Door de beschikbaarheid van een groot aantal bevestigingscement middelen (tandcement) juiste selectie een ontmoedigende taak zijn en is gewoonlijk gebaseerd op een beoefenaar & rsquo; s afhankelijkheid van ervaring en voorkeur en minder op diepgaande kennis van materialen die worden gebruikt voor het herstel en cementeren-agent eigenschappen. Deze beoordeling wil enkele de actuele cement en bespreekt fysische eigenschappen, biocompatibiliteit en andere eigenschappen die een bepaalde cement de voorkeur afhankelijk van de klinische indicatie maken. Tabellen optimaliseren de verschillende eigenschappen van de generieke classication van cement schetsen. Opgemerkt zij dat dit niet aanwezig om een bepaald commercieel cement te gebruiken voor een hypothetische klinische situatie. De keuze is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de arts. De bijlage is bedoeld als leidraad voor de beoefenaar naar een aanbevolen keuze onder veel voorkomende klinische scenario's. Nogmaals, geen commerciële merken aanbevolen, hoewel de auteur erkent dat sommige hebben betere eigenschappen dan anderen. Houdt u er rekening mee dat dit owchart strikt presenteert de auteur & rsquo; s mening en is gebaseerd op onderzoek, klinische ervaring en de literatuur
1.. INTRODUCTIONProper selectie van een bevestigingscement middel is een laatste belangrijke beslissing in een reeks van stappen die zorgvuldige uitvoering nodig hebben en zal op de lange termijn succes van XED restauraties te bepalen. Honderd jaar geleden deze beslissing was eenvoudig met de beschikbaarheid van de in wezen slechts één cementeren-agent, zinkfosfaat cement. Momenteel is een overvloed aan bevestigingscement agenten beschikbaar is. Nu de keuze van de optimale bevestigingscement middel kan verwarrend zijn, zelfs voor de meest ervaren clinicus. Restauraties van metaal, porselein gesmolten metaal, lage en hoge sterkte keramiek, volledige of gedeeltelijke dekking, vereist een voorzichtige aanpak en de juiste cement selectie moet gebaseerd zijn op de kennis van de fysische eigenschappen, biologische eigenschappen en andere kenmerken van zowel de restauratieve materialen en bevestigingscement agenten. Dit artikel is gericht op het verstrekken van een overzicht van de momenteel beschikbare bevestigingscement middelen (cement) en bespreekt de voor- en nadelen. De nadruk is gelegd op de samenstelling, biocompatibiliteit, fysische eigenschappen, klinische indicaties en klinische prestaties. Een breed scala aan formuleringen is ontwikkeld in de afgelopen 40 jaar, maar hier is de nadruk gelegd op de hedendaagse meest gebruikte degenen geplaatst, ongeacht of deze voor het cementeren of binden. Pagina 2. (2) tijdelijke (voorlopige) cement, (1); liners en basen (3) permanent cement
2.1: Classificatie van CEMENTSCements kan als volgt worden classied.. Liners en basen.
De voorkeur lijkt te worden gegeven door het beroep van tandarts voor zichtbaar licht uithardende materialen, in het bijzonder hars modied glasionomeer (RMGI) cement (soms ook wel aangeduid als hars versterkte glasionomeer (RRGI), wanneer er sprake is behoefte aan een base of een voering. de reden is gebaseerd op eenvoud en de sneldrogende eigenschappen van licht uithardende materialen en de mogelijkheid om ze subse.quently etsen om sterke lijmverbindingen met dentine bindmiddelen stellen. Bovendien zij zich goed op ongeëtst hard weefsel en vertonen aanhoudende uoride release.
2.2. Voorlopige Cements.Provisional cement kan eugenol, noneugenol, hars, of polycarboxylaat gebaseerd zijn. Voorzichtigheid moet worden betracht bij het gebruik van eugenol met cement als eugenol kan vervuilen het preparaat. Dit kan de polymerisatie van bepaalde kunststof composieten vervolgens gebruikt als permanente herstellende vulling material.1
-Eugenol bevatten tijdelijke cementen die worden gebruikt voorafgaand aan indirecte bonding restauraties vermindering van de hechting van zowel de totale-en self-etsen remmen lijmsystemen te dentin.2 Het is daarom aan te raden om te gebruiken noneugenol tijdelijke cementen. In een ander rapport, echter geen verschil in bindingssterkte werd waargenomen bij het gebruik van eugenol-vrij en-eugenol bevatten voorlopige cementen gevolgd door zelfklevende hars cements.3
meeste latere publicaties rapporteren over een verminderde hechtsterkte van bevestigingscement agenten wanneer eugenol bevattende tijdelijke cementen worden Niettemin used.4,5, de toepassing van een eventuele tijdelijke cement, of eugenol bevattende of niet, vervuilt het dentine, die zal verstoren hechting.
2.3. Permanente Cements.
Figuur 1 toont de chronologische ontwikkeling van bevestigingscement agenten uit de late 1800 honderden tot vandaag. Het is signicant dat bijna 100 jaar alleen zinkfosfaatcement ter beschikking, die nog steeds wordt beschouwd als de "gouden" standaard.
Met de introductie van gegoten restauraties in de late jaren 1880, de behoefte aan een middel of luting tandcement voor kronen en kleine bruggen werd gemakkelijk herkend door het beroep van tandarts. De Dental Cosmos gemeld (in de late jaren 1800), een techniek voor de fabricage van een 4-eenheid pin richel brug (Finley), die cement nodig is voor xatie. Terwijl goud shell kronen werden geïntroduceerd rond 1883 het was pas in 1907 dat Taggert geïntroduceerd cast kronen door middel van de verloren wastechniek. Rond 1879, werd zinkfosfaatcement geïntroduceerd en hoewel de formulering gedurende meer dan een eeuw gebruikgemaakt rened is een bevestigingscement middel dat consistent succesvol in de klinische praktijk is en zelfs vandaag nog steeds beschouwd als de "gouden" standaard. Met uitzondering van silicaat cement in 1940 weinig nieuwe cementen pas vanaf ongeveer 1970. Het woord silicaat cement is echter een verkeerde benaming omdat het geen bevestigingscement middel. Het werd gebruikt voor anterieure Cl III en Cl V esthetische restauraties.
3. Zinkfosfaatcement
Het cement wordt geleverd als een poeder en een vloeistof en wordt classied als een zuur-base reactie cement. De hoofdbestanddelen van het poeder is zinkoxide. Magnesiumoxide wordt gebruikt als modier (& plusmn; 10%) terwijl andere oxiden zoals bismut en silica aanwezig kunnen zijn Ondernemingen De vloeistof hoofdzakelijk uit fosforzuur, water, aluminiumfosfaat, en soms zinkfosfaat.. Het watergehalte is ongeveer 33 & plusmn; 5% en een impor.tant factor bestuurt de snelheid en het type poeder /vloeistof reaction.6
Wanneer het poedermengsel reageert met de vloeistof een aanzienlijke hoeveelheid warmte gegenereerd (exotherme reactie ) en wanneer het mengen voltooid is het cement een pH bereikt van 3,5. Aangezien het cement is bovenaan en geprepareerde tanden wanneer het in een "natte consistentie" en niet alle vloeistof gereageerd met het poeder, ongereageerd fosforzuur vloeistof met een lage pH plusmn; 1,5 in contact komt met het product en veroorzaakt een onmiddellijke (binnen 5 s) ontbinding van de uitstrijkjes laag en uitstrijkje pluggen. Aangezien cementeren een aanzienlijke hoeveelheid hydraulische druk kan veroorzaken, wordt het niet-gereageerde zuur in de dentinetubuli ingedrukt, afhankelijk van de resterende dentine dikte (RDT), de afstand van de vloer van het preparaat aan de pulp, kan meer of minder irritatie aan de pulp. Daarom is de pulp te maken met niet alleen warmte, maar lage zuurgraad. Hoe groter de RDT, hoe benecial de bufferwerking van het fluïdum in de dentinetubuli is en hoe minder het effect van het zuur. Bovendien is een grotere RDT vermindert ook de thermische e.ect. Wanneer deze volledig gereageerd, de set cement bereikt een pH = 6,7 na 24 uur. Postcementation overgevoeligheid is inderdaad een veel voorkomend klinisch probleem, dat ofwel opgelost in de tijd of kan leiden tot de noodzaak van endodontische behandeling. Als lost is door de beschermende werking van afscheiding van secundaire dentine door de odontoblasten die de RDT toeneemt. Dit echter, begint niet bij mensen tot 3 weken na het insult plaats en depositie van secundaire dentine treedt in microns per day.7 is genomen Als de irritatie niet door het lichaam kan worden gebruikt, de pulp wordt necrotische, die dan vereist wortelkanaalbehandeling . Daarom, hoewel de set bevestigingscement materiaal biocompatibel kan zijn, postcementation ongemak is een bekende ongunstige neveneffect bij het gebruik van deze cement. Pogingen tot het blokkeren van de toegang gereageerde fosforzuur om de dentinale tubules zijn gegeven in de vorm van een vernis (Copalite). Helaas kan Copalite het behoud van de restauratie te verminderen met maar liefst 50% 0,8
4.
ZINK polycarboxylaatcement CEMENTPolycarboxylate cement is ook een zuur-base reactie cement. Het poeder bestaat voornamelijk zinkoxide, magnesiumoxide, bismut en aluminiumoxide. Het kan ook tin fluoride die sterkte toeneemt bevatten. De vloeistof bestaat uit een oplossing van polyacrylzuur of een copolymeer van acrylzuur en andere onverzadigde carbonzuren. Fluoride release van het cement is een klein deel (15 & ndash; 20%). Van die vrijkomt uit materialen zoals silicophosphate en glasionomeren
Wanneer gemengd in de aanbevolen P /L-verhouding van de uiteindelijke mix lijkt meer viskeuze dan zinkfosfaat cement . Dit kan echter worden o.set door vibrerende actie tijdens zitplaatsen waardoor een lm dikte van & plusmn; 25 & micro; m. In geen geval mag de hoeveelheid vloeistof worden verhoogd, omdat het zal aantasten druksterkte, die bij 55 MPa is ook lager dan die van zinkfosfaatcement. Biologische eigenschappen van polycarboxylaat cement zijn zeer gunstig en het cement veroorzaakt weinig of geen irritatie aan de pulp, zelfs bij een resterende dentine dikte van 0,2 mm (ongepubliceerde gegevens). Gemeend wordt dat de lange moleculaire ketens van de polyacr ylic acid Binnendringen in de dentinekanaaltjes. Het is interessant op te merken dat zowel zinkfosfaat en polycarboxylaat cementen hebben een pH van ongeveer 3,5 onmiddellijk na het mengen. Momenteel polycarboxylaat cementen worden meestal gebruikt voor lange termijn tijdelijke cementeren.
Polycarboxylaat en glasionomeren vertonen een eigenschap die chelatietherapie wordt genoemd, dat is het vermogen om te binden aan de Ca-ionen.
5. GLASS LONOMER CEMENT
glasionomeren (GIC) werden uitgevonden in de late jaren 1960 in het laboratorium van de regering Chemist in Groot-Brittannië en werd eerst gemeld door Wilson en Kent in 1971,9 GIC's door middel van chelatietherapie ingesteld als gevolg van een zuur-base reactie. Zij hechten sterk aan glazuur en in zekere mate aan dentine en laat uoride. Aanvankelijk gebruikt als een herstellend materiaal, GI verder uitgegroeid tot een bevestigingscement middel, die nu de belangrijkste toepassing van deze klasse van materiaal. Ondernemingen De poeder bestaat uit aluminosilicaten met een hoog gehalte aan fluoride. Het materiaal wordt gevormd door de fusie van kwarts, aluminiumoxide, kryoliet, uortite, aluminium triuoride en aluminiumfosfaat bij temperaturen van 1100 & ndash; 1300C. Dit glasfrit wordt afgekoeld tot een doffe glans en geblust in water. Het wordt vervolgens vermalen tot 45 & micro;. M deeltjes Ondernemingen De vloeistof bestaat uit polyacrylzuur en wijnsteenzuur, immers de hardingsreactie te versnellen. De reactie van het poeder met de vloeistof veroorzaakt afbraak, migratie, gelering postsetting harden en na langzame rijping. De polyacrylzuur reageert met het buitenoppervlak van de deeltjes resulteert in vrijmaking van calcium, aluminium en fluoride ionen. Wanneer een voldoende hoeveelheid metaalionen is vrijgegeven, gelering optreedt en uitharden duurt ongeveer 24 hours.9
GIC vertonen een relatief lage uithardingskrimp; binnen de eerste 10 minuten 40 & ndash;. 50% krimp opgetreden
Echter, het gebruik van GIC als bevestigingscement middel is kenmerkend postcementation gevoeligheid gemeld. De toenmalige aanvaard ANSI /ADA Specication 41, Aanbevolen Standard Practices voor biologische evaluatie van tandheelkundige materialen bepaald dat bevestigingscement agenten moeten worden getest op pulp reactie bij primaten door passief het invoegen van een zwaarder dan bevestigingscement consistentie mix in klasse V restauraties in primaten. Inderdaad de resultaten van deze proeven aangetoond dat de cement was biocompatibele en nonirritating.10 In een volgende studie, ook bij primaten, kronen werden gecementeerd vastzit aan een klinisch relevantere cementeren protocol, met een cementmengsel dat een normale bevestigingscement consistency.11 In deze studie hydraulische druk die tijdens het cementeren en het resulterende penetratie gereageerde zuur in de dentinetubuli verzorgde de ware postcementation reactie van de pulp onder klinische omstandigheden. Er werd duidelijk aangetoond dat, afhankelijk van de RDT, GIC veroorzaakt pulpa inammation die, in plaats verzakt mettertijd toegenomen ernst. Was dit onderzoek dat resulteerde in een verandering in de protocol van de ANSI /ADA Specication 41 (2005) 12, die nu vereist een druk inbrengtechniek. In plaats van een moeizaam indirecte techniek en cementeren alle metalen gegoten kronen zoals bij het bovengenoemde onderzoek worden Cl V composiet inlays gemaakt en gecementeerd met cement te testen. Met het gebruik van deze techniek, wordt hydraulische druk gegenereerd die vergelijkbaar is met kroon cementeren voltooid. Bovendien, de Cl V inlays zijn meestal dichter bij de pulp dan kroonpreparaties en dus tot een betrouwbaarder biocompatibiliteit reactie.
6. Harscementen
Als alternatief voor zuur-base reactie cement, harscementen werden in het midden van 1980 geïntroduceerd hebben deze materialen een hardingsreactie basis van polymerisatie. Harscementen zijn polymeren waaraan een ller is ook toegevoegd als uoride. Cement lm dikte is niet gunstig voor sommige materialen, bijvoorbeeld C & B Metabond (Parkell Inc.) met een dikte lm & gt; 100 & micro; m, terwijl anderen hebben een gerapporteerde lm dikte van 9 & micro; m, bijvoorbeeld, Permalute (Ultradent Products Inc). Een van de eerste harscementen werd de markt gebracht door Dentsply /Caulk onder de naam Biomer, rond 1987. In twee klinische studies van Pameijer (niet gepubliceerde gegevens), het cement goed uitgevoerd over een periode van evaluatie van een jaar. Na verloop van tijd polymeerafbraak opgetreden als gevolg van hydrolyse, terwijl een gebrek aan binding aan glazuur en dentine maakte de cement ongeschikt als stand-alone bevestigingscement agens, wat leidt tot lekkage en falen van het herstel. Bovendien kan onvolledige polymerisatie leiden tot irritatie van de pulp door ongereageerde monomeren.
In combinatie met een dentine hechtmiddel echter veel harscementen hebben superieure eigenschappen en worden veelvuldig bij de cementering (bonding) van porseleinen veneers laminaat. Het concept van een "monobloc" in endodontics13 beschreven geldt hier ook. Een combinatie bindmiddel dat obligaties aan de tand structuur en een hars cement die voldoet aan het bindmiddel en behandeld porselein volgt dezelfde principes silaan. Toch is er een terughoudendheid beoefenaars een "total etch" volledig kroonpreparaties, een verplichte stap voor vele bindmiddelen doen. Zelfs de self-etsen van dentine bindmiddelen zijn niet ideaal als gevolg van bezorgdheid voor postoperatieve gevoeligheid.
7. RESIN-MODIED GLASS LONOMER (RMGI) CEMENTS
RMGI of RRGI (-hars versterkt glasionomeer) cementen zijn geïndiceerd voor het cementeren van kronen en bruggen, alsmede inlay en onlay restauraties. Ze in wezen hybride formuleringen van hars en glasionomeer componenten. De RMGI cementen zijn relatief eenvoudig te hanteren en geschikt voor routinetoepassing met metalen basis kronen en bruggen. Echter, is het gebruik ervan beperkt wanneer klevend cementeren keramiek met gladde, nonretentive oppervlakken. Hechting aan tandweefsel is niet sterk met deze materialen. Daarnaast hebben sommige vroege formuleringen weergegeven overtollig water adsorptie, waardoor zwelling vaak resulteert in keramische breuk. Commerciële voorbeelden van de RMGI cementen zijn: RelyX Luting, RelyX Luting Plus (3 M /CWB), Fuji Plus (GC) en UltraCem RRGI bevestigingscement
In een recent artikel, de biologische effecten van hars-modied glasionomeer. cementsoorten zoals gebruikt in klinische tandheelkunde beschreven en de literatuur over dit topic.14 Informatie over hars modied glasionomeren en 2-hydroxyethyl methacr ylate (HEMA), de meest schadelijke stof die door deze materialen, is afkomstig van meer dan 50 gepubliceerde artikelen. Deze werden voornamelijk identied door middel van Scopus. Het is bekend dat HEMA vrijkomt uit deze materialen, die een verscheidenheid aan schadelijke biologische eigenschappen, van pulpa inammation allergische contactdermatitis heeft. Dit zijn dus potentiële gevaren van hars modied glasionomeren. De klinische resultaten met deze materialen die tot op heden algemeen positief. Volgens de bovengenoemde auteurs RMGIs niet biocompatibel bijna dezelfde mate als conventionele glasionomeren overwogen. Zorg moet worden genomen met betrekking tot het gebruik ervan in de tandheelkunde en in het bijzonder, tandheelkundige personeel kunnen een risico van bijwerkingen zoals contact dermatitis en andere immunologische reacties. Interessant, RMGIs hebben een betere klinische track record dan glasionomeren.
In het algemeen weinig klachten gemeld over post-operatieve cementeren overgevoeligheid. Toch RMGIs zijn in de categorie van hars cement en water sorptie en degradatie door middel van hydrolyse zijn negatieve kenmerken die niet mag worden genegeerd of onderschat.
Ondanks de vele onderzoeksmethoden die tot onze beschikking conicting resultaten worden vaak gemeld, hetzij gebruikmaking van dezelfde techniek en metingen aan dezelfde materialen, of middels di.erent technieken en testen van dezelfde materialen. RMGIs zoals hierboven zijn zo'n voorbeeld. Terwijl de omstreden gegevens zijn gegenereerd, lijkt succesvol klinisch gebruik van deze bevindingen tegenspreken.
8.
ADHESIVE harscementen
De slechte hechting van de RMGIs hebben geleid tot verdere ontwikkeling van de hars luting gebaseerde middelen, die hebben geleid tot de introductie van hechtmiddel harscementen. Deze cementen vereisen geen voorbehandeling en bindmiddelen om hun prestaties te maximaliseren. Om deze cementen zelfklevende, nieuwe monomeren, initiator en Müller technologie zijn gemaakt. Voorbeelden van deze materialen zijn: MaxCem (Kerr), RelyX Unicem (3 M /CWB), Breeze (Pentron), Embrace Wet Bond (Pulpdent Corporation) een paar te noemen. Deze cementen genieten een grote populariteit omdat ze universeel inzetbaar. Zoals eerder opgemerkt onder hars en RMGI cement, polymeer degradatie na verloop van tijd is nog steeds een probleem. Matrix metalloproteïnasen (MMP's) worden versteend binnen gemineraliseerd dentine en kan worden vrijgegeven en geactiveerd tijdens bonding.15 Deze endogene collagenolytische enzymen zijn op het collageen mers en die nodig zijn voor het binden en hun langzame vernederende enzymatische actie is buiten de controle van zelfs de meest nauwgezette arts. Rapporten verschenen die voorbehandeling van de dentine met 2,0% chloorhexidine gluconaat aanbevolen met een pH van 6,0, die de werking van de endogene enzymes.16
9 voorkomt. HYBRID-ACID BASIS IAAC /GLASS LONOMER
slechts één formulering wordt op dit moment bekend is dat gebaseerd is op calciumaluminaatpoeder /glasionomeer. Ceramir C & amp; B (Doxa Dental AB, Uppsala, Zweden) is een nieuwe tandheelkundige bevestigingscement middel bedoeld voor permanente cementeren van kronen en bruggen, goud inlay, geprefabriceerde metalen, en cast post en kernen en al-zirconia of all-alumina kronen . Het cement is een op water gebaseerde hybride samenstelling omvattende calcium aluminaat en glasionomeer componenten die gemengd met gedestilleerd water. Het materiaal is aangetoond worden bioactive.17 het instelmechanisme van Ceramir C & B is een combinatie van een glasionomeer reactie en een zuur-base reactie van het type zich in hydraulisch cement. De opname van de calciumaluminaat component biedt een aantal unieke eigenschappen in vergelijking met conventionele GIC & rsquo; s. Er zijn verschillende functies die sterk bijdragen aan de biocompatibiliteit prole van het materiaal. Deze omvatten het feit dat nadat het materiaal enigszins zuur, pH 4. Na 1 uur de pH al neutraal en na 3-4 uur het een basische pH van 8,5 bereikt. Dit betekent dat de volledig verharde materiaal is eenvoudig en blijft basic gedurende zijn service. Deze basische pH is de belangrijkste voorwaarde voor de bioactieve materiaal zijn, dat wil zeggen, het creëren apatiet op het oppervlak in contact met fosfaat-bevattende solutions.17 De apatiet vormen tijdens uitharden formatieconstante voortgezet wanneer het uitgeharde materiaal in contact is met fosfaat oplossingen. De basische pH is ook een belangrijke factor in de biologische verenigbaarheid prole van het materiaal. Bovendien is het materiaal produceert een overmaat aan Ca2 + -ionen, wat ook bijdraagt aan de biologische activiteit. De opname van calcium aluminaat xes de GIC structuur en belemmert het ionomeer glas uit continu lekken in de tijd. Ceramir C & B heeft een eerste fluoride afgifte vergelijkbaar met een glasionomeer, hoewel de afgifte uitloopt tijd. Unieke eigenschappen zoals de vorming en remineralisatie apatiet ontwikkelen snel en actief blijven.
10. Pulpal REACTIES
Uiteindelijk is een postcementation pulpal reactie onder klinische omstandigheden is afhankelijk van drie factoren:
(1) samenstelling van het cement. Postoperatieve overgevoeligheid meeste cementen kan problematisch en is gebaseerd op hun chemie, terwijl slechts enkele hebben geen probleem;
(2) de OTO werken; zorg hoe groter de RDT minder kans pulp irritatie vanwege de grotere buffercapaciteit van de uid in de dentinekanaaltjes;
(3) tijd die is verstreken vanaf de voorbereiding tot moment van cementering & mdash; hoe langer deze periode, hoe beter de pulp is in staat om te herstellen van het trauma van voorbereiding en kan daarom een latere irritatie beter te verdragen.
11. Biocompatibiliteit
Luting middelen voor permanente cementeren van kronen en bruggen restauraties te veel eisen voldoen voordat ze veilig kunnen worden gebruikt bij de mens. De ANSI /ADA Aanbevolen Standard Practices voor biologische evaluatie van tandheelkundige materialen, Specication 41 (2005) 12, en de ISO 7405 zorgen voor een wegenkaart waarin tests die nodig zijn om aan deze eisen te voldoen. Fysische eigenschappen zoals hardheid, exural sterkte en oplosbaarheid van groot belang, maar als het materiaal ontbreekt biocompatibiliteit, uitstekende fysische eigenschappen zinloos. Voor zowel arts en patiënt, een bevestigingscement agent die geen postcementation overgevoeligheid veroorzaakt is zeer wenselijk. Tandheelkunde nog steeds waargenomen door velen als "een pijnlijke ervaring" en elke e.ort moet worden aan de zijde van de tandarts de behandeling zo aangenaam mogelijk te maken. Een dergelijke stap is de uiteindelijke cementeren van een XED kroon- en brugwerk, of een enkele eenheid of een brug. Een herstel kan esthetisch aangenaam en functioneel bij de cementering, maar een vervolg van postcementation overgevoeligheid kan vragen van de patiënt om het succes van de behandeling, de tijd van de vakman om het probleem en mogelijke complicaties die verdere behandeling nodig genereren . Extra plaatse worden vereist, die vormen een verlies aan tijd en geld niet alleen voor de vakman, maar ook voor de patiënt.
Hoewel zinkfosfaatcement blijft de "gouden" standaard vooruitgang in luting middelen de afgelopen 30 jaar zijn er nieuwe bevestigingscement middelen, die zal waarschijnlijk uiteindelijk helemaal te vervangen zinkfosfaat cement geproduceerd. Als we kijken naar de drie zuur-base reactie cement, zinkfosfaat, polycarboxylaat en glasionomeer cement en deze vergelijken met de hybride-zuur-base reactie cement, hebben twee van de drie cementen (zink fosfaat en glasionomeren) goed herkend postcementation overgevoeligheid problemen. Dit heeft vaak geleid tot de noodzaak van wortelkanaalbehandeling na permanente cementeren van de XED unit. Typische klachten van een patiënt zijn gevoeligheid voor warm en koud en kauwen. Ervan uitgaande dat de occlusie geen oorzakelijke factor, de enige verklaring irritatie veroorzaakt door het cement. Het is duidelijk dat, als de patiënt was comfortabel tijdens de interim met een voorlopige herstel van de problemen wijzen in de richting van de irritatie veroorzaakt door de permanente cement. Meestal zijn de pijn zal verdwijnen, meer nog met zinkfosfaat cement dan glasionomeren, maar dit kan weken of langer duren, en de beoefenaar kan alleen maar gissen naar de uiteindelijke uitkomst. In vivo onderzoek heeft aangetoond dat er inderdaad na het cementeren met zink fosfaat cement en glasionomeren veroorzaakt pulpal irritatie, die de klachten van patients.11 zou verklaren
RMGIs hebben ook een record van incidentele postcementation overgevoeligheid als gevolg van hun twijfelachtige biocompatibility.14 In het bijzonder , niet-omgezette monomeren zijn zeer giftig en irriterend.
De harscementen en zelfklevende harscementen hebben een goede track record, maar er zijn weinig of geen, meldt dat hun biocompatibiliteit ondersteunen.
weinig klinische gegevens beschikbaar over self -adhesive cementen. Empirische gegevens suggereren dat ze worden getolereerd door de pulp, bijvoorbeeld gebaseerd op de verandering in zuurgraad bij volledige installatie. Ondernemingen De vele eigenschappen die worden vertoond door cementeren middelen worden samengevat in tabellen 1 en 2.
Tabellen 1 en 2 duidelijk de verschillen van de verschillende generieke cement. Het is daarom belangrijk dat de vakman bekend is niet alleen met de samenstelling en eigenschappen van de bevestigingscement /hechtmiddel, maar ook de samenstelling van de restauratie worden gecementeerd.
Een afzonderlijke ow grafiek wordt weergegeven in de bijlage, die dient als leidraad voor de arts bij de selectie van een interne bevestigingscement middel. Hypothetische klinische situaties worden gepresenteerd dat kruisverwijzingen met een keuze van een generieke cement kan worden. De grafiek is gebaseerd op klinische waarnemingen, onderzoek en de literatuur.
12.
AFSLUITING REMARKThe keuze van een geschikte bevestigingscement middel (cement) voor nal cementeren van XED kroon- en brugwerk eenheden moet een zorgvuldige afweging als de uiteindelijke succes voor een groot deel afhankelijk van de juiste keuze.
APPENDIXSee Tabel 3.
Cornelis H. Pameijer, DMD, DSc, PhD. Professor Emeritus, Universiteit van Connecticut School of Dental Medicine, Farmington, Connecticut. Overgenomen met toestemming. Hindawi Publishing Corporation, International Journal of Tandheelkunde, jaargang 2012, artikel ID 752861.
REFERENCES1. P. Hotz, D. Schlatter, en A. Lussi, "De modication van de polymerisatie van composietmaterialen door-eugenol bevatten tijdelijke llings," Schweizer Monatsschrift bont Zahnmedizin, vol. 102, no. 12, pp 1461 & ndash;. 1466, 1992. Pagina 2. J. C.V. Ribeiro, P. G. Coelho, M. N. Janal, N. R.F.A. Silva, A. J. Monteiro en C. o.a. Fernandes: "De inuence tijdelijke cementen op tandheelkundige lijmsystemen voor luting cementeren," Tijdschrift voor Tandheelkunde
, vol. 39, no. 3, blz 255 & ndash;. 262, 2011.
3. B. Bagis, YH Bagis en U. Hasanreisoglu, "Bonding effectiviteit van een zelfklevende Resin-gebaseerde bevestigingscement aan dentine na de voorlopige cement besmetting," The Journal of Adhesive Dentistry
2010.
4. J. P.L. Silva, D. M. Queiroz, L. H. Azevedo et al., "Effect van blootstelling eugenol tijd en na verwijdering vertraging op de hechtsterkte van een zelfetsende lijm dentine," Kaakchirurgie
, vol. 36, no. 1, blz 66 & ndash;. 71, 2011.
5. S. H. Altintas, O. Tak, A. Seçilmiş en A. Usumez, "Effect van voorlopige cementen op hechtsterkte van porseleinen veneers laminaat," European Journal of Dentistry
, vol. 5, no.4, pp 373 & ndash;. 379, 2011.
6. K. J. Anusavice, Phillips & rsquo; Wetenschap van tandheelkundige materialen
, W.B. Saunders, 10de editie, 1991.
7. H. R. Stanley, Human Pulp Response to herstellende Procedures
, storter Printing, 1981.
8. D. A. Felton, B. E. Kanoy en J. T. White, "Effect van de holte vernis op het behoud van de gecementeerde cast kronen," The Journal of prothetische tandheelkunde
, vol. 57, no. 4, pp 411 & ndash;. 416, 1987.
9. A. D. Wilson en B. E. Kent, "Het glas-ionomeer cement: een nieuw doorzichtig tandheelkundige vulling materiaal," Journal of Applied Chemistry and Biotechnology
, vol. 21, p. 313, 1971.
10. C. H. Pameijer en H. R. Stanley, "Biocompatibiliteit van een glasionomeer bevestigingscement agent in primaten. Deel I, " American Journal of Dentistry
, vol. 1, nr. 2, blz 71 & ndash;. 76, 1988.
11. C. H. Pameijer, H. R. Stanley, en G. Ecker, "Biocompatibiliteit van een glasionomeer bevestigingscement middel. 2. Crown cementeren, " American Journal of Dentistry
, vol. 4, no. . 3, blz 134 & ndash; 141, 1991.
12. "Aanbevolen standaard praktijken voor de biologische evaluatie van tandheelkundige materialen," ANSI /ADA Specication nee. 41, 2005.
13. G. Shipper, D. & Ø; rstavik, FB Teixeira, en M. Trope, "Een evaluatie van microbiële lekkage in wortels gevuld met een thermoplastische synthetische polymeren gebaseerde wortelkanaalbehandeling vulling materiaal (Resilon)," Journal of Endodontics
, vol. 30, nr. . 5, blz 342 & ndash; 347, 2004
14. J. W. Nicholson en B. Czarnecka, "De biocompatibiliteit van kunsthars-modied glasionomeer cement voor de tandheelkunde," Dental Materials
, vol. 24, no. 12, pp 1702 & ndash;. 1708, 2008.
15. D.H. Pashley, F. R. Tay, C. Yao et al., "Collageen afbraak door gastheer afkomstig enzymen gedurende het ouder worden," Journal of Dental Research
, vol. 83, no. . 3, blz 216 & ndash; 221, 2004
16. H. A. Ricci, M. E. Sanabe, C. A. de Souza Costa, D. H. Pashley, en J. Hebling, "Chloorhexidine verhoogt de levensduur van de in vivo hars-dentine obligaties," European Journal of Oral Sciences
, vol. 118, no. . 4, pp 411 & ndash; 416, 2010, Erratum in: European Journal of Oral Sciences. 118: 535, 2010. 17. J. Loof, F. Svahn, T. Jarmar, H. Engqvist en C. H. Pameijer, "Een vergelijkende studie van de bioactiviteit van drie materialen voor tandheelkundige toepassingen," Dental Materials
, vol. 24, no. . 5, blz 653 & ndash; 659, 2008.
