FIGUUR 1A. Typische ronde kegels gemonteerd op de meeste bestaande dental x-ray machines.
FIGUUR 1B. Margraf (Jenkintown, PA) rechthoekige "kegels" gebruikt in de tandheelkundige scholen en tandheelkundige hulp scholen voor het onderwijs lange cone rechthoekregeltechniek techniek en de verlaging van de dosis.
FIGUUR 1C. RINN Universal Collimator (Dentsply RINN, Elgin, IL).
Dus in plaats van het beoefenen van veilige stralingshygiënische procedures en mastering rechthoekige collimatie techniek, bijna alle tandartsen in Noord-Amerika blijven x-ray machines te gebruiken met een grote ronde circulaire kegel, zodat hun teamlid kan gemakkelijk 'de roos te raken ". We waarschijnlijk rechtvaardigde de voortzetting van het gebruik van de grote ronde cilinders, omdat we vonden dat ze vermindering van het aantal "herkansingen" door onze medewerkers. Deze vermindering van het aantal herkansingen, en dus vermindering van de patiënt de dosis, was onze rationalisatie voor het verdere gebruik van oude technologie
In today & rsquo;. S moderne praktijk, en met de patiënt & rsquo; s toenemende bezorgdheid over straling zichzelf en hun familie, met name kinderen, dit is niet langer aanvaardbaar. Het is zelfs niet aangeraden.
Welke apparaten zijn momenteel beschikbaar? Hoewel er verschillende apparaten, zoals RINN Universal Collimator en Margraf rechthoekige PID (stand aanwijsinrichting), dat de ronde bundel te collimeren tot een rechthoekige, geen van hen eigenlijk de receptor voor de röntgenbuis lossen. Dit is een vereiste kunnen rechthoekig collimatie nauwkeurig en regelmatig gebruikt. We zullen dergelijke inrichting de meest moderne oplossing voor dit probleem, later in het artikel bespreken.
De gemiddelde diameter van een ronde kegel is ongeveer 2,36 inch (60 mm). Dosis reductie met behulp van rechthoekige collimatie apparaten resultaten, omdat de opening voor rechthoekige collimatoren is 35 x 45 mm. Figuur 2 hieronder toont de areaalinkrimping de patiënt door simpelweg rechthoekige collimatie.
Figuur 2. Huid belichtingsoppervlak verlaging van de patiënt uit ronde of cilindrische collimerende apparaat (rode cirkel) rechthoekige collimerende inrichting afgebeeld . door de groene regio
Al in 2001, het tijdschrift van de American Dental Association gepubliceerde gegevens van de Raad inzake wetenschappelijke zaken rapportage van de significante vermindering bereikt door simpelweg de vaststelling van rechthoekige collimation.2 Zij verklaarden:
< p> 'Voor periapicale en bitewing radiografie, rechthoekige collimatie te worden wanneer mogelijk omdat een circel balk (zoals geproduceerd door geopend, ronde collimatoren) gebruikt met een rechthoekige beeldontvangstmedium segmenten van de bundel cirkel die niet worden gebruikt bij blootstelling receptor produceert die onnodige blootstelling aan straling van de patiënt veroorzaakt.
Ronde collimatie levert drie tot vier keer de geabsorbeerde straling van rechthoekige collimatie. "10,13
Meer recente gegevens gepubliceerd door Ludlow bij al.3 is figuur 3 hieronder. Zoals je kunt zien in de bovenstaande tabel, is er een tienvoudige verlaging van de x-ray dosis aan de patiënt gewoon met behulp van een rechthoekig collimatie apparaat. Uiteraard is er geen wetenschappelijke redenen om blijven onze round kegels te gebruiken.
Figuur 3. Effectieve dosis reductie haalbaar zijn door het gebruik van rechthoekige collimatie, zelfs tijdens het gebruik van conventionele film. Gewijzigd ten opzichte van Ludlow et al. JADA, 2008: 139: 1237-1243
Het goede nieuws is dat rechthoekige collimatie is nu gemaakt simple.3,4 Een rechthoekig collimatie product bestaat, die vrijwel elimineert gehoekt fouten en herneemt die niet alleen toe te voegen aan. de frustratie van de tandarts en het kantoorpersoneel, maar ook serieus neemt patiënt dosis x-ray. Figuur 4 hieronder toont een inrichting onlangs het beroep, die uiteindelijk maakt de overstap naar rechthoekige collimatie procedures eenvoudig, efficiënt en zelfs verhandelbare de patiënt. Wat de patiënt zou niet kiezen om naar een bureau dat de veiligste x-ray procedures praktijken voor zichzelf of hun kinderen?
FIGUUR 4A. Tru-Align (Interactive Diagnostic Imaging, Marietta, GA) rechthoekige collimator verbonden en klaar voor gebruik op kantoor (foto met dank aan Dr. Dale House, Johannesburg, SA).
FIGUUR 4B. Tru-Align met de receptor houder en Tru-Align aangesloten. De kunststof houder receptor een receptor worden eerst in de mondholte en de Tru-Align, bevestigd aan de röntgenbuis, is een opgevoed om de rechthoekige houder en verbonden. In combinatie, LED-lampjes gaan branden op de bovenkant van het apparaat om aan te geven het apparaat klaar is. In Canada, waar is align exclusief verdeeld in Canada door Clinical Research Dental Supplies (London, Ontario).
Het is duidelijk dat de belangrijkste reden om rechthoekige collimatie technologie toe te passen is aan x-ray dosis te verlagen om al onze patiënten , vooral kinderen. Daarnaast, echter, de nieuwste richtlijnen van de NCRP (National Council on Radiation Protection), de FDA en de ADA bevatten zeer sterke uitspraken, het label "shall" uitspraken in hun nieuwste richtlijnen over X balk size.4
NCRP rapport # 145 luidt als volgt:
"apparatuur ontworpen voor gebruik met in & gooi; traoral image receptoren moet in staat zijn van het verstrekken van rechthoekige collimatie aan de afmetingen van de im & verlegen benaderen; leeftijd receptor. De lineaire afmetingen van de balk in elke as mag niet groter zijn dan die van de receptor door meer dan twee procent van de source-to-image Recep & gooi; tor afstand. Dit collimatie kan inherent zijn aan de x-ray machine-positie telwerk zijn. "
In Canada, op basis van de 1999 Health Canada publicatie" Radiation Protection in de tandheelkunde-Aanbevolen Safety Procedures voor het gebruik van Dental X-Ray apparatuur-Safety Code 30 ", 5 is er momenteel een minder strenge eis voor beam diameter. Dit rapport geeft:
"Beam begrenzende inrichting & ndash; De primaire stralingsbundel worden gecollimeerd in grootte aan het einde van de applicator aan een kring niet meer dan 7 cm in diameter, of een rechthoek met stippellijn ten hoogste 38,5 cm2 "
de Canadese Dental Association & rsquo;. positie van iets anders in 2005 gepubliceerd staten de verplichting voor collimatie. De Raad van Bestuur van het CDA hebben in hun document, "Beheersing van X-straling in de tandheelkunde": 6
10. De röntgenbundel voor röntgenopnamen worden gecollimeerd zodat bestraalt alleen de minimale oppervlakte die voor de bestudering.
Naast een goede hygiëne straling en beschermen van onze patiënten richtlijnen die uiteindelijk staat zal worden en provinciale mandaten zijn reeds van kracht. Omdat het waarschijnlijk is dat we al deze richtlijnen in het beoefenen van veilige x-ray procedures, het vinden van de juiste technologie en het begin van de overgang naar het gebruik ervan zal aannemen is gewoon gezond verstand.
CONCLUSIONIt is niet of tandartsen in Noord-Amerika zal uiteindelijk vast te stellen en het gebruik van rechthoekige collimatie, het is gewoon bij. Hoe sneller beginnen ze om dit x-ray verlaging van de dosering technologie te gebruiken in hun kantoor, hoe sneller ze kunnen aantonen aan hun patiënten dat ze mogelijk zijn het beoefenen van de veiligste dental x-ray procedures. OH
Dr. Mijl is een hoogleraar van de orale en maxillofaciale Radiologie aan de Arizona School voor Tandheelkunde & amp; Oral Health en de Universiteit van Texas in San Antonio. Hij is een Diplomate van zowel de Amerikaanse Raad van Orale en maxillofaciale Radiologie en de Amerikaanse Raad van Oral Medicine. Hij is in full-time praktijk van orale en maxillofaciale Radiologie in Fountain Hills, AZ. Hij is mede-uitvinder van Tru-Align Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties:.. 1. Nationale Raad voor Stralingsbescherming en Metingen. Dental X-Ray Bescherming. Bethesda, MD: NCRP; 1970. NCRP verslag nr 35. 2. ADA Raad inzake wetenschappelijke zaken: een update over radiografische praktijken: informatie en aanbevelingen. JADA, Vol. 132, p. 234, 2001 3. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, White SC. Patiënt risico verbonden aan gemeenschappelijke tandheelkundige radiografische onderzoeken: De impact van de 2007 International Commission on Radiological Protection aanbevelingen met betrekking tot de berekening dosis. Journal of the American Dental Assoc 139: 1237-1243; 2008. 4. Radiation Protection in de tandheelkunde: Aanbevelingen van de Nationale Raad voor Stralingsbescherming en Metingen, verslag # 145; December 2003. 5. Health Canada, "Radiation Protection in de tandheelkunde-Aanbevolen Safety Procedures voor het gebruik van Dental X-Ray Equipment-Safety Code 30, 1999 http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/99ehd -dhm177 /index-eng.php 6. CDA standpunt inzake controle van X-straling in de tandheelkunde, 2005 http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/xradiation.pdf 4. Mijl DA: Straling Minimization & mdash; "Zijn wij daar nog? 'Dental Town, juli 2013, pp. 24-30. 5. Mijl DA: Integratie Nieuwe X-Ray-technologie in uw praktijk. Binnen Tandheelkunde, september 2012 In Practice (Technology afdeling), pp. 74-77.