parodontale sonderen blijft een belangrijk element in de diagnose van parodontitis en deze manoeuvre wordt uitgevoerd honderdduizenden keren per dag in de tandheelkundige kantoren over de hele wereld. Echter, een indringende diepte alleen niet de volledige toestand van de gezondheid van het gebied zichtbaar wordt gemeten. Clinici behoefte aan extra informatie over de gezondheid van de parodontale weefsels die de indringende gegevens aanvullen
Probing diepten zijn belangrijk, maar als we uitsluitend een beroep doen op deze parameter, kan het niveau van het bot ondersteuning van de tand over & mdash zijn.; of onderschat. Probing diepten geen rekening gehouden met het tandvlees recessie, begroeiing of veranderingen van de marginale gingiva in verband met weefsel zwelling.
Het zou veel meer nuttig zijn om een meting van de dentogingival die complex zijn, is de som van alle supracrestal zacht weefsel componenten en weerspiegelt de histomorfologische aspect van het parodontium. Dit wordt gemeten door klinken van de alveolaire bot, een tandheelkundig manoeuvre uitgevoerd met een parodontale sonde onder lokale verdoving met behulp van verhoogde indringende druk. Bij gezonde natuurlijke tanden, het dentogingival complex is ongeveer 3,0 mm op zowel de buccale en linguale sites. Interdentale plaatsen meten 4.5-5.0mm als gevolg van de steun van aangrenzende tanden aan de interdentale zachte weefsels voorzien. De klinische relevantie van de dentoginigval complex (Dentogingival Complex Meting werken; zorg DGM) veel groter is dan een maat voor parodontale bevestiging (een afgeleide meting combineren sonderingsdiepte en afstand van de gingivale marge ten opzichte van de CEJ) of biologische breedte, deze laatsten niet kan worden gemeten stoel zijde.
de beperking van routinematig meten DGM is dat de patiënt moet worden verdoofd bot klinken en de herhaalde micro-verwonding van de verbindende bevestigingswijze kan het voordeel van het ophelderen van de meting compenseren. Als zodanig is het meten van de DGM algemeen gereserveerd voor pre-prothetische chirurgie. Opkomende tandheelkundige technologieën zijn veelbelovend, dat deze meting kan worden bereikt zonder micro-verwonding.
Andere meting van de omvang van de parodontale ondersteuning die vaak gemeld, maar soms verkeerd geïnterpreteerd is klinisch bevestigingsniveau (CAL). Dit is het meten van de positie van het zachte weefsel in verband met de cement-glazuurverbinding (CEJ) dat een vast punt dat niet verandert gedurende het leven, zij het soms moeilijk te visualiseren (bijvoorbeeld bij abfractie laesies of chemische wortel erosie). Twee metingen worden gebruikt om de CAL te berekenen:. De indringende diepte en de afstand van de gingivarand de CEJ
Waar het verwarrend krijgt is dat de gingivarand kan in een van de drie plaatsen:
1. De CEJ kan coronale de gingivarand zijn. Dit staat bekend als de recessie en is zeer eenvoudig te meten. Pagina 2. De CEJ kan op hetzelfde niveau als de gingivarand.
3. Soms de gingivarand opgelopen tot ver boven de CEJ maken een nauwkeurige meting vrij moeilijk (fig. 1).
Het geheel van sonderingsdiepte plus de afstand van de gingivale marge van de CEJ omvat de klinische aanhechtingsniveau (Fig. 2 ).
het meten van de interdentale klinische niveau bevestiging vormt een extra uitdaging. De weefsels op de buccale en linguale aspecten van de tanden naar buiten puilen de buccale en linguale papilla te vormen. De holte tussen de twee papilla, vaak beschreven als "zadelvormige, 'is bekend als de interdentale col. De grootte en vorm van de interproximale contactgebied regelt de vorm en de diepte van de interdentale col. Aangezien de vorm van de interdentale papilla wordt bepaald door aangrenzende tandvlakken, de interdentale contactgebied en de interdentale bot septum, de vorm is niet overal in de mond. De inteproximal contactoppervlak meest coronale punt tussen de twee centrale snijtanden en wordt steeds meer apicale naar het distale gebied van de boog. Dientengevolge, de papillaire hoogte afneemt van de anterior posterior. Gelukkig is er geen extra "correctiefactor" vereist voor de berekening van de interdentale CAL, maar het is duidelijk dat de hoogte van de interdentale weefsels kunnen worden beïnvloed door niet-inflammatoire (dwz anatomische) veranderingen in het contactgebied vaak verstoord door orthodontische tand beweging interproximale restauraties en andere variaties in de occlusie.
Er is gesuggereerd dat de klinische en klinische aanhechtingsniveau aanhechtingsverlies als synoniemen worden gebruikt. Dit kan echter verwarring genereren. Indien klinische aanhechtingsverlies wordt gedefinieerd als de mate van parodontale steun die is vernietigd rond een tand, vervolgens in gezondheidszorg, zou men kunnen veronderstellen dat dit moet worden uitgedrukt als nul millimeter. Dit is echter niet het geval. Zelfs met de aanbevolen indringende kracht 0.2-0.25N (ongeveer 25 gram van druk) de punt van de sonde parodontale doordringt altijd in weefsel dat onder de sulcus (fig. 3). Bij een patiënt met een gezonde tandvlees, de sulcus histologisch ten hoogste 0,5 mm diepte, maar parodontale sonderen wordt normaliter een meting van tussen 2,0-3,0 mm verkregen. Zonder recessie, zou dit resulteren in een klinisch bevestigingsniveau berekening van 2,0 min 3,0 mm die geen verlies van periodontale bevestiging (fig. 4). Als zodanig uitdrukken dit als klinisch aanhechtingsverlies is verwarrend, want in werkelijkheid niets heeft echt verloren gegaan. Een betere term om aanhechtingsverlies uiten kan "true verlies attachment" (fig. 2) zijn. OH
Dr. Fritz is een hoogleraar aan de Faculteit Toegepaste Wetenschappen van de Gezondheid aan Brock University en is het personeel Periodontist in het Niagara Health System. Zijn specialiteit private praktijk in Fonthill, Ontario. www.drpeterfritz.com
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Aanvullende Literatuur /Referenties & mdash.; Wolf, H.S., Ratietschak, K. en Hassell. M. Parodontologie Color Atlas of Dental Medicine. 3rd ed. New York: Thiem; 2005. Restaurant & mdash; Nield-Gehrig J. S., Fundamentals of parodontale Instrumentation. 6de ed. Philadelphia: Lippincott Williams & amp; Wilkins; 2008. & mdash; Zuhr, O., & amp; Hürzeler, M. Plastic Esthetische parodontale en Implantaatchirurgie. 1st ed. Chicago: Quintessence Publishing; 2012.
