succesvolle endodontische behandeling hangt af van de maximale debridement en ontsmetting van het hele wortelkanaal systeem. Het wortelkanaal systeem moet worden gevormd om uw gemak vorm die adequate reiniging en desinfectie maakt door eliminatie van microbes.1 de literatuur blijkt dat maar liefst 35 procent of meer van het wortelkanaal systeem onaangetast door een instrumentatie techniek blijft. In wezen geen depot techniek maakt het mogelijk instrumenten om alle canal muren beeldhouwen en verwijder besmette dentin.2 Om de bacteriële verontreiniging te verlagen en een betere debridement te bereiken, worden irrigatie protocollen gebruikt voorafgaand aan obturatie. De werkzaamheid van de irrigants naar kanaal muren ontsmetten heeft aanzienlijke verbeteringen onlangs gezien. Zowel negatieve als positieve apicale druk irrigatietechnieken zijn overtroffen door ultrasoon geactiveerde irrigants, foto-geactiveerde desinfectie en laser-geactiveerde irrigants in hun vermogen om de hygiëne van het kanaal system.3,4
In het bijzonder, het Er verbeteren : YAG (Lightwalker Er: YAG & amp; Nd: YAG laser Dental, National Dental Inc, Barrie, ON) laser heeft aangetoond effectief bij het verwijderen van puin en de smeerlaag van kanaal naar zijn walls.3,4 Een laatste toepassing van de Er: YAG laser met EDTA na gestandaardiseerde instrumentatie kan resulteren in een verbeterde reiniging van de kanaalwanden met een grotere hoeveelheid open tubuli (fig. 1) in vergelijking met de resultaten zonder gebruik van de laser.3,4
een nieuwe aanvraag van Laser-Activated Irrigatie (LAI) is onlangs geïntroduceerd. Photon Induced Photoacoustic Streaming (PIPS & trade;) maakt gebruik van een Erbium 2940 laser om extreem lage energieniveaus van laser lichtpuls een fotoakoestische schokgolf, die irrigants stromen in het hele wortelkanaal system.8 Met behulp van zeer korte uitbarstingen van piekvermogen te genereren, laser-energie is gericht naar beneden in het kanaal en de actie pompen actief het weefsel puin uit de grachten tijdens het reinigen, desinfecteren en steriliseren van elk van de belangrijkste kanaal, laterale kanalen, dentinekanaaltjes en canal anastomosen naar de top. Deze beweging van irrigatievloeistof wordt bereikt zonder de noodzaak om de radiale en gestript laser tip (PIPS & trade; tip) plaatsen (fig. 2) in het kanaal zelf, zoals bij andere conventionele hand en ultrasone systemen. De tip wordt stil gehouden in de coronale aspect van de toegang voorbereiding alleen. Met de irrigant bezetten het hele wortelkanaal systeem, de schokgolf die door PIPS & trade; reist in alle richtingen tijdens de activering en effectief debrides en verwijdert organisch weefsel remnants.9 Door middel van deze laser-geactiveerde turbulente stroming fenomeen, clinici na de PIPS & trade; protocol zijn niet verplicht om de punt te plaatsen in elk kanaal, waardoor de noodzaak om deze te vergroten en te verwijderen meer tandweefsel standaard naald irrigatie te leveren aan de kleinere en meer delicate apicale anatomie, vaak gezien in de apicale eenderde. De resultaten zijn kanaal gemak vormen die meer conservatieve, minimaal invasieve en biomimetische voorkomen dat onnodige verwijdering van tandweefsel zijn
In tegenstelling tot andere laser geactiveerde irrigatievloeistof technieken PIPS & trade (fig. 3).; geen thermische gebeurtenis plaats subablative. Goed uitgevoerd, PIPS & trade; creëert turbulente fotoakoestische agitatie van irrigants dat als de apicale eindpunt bewegen vloeistoffen driedimensionaal de hele wortelkanaal systeem zelfs zo ver, ver van de radiale gestript tip locatie. Door het activeren van de tip in de toegang tot holte en buiten het wortelkanaal systeem, de extreem lage energie die nodig is om de unieke PIPS & trade te activeren; uiteinde (20 Mjs of minder) onder de drempel van ablatie dentin.5,6 Ledging en hitte die het wijdverbreide gebruik van andere lasersystemen geplaagd wordt volledig vermeden bij energieniveaus die door de pitten & trade; techniek.
Recente testen, uitgevoerd aan de Universiteit van Tennessee door Dr. Adam Lloyd, voorzitter van de afdeling voor Endodontics objectief bevestigde de verbeterde reiniging en debridement van organische en anorganische weefsel achtergelaten door instrumentatie. Micro-computertomografie scans werden gebruikt om te beoordelen voor en na de volumetrische verandering in de interne diepdruk van lagere eerst kiezen behandeld met PIPS & trade; protocol (Fig. 4). Sequentiële snijden vanaf 6 mm van de apex en verplaatsen naar de laatste 2 mm aangetoond dat alle slice beelden toonden significante verbeteringen na PIPS & trade ;. Het belang van deze bevindingen is verreikend. PIPS & trade; biedt nu de tandarts een minder techniek gevoelig, minimaal invasieve en de tijd verminderen methode voor de irrigatie en het voorbereiden van endodontische wortelkanaalbehandeling systemen. Omdat PIPS & trade; heeft aangetoond in staat te saneren en debrideren gebieden die bestanden en instrumentatie niet kunnen bereiken, slagingspercentages stijgen en herbehandeling voor de mislukkingen in het verleden is possible.7 PIPS & trade; is ook nuttig bij het lokaliseren en het helpen onderhandelen verkalkte grachten. PIPS & trade; is een waardevol aanvullend instrument bij de behandeling van endodontics ongeacht de vormgeving en obturatie systeem dat wordt gebruikt door de tandarts.
Laser technologie die wordt gebruikt in de endodontie gedurende de laatste 20 jaar heeft een belangrijke evolutie doorgemaakt. Onderzoek in de laatste jaren werd gericht produceert lasertechnieken (bijvoorbeeld impulsen van verminderde lengte, radiaal verbranding en gestript tips) en technieken (zoals LAI en pitten) die kunnen lasergebruik in endodontics vereenvoudigen en de ongewenste thermische effecten minimaliseren de dentine wanden door minder energie in de aanwezigheid van chemische irrigants. EDTA is gebleken dat de beste oplossing voor de LAI techniek die de vloeistof geactiveerd en versterkt reinigen van de smeerlaag worden. Het gebruik van een laser (PIPS) natriumhypochloriet activeren verhoogt de antimicrobiële activiteit. Bovendien zullen, met het juiste protocol de pitten techniek reduceert de thermische effecten en oefent zowel een sterkere reiniging en bactericide werking, vanwege de stromen van fluïda geïnitieerd door de fotonische energie van de laser. Studies zijn momenteel aan de gang om verder te valideren LAI en PIPS techniek innovatieve technologieën in de moderne endodontie.
PIPS ENDO /PERIO CASE STUDYA patiënt gevraagd om de mogelijkheid om haar tanden die waren gepland voor de winning van andere tandarts te slaan. De linker eerste en tweede molaren had hoge mobiliteit (klasse 2) waren necrotische, met aanzienlijke indringende diepte in de buccale aspect. De tanden werden gediagnosticeerd voor endo & ndash; perio behandeling. Problemen met deze koffer complex radiculaire anatomie, lange anatomische afmetingen (26 en 27 mm respectievelijk # 36 en # 37) en de aanwezigheid van een diepe verticale botverlies in de buccale zijde. Na schaalvergroting en wortel planning, werden de tanden gepland voor root & ndash; canal therapie. Vóór elke behandeling de PIPS & trade; techniek werd toegepast in de parodontale zakken van elke tand voor het verfijnen van de debridement, het verwijderen van biofilm van de wortel oppervlakken en pocket desinfectie. De wortel & ndash; gracht behandelingen werden uitgevoerd met behulp van PIPS & trade; & ndash; irrigatie specifieke protocollen met 5% NaOCl en 17% EDTA. De grachten werden obturated met een vloeibare hars sealer (Endoreze Ultradent, South Jordan, UT & ndash; USA) en gutta & ndash; percha punten. Een definitieve behandeling van de zakken met behulp van PIPS & trade; voor desinfectie werd uitgevoerd na het voltooien van elke wortelkanaalbehandeling therapie aan een geëxtrudeerde sealer of voor de resterende biofilm te verwijderen. Geen post & ndash; op symptomen werden gerapporteerd en de mobiliteit van de tanden geleidelijk verdwenen tot en met rang 0. De follow-up X & ndash; stralen uitgevoerd na één en vier maanden toonden genezing aan de gang, zowel voor de tanden. Lightwalker AT laserapparaat met contact H14 & ndash; C handstuk en PIPS & trade; fiber tip werd gebruikt voor de behandeling
Geen post & ndash; op symptomen werden gerapporteerd en de mobiliteit van de tanden geleidelijk verdwenen tot en met rang 0.OH
Parameters bestellen:. Lightwalker parameters: Laser bron: Er: YAGWavelength: 2940 nmPulse duur: SSP, 50 & micro; secEnergy: 15 mJFrequency: 15 HzWatts: 0.20 Dr. Enrico Divito is afgestudeerd aan de University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School voor Tandheelkunde. Hij is oprichter van de Arizona Center for Laser Tandheelkunde in Scottsdale, waar hij zorgt voor een full-time praktijk met zijn zoon Dr. Rob Divito. Dr. Divito is ook een professor aan de Arizona School voor Tandheelkunde en Orale Gezondheid en is verantwoordelijk voor het helpen creëren van het ministerie van Laser Tandheelkunde. Hij is de uitvinder van PIPS laser geactiveerd irrigatie en lezingen in binnen- en buitenland en heeft een groot aantal artikelen in diverse grote impact tandheelkundige tijdschriften. Hij geniet enorm als een beoefenaar, opvoeder en innovator voor de tandheelkunde. Dr Divito kan bereikt worden op [email protected] of pipsdocs.com. dr. Giovanni Olivi is een hoogleraar van de endodontologie aan de Universiteit van Genua School voor Tandheelkunde en een bestuurslid en professor in de Master Cursus in Laser Tandheelkunde aan dezelfde universiteit. In 2002 voltooide hij de postdoctorale laser opleiding aan de universiteit van Firenze, en twee jaar later kreeg laser-certificering van de International Society for Lasers in de tandheelkunde (ISLD). In 2006 bereikte hij Geavanceerd Proficiency van de Academie van Laser Tandheelkunde (ALD) en ontving Meesterschap in 2009. Dr. Olivi is de 2007 ontvanger van ALD & rsquo; s Leon Goldman Award for Clinical Excellence. Hij heeft meer dan 50 artikelen over de tandheelkunde onderwerpen geschreven en is een co-auteur van de boeken die ik Laser in Traumatologia Dentale (in het Italiaans, Martina Publishing, Bologna, Italië, 2010) en de Pediatric Laser Tandheelkunde: Een gebruiker & rsquo; s Guide (in het Engels , Quintessence Publishing, Chicago, Ill., VS, 2011). Dr. Olivi onderhoudt een eigen praktijk in endodontie, restauratieve en pediatrische tandheelkunde in Rome, Italië. Dr. Olivi contact kan worden opgenomen via e-mail op [email protected] Disclosure: dr. Olivi heeft relaties met diverse laser bedrijven (met inbegrip van Dentsply, Biolase en Fotona), maar kregen geen financiële compensatie met betrekking tot dit artikel . Referenties: 1. Clark D, Khademi JA. Case studies in de moderne mol endodontic toegang en het behoud gericht dentine, DentClin Northam. 2010: 54: 275-289 2. Peters OA, Schonenberger K, Laib A. Effecten van vier Ni-Ti bereidingstechnieken op wortelkanaalbehandeling geometrie beoordeeld door micro-computertomografie, International Journal Endodontic 3. George R, Meyers IW, Walsh LJ (2008) Laser activering van endodontic irrigants met verbeterde conische laser fiber tips voor het verwijderen van smeerlaag in het apicale derde deel van het wortelkanaal, J Endod 34:. 1524 & ndash; 15274 4 . de Groot SD, Verhaagen B, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR, van der Sluis LW (2009) Laser-geactiveerde irrigatie binnen wortelkanaalbehandelingen: het schoonmaken van de werkzaamheid en de stroming visualisatie International Endodontische Journal 42: 1077-1083 5. Li Z., Code JE., Van De Merwe WP. Er: YAG Er: YAG laser ablatie van glazuur en dentine van de menselijke tanden: bepaling van de ablatie tarieven bij verschillende fluences en pols herhaling tarieven. Lasers in Surgery and Medicine. 1992, 12:. 625-630 6. Majaron B, Lukac M, Šušterčič D, et al. Drempel en efficiency analyse Er: YAG laser ablatie van hard tandweefsel. Proc SPIE. 1996; 2922:. 233-242 7. Divito, E., O.A. Peters, en G. Olivi, Effectiviteit van de erbium: YAG laser en nieuw design radiale en ontdaan tips in het verwijderen van de smeerlaag na wortelkanaalbehandeling instrumentatie. Lasers Med Sci 2012. 27 (2): p. 273-80 8. R. Ordinal-Zapata, C.M. Bramante, R.M. Aprecio, R. Handysides, D. E. Jaramillo, biofilm verwijdering door 6% natriumhypochloriet geactiveerd door verschillende irrigatietechnieken. International Endodontic Journal, 2013 | 9. Lloyd A, Uhles JP, Clement DJ, Garcia-Godoy F. Afschaffing van wortelkanaal weefsel en puin door middel van een nieuwe laser-geactiveerd systeem beoordeeld met behulp van hoge resolutie micro-computertomografie. J Endod 2013; in de pers.