De principes van driedimensionale schoonmaken, vormgeven en obturatie van het wortelkanaal systeem dat de basis voor voorspelbare endodontische succes werden geschetst door Schilder meer dan vier decennia geleden en blijft relevant, zelfs met alle technologische vooruitgang die is geboekt sinds de turn van de century1,2 de voorbereiding van het wortelkanaal systeem blijft een van de moeilijkste taken in endodontic treatment3 wegens de complexe anatomie van wortelkanalen, met hun onregelmatige, niet cirkelvormige doorsneden, multiplanaire bochten, vertakkingen, trifurcations, vinnen, grillen en cul-de-zakken. (Figuren 1 & amp; 2) Zij vaak aanwezig extreme uitdagingen voor clinici die streven naar een conservatieve, voorspelbare vorm bevorderlijk is voor 3D obturation en een geluidsinstallatie restauratie te creëren. Het is niet veel voor nodig om de controle van het wortelkanaal ruimte te verliezen, met daaropvolgend iatrogene ongelukken zoals apicale richels, of de verpakking van dentine puin; die beide kunnen apicale doorgankelijkheid in gevaar brengen. Bovendien kan kanaal transport ongewenst veranderen van de diameter en de bijzondere positie van apicale foramen, evenals de werklengte, dat dit evenwel de apicale seal4 en mogelijk irritatie aan de periapicale weefsel met geëxtrudeerde irrigants en irritants5
Mounce6 geschetst bepaalde & ldquo; Sound Principles & rdquo; die moeten worden nageleefd, voor de behandeling. Dit omvat een uitgebreide beoordeling van de tand wordt behandeld, kanaal nummer, locatie, lengte, krommingen op alle niveaus, de aanwezigheid van verkalkingen, afwijkende anatomie, moeilijkheden toegang, enz. & Rdquo; Superieure verlichting en vergroting, een voldoende goed ontworpen toegang, goede irrigatietechnieken en re-capitulatie worden alle essentiële ingrediënten om het verkrijgen van controle over het kanaal wordt behandeld.
GLIJPAD DEFINEDOne sturen van de strategie, die ook heeft ontpopt als een cruciaal onderdeel van endodontische succes, vooral bij gebruik van roterende NiTi-bestanden, is het creëren en onderhouden van een Glide Path. Dit is noodzakelijk omdat vele beschikbare NiTi rotary instrumenten voor het vormgeven van de kanalen hebben niet-end snijden tips7 en vanwege hun extreme flexibiliteit zijn niet ontworpen voor de eerste onderhandelingen over de wortel canal8. Het is aangetoond dat het risico op fractuur instrument kan worden verminderd door eerst uitvoeren coronale uitbreiding van de wortel canal.9,10 Blum et AL11 gesuggereerd dat een glijdende eerste instantie gemaakt met kleine flexibele roestvrijstalen handvijlen maken of te controleren dat binnen een deel van het wortelkanaal is er voldoende ruimte voor de schuurkop te volgen. Berutti et Al12 aanbevolen handmatige pre-affakkelen van het wortelkanaal een glijpad te maken voor het gebruik van NiTi roterende instrumentatie en vond dat deze verminderde torsie stress en verhoogde de levensduur van roterende NiTi instrumenten & rdquo ;. De scheiding van NiTi roterende shaping-bestanden is een punt van zorg voor clinici en Patino et AL13 ook gevonden dat de scheiding tarief van drie verschillende roterende NiTi instrumenten aanzienlijk werd verminderd wanneer het gebruik ervan werd voorafgegaan door voorbereiding glijpad. Onlangs Berrutti et al. meldde dat de voorbereiding van een glijpad toegestaan voor beter onderhoud van het kanaal kromming met een nieuwe NiTi heen en weer gaande file.14 De term & ldquo; Glide Path & rdquo; is zeer apropos omdat het beschrijft wat rotary bestanden moeten doen in het kanaal; GLIJDEN. Rotary shaping instrumenten moeten volgen, niet de weg van het kanaal te creëren. John West15 gedefinieerd het glijpad als: een gladde, maar mogelijk smalle tunnel of overgang van de opening van het kanaal naar de radiografische terminus of elektronisch portaal van uitgang en merkte op dat een glijpad wordt bereikt wanneer het bestand te vormen uit de opening kan binnendringen en volg de gladde kanaal muren ononderbroken naar het eindpunt. Zodra dit is bereikt, dat & ldquo; pad & rdquo; veel waarschijnlijker worden onderhouden met de grotere roterende NiTi instrumenten.
Het is echter ook waargenomen dat het gebruik van edelstaal deze glijdende creëren, kan problematic.16,17 Vanwege de relatieve stijfheid van roestvrij staal, bestaat het gevaar van transport kanaal, wat kan leiden tot perforatie ledging of apicale zippen. Deze kunnen de volledige schoonmaak en het vormgeven van de procedure bemoeilijken en verander de anatomische vorm van de top, die andere uitdagingen kunnen creëren. In deze gevallen het kanaal bezit nu de vakman, het transformeren van de procedure in een negatieve en frustrerende ervaring met succes sterk in gevaar. Dus terwijl wordt erkend dat het creëren van een reproduceerbare glijpad van essentieel belang is, de juiste instrumenten nodig om het gewenste resultaat te bereiken
GEMECHANISEERDE FLIDE PATHRecently een paar fabrikanten hebben ingevoerd & ldquo;. Glide Path & rdquo; instrumenten die worden gebruikt bij endodontische roterende motoren. Ze zijn ontworpen om te worden gebruikt om het glijpad fase van instrumentatie te voltooien. Een dergelijke reeks bestanden zijn de Xplorer bestanden (Clinical Research Dental, London ON). (Figuur 3 Xplorer bestand sequentie). Aanvankelijk was er een aarzeling van de kant van artsen zo'n klein instrument naar werklengte in een roterende handstuk. Benadrukt moet worden dat deze instrumenten niet in het kanaal moeten worden genomen, totdat een # 10 roestvrijstalen handvijl gaat gemakkelijk op lengte.
om dat punt te komen, roestvrij staal met de hand bestanden moeten worden gebruikt om in eerste instantie te onderhandelen het kanaal ruimte te bereiken werklengte met de # 6, # 8 en # 10 K-bestanden. Deze bestanden moeten stijf, goed gesneden te zijn en één keer gebruikt worden, ideaal. Dit deel van de procedure kan efficiënter worden gemaakt met behulp van de M4 handstuk (as /SybronEndo Coppel, TX) (figuur 4) .18 Dit is een hoekstuk dat past op elke E type lage snelheid handstuk en de nieuwe TF Adaptive Motor, M4 Handpiece setting, (Axis /SybronEndo Coppel, TX), en bootst de-horloge kronkelende beweging die gewoonlijk worden gebruikt in de hand indienen, met een heen- en weergaande beweging, 30 graden in elke richting. Deze contra hoek past ook op sommige endodontic motoren, (contact op met de fabrikant om te zien of het compatibel is en wat RPM en vermindering instellingen moeten worden gebruikt). Deze handstuk ideaal gebruikt met # 6, # 8, # 10 en bestanden. Sommige artsen melden dat deze bestanden onderhandelen met de hand, waardoor ze op hun plaats in het kanaal, en bevestigen van de M4 het bestand terwijl in het kanaal is zeer efficiënt. Zoals Kinsey et al in het bovengenoemde artikel, & ldquo bepaald; Wisselwerking is inherent veilig, dat als het correct is uitgevoerd, is het zeer onwaarschijnlijk dat een gebeurtenis iatrogene (instrument breuk, ledging, enz.) Optreden en rdquo;.
Na volbracht krijgt een # 10 handvijl gemakkelijk op lengte, hetzij met de hand of met behulp van de M4 handstuk, kan het glijpad worden aangevuld met de Xplorer instrumenten roterende in een elektrisch handgereedschap bij 400 rpm. De afmetingen zijn goed doordacht, als de eerste is een grootte 15 met een 0,01 taper. Dit is een unieke bestandsgrootte en maakt een slechte oplossing, doordat de overgang van een # 10 bestand naar een # 15, is vaak moeilijk omdat dit een sprong 50% in diameter. Maar de Xplorer 15 /0,01 is het halve tapsheid van een # 15 handvijl, en heeft een driehoekige doorsnede voor extra flexibiliteit, zodat glijdt in een kanaal, ook met ernstige kromming, relatief gemakkelijk als de # 10 bestand is gegaan op lengte gemakkelijk. Natuurlijk, net als bij elke NiTi instrument, als er weerstand wordt ondervonden, wordt het bestand moet worden ingetrokken, en doorgankelijkheid moet worden hersteld met een # 10-bestand. De volgende bestand is een maat 20, ook met een 0,01 taper met een vierkante dwarsdoorsnede, gevolgd door een grootte 20 met een 0,02 taper (Figuur 5 20 /0,02 Xplorer in het kanaal), ook met een vierkante dwarsdoorsnede. Een extra ontwerp eigenschap is dat er een beperkte 10mm snijzone. Dit beperkt uiteraard kanaal betrokkenheid, het verminderen van instrument vermoeidheid, een must met dit kleine instrument. Het gebruik van een chelator /bestand smeermiddel, zoals FileEze (Ultradent, South Jordan UT) (figuur 6, FileEze) of SlickGel ES (as /SybronEndo Coppel, TX) facultatief. Als ze worden gebruikt, de bovengenoemde de voorkeur als ze zijn op basis van water, en gemakkelijk uitgespoeld van het kanaal. In sommige gevallen zijn deze producten helpen om vuil en weefsel in suspensie, waardoor het gemakkelijk kan worden gespoeld uit het kanaal. Het gebruik van overvloedige irrigatie met natriumhypochloriet, is een must als deze reinigt, desinfecteert, transports verteert weefsel, en effectief smeren van instrumenten. Aangezien weefsel spijsvertering niet beperkt tot het wortelkanaal, als natriumhypochloriet wordt gedwongen buiten grenzen van het kanaal systeem, variërend van postoperatieve complicaties sensitivity19 tot levensbedreigende events20 zijn niet ongewoon. Dienovereenkomstig, dit het best bereikt met apicale onderdruk via het EndoVac systeem (Axis /SybronEndo Coppel, TX). (Figuur 7a en 7b). Niet alleen is de EndoVac aangetoond aanzienlijk veiliger dan positieve druk irrigatie, 21 & ndash; 23 maar produceert ook schoner kanaal walls24 en wortelkanaal irregularities.25 Belangrijker nog, in een recente succes /mislukking klinische studie, het EndoVac systeem produceerde 96,57% lang termijn genezing niet-vitale tanden in één-bezoek behandeld, 26 vergeleken met 80,1% genezingspercentage in het gebit behandeld met traditionele positieve pressure.27
De bovenstaande sequentie resulteert in een efficiënte, voorspelbare dalingsbaan een maat 20. op dit punt, je bent veel meer geneigd om ldquo van &; eigenaar van het kanaal & rdquo ;, verloopt in een kroon naar beneden mode met je roterend systeem in de prachtige ware pad dat u zojuist hebt gemaakt. Terwijl elk systeem kan worden gebruikt, TF Twisted Files (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) (figuur 8a) de Typhoon Infinite Flex-bestanden (Clinical Research Dental, London ON) (Figuur 8b), zwaluwstaart keurig met deze voorspelbare glijpad. Zoals het glijpad gemaakt met flexibele NiTi resultaten in veel minder kanaal vervoer, Typhoon-bestanden, gemaakt met CM NiTi & trade; hebben vrijwel geen geheugen, dus zal gehoorzaam volgen het kanaal pad dat u zojuist hebt gemaakt met een maximale scherpe efficiency, ook met weinig of geen kanaal transport en drastisch verminderd instrument fatigue.28,29
CASE rapporten CASE 1 CASE 2 toegangsopening is geplaatst en vier afzonderlijke kanalen zijn gelegen met behulp van het bedieningsorgaan tandheelkundige microscoop (Global microscopen, St. Louis, MO). De pre operatieve röntgenfoto werd gebruikt om een geschatte lengte van de kanalen (figuur 15) te bepalen. A # 08 handvijl werd geïntroduceerd in alle kanalen. Dit bestand is gemaakt tweederde van de vooraf bepaalde lengte met een horloge kronkelende beweging. Er werd genomen om ervoor te zorgen dat deze lengte kan worden gereproduceerd. Een # 10 handvijl gevolgd en zorgvuldig genomen op dezelfde lengte als de vorige bestand in alle kanalen. Op dit punt een # 10 bestand met behulp van het handstuk M4 werd in alle kanalen. Dit bestand werd gevolgd door de # 15 en # 20 bestand zo dicht mogelijk bij de vooraf bepaalde lengte. Geen van deze dossiers werden apicaal gedwongen in de grachten. Overvloedige irrigatie met 5% Natriumhypochloriet werd gedaan in tussen bestanden. Een op- Ni Ti instrument (Wave één primaire bestand, Tulsa Dental) werd in de kanalen proberen zo dicht mogelijk bij de vooraf bepaalde lengte mogelijk te krijgen. Nr apicale druk werd toegepast. Dit bestand werd in een borstelbeweging. De grachten werden geïrrigeerd en gedroogd met papieren punten. Werklengtes voor alle vier kanalen werden bepaald met behulp van een apex locator (bingo) en een # 10 25mm handvijl. Een # 10 handvijl de M4 handstuk (as /SybronEndo, Coppel, TX) werd naar lengte, de aanwezigheid van een reproduceerbare glide pad naar dit punt werd bevestigd. Dit bestand werd gevolgd door een X- Plorer rotary NiTi-bestand (Clinical Research Dental, London ON) # 15 01 taps op lengte. A # 20 01 en 20 02 taper bestanden gevolgd. Een elektromotor met koppelregeling werd gebruikt voor deze bestanden. Overvloedige irrigatie en doorgankelijkheid bestanden werden gebruikt in tussen de instrumenten. Zodra de reproduceerbare mechanische glijpad is gemaakt en bevestigd een # 25 08 taps Wave werd een bestand genomen op lengte. Deep vorm werd bereikt door het gebruik van grotere handvijlen met de M4 de hand stuk. Guttapercha kegels werden geselecteerd en de grachten werden obturated met een warme enkele golf techniek. Postoperatieve röntgenfoto's bevestigen de juiste driedimensionale obturatie van alle vier kanalen (figuren 16a en 16b). CONCLUSIONScientific literatuur en de klinische ervaring blijkt duidelijk dat succesvolle resultaten hebben meer kans en iatrogene ongelukken zal minimaal zijn als rotary en heen en weer bewegende instrumenten volgen een aangewezen route, een reproduceerbare glijpad. De integratie van de moderne gemechaniseerde bestanden naar de instrumentatie protocol zal helpen deze belangrijke stap in de endodontische procedure.OH Dr. Yosef Nahmias is geboren en getogen in Mexico City. Nadat hij aan de Universidad Tecnologica de Mexico, School voor Tandheelkunde, in 1980 was afgestudeerd met een diploma in de tandheelkunde, besloot hij om zijn opleiding te bevorderen en koos endodontics als zijn specialiteit. Onder leiding van Dr. Harold Gerstein van Marquette University in Milwaukee, Wisconsin, voltooide hij zijn proefschrift over Apex Locators en behaalde zijn Master of Science in 1983. Dr. Nahmias is auteur en publiceerde vele artikelen. Hij blijft om les te geven in Canada, Mexico en in Zuid-Amerika. De universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde is betrokken Dr. Nahmias in het onderwijzen van hun postdoctoraal niveau leerlingen in de endodontie. Dr. Nahmias woont in Toronto, Ontario met zijn vrouw en vijf kinderen, en heeft een eigen praktijk gespecialiseerd in de endodontie in de stad Oakville, Ontario sinds 1983 onderhouden Imran Cassim gekwalificeerd met een BDS diploma van Universiteit van Witwatersrand in 1999. Hij bereikte onderscheidingen voor de Fysiologie, Farmacologie en Anesthesiologie tijdens zijn undergraduate studie. Hij ontving de Afrikaanse Oxygen Horace Wells bronzen medaille voor de meest vooraanstaande student van het jaar in Anesthesiologie in 1998. In 2009 voltooide hij zijn Post Graduate Diploma in endodontologie aan de Universiteit van Pretoria, met onderscheidingen In Oral Biology and Endodontics. Imran studeert momenteel parttime, in de richting van een MSc In Endodontics aan de Universiteit van Pretoria, en in de particuliere praktijk richt zich vooral op endodontie en restauratieve tandheelkunde in Durban. Dr. Gary Glassman is afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde in 1984 en werd bekroond met de James B. Willmott Scholarship, de Mosby Scholarship en de George Hare Endodontic Scholarship voor taalvaardigheid in de endodontie. Een afgestudeerde van de Endodontologie Program aan de Temple University in 1987, ontving hij de Louis I. Grossman Studie Club Award voor academische en klinische vaardigheid in Endodontics. De auteur van talrijke publicaties, Dr. Glassman lezingen wereldwijd op endodontics, is op het personeel van de universiteit van Toronto, Faculteit der Tandheelkunde in de graduate afdeling van endodontie, en is hoogleraar van de Tandheelkunde en Directeur van Endodontic programmering voor de University of Technology, Jamaica. Gary is een fellow van de Royal College of Tandartsen van Canada, en de endodontische editor voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde tandheelkundige tijdschrift. Hij onderhoudt een eigen praktijk, Endodontic Specialisten in Toronto, Ontario, Canada. Hij is bereikbaar via zijn website www.rootcanals.ca. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1 Schilder H. Het vullen van de wortelkanaalbehandeling in drie dimensies. Dent Clin North Am 1967; 11: 723-744 2 Schilder H. Reiniging en het vormgeven van het wortelkanaal deuk Clin Noord-Am 1974; 18: 269-296 3 H & uuml; lsmann M, Peters OA en Dummer PMH. Mechanische bereiding van wortelkanalen: het vormgeven van doelen, technieken en middelen. Endod Onderwerpen 2005; 10: 30-76 4 Wu MK, Fan B en Wesselink PR. Lekkage langs apicale wortel vullingen in gekromde wortelkanalen. Deel I: effecten van apicale vervoer op zeehondenproducten wortel vullingen. J Endod 2000; . 26: 210-216 5 Sch & auml; fer E en Dammaschke T. Ontwikkeling en gevolgen van het kanaal Transportation. Endod Onderwerpen 2009; . 15: 75-90 6 Mounce, R. een uitstekende Glide Path, de weg naar Soepeler Endodontics. Oral Health 2004-03-01 7 Peters OA en Paqu & eacute; F. De huidige ontwikkelingen in draaischakelaar wortelkanaalbehandeling instrument technologie en klinisch gebruik: een overzicht. Quintessence Int 2010; 41:. 479-488 8 Young GR, Parashos P en Messer H. De principes van technieken voor het reinigen van wortelkanalen. Aust Dental Journal 2007; Supplement; 52: (1 Suppl): S52-S63 9 Roland DD, Andelin WE, Browning DF, Hsu GR en Torabinejad M. Het effect van preflaring op de tarieven van de scheiding van 0,04 taper nikkel-titanium roterende intruments. J Endod 2002; 28:. 543-545 10 Peters OA, Peters CI, Schonenberg K en Barbakow F. ProTaper roterende wortelkanaalbehandeling voorbereiding: beoordeling van het koppel en de kracht ten opzichte van het kanaal anatomie. Int Endod J 2003; 36:. 93-99 11 Blum JY, Machtou P, Ruddle CJ en Micallef JP. De analyse van de mechanische preparaten gewonnen tanden met behulp van ProTaper roterende instrumenten: de waarde van de veiligheid quotiënt. J Endod 2003; 29:. 567-575 12 Berutti E, Negro AR, Lendini M, Pasqualini D. Invloed van handmatige preflaring en koppel op de failure rate van Protaper instrumenten. J Endod 2004; 30: 228-30 13 Patino PV, Biedma BM, Liebana CR, Cantatore G en Bahillo JG. De invloed van een handleiding glijpad over de scheiding tarief van NiTi rotary instrumenten. J Endod 2005 31:. 114-116 14 Berutti E, Paolino DS, Chiandussi G, Alovisi M et al. Root Canal Anatomie Behoud van Waveone Combinatie bestanden met of zonder glijpad. J Endod 2011; 38: 101-104 15 West J. Endodontic-update 2006. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 280-300 16 Berutti E, Cantatore G, Castellucci A, Chiandussi G, Pera F, G en Migliaretti Pasqualini D (2009) gebruik van nikkel-titanium roterende PathFile om het glijpad te maken:. Vergelijking met handmatige preflaring in gesimuleerde wortelkanaalbehandelingen. J Endod 2009; 35:. 408-412 17 Pasqualini D, Mollo L, Scotti N, Cantatore G, Castellucci A, Migliaretti G en Berutti E. Postoperatieve pijn na handmatige en mechanische Glide Pad: een gerandomiseerde klinische trial. J Endod 2012; 38:. 32-36 18 Kinsey B, Mounce R (2008) Veilig en efficiënt gebruik van M4 veiligheid handstuk in de endodontie. Roots 4 (2): 36-40 19 Gondim E Jr., Setzer F, dos Carmo CD, Kim S. postoperatieve pijn na de toepassing van twee verschillende irrigatie Devices in een prospectieve gerandomiseerde klinische trial Irrigation Devices in een prospectieve gerandomiseerde klinische trial. J Endod. 2010 augustus, 36, (8): 1295-1301 20 Bowden J, Ethunandan M, Brennan P. Levensbedreigende luchtwegobstructie secundair aan extrusio hypochloriet tijdens wortelkanaalbehandeling Oral Surg Orale Med Orale Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101: 402-4 21 Desai P, Himel V. Vergelijkende Veiligheid van Various wortelkanaal Irrigation Systems. J Endod 2009; 35 (4): 545-49 22 Mitchell RP, Yang SE, Baumgartner JC.. Vergelijking van de apicale extrusie van NaOCl met behulp van de EndoVac of naald irrigatie van wortelkanalen. J Endod 2010; 36 (2): 338-41 23 Mitchell RP, Baumgartner JC, Sedgley CM.. Apicale extrusie van natriumhypochloriet met behulp van verschillende wortelkanaalbehandeling irrigatiesystemen. J Endod. 2011 december; 37 (12):. 1677-1681 24 Nielsen BA, Baumgartner CJ. Vergelijking van de EndoVac systeem om de irrigatie van wortelkanalen naald. J Endod. 2007; 33 (5): 611-5 25 Susin L, Liu Y, Yoon JC, Parente JM, Loushine RJ, Ricucci D, Bryan T, Weller RN, Pashley DH, Tay FR.. Canal en landengte debridement efficacies van twee irrigatievloeistof agitatie technieken in een gesloten systeem. Int Endod J. 2010 december; 43 (12): 1077-1090 26 Paredes-Vieyra J, Enriquez FJ.. Slagingspercentage van Enkel- versus Two-bezoek wortelkanaalbehandeling Behandeling van Tanden met Apicale Parodontitis: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. J Endod. 2012 september; 38 (9): 1164-9 27 Su Y, Wang C, Ye L. Healing rate en post-obturatie pijn van single- versus meerdere bezoeken endodontische behandeling van geïnfecteerde wortelkanalen: a. systematische herziening. J Endod. 2011 Feb; 37 (2):. 125-32 28 Ya Shen, DDS, PhD, Wei Qian, DDS, PhD, Houman Abtin, BDS, Yuan Gao, DDS, PhD, en Markus Haapasalo, DDS , PhD Vermoeidheid Testen van Controlled Memory Wire Nikkel-Titanium Rotary Instruments. JOE & ndash; Volume 37, Number 7, Juli 2011 29 Ya Shen, DDS, PhD, Wei Qian, DDS, PhD, Houman Abtin, BDS, Yuan Gao, DDS, PhD, en Markus Haapasalo, DDS, PhD . Effect van Milieu naar vermoeidheid Niet Controlled Memory Wire Nikkel-Titanium Rotary Instruments. JOE & ndash; Volume 38, Number 3, maart 2012 p.376-380
Een 62-jarige mannelijke patiënt gepresenteerd met onomkeerbare pulpitis in tand # 27. Hij meldde dat de restauratie op de tand viel uit drie maanden eerder. Een preoperatieve röntgenfoto bleek een groot carieuze laesie in de pulp, scherpe mid-kanaal kromming van de mesiale wortel en verkalkte kanalen (figuur 9) Na het pre-endodontic opbouw en toegang caviteitspreparatie, ultrasone gootvormende met een CT4 diamant gecoate punt (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) werd uitgevoerd om de opening van de MB2 kanaal (figuur 10) te vinden. Wortelkanaalbehandeling doorgankelijkheid en werklengte werden vastgesteld met behulp van maat 10 K -bestanden (figuur 11) Figuur 12 toont de indruk van de MB2 kanaal op een maat 10 K-bestand na het verwijderen van het kanaal waaruit de omvang van de kronkelende mid-wortelkanaalbehandeling kromming. voorbereiding glijpad werd uitgevoerd met behulp van de M4 Handpiece met een # 8 en # 10 handfiles, dan X-plorer 15 0,1, 20 0,1 en 20 0,2-bestanden. De grachten werden verder bereid met de Waveone primaire (25 0,8) (Dentsply, Tulsa OK) en de palatinale kanaal werd afgewerkt tot 35 0,6 met behulp van een FLEXMASTER bestand (VDW, München) na apicale peilen. Een maat 10 K-file werd gebruikt om doorgankelijkheid tussen file toevoegingen en overvloedige irrigatie met 3% natriumhypochloriet in een 31 meter Navitip zijpoort naald (Ultradent) te waarborgen. Zodra de definitieve vormgeving voltooid was de grachten werden geïrrigeerd met 17% EDTA (uitstrijkje wissen) om de smeerlaag te verwijderen en vervolgens een laatste spoeling met 3% natriumhypochloriet werd gedaan. De grachten werden obturated met guttapercha en AH Plus sealer (Dentsply) en microseal condensors (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) werden gebruikt om de thermo-mechanische condenseren de wortel vulling. Figuren 13a & amp; 13b tonen de post-operatieve röntgenfoto's, let op de instandhouding van de natuurlijke kromming van de grachten en minimale coronale uitbreiding nodig is voor de voorbereiding van de gebogen anatomie.
Een 63-jarige man werd verwezen voor raadpleging van de tand 2,6. De patiënt & rsquo; s medische geschiedenis was premievrij. Chief klacht was extreme temperatuur en beet gevoeligheid gelokaliseerd in het eerste linksboven kies. Testen bevestigd dat tand 2.6 was uiterst gevoelig voor percussie en koude testen. Een röntgenfoto genomen (Figuur 14) toonde een grote composiet dat bleek erg dicht bij de pulp kamer zijn. Significante röntgenstralen kunnen worden vastgesteld. Een diagnose van acute pulpitis met acute apicale parodontitis werd gemaakt. Opties besproken en de patiënt gekozen om te gaan met endodontische behandeling zoals aanbevolen.
bereiken