ankylotische of ondergedompeld melktanden zijn tanden die niet hoeft te houden met andere tanden in het kwadrant in hun verticale ontwikkeling. Daardoor kan dit aanzienlijke problemen veroorzaken uitbarsting, vaak met ernstige botverlies en migratie van loof en permanente tanden. De eerste en tweede melkmolaren worden het meest betrokken zijn tanden met de tweede melkmolaren algemeen veroorzaken meer schade. In de literatuur zijn er twee groepen, die pleiten voor het verlaten van de ankylotische tanden op zijn plaats en degenen die geloven dat de ankylotische tanden moeten worden verwijderd en de ruimte handhavers placed.1 Voorstanders van behoud ankylotische tanden zelfs roestvrij staal kronen of andere build-ups om occlusie te handhaven zal plaatsvinden contact op te nemen met de tegenoverliggende gebit. Dit artikel zal pleiten dat de tanden die zijn onderdompelen worden beoordeeld wanneer onderdompeling wordt opgemerkt nemen van een goede actie op basis van een evaluatie van bitewing /pan röntgenfoto's na elkaar genomen. Als er aanwijzingen zijn dat er aanzienlijke overstroming plaatsvindt extractie en ruimte onderhoud wordt aangegeven. Als de melktanden ophouden te dompelen en aanzienlijke schade niet heeft plaatsgevonden dan kan de melktanden worden bewaard. Elke wijziging in de axiale helling van tanden, die naast de tanden onderdompelen zijn een sterke aanwijzing verwijdering en inderdaad kunnen wijzen handelen te laat is.
CASE ReportThis vijf-jarige vrouw werd voor het eerst gezien in de kinderkliniek (juli 24, 2005) en vervolgens gevolgd gedurende negen jaar. Een normaal ontwikkelende melkgebit met geen bewijs van onderdompeling was aanwezig. De patiënt werd herbenoemd op 26 januari 2007 en weer geen overstroming werd opgemerkt. Echter, een pan die op 7 januari 2010 toont afbuiging van 15, 25 en afwezigheid van aanzienlijke verzinken van vier molaren (fig. 1). De pan werd herhaald (fig. 2) op 13 oktober 2011 en periapicale röntgenfoto's (fig. 3,4,5) werden genomen van loof tweede molaren en het ontwikkelen /ontbrekende tweede blijvende premolaren. Na het bekijken van deze pan, werd besloten dat alle bladverliezende tweede molaren moeten worden verwijderd. Het onderdompelen tweede melkmolaren werden verwijderd op 2 februari 2012. Opdeling van een aantal tanden nodig was. De patiënt werd herbenoemd en een transpalatal bar (Nance Holding Arch) werd gebouwd om ruimte verlies in de bovenkaak boog en een meertalige deelneming boog voor de onderkaak boog te voorkomen. Space analyse van zowel bogen aangegeven dat de zaak niet-extractie worden behandeld.
DISCUSSIONThe neiging om te wachten en te zien is vaak wat er gebeurt in deze gevallen. Een deel van de literatuur ondersteunt zelfs deze actie. Echter, bot vaak vernietigd als de tweede melkmolaren verder wegzakken in de weefsels. De parodontale ligament om de zes jaar kiezen en de eerste melkmolaren is bevestigd /eerste premolaren kan ertoe leiden dat deze tanden naar tip in de tweede bladverliezende kies ruimte verdere impact op de tweede bladverliezende molars.1 Ontwikkelen bicuspid tanden kunnen worden afgebogen van waar ze zouden normaal te ontwikkelen (zie standpunt van 15 en 45 op 13 oktober 2011 pan, afb. 2). Zodra de tanden zijn verwijderd aanzienlijk botverlies is vaak evident leiden tot het verlies van gehechtheid en bot. Hoewel het waar is dat veel melktanden die onder water kan worden vastgehouden de arts moet beslissen welke en hoe lang de exploitant wacht. Dit is afhankelijk van de mate van onderdompeling en in welk tijdsbestek. Wanneer men ziet dat een tand is begonnen te dompelen en nog geen behandeling nodig is het voordelig om een bitewing nemen en meet de verticale afstand in millimeters. De patiënt moet worden herbenoemd in een jaar om te zien of verdere overstroming heeft plaatsgevonden en kijk of behandeling nodig is. Als significante onderdompeling niet gezien herinneren aan de patiënt in een jaar. Als overstroming blijft de tand wordt waarschijnlijk het best verwijderd en een plaatshouder geplaatst. Het probleem met het verlaten van deze tanden is dat de patiënt kan verplaatsen of niet komen zoals gepland. Monitoring deze gevallen kan tegelijkertijd de patiënt en rsquo; s tandexamen; echter, moet de ouder te worden geïnformeerd over de gevolgen van het niet volgen van deze tanden op jaarbasis. Vaak eerste melkmolaren zijn die ondergedompeld gebitselementen gelaten zoals schade gewoonlijk niet zo belangrijk als bij de tweede melkmolaren.
Na 55, 65, 75 en 85 werden verwijderd banden werden gemonteerd op alle permanente molaren en vast gesoldeerd lingual deelneming boog (afb. 6) werd geconstrueerd 36-46 en geplaatst op 8 maart 2012 en een Nance Holding Arch (afb. 7) 16-26 op 23 maart 2012.
De ontwerp van de Nance apparaat wordt getoond te bestaan uit de banden, een palatinale boog (0,036 ") en een acryl-knop en fingersprings distale tot 14 en 24. de boog draad is 0,036 inch; het apparaat werd geplaatst ter voorkoming ruimteverlies en mesialization en /of rotatie van 16 en 26. Figuur 6 toont de onderkaak plaatshouder (0,036 ") die bestaat uit Wilson lussen met de boog direct gesoldeerd aan de banden op 36 en 46. Deze apparaten zijn nodig om boog omtrek en de kiezen te behouden in een klasse 1 relatie. Aangrenzende tanden blijven ontwikkelen en migreren occlusaal als alveolaire bot blijft ontwikkelen.
Figuur 8 toont de banden in de afdruk. Figuur 9 toont adequate kleefwas bands van wordt losgemaakt bij het gieten van de indruk te voorkomen. De coecal mix moet in eerste instantie iets dunner dan normaal en op geen enkel moment moet een vibrator worden gebruikt, omdat dit zorgt ervoor dat bands te verjagen uit de indruk worden gemaakt. Na de eerste mix is stroomde in de indruk dat de mix kan worden verdikt om de normale consistentie en de basis voltooid. Beide afgietsels worden vervolgens uitharden en een voorschrift ingevuld en aan het laboratorium voor de bouw. Bij de follow-up afspraak beide toestellen worden gecementeerd op zijn plaats en licht uitgehard.
DISCUSSIONThis zaak toont de stappen die kunnen worden genomen om verdere overstroming en ernstige botverlies en het storten van de aangrenzende tanden te voorkomen in het gebied van de onderdompelen tanden zo vaak geassocieerd met wachten en observeren. De reden voor het verwijderen van de onderkaak bladverliezende tweede molaren is mesialization, kantelen en verlies van ruimte 36 en 46 en distaal kantelen van 34 en 44 te voorkomen in het gebied van de onderdompeling tand door de parodontale vezels die dienen als orthodontische kracht. In de onderkaak boog, de lingual houden boog is de geprefereerde toestel als het in stand kan worden overgelaten tot 35 en 45 uitbarsten. Tand 45 kan een aanzienlijke tijd duren voordat het uitbreekt in de mond.
Hoewel 25 ontbreekt, is een potentieel ernstige vergissing om te vertrekken 65 in positie. Tand 65 moet worden verwijderd zoals hierboven besproken bot te behouden, voorkomen verdere verzinken en bewaart plaats voor een toekomstige implantaat of brug. Maar al te vaak de parodontale vezels zal de bovenkaak kiezen en de permanente premolaren trekken naar boven in en over de bladverliezende tweede molaren. Als de tweede melkmolaren blijven onder te dompelen, is wanneer ze uiteindelijk worden verwijderd aanzienlijk botverlies geleid. Figuur 10, 11 (11 september 2012) toont periapical uitzicht op 15 en 45 uitbarstende en brengen bot met hen als ze blijven uitbarsten.
In de literatuur is verdeeld over wanneer dompelen tanden moeten /moet worden verwijderd. De vernieling door ze op hun plaats resulteert vaak in zo ernstige lokale schade ziet in patiëntenbeheer van het jonge kind. Een onderdompelen tand, vooral in het geval van een bovenkaak tweede vergankelijk molair worden verwijderd en voldoende ruimte onderhoud ontvangen als er een voortdurende onderdompeling genoteerd. Met gezinnen, die zich zoals ze nu doen deze tanden, die kunnen worden geïdentificeerd door de eerste tandarts en links, doen ernstige schade. Wanneer gezien door de volgende tandarts, is het vaak te laat op dit moment de vernietiging reeds heeft plaatsgevonden.
Op 9 november 2011 nabehandeling's (fig. 12-17) en een pan waren ook genomen (fig. 18). Tand 35 is uitgebroken in de mond en tand 45 met ongeveer de helft van de root-structuur, is licht linguaal en willerupt verder uitbrak. De linguale boog die wordt gelaten tot 45 is. In de bovenkaak, lijkt het alsof 15 distaal afgedreven in een betere positie. Het is echter verstandig om te wachten en te zien of 15 zal uitbarsten of dat orthodontische hulp aan uitbarsten nodig heeft. Ruimte wordt voor een implantaat met bottransplantatie gehouden voor het missen van 25.
Extraction van de melktanden met voldoende ruimte onderhoud heeft deze zaak in een veel betere positie dan wanneer het geval was onbehandeld. OH
Professor Kontsjak is een full-time docent en hoofd, afdeling Orthodontie, College van Tandheelkunde, Universiteit van Saskatchewan. Brad Low is een afgestudeerde van het College van Tandheelkunde, Universiteit van Saskatchewan (2013) Oral Health is ingenomen met deze originele artikel een verzoek:.. 1 . Kontsjak, P.A. en Koroluk, L.D. Overwegingen en opties in de behandeling van ankylotische Teeth Journal of Oral Health, 1992; 82 (9): 13-18
.