Pijn bij het bijten Down On New Resin Vulling-Dr. Kan geen Diagnose
Question VRAAG: Hallo Dr. Peck, Iets meer dan een maand geleden had ik de drie achterste tanden op de linker zijkant van mijn mond vervuld met composietmateriaal. Op één van de tanden reageerden goed op de procedure. Helaas wanneer bijten neer op mijn linker mol (de 2e tot laatste tand in de rug) begon ik het ervaren van een scherpe pijn. De pijn was matig en niet aanwezig wanneer alleen het vastklinken of malen mijn tanden. Dus ik terug naar mijn tandarts een maand na het vullen gedaan was en vermoeden een fractuur hij scheen een licht op mijn tand en gezegd dat ik niet voldeed aan de criteria omdat ik ben een 20 iets jaar oude vrouw met een goede mondhygiëne; en dat hij niet van een breuk te zien. Dus hij gewoon vervangen de vulling en vertelde me te wachten en te zien of de dingen veranderd. Hij verklaarde ook dat ik een wortelkanaalbehandeling niet nodig zouden hebben omdat hij geen bewijs van infectie zag en vermoedde dat omdat mijn pulp zo wordt uitgesproken (als gevolg van mijn leeftijd), in de buurt van de vulling, dat het kan geïrriteerd zijn. Nou het is nu 6 dagen sinds de tand werd bijgevuld en ik ben nog steeds niet in staat om af te bijten op het zonder het ervaren van een scherpe pijn en kloppend gevoel na het verwijderen van de stimuli. Ik kan kauwen op driekwart van de tand bij het gebruik van een Q-tip om het te testen, maar toen ik een bepaalde hoek te raken tijdens het kauwen of flossen ervaar ik een aantal intense pijn. Mijn gevoeligheid voor warm en koud is echter prima. Ik keerde terug naar de tandarts gisteren en een kroon werd aanbevolen door een andere tandarts op de praktijk, maar ze verklaarde dat het niet zou garanderen dat mijn pijn zou verdwijnen. Hoe groot is de kans dat dit een geïrriteerde pulp? Ook, omdat het krijgen van een kroon kan niet garanderen dat mijn pijn zal worden opgelost, is er een tijdelijke kroon, dat ik in staat zijn om zo te testen dat ik kan zien of het werkt voordat je een nutteloze kroon? Thank You , Dee aNTWOORD: Hi Dee en bedankt voor uw vraag ik weet zeker dat je kan de moeilijkheidsgraad en het gevaar van me waarderen waardoor u een definitief antwoord zonder u te onderzoeken. persoonlijk, maar uw dilemma is niet zo uniek en ik heb ondervonden patiënten met dezelfde symptomen als die van jou na composietvullingen werden geplaatst. Als ik naar een educated guess op uw zaak bieden heeft, zou het de volgende ... De plaatsing van composiet vullingen is erg techniek gevoelige en specifieke en soms wanneer het materiaal licht wordt uitgehard, als er een ondersteund email aan de randen van de holte, het proces van het verharden van het materiaal trekt deze randen vanaf de tand, omdat het materiaal uithardt naar het midden van de vulling. Dit breekt niet worden ondersteund email uit en laat een effectief micro-rand rondom de rand van de vulling via welke orale inhoud van de tand kan binnendringen en verzwakken de afdichting tussen de vulling en de tand. Dit resulteert in vloeiende beweging tussen de vulling en de tand en zelfs lichte beweging van de vulling zelf, door het verlies van ideale bonding. Omdat het dentine van de tand is zeer gevoelig voor vloeiende beweging en reageert door vloeistofbeweging in de dentinetubuli - de cellen van de dentine - deze beweging wordt opgevat als een pijnprikkel de hersenen. Daarom meerderheid van de pijn is in functie, wanneer er meer beweging tussen de vulling en de tand. Ook omdat de uitharding of verharden naar het midden, soms het deel van de vulling langs de bodem van de holte kan losmaken van de tand en een micro-zak of kussen van lucht, en om dezelfde redenen u pijn ervaren de tand tijdens functie. Wanneer dit regelmatig gebeurt, kan de pulp goed ontstoken en bijna hyperactief, reageren op bijna elk contact van de tand. In gevallen als deze, verwijder ik de vulling, plaats een medicinale liner op de basis van de holte om de zenuw te kalmeren en plaats een tijdelijke vulling totdat de symptomen zijn afgenomen - meestal 2-3 weken, dan vervangt u de composiet in kleinere stappen. Als de tand of wortel van de tand is gebroken, zal de bovenstaande procedure niet leiden tot opluchting en nader onderzoek moet worden gedaan, mogelijk zelfs een verwijzing naar een endodontist, een wortelkanaalbehandeling specialist, die heeft een betere technieken op de hand om specifiek te identificeren van de exacte oorsprong van de pijn en eventuele breuken. Fracturen zijn notoir moeilijk te identificeren en soms in een gebied dat niet is opgenomen in de holte liggen. Zelfs X-stralen kunnen ze volledig missen. Het plaatsen van een kroon op een tand met een actieve fractuur als algemeen niet goed praktijk, omdat de breuk zich niet goed behandeld en verwijderd - wanneer het helemaal kan worden. Een groot deel van de tand breuken maken tand vrij nutteloos voor reparatie, vooral als het gaat om de wortel, die te diep is voor de behandeling en de enige optie is extractie. Zodra een kroon wordt voorbereid, moet u beschikken over een kroon , zij het een tijdelijke of definitieve kroon, dus er is geen manier om de symptomen van een tand te testen wanneer een tijdelijke kroon wordt klaargestoomd voor, want uiteindelijk zal je een permanente kroon gemonteerd op die tand nodig hebben en als er een breuk, kan dit zeker een verspilling van uw geld als de prognose van de tand in onzeker of twijfelachtig. ik hoop dat dit helpt en wensen u een snelle oplossing van uw ongemak. Vergeet niet, als je niet zeker bent of niet overtuigd van wat wordt voorgesteld aan u, het is in uw eigen belang om een andere mening te krijgen of vragen om een specialist verwijzing, want zodra de behandeling is begonnen, moet worden afgewerkt en je zal moeten betalen voor het, ongeacht de symptomen. Vraag en zorg ervoor dat u tevreden bent met wat er wordt gedaan in uw mond zijn, immers, het is je lichaam! En vergeet niet dat dit slechts mijn mening als niet een definitieve oplossing. Zorg Dr Craig Peck ---------- FOLLOW-UP ---- ------ vRAAG: Hallo Dr. Peck, Heel erg bedankt voor de tijd neemt om mijn vraag te beantwoorden. Ik waardeer het echt. Ik begrijp dat zonder onderzoek is het moeilijk voor u om mij exacte informatie te geven, maar ik heb een follow-up vraag met betrekking tot een aantal dingen die mijn tandarts zei tegen mij na mijn vraag had beantwoord. Volgens mijn tandarts de vulling is niet diep of in de buurt van de zenuw en zo een basis liner was niet iets wat hij dacht dat zou helpen bij het kalmeren van de zenuw naar beneden. Moet ik aandringen op de kalmerende vullen? Ook is het kauwen op de ene kant naar de gezonde tanden daar beschadigen Ik ben van de geest dat mijn tandarts moet doen wat je gezegd dat je normaal doet in gevallen als de mijne?; plaats een kalmerend vulling op mijn tand. De tandarts die ik ben op zoek naar een second opinion uit heeft ook voorgesteld dit. Toen ik zei dat ik op zoek was naar een second opinion leek hij haren op dat. Hoe kan ik uitdrukken dat ik geloof dat hij de kalmerende vulling moet heroverwegen zonder klinkende kritisch ten aanzien van zijn professionele mening? Ik ben niet zeker dat ik deze pijn kan beheren met het kauwen voor veel langer. Dank U, Dee Dank U, Dee
ANTWOORD: Hi Dee Het feit blijft dat totdat er een definitieve diagnose is vastgesteld, mag geen onomkeerbare behandeling voort te zetten en door het verkrijgen van een second opinion, die wordt gefaciliteerd. Hopelijk uw tandarts heeft uw beste belang op het hart en het zal niet zo arrogant om losse focus van dit en geven zijn ego voorrang op het oplossen van dit probleem en het krijgen van je vrij pijn. Zeker wil hij dit zo veel als je dat doet, zelfs als hij niet de diagnose van het probleem zelf heeft gemaakt. Het krijgen van een second opinion van een andere arts is, in mijn ogen, geen teken van zwakte of nederlaag, maar geeft aan dat de goede bedoeling van een arts die vastbesloten is om een diagnose te krijgen, waarvoor hij kon de noodzakelijke behandeling te bewerkstelligen en bij te maken zijn patiënt pijn het einde ervan. Niemand weet alles over alles en soms artsen, die ook maar een mens, mis tekenen dat anderen gemakkelijker zou halen, hetzij als gevolg van ervaren of als gevolg van een grotere blootstelling aan die specifiek probleem. Niet slecht over uw behoefte om dit te doen voelen - het is je lichaam en je pijn en waarom zou je geen gebruik maken van alle beschikbare route te maken tot uw beschikking om dit probleem uit te zoeken? Je lijkt een opgeleide persoon en je hebt volledige recht om te vragen wat je wilt doen om het - maar in een aangename en veeleisend manier. Bespreek de kwestie met uw tandarts, één op één, in prive, zonder toeschouwers aanwezig, wat kan uw tandarts zich meer zelfbewust en proberen te krijgen tot de onderkant van hetzelfde schuitje. Ik weet zeker dat hij zou instemmen met een second opinion, want het is in uw eigen belang. Zorg en veel succes Dr Craig Peck --- ------- FOLLOW-UP ---------- VRAAG: Dr. Peck, ik wilde alleen maar om u te informeren over dingen. Ik kreeg de second opinion van vandaag en na het uitvoeren van meerdere tests op de tand, de tandarts vastgesteld dat ik niet een abces of een scheur te hebben. Hij ontdekte op de x-ray dat materiaal uit mijn composiet indiening van de pulp van mijn tand raakt. Ik zag duidelijk dit en het komt overeen met waar mijn pijn wordt gevoeld. Hij toonde me hoe de hoek van de x-ray van mijn andere tandarts maakte het moeilijk om het te zien en misschien waarom er geen diagnose werd gesteld. Zo heeft hij gekozen voor een kalmerend vulling en uiteindelijk een nieuwe hars een plaats. Hij zegt dat als dit niet beter na de kalmerende vulling wordt geplaatst te krijgen, dan zullen we kijken naar iets meer invasieve. Echter, gezien mijn reactie op de tests vandaag is hij niet geloven dat ik zal moeten dat en heeft er vertrouwen in dat mijn tanden goed zal reageren op de nieuwe vulling. Dank je wel voor al uw advies Dr. Peck . Antwoord Hi Dee en bedankt voor uw follow-up. Het klinkt alsof je op de goede weg nu, verwacht ik dat de tand zal Subside want had het nodig wortelkanaalbehandeling vanaf het begin, uw symptomen zou een beetje ernstiger zijn en niet beïnvloed door de nieuwe vulling - maar houd een oogje in het zeil op alles hetzelfde en rapporteren als of en wanneer ze zich voordoen - meer de "if" en minder van de "wanneer"! Wees voorzichtig en gelukkig blijven. Vriendelijke groet Dr Craig Peck
