Implantaten zijn de beste methode voor het vervangen van ontbrekende tanden in de meeste omstandigheden. Ze bieden een hoge voorspelbaarheid, die wordt ondersteund door vele lange-termijn studies. Heel vaak de discussie over tand vervanging begint wanneer patiënten leren dat ze zullen worden verlies van een of meerdere tanden. Wat ze vaak don & rsquo; t realiseren is dat de extractie procedure wordt een essentieel onderdeel van een behandeling die leidt tot plaatsing van het implantaat en de daaruit voortvloeiende met de levering van de definitieve prothese. Indien de extractie wordt niet uitgevoerd in een carful en planmatig vaak samen met & ldquo; richel behoud manoeuvres & rdquo; het implantaat ontvanger site zal een tekort verminderen van de kans op succes en dat resulteert in chirurgische moeilijkheden zijn. Waarin de extractie van een tand als integraal onderdeel van het implantaat operatie biedt de mogelijkheid om meer voorspelbare en betere resultaten. Het is goed gedocumenteerd dat de nok volgt een voorspelbaar patroon van resorptie na extractie van een tand. Het centrum van de nok verschuift in de richting van de linguale /palatinale (Lam, 1960,1 Atwood, 1973,2 Cawood en Howell, 19883), zoals de dunne buccale bot resorbeert. De omvang van botverlies wordt geschat op 40-60 procent gedurende de eerste 3 jaar na het verlies van tanden. Dan gaat het naar dalen met 0,25-0,5 procent per jaar (Ashman en Rosenlicht, 19934). De oorzaak nok opname wordt gedacht gerelateerd te zijn aan verminderde bloedtoevoer secundair aan verlies van periodontale ligament met rijke vasculariteit en de rol van het handhaven van de tandondersteunende alveolus. Daarnaast kan atrofie ook bijdragen tot volumeverlies van de alveole. Infecties, reeds bestaande wortel fracturen en traumatische extracties kunnen extra bijdragende factoren.
Als patiënten aanwezig voor tandheelkundige behandeling met implantaten met een bestaande edentate ridge, volgen we een systematische analyse van de nok. Het hoofddoel is te bepalen of de bestaande botvolume is voldoende voor implantatie in een gunstige positie prothese. Als de nok blijkt ontoereikend te zijn dan plannen wij voor een kam vergroting procedure (s). Het tweede doel is om het zachte weefsel beoordeeld op het implantaat receptorplaats, met name in de esthetische zone. Wij hebben een weke delen procedure verwacht ook, kunnen de esthetische verwachtingen voor het geval voldoen.
Wij verkiezen om de extractie van de tand te nemen in het continuüm van implantatie om de behoefte te vermijden voor vergroting procedure van het resultaat van een ongunstige post-extractie alveolaire kam. Elian et. al. 20.075 voorgesteld een vereenvoudigd classificatiesysteem voor extractie sockets (figuur 1). Type I verwijst naar een situatie waar geen bot of zacht weefsel verlies rond de tand. Type II gaat buccale botverlies, maar geen zacht weefsel verlies. Type III omvat zowel zacht weefsel en botverlies op de buccale.
Type I extractie plaatsen waar zowel de zachte en harde weefsels intact zich lenen voor gelijktijdige extractie en directe inbrengen van de implantaten. Men zou de operator dat een dergelijk protocol is de techniek gevoelig, waarvoor vaak & ldquo waarschuwen; blind & rdquo; de voorbereiding van de site. Vandaar de foutenmarge kleiner. Daarom enscenering behandeling bij type I winningslocaties vaak de voorkeur door de beoefenaars als meer & ldquo; gecontroleerde & rdquo; en meer voorspelbaar. Ridge conserveringstechnieken (ten onrechte genoemd in tijden & ldquo; socket conserveringstechnieken & rdquo;) betrekken bot enten in voorbereiding voor vertraagde implantaten. De reden voor bottransplantaat is lang gedocumenteerd (Lekovic, 19.986, Iasella, 20037), en het is botvolume bewaren voor juiste positionering implantaat en voor zachte weefselondersteuning (fig. 2-5, fig. 6-15, fig. 23-32).
Type II extractie sites zijn knokige behuizing aangetast als gevolg van het verlies van de buccale plaat van het bot. De buccale bot is meestal erg dun waardoor het gevoelig voor resorptie secundair aan infectie of gecompromitteerde bloedtoevoer. Een voorbeeld hiervan is een verticale wortelfractuur uitbreiding van bucco-linguaal zijn. Klinisch, zal type II scenario presenteren met diepe indringende diepte in het midden van de buccale site, waarschuwen de arts dat de buccale plaat van het bot is aangetast. Type II winplaatsen zijn best geleide met een gefaseerde aanpak. Bot enten zoals extractie plaatsen vereist het gebruik van een membraan naar de botgraftmateriaal bevatten, en vormen een barrière voor de uitsluiting van zacht weefsel groei van de geënte plaats. Type II winplaatsen nog gunstiger is dan het enten van een genezen winning site, omdat het enten procedure vindt plaats binnen de gedeeltelijk behouden alveolaire behuizing. De mesiale en distale aspecten van de winning socket hulp bevatten het transplantaat en verstrekt benige wanden voor osteogene cellen. Type II winplaatsen worden ook gekenmerkt door intact zacht weefsel envelop. Dit is van groot belang, omdat het succes van een bot enten procedure is gebaseerd op ons vermogen om het zachte weefsel te manipuleren om de spanning-vrije primaire sluiting verkrijgen en te behouden over de geënte website. Veel procedures bestaan, variërend van flap vooruitgang voor primaire sluiting, of het gebruik van gespecialiseerde niet-resorbeerbare PTFE (Polytetrafluorethyleen) membranen die blootgesteld blijven graft materiaal. PTFE membranen in dergelijke toepassingen moeten worden verwijderd 3-4 weken na de extractie. Eenmaal verwijderd, nieuwe keratinized tandvlees aanwezig is onder het membraan en over de bottransplantaat (fig. 6-15, fig. 16-22).
Type III extractie sites zijn de meest complexe te behandelen, en zal altijd vereisen een gefaseerde aanpak met bot en weke delen. Vaak is het voordelig om de extractie en bottransplantatie procedure stadium. Wachten 6-8 weken na de extractie zou de zachte weefsels te genezen via winplaats. De extra zachte weefsel vergemakkelijkt flap sluiting over de bottransplantatie bij de tweede chirurgische ingreep (fig. 23-32, tand 26). Aanvullende weke delen kan zowel gelijktijdig met het bottransplantaat worden uitgevoerd op het moment van implantatie of tijdens beide procedures. Het is duidelijk dat het beheer van type III winningslocaties is langer en vereist secundaire botaugmentatie als afzonderlijke procedure of gelijktijdig met implantatie.
Ongeacht de klinische situatie, het bot en zacht weefsel grondslagen voor tandheelkundige implantaten moeten voorafgaand aan het verwijderen van tanden worden geëvalueerd. Management strategie moet met de patiënt worden besproken voordat de behandeling begint in aanvulling op de discussies over realistische verwachtingen van de behandeling. Elke stap tijdens de behandeling moet worden beschouwd als onderdeel van een continuüm. Wanneer meerdere beoefenaars betrokken bij de behandeling van een patiënt, moet elke gehouden worden geïnformeerd met betrekking tot behandeling besluiten en behandeling vooruitgang. Resorptie van de resterende bergkam begint zodra de tand wordt gewonnen, en het is in het beste belang van onze patiënten dat we een strategie voor het beheer in de plaats met het oog op tandheelkundig implantaat te vergemakkelijken therapy.OH
Dr. Shelemay onderhoudt een eigen praktijk in Ottawa beperkt tot parodontologie en implantaat chirurgie. Dr. Shelemay is een Fellow van de Royal College of Tandartsen van Canada in de parodontologie. Hij behaalde zijn DDS van de Universiteit van Toronto in 1996, en vervolgens voltooide een jaar stage bij de berg Sinaï Hosptial. Dr. Shelemy voltooide zijn MSc en speciale training in de parodontologie aan de Universiteit van Toronto in 2002. Dr. Shelemay kan worden bereikt op [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele Artikel Referenties:. 1. Lam RV. Contour veranderingen van de alveolaire proces volgende extracties. J Prosth Dent. 1960; 10:. 25 & ndash; 32 2. Atwood DA. Reductie van overblijvende randen in de gedeeltelijk edentate patiënt. Dent Clin North Am. 1973; 17:. 747 & ndash; 754 3. Cawood JI, Howell RA. Een classificatie van de tandeloze kaken. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988; 17:. 232 & ndash; 236 4. Ashman A, Rosenlicht J. Ridge bewaring: het aanpakken van een groot probleem in de tandheelkunde. Dent Today. 1993; 12:. 80 & ndash; 84 5. Elian N, Cho SC, froum S, Smith RB, Tarnow DP. Een vereenvoudigde socket indeling en reparatie techniek. Oef Proced Aesthet Dent. 2007; 19 (2): 99-104 6.. Lekovic V, Camargo PM, Klokkevold PR, Weinlaender M, Kenney EB, Dimitrijevic B, Nedic M. Behoud van alveolaire bot in extractie sockets gebruik van biologisch absorbeerbare membranen. J Periodontol. 1998; 68 (6): 563-70 7.. Iasella J, Greenwell H, Miller RL, Hill M, Drisko C, Aziz AB, Scheetz JP. Ridge conservering met gevriesdroogde allograft bot en collageen membraan tegenover extractie met rust implantatieplaats ontwikkeling: een histologische studie bij de mens. J Periodontol. 2003; 74: 990-999. Katranji A, Misch K, Hom-Lay W. Corticale Bone Dikte in Dentate en Tandeloos menselijke kadavers. J Periodontol. 2007; 78: 874-878
.