Er is geen argument dat de recente innovaties in de diagnose en behandeling van de ziekte in de toepassing van de technologie. Echter, sommige van de complementaire technologische vooruitgang en gadgets die lifestyle noodzakelijkheden zijn geworden, zich zelfs leiden tot ziekte? Blackberry duim, iPad vinger en tech nek worden steeds de gemeenschappelijke nieuwe kwalen afbreuk te doen aan ons werk, de activiteiten van het dagelijks leven, en misschien zelfs ons uiterlijk.
Smartphone face1 is het verschijnsel dat beschrijft hoe zit urenlang met je hoofd getipt vooruit staren naar een smartphone, laptop of computer scherm, zal de nekspieren te verkorten en het verhogen van de zwaartekracht op de lagere gezicht en kin. Dit leidt tot submental volheid, dubbele kin (buccula), het gezicht verzakking (wangen) en een recessief kin profiel (microgenia). De ontwikkeling van de kenmerkende symptomen smartphone gezicht kan worden toegeschreven aan de genetica, het natuurlijke verouderingsproces en gewicht schommelingen; niettemin de explosie in het gebruik van elektronische snufjes evenaarde de stijging van individuen die behandeling van de kin.
Volgens de American Society of Plastic Surgeons het aantal kinvergroting operaties uitgevoerd in de Verenigde Staten toegenomen 70 procent in 2011.2 Deze stijging is meer dan borstvergroting, botox en liposuctie. Met een gelijk aantal mannen en vrouwen kiezen voor de procedure, het maakt kinvergroting de snelst groeiende plastische chirurgie trend.3 Een trend die naar verwachting als het gezicht veroudering verder kunnen voor het eerst verschijnen in de kin en kaaklijn. Het plaatsen van foto's op Facebook en Instagram en de toenemende prevalentie van video chat-technologie, zoals Skype en Facetime, waar vermeende gebreken onmiddellijk worden vastgelegd voor iedereen te zien, kan worden drijvende kracht achter de escalerende numbers.4 Veel mensen zijn op zoek naar manieren om het verbeteren van hun verschijning, boost zelfvertrouwen en geven zichzelf een concurrentievoordeel op de werkplek
THE cosmetische chirurgie PERSPECTIEF -. AUGMENTATIONThe kin vormt een integraal onderdeel van de totale gezicht esthetische en het profiel. Een objectieve visuele behandeling is ontwikkeld vanuit een laterale cefalometrische tracing en een systematische klinische patiënt evaluation.5 Esthetische overwegingen van de lagere gezicht derde vereist aandacht voor de verticale dimensie, symmetrie en het profiel naar het gezicht evenwicht te bereiken met het voorhoofd, de wangen, paranasal gebied, lippen en neck.6 Veel patiënten die voor nasale chirurgie te presenteren, na overleg, beseffen dat het toevoegen van een kinvergroting hun totale gezicht balans en verschijning in profile.2
kunnen verbeteren
Cosmetica kin augmentaties, of uitgevoerd door een KNO-arts of een plastisch chirurg, meestal incorporeren het gebruik van een alloplastisch implantaat. Chin implantaten kunnen siliconen, polymethacrylaat, polyethyleen of uitgebreid polytetraflourethylene.7 De procedure wordt uitgevoerd door een extraorale submental aanpak als de kin implantaat wordt vaak gecombineerd met cervicofacial liposuctie, platysma passing (necklift) of rhytidectomie (facelift) via dezelfde huid toegang incisie 0,6 de implantaten kunnen biocompatibele, gemakkelijk te contour, plaats en verwijder indien nodig.
Injecteerbare gezicht volumizing vulstoffen waaronder hyaluronzuur (Restylane, Juvederm) en calciumhydroxylapatiet (Radiesse) worden gebruikt om de kin tijdelijk te vergroten . Het effect kan duren tot een jaar en laat een idee van wat een kin implantaat kan meer permanent provide.2
Het gebruik van kin implantaten is laag risico, maar is niet zonder complicaties. Alloplastisch materialen kan leiden tot onvoorspelbare weke delen contouren, botresorptie en soms onderliggende tandwortels, tastbaar mobiliteit, infectie en inflammatoire vreemd lichaam reactions.5
THE kaakchirurgie PERSPECTIEF - ADVANCEMENTChin augmentaties uitgevoerd door een kaakchirurg vaakst sprake van een glijdende benige vooruitgang door genioplasty. De genioplasty is een horizontale osteotomie van de onderkaak bekken. Oorspronkelijk beschreven vanuit een extraorale aanpak, 8 is het bijna uitsluitend vandaag door het intra-orale access.9 uitgevoerd Hoewel een genioplasty een geïsoleerde procedure, een mondelinge deelname chirurgen is meestal om andere orthognathic chirurgische ingrepen nodig zijn om een malocclusie corrigeren aanvulling kan zijn. In tegenstelling tot cosmetische implantaat vergroting, de benige kin vooruitgang biedt niet alleen een esthetische veranderingen, maar kan functioneel doelstellingen te bieden. Genioplasty voortbeweging van de geniale tuberculum en genioglossusspier wordt gebruikt om slaap apnea.6 Lip competentie kan worden verbeterd door het opnemen van een verticale kin reductie met horizontale vooruitgang. In variatie, kan de genioplasty worden gebruikt om bijna elk skelet afwijking van de kin te verbeteren. Een uitstekende beoordeling over het preoperatieve radiografische evaluatie en de klinische evaluatie van de patiënt is eerder gepubliceerd in Oraal Health.5 Aangezien dit artikel is op kinvergroting; Wij beperken de discussie onze genioplasty vooruitgang techniek. Mogelijke complicaties worden besproken in ieder stadium van hun ontwikkeling te minimaliseren.
genioplasty PROMOTIE TECHNIEK In de kaakchirurgie milieu, omdat kin vooruitgang vaak gecombineerd met een LeFort I of onderkaak bilaterale sagittale gespleten osteotomie, narcose wordt gebruikt . Het kan echter onafhankelijk van elkaar worden uitgevoerd op een poliklinische basis onder sedatie en lokale anesthesia.10 Een plaatselijke verdoving met vasoconstrictor wordt submucosaal bilateraal geïnjecteerd langs de symphysis naar de gonial notch. De onderlip is teruggetrokken en een oppervlakkige mucosale incisie 1 cm ventraal van de diepte van de labiale vestibule van cuspid tot cuspid (fig. 1). Deze incisie kan de identificatie van de mentale zenuw branches.6 een incisie geplaatst te dicht bij de vestibule laten kan leiden tot litteken bands en onesthetisch mucosale singels. De incisie wordt vervolgens direct een hoek aan de labiale corticale bot door de mentalis spieren en beenvlies. Het zachte weefsel is superieur en inferieur gereflecteerd naar het beoogde niveau van de osteotomie bloot te leggen. Laterale dissectie worden de mentale foramina bilateraal en loopt vervolgens naar achteren naar de inferieure aspect van de onderkaak lichaam.
Een middellijn verticale lijn aangegeven in de labiale cortex loodrecht op de geplande horizontale osteotomie (fig. 2). Een gebrek aan preoperatief beoordelen en markeren het gezicht en tandheelkundige middellijn kan leiden tot dwarse verkeerde positie en asymmetrie. De horizontale osteotomie bestaat ongeveer 5 mm lager dan de mentale foramen een decoupeerzaag spaandiameter tabel van de achterste naar de middellijn, via zowel labiale en mediale cortex (Fig. 3). De mentale zenuwen worden zorgvuldig beschermd als de osteotomie wordt uitgevoerd. Slechte belichting, overmatig terugtrekken of onvoldoende bescherming zijn de meest voorkomende oorzaken van de zenuw injury.11 In een studie, 12 alhoewel postoperatieve sensorisch verlies tijdelijk bij alle patiënten werd gevonden, de normale sensatie terug binnen 12 maanden. De posteromediale aspect is het meest problematisch te snijden. Een retractor onder de onderrand van de mandibula om het gezicht te beschermen slagader en ader gebracht. Indien het achterste osteotomie niet wordt bevestigd, een ongunstige breuk van de onderrand van de mandibula distaal mobilisatie van de onderste vrije kin segment wordt bereikt (fig. 4) en naar voren verplaatst om de vooraf bepaalde vooruitgang occur.11.
< p> stabilisatie kan worden gemaakt met corticale of omtrek roestvrij staaldraad, titaan miniplates of schroeven. Onze methode de voorkeur stabilisatie gaat rigide fixatie met behulp van twee interossea titanium schroeven en een vertraging schroef techniek. Een 1,5 mm gat is geboord in een superieure en posterieure richting, boeiende zowel de labiale cortex van de inferieure vrije kin fragment en de mediale cortex van de superieure tand-dragende segment. De labiale cortex is verzonken om postsurgical schroef palpatie en uitgebreid terug te brengen tot dezelfde 2,0 mm diameter van de fixatie schroef zelf. De schroefdraden niet de kin fragment grijpen als de schroef wordt geplaatst en vastgezet (fig. 5). Deze techniek starre bevestiging met geringe compressie (fig. 6). Titanium schroeven osseoïntegreren en zelden verwijdering nodig. Onvoldoende stabilisatie van de gemobiliseerde kin fragment kan leiden tot verkeerde positie, asymmetrie of bony nonunion. Stijve inwendige fixatie bevordert onderhoud van de vooruitgang en minimale terugval reported.10 De verhouding van zacht weefsel verandering hoeveelheid benige beweging geassocieerd met een chirurgische genioplasty vooruitgang is voorspelbaar en nabij de 1: 1. Er is een benige verbouwing of afronding van de achterste vleugels en osteotomie stap van het geavanceerde segment die optreedt met de tijd.
Eerste zacht weefsel sluiting betreft de mentalis spieren bilateraal en het mucosale middellijn wordt geïdentificeerd en een resorbeerbare hechtdraad wordt geplaatst symmetrie coördineren. De mucosale laag wordt vervolgens afgesloten in een lopende wijze (fig. 7). Een gelaagd sluiting, middellijn identificatie en spieren reapproximation helpt bij het verkrijgen van een optimale kin en lip position.11 Een Hansaplast kin drukverband wordt aangevraagd 48 uur hematoom vorming te minimaliseren en te helpen ondersteunen de hechting lijn. Een vergelijking van de pre- en postoperatieve röntgenfoto bevestigt het bot en zacht weefsel vooruitgang en verbeterde lip competentie door genioplasty (fig. 8, 9).
Kinvergroting kunnen vakkundig worden uitgevoerd door een aantal specialiteiten, elk die in dienst van hun voorkeur techniek. Blijkens de patronen voor verwijzing worden gebaseerd op of de patiënt en rsquo; s evaluatie bepaalt de noodzaak voor overwegend esthetisch wijziging of er ook functionele doeleinden. De gewenste behandeling doelen kunnen worden bereikt en complicaties geminimaliseerd met systematische klinische en radiologische evaluatie, zorgvuldige chirurgische techniek en rekening houdend met de anatomie van de area.OH
Dr. Tim Sands is een kaakchirurg in de particuliere praktijk in Woodbridge, Ontario. Dr. Claudio Tocchio is een kaakchirurg in de particuliere praktijk in Willowdale, Ontario. Dr. Robert Givelas is een huisarts in Toronto, Ontario. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Hardy, L. (2012, 25 april). Kin omhoog: plastische chirurgie voor de kin is op de stijging. London Evening Standard. Ontvangen 17 september 2012, van http://www.standard.co.uk. 2. Fink, J. (2012, augustus). Kinvergroting op de stijging. Ontvangen 18 maart 2013, van http://www.enttoday.org. 3. American Society of Plastic Surgeons [Nieuws & amp; Resources Persbericht]. (2012, 16 april). Chin chirurgie omhoog schiet onder vrouwen en mannen in alle leeftijdsgroepen. Ontvangen 18 maart 2013, van http://www.plasticsurgery.org. 4. Keiper, L. (2012, 3 mei). De beste gezicht naar voren: de kin implantaten stijging van de populariteit. Ontvangen 17 september 2012, van http://www.reuters.com. 5. Reyneke, JP. Genioplasty. Oral Health 2010; 100 (6):. 54-66 6. Lee, NR. Genioplasty technieken. Kaakchirurgie Clinics van Noord-Amerika november 2000; 12 (4):. 755-763 7. Niamtu, J. Alloplastische kinvergroting. Kaakchirurgie Clinics van Noord-Amerika november 2000; 12 (4):. 765-769 8. Hofer, O. Operation der prognathie und mikrogenie. Deutsche Zahn Mund Kiefer Heilkunde 1942; 9:. 121 9. Trauner, R, Obwegeser, H. chirurgische correctie van de onderkaak prognathie en retrognathie met inachtneming van genioplasty. Kaakchirurgie 1957; 10:. 677 10. Peterson, LJ et al. Principes van Mondziekten en Kaakchirurgie, JB Lippincott Co. Philadelphia. 1992 p.1452-1463. 11. Sinn, DP, Ghali, GE. Het beheer van intra-operatieve complicaties bij orthognathic chirurgie. Kaakchirurgie Clinics van Noord-Amerika november 1990; 2 (4):. 869-885 12. Hohl, TH, Epker, BN. Macrogenia: een studie van de behandeling resultaten met chirurgische aanbevelingen. Oral Surg Orale Med Orale Path 1976; 41: 545
.