peri-implantitis is gedefinieerd als gelokaliseerde laesie met botverlies rond een botgeïntegreerde implant.1 De prevalentie schaal reported4 al naar gelang de gekozen drempel en specifieke studie, variërend van zo laag als twee procent2 tot zelfs 58 procent3 implantaten. Hoewel een algemeen aanvaarde drempel en de prevalentie is momenteel niet beschikbaar, lijkt het erop dat peri-implantitis komt voor bij ongeveer een op de 10 implants.2-4 Ondanks dit hoge frequentie, worden behandelingsopties voor peri-implantitis slecht bestudeerd. A 2011 Cochrane review geconcludeerd dat de beschikbare gegevens over peri-implantitis behandeling bewijs is van onvoldoende kwaliteit en kwantiteit en dat meer onderzoek needed.28
Peri-implantitis is niet alleen frequent, maar een ernstige complicatie. Implantaten hebben de potentie om een patiënt en rsquo duren; s hele leven en peri-implantitis kan leiden tot vroegtijdige desintegratie en verlies van implantaten en hun prothesen. Om dergelijke letsels te behandelen, kan men het op dezelfde manier benaderen om parodontitis als beide ziekten te delen vele functies. Beide ziekten kunnen worden ingeleid periodontale ziekteverwekkers en beide hebben dezelfde klinische presentaties zoals diepe indringende diepte en bloeden. Zelfs de microbiologie gekweekt Beide zijn similar.5,27 Maar histologisch en pathologisch ziekten variëren. De microbiologie van peri-implantitis is meer divers dan die van parodontitis, met lagere niveaus van rode complex species.26 Histologisch peri-implantitis is veel meer infiltrative de buurt van de alveolaire kam en vaak ontbreekt een beschermende laag van weefsel op het bot als we doorgaans zien in periodontitis.5,6 Maar het belangrijkste is om artsen, zijn de ziekten die niet reageren op de behandeling op dezelfde manier.
Peri-implantitis laesies niet goed reageren op een betere mondhygiëne en professionele schoonmaakbeurt zo is zeer effectief met parodontitis. 7,19 Dit is het belang van mondhygiëne en professioneel onderhoud niet onderschatting in de preventie van peri-implantitis. Maar zodra peri-implantitis ontwikkelt, conservatieve therapie lijkt ineffectief. Niet-chirurgische behandeling van peri-implantitis met behulp van laser of lucht schurende systemen heeft aangetoond slechte results.8 Studies evaluatie van chemotherapeutica en mechanische debridement tonen minimale resolution.7 Een recente studie probeert het gebruik van fotodynamische therapie voor de behandeling van peri-implantitis letsels was ook niet succesvol. 9 Kortom, niet-chirurgische behandelingen zijn niet in staat om voorspelbaar te arresteren peri-implantitis.7
geweest
De enige behandeling die effectief op het oplossen van peri-implantitis lijkt lijkt chirurgische therapie. Maar chirurgische resectieve therapie is slechts gedeeltelijk effectief. In 2003, Leonhardt gevonden chirurgische en antimicrobiële behandeling effectief in iets meer dan de helft van de peri-implantitis letsels over een periode van vijf jaar. Heitz-Mayfield et al. (2008) toonden aan dat een antimicrobiële protocol met chirurgische toegang flap kon de progressie van peri-implantitis stoppen 90 procent van de gevallen voor de korte termijn (een jaar), maar bleef bloeden na sonderen in bijna 50 procent van de cases.10 Soortgelijke resultaten werden gevonden door authors.11 Hoewel een resectieve chirurgische benadering lijkt resultaat te verbeteren, is de combinatie van chirurgische toegang en regeneratieve procedures dat we de succes gezien. Schwarz et al. (2008) gevonden regeneratieve chirurgische behandeling effectief te zijn dan twee jaar, wat resulteert in stopzetting van de peri-implantaat botverlies en een vermindering van de bloeding na sonderen van 80 procent naar 34 percent.12 froum et al. (2012) ook aangetoond dat de effectiviteit van chirurgische regeneratie wanneer hij gearresteerd peri-implantitis en verminderde bloeden na sonderen dan 06:57 years13. (Figuren 1A en ndash;. 2C)
Helaas zijn niet alle peri-implantitis laesies gunstig regeneratie. Voor implantaten met dunne gezicht en lingual muren, peri-implantitis meestal produceert geen een krater-vorm defect met vier muren. In sommige gevallen zal het defect presenteren als een volledig verlies van het omringende bot wanden waardoor regeneratie als onvoorspelbaar behandeling keuze. Aljateeli et al. (2012) stelden een beslissingsboom gebaseerd op het gebrek morphology.15 Als het defect had voldoende wanden (twee of meer), regeneratie werd geprobeerd, maar als er geen of een muur is, een apicaal gelegen flap (APF) werd gesuggereerd met implantoplasty (dwz boren het implantaatoppervlak de draad en buitenoppervlak te verwijderen) 0,15 de theoretische voordeel van implantoplasty is de productie van een oppervlak dat minder adherent bacteriële kolonisatie en een vorm van oppervlak decontaminatie.
Charalampakis et al. (2011) evalueerde de levensduur en de incidentie van recidief van meerdere verschillende behandelingen op peri-implantitis lesions.27 Meer dan de helft van de gevallen dat hij geëvalueerd recidiverend en werden niet gecontroleerd. Roken en de vroege ontwikkeling van de ziekte waren geassocieerd met hogere tarieven van de terugval en chirurgische behandeling met lagere tarieven van relapse.27 Dit betekent peri-implantitis is niet alleen moeilijk te behandelen, maar behandelde gevallen moet nauwgezet worden gevolgd als een terugval gebruikelijk is (afb. 3) .
In alle voorgestelde behandelingen, een van de cruciale stappen altijd oppervlak decontaminatie. Het complex moderne oppervlaktetopografie van implantaten biedt een uitstekende plek voor bacteriegroei en de decontaminatie van dergelijke oppervlakken kan moeilijk zijn, met name niet-operatief. We hebben verschillende opties voor het oppervlak ontsmetting. Infectiewerende behandelingen gericht op het implantaatoppervlak ontgiften, zoals chloorhexidine, tetracycline, metronidazol, citroenzuur, laser en fotodynamische therapie. Mechanisch debridement beoogt de biofilm volledig te verwijderen, zoals met titanium, kunststof of staal curettes zoutoplossing spoelen, katoengaas, luchtabrasie of implantoplasty. Veel clinici een combinatie van behandelingen kiezen om te pogen ervoor te zorgen dat oppervlak decontaminatie succesvol is.
Meerdere studies de effectiviteit van de verschillende oppervlaktebehandelingen geëvalueerd. Schwarz et al. (2011) ten opzichte van het oppervlak ontsmetting met behulp van laser (Er: YAG) versus plastic curettes met een zoutoplossing gedrenkte katoen pellets en vond geen verschil in outcome.16 Meyle (2012) voerden een literatuurstudie het vergelijken van verschillende oppervlaktebehandelingen en vond geen verschil tussen mechanische debridement, antiseptisch gebruik, lucht slijtage, fotodynamische of laser therapy.19 echter, een studie vond positieve resultaten vergelijken implantoplasty als een oppervlak decontaminatie versus mechanische debridement. Romeo et al. (2005, 2007) toonde aan dat implantoplasty verbeterde chirurgische non-regeneratieve behandeling van peri-implantitis, waardoor indringende diepte van 5,5 tot 3,6 mm en de gemiddelde bloeden index van 2,3 tot 0.5.17,18 In Claffey et al & rsquo;. S beoordeling 2008 van chirurgische behandelingen van peri-implantitis, stelt hij, & rdquo; ... [implantoplasty] van waarde zou kunnen zijn bij de behandeling van peri-implantitis en moet worden beschouwd & rdquo;. 21 Helaas, geen verdere vergelijkend onderzoek is uitgevoerd op implantoplasty om deze bevindingen te ondersteunen.
Recent (2013), Schwarz et al. gebruik gemaakt van een combinatie van implantoplasty van de coronale niet-regenereerbaar deel van de peri-implantaat gebreken en het enten van de regenereerbare apicale gedeelte uitstekende korte termijn results.24 tonen Maar de implantoplasty werd alleen gebruikt voor de verwachte supracrestal gedeelte van het implantaat, zoals voorgesteld door . Aljateeli et al & rsquo; s beslissing tree15 om bacteriële adhesie te verminderen. Er was geen evaluatie van de impact van implantoplasty als een effectief middel van het oppervlak decontaminatie (Figuren 4A & ndash; 4I.)
Implantoplasty biedt een absolute decontaminatie van het implantaat oppervlak, maar vier bezorgdheid bestaat:. Warmteproductie, borg van implantaatmateriaal in het operatiegebied, schade aan het implantaat oppervlak en verzwakking van de structuur van het implantaat. De warmteproductie is eenvoudig te beheren door doeltreffende irrigatie en passende bur selection.20 In een hond studie, 22 titanium puin van implantoplasty produceerde een histologische inflammatoire cel infiltreren in aangrenzend weefsel, maar het puin was zeer gering, niet op te sporen via computertomografie. Zowel Schwarz16 en Romeo18 hebben gesuggereerd deze verklaringen zijn niet geassocieerd met enige bijwerkingen klinisch. Implantoplasty verwijdert de micro- en macro-geruwd oppervlak implantaat maar dit is gewoonlijk wenselijk geacht, waardoor de ruwheid van het oppervlak te ontmoedigen bacteriële colonization.25 De uiteindelijke zorg van verzwakking van het implantaat structuur niet vaak besproken omdat de hoeveelheid oppervlak moet worden verwijderd is zeer minimaal.
Ondanks deze verklaringen, enkele artikelen te bespreken implantoplasty. Met ingang van het schrijven van dit artikel, een PubMed literatuuronderzoek op het woord & ldquo; implantoplasty & rdquo; biedt slechts 11 artikelen, hoewel dat waarschijnlijk zal toenemen in de toekomst. Implantoplasty kan worden beschouwd als een nuttige aanvulling op chirurgische resectie te glad en ontsmetten gedeelten van een implantaat onbedekt door peri-implantitis laesies. Het kan ook een gunstige vorm van decontaminatie de gehele peri-implantaat laesie betekenen, en chirurgische resultaten. Verder onderzoek is nodig om de getoond door Romeo et al bewijsmateriaal te valideren.
Implantaten hebben de superieure behandeling keuze geworden in veel gevallen van edentulism. Met het toenemende aantal implantaten geplaatst is peri-implantitis veel vaker te worden. De veelheid van behandelingsopties, het ontbreken van een sterke wetenschappelijke bewijs en hoge incidentie van terugval te maken peri-implantitis een prioriteit om te begrijpen. Ons vermogen om deze ziekte met succes en voorspelbaar te behandelen zal een significant voordeel te bieden aan een groot deel van onze implantaat patients.OH
Dr. Mark Nicolucci afgestudeerd aan de University of Western Ontario tandheelkundige school in 2006 en vervolgde zijn opleiding met een residency aan de Temple University in Philadelphia. In 2010 studeerde hij af aan de Temple University & rsquo; s Parodontologie programma met een certificaat in de parodontologie en Orale Implantologie. Hij behaalde een Master in orale biografie en werd een diplomaat van de Internationale Congres van Orale Implantologie en een Fellow van de Misch International Implant Institute. Sinds zijn terugkeer naar Canada, heeft Dr. Nicolucci actief in lezingen en het bijwonen van seminars, zowel lokaal als internationaal. Hij werkt momenteel in het westen van Toronto Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties:.. 1. Misch CE, Perel ML, HL Wang, et al. Implant succes, overleving, en mislukking: het Internationale Congres van Oral Implantologists (ICOI) Pisa Consensus Conference. Implant Dent 2008; 17: 5. & Ndash; 15 2. Astrand P, Ahlqvist J, Gunne J, Nilson H. Implant behandeling van patiënten met tandeloze kaken: Een 20-jaar follow-up. Clin Implant Dent Relat Res 2008; 10:. 207-217 3. Koldsland OC, Scheie AA, Aass AM. Prevalentie van Peri-implantitis aan ernst van de ziekte met een verschillende mate van botverlies J Periodontol 2010 Gerelateerde; 81:. 231-238 4. Zitzmann NU, Berglundh T. Definitie en prevalentie van peri-implantaat ziekten. J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8):. 286 & ndash; 291 5. Berglundh T, Zitzmann NU, Donati M. Ben peri-implantitis letsels verschillend van parodontitis laesies? J Clin Periodontol 2011; 38 (Suppl 11).:. 188 & ndash; 202 6. Lang NP, Berglundh T op Namens Werkgroep 4 van de Zevende Europese Workshop over Parodontologie: Periimplant ziekten: waar staan we nu? & Ndash; Consensus van de Zevende Europese workshop over Parodontologie. J Clin Periodontol 2011; 38 (Suppl 11).:. 178 & ndash; 181 7. Renvert S, Roos-Jansaker AM, Claffey N. Niet-chirurgische behandeling van peri-implant mucositis en peri-implantitis: een literatuurstudie. J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl.8):. 305 & ndash; 315 8. Renvert S, Lindahl C, Roos Jansaker AM, Persson GR. Behandeling van peri-implantitis gebruik Er: YAG laser of een lucht-schurende apparaat: een gerandomiseerde klinische trial. J Clin Periodontol 2011; 38:. 65 & ndash; 73 9. Deppe H, Mucke T, Wagenpfeil S, M Kesting, Sculean A. Niet-chirurgische antimicrobiële fotodynamische therapie bij matige vs ernstige peri-implantaat gebreken: Een klinische pilotstudie. Quintessence Int. 2013 Mar 27. [Epub ahead of print] 10. Heitz-Mayeld LJA, Salvi GE, Mombelli A, Faddy M, Lang NP. Anti-infectieuze chirurgische behandeling van peri-implantitis. Een 12-maanden prospectieve klinische studie. Clin. Oral Impl. Res. 23, 2012; 205 & ndash;. 210 11. Maximo, MB, de Mendonca, AC, Santos VR, Figueiredo LC, Feres M, Duarte M. Korte-termijn klinische en microbiologische evaluaties van peri-implantaat ziekten voor en na mechanische anti-infectieuze therapieën. Klinisch Oral Implants Research 2009; 20:. 99 & ndash; 108 12. Schwarz F, Sculean A, Bieling K, Ferrari D, D Rothamel, Becker J. twee jaar klinische resultaten na behandeling van peri-implantitis laesies met een nanocristalline hydroxyapatiet of een natuurlijke botmineraal in combinatie met een collageen membraan. J Clin Periodontol 2008; 35:. 80 & ndash; 87 13. Froum SJ, froum SH, Rosen P. Succesvolle beheer van peri-implantitis met een regeneratieve benadering: een aaneengesloten case series van 51 behandelde implantaten met 3 tot 7,5 jaar follow-up. Int J Parodontologie Restorative Dent 2012; 32: 11-20 14. Leonhardt A. Vijf jaar klinische, microbiologische en radiologische uitkomst na de behandeling van peri-implantitis in de mens. J Periodontol 2003; 74: 1415-1422 15.. Aljateeli M, Fu JH, Wang HL. Het beheren van Peri-implantaat bone Verlies: Actueel Understanding. Clin Implant Dent Rel Res. 2012 May; 14 Soepel 1:. E109-18 16. Schwarz F, Sahm N, Iglhaut G, Becker J. Impact van de methode van het oppervlak debridement en schoonmaken van de klinische uitkomst volgende gecombineerde chirurgische behandeling van peri-implantitis: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie. J Clin Periodontol 2011; 38:. 276 & ndash; 284 17. Romeo E, Ghisolfi M, Murgolo N, Chiapasco M, Lops D, Vogel G. Therapie van peri-implantitis met resectieve chirurgie. Een 3 jaar durend klinisch onderzoek op ruw schroef-vormige implantaten. Deel I: klinische uitkomst. Clin Oral Implants Res 2005; 16: 9. & Ndash; 18 18. Romeo E, Lops D, Chiapasco M, Ghisolfi M, Vogel G. Therapie van peri-implantitis met resectieve chirurgie. Een 3 jaar durend klinisch onderzoek op ruw schroef-vormige implantaten. Deel II: radiografische uitkomst. Clin Oral Implants Res 2007; 18:. 179 & ndash; 187 19. Meyle, J. mechanische, chemische en laserbehandelingen van het implantaatoppervlak in aanwezigheid van marginale botverlies rondom implantaten. Eur J Oral Implantol. 2012; 5 Suppl: S71-81 20.. Sharon E, L Shapira, Wilensky A, Abu-Hatoum R, Smidt A. Efficiëntie en thermische veranderingen tijdens implantoplasty in relatie tot het type Bur. Clin Implant Dent Relat Res 2011. 21. Claffey N, Clarke E, Polyzois I, Renvert S. Chirurgische behandeling van peri-implantitis. Journal of Clin Perio 35, 316 & ndash;. 332 22. Schwarz F, Sahm N, Mihatovic I, Golubovic V, Becker J. chirurgische behandeling van geavanceerde-ligature geïnduceerde peri-implantitis gebreken: cone-beam computed tomografie en histologische analyse. J Clin Periodontol 2011; 38:. 939 & ndash; 949 23. Suh JJ, Simon Z, Jeon YS, Choi BG, Kim CK. Het gebruik van implantoplasty en geleide botregeneratie in de behandeling van peri-implantitis: twee case reports. Implant Dent 2003; 12 (4): 277-82 24.. Schwarz F, Sahm N, Becker J. gecombineerde chirurgische behandeling van geavanceerde peri-implantitis letsels met gelijktijdige zacht weefsel volume vergroting. Een case series. Clin Oral Implants Res. 2013 Jan 27. [Epub ahead of print] 25. Meier RM, Pfammatter C, Zitzmann NU, Filippi A, Kuhl S. kwaliteit Surface na implantoplasty. Schweiz Monatsschr Zahnmed (Onderzoek en Wetenschapsbeleid) 2012; 122: 714-719 26. Koyanagi T, Sakamoto M, Takeuchi Y, Maruyama N, Ohkuma M, Izumi Y. Comprehensive microbiologische bevindingen in peri-implantitis en parodontitis. J Clin Periodontol 2013; 40 (3): 218-226 27. Charalampakis G, Rabe P, Leonhardt A, Dahle & acute; n G. Een follow-up studie van peri-implantitis gevallen na de behandeling. J Clin Periodontol 2011; 38:. 864 & ndash; 871 28. Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Behandeling van peri-implantitis: welke interventies effectief zijn? Een Cochrane systematische review. Eur J Oral Implantol 2012; 5 Suppl: S21-41
.