiding aan de New York University College van Tandheelkunde (NYUCD). In de afgelopen drieëndertig jaar Dr. Todd een exclusieve prive-praktijk beperkt tot conventionele en microchirurgische Endodontics in NYC heeft gehandhaafd. Hij heeft talloze studenten opgeleid bij diverse instellingen, waaronder Stony Brook University College van Tandheelkunde, NYUCD en NSUH /LIJ. Hij werd verkozen tot de Raad van Bestuur voor het College van Diplomates van de Amerikaanse Raad van Endodontologie (COD) en is de huidige directeur van de Board Review Course. Dr. Todd heeft een Nationaal docent voor Carestream Dental (Kodak) op CBCT en werd geselecteerd om een ​​Wetenschappelijk Beoordelaar voor de gewaardeerde Journal of Endodontologie.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

Referenties:
1. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. De effecten van chirurgische blootstelling van tandheelkundige pulp in kiem-vrij en conventioneel laboratoriumratten. Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten 1965; 20:. 340-9 Pagina 2. Siqueira JF, Rocas IN. Klinische implicaties en Microbiologie van Bacteriële Persistence na Treatment Procedures. Journal of Endodontics 2008; 34:. 1291-1301
3. Ricucci D, Siqueira JF. Het lot van het weefsel in Lateral Kanalen en Apicale Ramifications in reactie op pathologische aandoeningen en behandeling procedures. Journal of Endodontics 2010; 36:. 1-15 verhuur 4. Rudolph DJ, SC White, Mankovich NJ. Invloed van geometrische vervorming en de blootstelling parameters op de gevoeligheid van de digitale substractieradiografie. Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten 1987; 64: 631-637
5.. Brynholf I. Een histologische en röntgenologisch onderzoek periapicale gebied van menselijk bovenste snijtanden. Odontologisk Revy 1967; 18: 1-97
6. Arai Y, Honda K, K Iwai, Shinoda K. Praktisch model & lsquo; 3DX & rsquo; van beperkte cone beam X-ray CT voor tandheelkundig gebruik. International Congress Series 2001; 1230:. 713-8
7. Bottollier-Depois JF, Chau Q, Bouisset P, Kerlau G, Plawinski L, Lebaron-Jacobs L. Het beoordelen van de blootstelling aan kosmische straling aan boord van vliegtuigen. Geavanceerde Space 2003; 32:. 59-66
8. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, Howerton WB. Dosimetrie van twee extraorale directe beeldapparatuur: NewTom cone beam CT en Orthophos Plus DS panoramisch unit. Dentomaxillofaciale Radiology 2003; 32: 229-34
9. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, Howerton WB. Dosimetrie van 3 CBCT apparaten voor orale en maxillofaciale radiologie: CB Mercuray, NewTom 3 G en i-CAT. Dentomaxillofaciale Radiology 2006; 35:. 219-26
10. Ngan DCS, Kharbanda OP, Geenty JP, Darendeliler MA. Vergelijking van stralingsniveaus van computertomografie en conventionele digitale röntgenfoto. Australian Dental Journal 2003; 19:. 67-75
11. Ludlow JB, Ivanovic M. Vergelijkende dosimetrie van tandheelkundige CBCT apparaten en 64-slice CT voor orale en maxillofaciale radiologie. Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten, Orale Radiologie en Endodontologie 2008; 106-114.
12. Kartal N, Ozcelik B, Cimilli H. wortelkanaalbehandeling morfologie van Maxillary premolaren. Journal of Endodontics 1998; 24:. 417-419
13. Belilizzi R, Hartwell G. Radiografische evaluatie van wortelkanaal anatomie van in vivo endodontisch behandelde premolaren bovenkaak. Journal of Endodontics 1985; 11:. 37-39
14. Vertucci FJ, Gegauff A. wortelkanaalbehandeling morfologie van de bovenkaak eerste premolaar. Tijdschrift van de American Dental Association 1979: 99:. 194-198

15. Imura N, Pinheiro ET, Gomes BPfA, Zaia AA, Ferraz CCR, Souza-Filho FJ. De uitkomst van Endodontische Behandeling: een retrospectief onderzoek van 2000 Cases Uitgevoerd door een specialist. The Journal of Endodontics; 33: 1278-1282