Ridge Preservation and Bone enten voor de Algemene Dental Practitioner

extractie van de tand is een van de meest uitgevoerde tandheelkundige ingrepen en tand verwijdering zal in het algemeen leiden tot alveolaire botverlies, evenals structurele en integrale veranderingen in de bovenliggende zachte weefsels.2 Hotels A smaller en korter mesrand nok kan de verwachte gevolgen van alveolaire bot resorption10 en het proces van resorptie vaak resulteert in de apex van de kam zijn in een linguale position.7 werkwijze ridge remodeling nog ingewikkelder als de buccale bot wand worden lost11 als gevolg van ontsteking, eerdere tandheelkundige behandeling of extractie zelf.
voldoende alveolair botvolume en gunstige architectuur van de alveolaire kam zijn essentieel voor optimale functionele en esthetische prothetische reconstructies te verkrijgen. Derhalve is kennis van het genezingsproces na de extractie site, waaronder contour veranderingen veroorzaakt door botresorptie, is essentieel voor de behandeling planning.8
voorspelbare regeneratie vereist een hoog niveau van technische vaardigheid en een diepgaand inzicht in de onderliggende principes van wondgenezing . Dit artikel zal proberen om de meest voorkomende vragen te beantwoorden met betrekking tot nok bewaring. Ondernemingen De gevolgen van EXTRACTIONSubsequent om de verwijdering van een tand, het parodontium ondergaat atrofie, 2,3 met het volledige verlies van apparatuur beslag, waaronder cement, parodontale ligament vezels en bundel bone.4
extractie van één of meer tanden leidt niet alleen tot veranderingen van de benige architectuur, maar beïnvloedt ook de bovenliggende zachte weefsel van de daaropvolgende ridge.2 Onmiddellijk na tandextractie, er gebrek aan zacht weefsel dat de mof, en het stopcontact defect wordt overgelaten om te genezen door secundaire intentie. Cel proliferatie uit de wond marges zacht weefsel volume te verhogen, en een zacht weefsel bekleding zal de socket ingang af te dichten in vier tot zes weken na de extractie. De veranderingen in de weke delen contouren zijn afhankelijk van de overeenkomstige veranderingen in het buitenprofiel van het alveolaire bot rondom de winplaats.
Onderzoek bij de hond model5,6 hebben aangetoond dat er opmerkelijke dimensionele veranderingen van de alveolaire kam in de eerste twee tot drie maanden na de extractie, de veranderingen meer uitgesproken op buccal.6 horizontale buccale botresorptie is aangetoond dat maar liefst 56 procent bereiken terwijl lingual botresorptie is gerapporteerd dat tot 30 procent, 7 de algemene vermindering in de breedte van de horizontale rand is gemeld 50 percent.2
grootste hoeveelheid botverlies bereiken in de horizontale dimensie komt vooral op het gezicht aspect van de ridge.8 ook verlies van verticale nokhoogte, die is beschreven meest uit te spreken over de buccale aspect.19,20,5 dit botafbraak proces resulteert in een smaller en korter ridge21 en het effect van deze resorptive patroon is de verplaatsing van de richel naar een meer palatale /linguale positie. De fout bij het verlies van een tand kan worden gecompliceerd door de vorige botverlies als gevolg van parodontitis, endodontische laesies, of een traumatische episode. De situatie wordt nog meer aangetast wanneer de alveole wanden heeft verloren of height.22 De grootte van de resterende nok snelst verminderd in de eerste zes maanden, maar botresorptie activiteit in de residuale rand blijft gedurende het hele leven in een trager tempo. Dit resulteert in de verwijdering van grote hoeveelheden kaak structure.23 Morfologische veranderingen Extractiealveolen zijn beschreven door cephalometrische metingen studie gegoten meting, radiografische analyse en directe metingen van de kam na chirurgische herintreding procedures.24
twee klinische gevallen tandextracties en gevolgen worden besproken in figuren 1-12
Conclusie. Hoewel er talrijke strategieën om de hoeveelheid botresorptie verminderen, is er een "kosten" in verband met elk van hen. Het gebruik van een implantaat en de slagboom hoeveelheid gezichts- en occlusale ineenstorting beperken in het behandelde gebied. Wanneer een transplantaatmateriaal in de bus is geplaatst, kan elk van een aantal effecten. Als steiger kan het osteoid afzetting schakelen. Als het niet resorbeerbaar in het onderzochte tijdsbestek, zal er een limiet aan het aantal vitale gevormde bot en vindt osseointegratie terwijl restanten van de transplantaatmaterialen blijven. Als de graftingmaterialen resorbeert en te snel wordt omgezet in vitale bot, kan de plaats vertonen verhoogde verticale en /of horizontale ineenstorting van de alveolaire socket. Indien het entmateriaal resorbeert te traag, kan de plaats verminderde hoeveelheden essentiële botvorming vertonen. De vakman uitvoeren van de extractie moet zich bewust zijn van de biologische interactie van de nieuwe omgeving met enig transplantaat en /of barrière ingevoegd op de voor extractie. Een kosten /batenanalyse moet ideaal regeneratie en botvolume behoud synergetisch te bepalen met de patiënt situatie. Verder onderzoek op dit gebied zal leiden tot verbeterde biomaterialen om als botvervangende enten en /of barrières. Naarmate er meer worden ontwikkeld en verschillende technieken worden bestudeerd, zal het proces worden gemaakt eenvoudiger en predictable.9 OH

Jon B. Suzuki DDS, PhD, MBA Professor, Temple University, School voor Tandheelkunde, Graduate Parodontologie en Orale Implantologie Department, Philadelphia, PA 19140, USA
Diana Bronstein DDS, MS Professor, Nova Southeastern University, College van Dental Medicine, Department Parodontologie, Ft. Lauderdale, FL 33328, USA.

Referenties:

Dankwoord:. Foto's voor case 1 en 2 genomen door Ermal Lulaj, NSU HPD CDM NMB

1. Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. Een systematische review van de post-extractional alveolaire hard en zacht weefsel dimensionele veranderingen bij de mens. Clin Oral Implants Res. 2012 Feb; 23 Suppl 5: 1-21. 2. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L. & amp; Karring, T. (2003) Bone genezing en weke delen contouren veranderingen volgende single-tandextractie: een klinische en radiologische 12 maanden prospectieve studie. International Journal of Parodontologie & amp; Herstellende tandheelkunde. 23: 313 & ndash; 323

3. Cohn, S.A. (1966) Amyotrophie van het parodontium bij muizen na gedeeltelijke verlies van functie. Archives of Oral Biology 11:. 95 & ndash; 105

4. Araujo, M.G. & Amp; Lindhe, J. (2009) Ridge wijzigingen na het trekken van tanden met en zonder flap hoogte: een experimentele studie bij de hond. Klinisch Oral Implants Research 20:. 545 & ndash; 549

5. Araujo, M.G. & Amp; Lindhe, J. (2005) Dimensional nok wijzigingen na het trekken van tanden. Een experimentele studie bij de hond. Journal of Clinical Parodontologie 32:. 212 & ndash; 218

6. Araujo, M.G., Sukekava, F., Wennstrom, J. L. & amp; Lindhe, J. (2005) Ridge wijzigingen na implantatie in verse extractie sockets: een experimentele studie bij de hond. Journal of Clinical Parodontologie 32:. 645 & ndash; 652

7. Botticelli, D., Berglundh, T. & amp; Lindhe, J. (2004) Hard-weefsel veranderingen volgende directe implantatie in de winning sites. Journal of Clinical Parodontologie 31:. 820 & ndash; 828

8. Van der Weijden, F., Dell'Acqua, F. en Slot, D. E. (2009), alveolaire bot dimensionele veranderingen van de post-extractie sockets bij de mens: een systematische review. Journal of Clinical Parodontologie, 36:. 1048 & ndash; 1058

9. Horowitz R, Holtzclaw D, Rosen PS. Een recensie over kaakkam behoud volgende tand extraction.J Evid Based Dent Pract. 2012 september; 12 (3 Suppl):. 149-60

10. Pinho, M.N., Roriz, V.L., Novaes, A.B.Jr, Taba, M. Jr, Grisi, M.F., de Souza, S.L. & Amp; Palioto, D.B. (2006) Titanium membranen in de preventie van alveolaire instorten na het trekken van tanden. Implant Dentistry. 15: 53 & ndash; 61

11. Iasella, J.M., Greenwell, H., Miller, R. L., Hill, M., Drisko, C., Bohra, A.A. & Amp; Scheetz, J.P. (2003) Ridge conservering met gevriesdroogde allograft bot en collageen membraan tegenover extractie met rust implantatieplaats ontwikkeling: een klinische en histologische studie bij mensen. Journal of Parodontologie 74:. 990 & ndash; 999

12. Fickl, S., Zuhr, O., Wachtel, H., Bolz, W. & amp; Huerzeler, M. (2008a) Tissue wijzigingen na het trekken van tanden met en zonder chirurgisch trauma: een volumetrische studie in de beagle hond. Journal of Clinical Parodontologie 35:. 356 & ndash; 363

13. Blanco, J., Nu & ntilde; ez, V., Aracil, L., Mu & ntilde; oz, F. & amp; Ramos, I. (2008) Ridge wijzigingen volgende onmiddellijke implantatie bij de hond: flap versus flapless chirurgie. Journal of Clinical Parodontologie 35:. 640 & ndash; 648

14. Mizutani, H. & amp; Ishihata, N. (1976) Afname en toename overblijvende randen na extractie van tanden bij apen (deel I). Bulletin van Tokyo Medical & amp; Dental University. 23: 157 & ndash; 168

15. Saldanha, J. B., Casati, M.Z., Neto, F.H., Sallum, E.A. & Amp; een prospectieve studie in de mens: Nociti, F.H. Jr (2006) Roken kan de alveolaire proces afmetingen en radiografische botdichtheid in bovenkaak winningslocaties beïnvloeden. Journal of Oral & amp; Kaakchirurgie 64:. 1359 & ndash; 1365

16. Moya-Villaescusa, M.J. & amp; Sanchez-P & eacute; rez, A. (2010) Meting van de nok wijzigingen volgende tand verwijdering: een radiografisch onderzoek bij de mens. Klinisch Oral Implants Research 21:. 237 & ndash; 242

17. Opschepper, U., Schild, U. & amp; Lang, N.P. (1994) Effect van chloorhexidine (0,12%) spoelt op parodontale weefsel genezing na het trekken van tanden. (II). Radiografische parameters. Journal of Clinical Parodontologie 21: 422 & ndash; 430. 18. Elian N, Cho SC, froum S, Smith RB, Tarnow DP. Een vereenvoudigde socket indeling en reparatie techniek. Oef Proced Aesthet Dent. 2007 Mar; 19 (2): 99-104; quiz 106. 19. Lekovic, V., Camargo, P. M., Klokkevold, P.R., Weinlaender, M., Kenney, E.B., Dimitrijevic, B. & amp; Nedic, M. (1998) Behoud van alveolaire bot in extractie sockets gebruik van biologisch absorbeerbare membranen. Journal of Parodontologie 69: 1044 & ndash; 1049. 20. Lekovic, V., Kenney, E.B., Weinlaender, M., Han, T., Klokkevold, P., Nedic, M. & amp; Orsini, M. (1997) Een bot regeneratieve benadering kaakkam onderhoud na het trekken van tanden. Verslag van 10 gevallen. Journal of Parodontologie 68:. 563 & ndash; 570

21. Pinho, M.N., Roriz, V.L., Novaes, A.B.Jr, Taba, M. Jr, Grisi, M.F., de Souza, S.L. & Amp; Palioto, D.B. (2006) Titanium membranen in de preventie van alveolaire instorten na het trekken van tanden. Implant Dentistry. 15: 53 & ndash; 61

22. Iasella, J.M., Greenwell, H., Miller, R. L., Hill, M., Drisko, C., Bohra, A.A. & Amp; Scheetz, J.P. (2003) Ridge conservering met gevriesdroogde allograft bot en collageen membraan tegenover extractie met rust implantatieplaats ontwikkeling: een klinische en histologische studie bij mensen. Journal of Parodontologie 74:. 990 & ndash; 999

23. Jahangiri, L., Devlin, H., Ting, K. & amp; Nishimura, I. (1998) De huidige vooruitzichten in de resterende nok remodeling en de klinische implicaties: een overzicht. Journal of Prothetische tandheelkunde 80, 224 & ndash;. 237

24. Chen, S. T., Wilson, T. G. Jr. & amp; H & auml; mmerle, C. H. (2004) Directe of vroege plaatsing van implantaten na het trekken van tanden: herziening van biologische basis, klinische procedures en resultaten. International Journal of Oral en Kaakchirurgie implantaten 19, 12 & ndash; 25 |.

• Previous:Anti-inflammatoire effecten van Antimicrobial Dynamische Therapie 
• Next:Maximaliseren van klinische voordelen van probiotica: Matching Metagenomics, leeftijd van de patiënt en Microbiële Samenstelling