fugure 2. Onderzoek naar de achterste foramen te geven een & lsquo; V-2 & rsquo; blok voor anesthesie
Figuur 3. Bevestiging van injectiespuit in de achterste maxillaire foramen van het eerste kwadrant, waarbij 2-3 mm & rsquo;. s toegankelijk (voor het ophalen bij een gebroken naald)
<. p> FIGUUR 4. spiegelbeeld van het eerste kwadrant flapperden voor chirurgie.
FIGUUR 5. de invloed # 18 moet worden verwijderd om de sinus vereenvoudigen en worden geënt op een betere implantaat receptor produceren.
FIGUUR 6. de onttrokken verstandskies.
FIGUUR 7. de laterale wand van de sinus wordt blootgesteld en een raam voorbereiding aan de gang is.
FIGUUR 8. de laterale venster wordt voorzichtig vrijgegeven met Osteotomen en een hamer.
FIGUUR 9. het venster van de laterale wand van de sinus is verheven met Schneiderian membraan.
FIGUUR 10. een scheur in de Schneiderian membraan noodzakelijk de gebruik van een stijve langdurige barrière (Neomem Collagen Membrane werken; zorg Citagenix Inc. in Laval, QC, Canada) op de superieure aspect van het membraan op te treden als een reparatie van het membraan scheuren (waartegen het entmateriaal wordt geplaatst).
FIGUUR 11. Plaatsing van de barrière door het sinus raam
FIGUUR 12. Dichte & lsquo;. HA & rsquo; wordt gebruikt als een radio-opake markering aan het hogere aspect van de sinus augmentatie voor röntgenfoto's na afloop van de operatie.
FIGUUR 13. De allograft materiaal wordt vervolgens verpakt in de nieuwbouw compartiment onder de sinus membraan. Plasma Rich eiwit kan worden gemengd met de allograft geproduceerd.
FIGUUR 14. autogeen bot geoogst uit de tuberositas en naar de locatie van het getroffen wijsheid tand wordt vervolgens in kleine stukjes gesneden op de inferieure aspect worden geplaatst van het compartiment, tegen de ontvangende bot dat wordt gebruikt om de vloer van de sinus zijn.
FIGUUR 15. autogeen bot wordt geplaatst in positie (een andere grote bron van BMP).
FIGUUR 16. na het vullen van de oude sinus kamer met transplantaatmateriaal wordt de resterende allograft gebruikt om de extractie kanaal rechts bij de winning van element # 18 enten.
FIGUUR 17. de allograft is gebruikt om alle holten volledig te vullen onder de Schneiderian Membrane
Figuur 18. Een tweede, meer kneedbaar barrière (Bio-gids resorbeerbaar collageen membraan dubbellaag & mdash; Osteohealth Co. & mdash; divisie van Luitpold Pharmaceuticals Inc., New York). is gedrapeerd over zowel de geënte socket en het venster dat is geproduceerd om toegang tot de sinus geven
FIGUUR 19. de mucosa opnieuw wordt benaderd en gehecht met drie & lsquo;. O & rsquo; vicryl hechtdraad.
FIGUUR 20. Hetzelfde proces wordt gestart op het tweede kwadrant. Er is geen geïmpacteerd wijsheid tand waaraan in dit gebied dat de operatie veel netter maakt, en hetzelfde proces wordt voltooid als werd uitgevoerd in het eerste kwadrant
Als er onvoldoende bot te plaatsen en lsquo;. Normale & rsquo; Standard & rsquo; lengte implantaten in het achterste bovenkaak, moet dan botvolume op dit gebied, zodat & lsquo worden gegenereerd; implantaatlengtes kunnen worden gebruikt en het bot /implantaat oppervlak kan worden vergroot. Dit zal ook een chirurgische situatie waarmee & lsquo te creëren, meer & rsquo; implantaten te gebruiken & mdash; opnieuw het tegengaan van de toegenomen krachten van het kauwen op dit specifieke gebied. Dit is waar de & lsquo; Sinus Augmentation & rsquo; in het spel komt.
FIGUUR 21. Beide partijen zijn gehecht afgesloten met spanningsloze onderbroken hechtingen. Deze sites moeten worden gelaten voor een minimum van negen maanden voor de allograft te worden omgezet in een fatsoenlijke kwaliteit autogeen bot voor implantaten.
FIGUUR 22. Panorex röntgenfoto met de hoeveelheid bot we verwachten te regenereren als gevolg van de dubbele sinus augmentaties. De dichte HA bovenop het implantaat helpt visualiseren hoeveelheid graft die is geplaatst.
FIGUUR 23. implantaten zijn geplaatst in het eerste kwadrant.
FIGUUR 24. Implantaten geplaatst het tweede kwadrant.
Figuur 25. (links) Occlusal (mirror) aanzicht posities van implantaten in zowel eerste als tweede kwadrant en ook de hoeveelheid geregenereerde bot op de zijwanden van beide kwadranten. De restauratie van de tand # 24 zal voor de plaatsing van het implantaat kronen op de implantaten worden voltooid
FIGUUR 26. Dit zal een & lsquo zijn;. One-stage & rsquo; chirurgie, en zo de helende abutments werden ten tijde van de operatie geplaatst. De sinussen zijn mooi voor plaatsing van het implantaat genezen
FIGUUR 27. Panorex röntgenfoto toont implantaat posities ten opzichte van de sinus Hoogteverschillen
FIGUUR 28. De zachte weefsels worden opnieuw benaderd om de healing abutments met drie & lsquo..; O & rsquo; Vicryl hechtingen
FIGUUR 29. Vier maanden na de genezing, de weefsels gezond lijken, roze en de implantaten worden omringd in bindweefsel & lsquo;. non-beweegbare & rsquo; weefsels.
FIGUUR 30. De Impression overdracht kapjes worden dan voor een laatste impressie en de fabricage van twee twee-eenheid bruggen als definitieve prothese geplaatst. Deelnemen aan de kronen geeft wederzijdse steun aan elk implantaat en vermindert de kans op overbelasting van één individu implantaat.
FIGUUR 31. Ik wil graag op maat gegoten aanslagen te gebruiken als dat mogelijk is. De loting gemaakt op elk abutment meer veeleisende uit het laboratorium en de kroon marges zijn veel gemakkelijker en schoner radiografisch.
FIGUUR 32. De helende doppen worden verwijderd en het implantaat platforms worden blootgesteld.
FIGUUR 33. De aangepaste abutments worden geplaatst, radiografisch onderzocht en aangedraaid tot 30 Ncm. Dit gebeurt pas na röntgenfoto's geven aan dat de aangepaste aanslagen correct zijn geplaatst.
FIGUUR 34. Een cosmetisch verheugend resultaat naar de zaak. Zowel de 2-delige bruggen hebben gezeten en de occlusie en de contacten zijn gecontroleerd en bevestigd voordat cementeren. Ondernemingen De volgende zaak toont een bilateraal sinus elevatie procedure, gevolgd door plaatsing van het implantaat en wordt door middel gevolgd aan de sluiting van de prothesen op hun plaats. Wat ik zou willen de lezer te doen is om weg te komen van dit artikel met een nieuw perspectief op het belang van het vergroten van het oppervlak implantaat gebied om het bot contact in de posterieure bovenkaak, en hoe intensief contact bot /implantaat in het achterste bovenkaak zal toenemen de slagingspercentages op lange termijn. OH
Dr. Nicolucci is voorzitter van de Canadese Vereniging van Orale Implantologie en Oral Health & rsquo; s redactie bestuurslid Implantologie
Oral Health is verheugd over deze origial artikel
..