Voor meer dan 30 jaar, posterior composietrestauraties hebben een alternatief voor restauraties amalgaam geweest. Hoewel de universele in de natuur, statistisch posterior composieten hebben een hogere uitval en meer klinische uitdagingen dan hun competition.1 had Hoewel verbeteringen zijn aangebracht, zijn tandartsen nog steeds geconfronteerd met het plaatsen van posterior restauraties die tijd en de techniek gevoelig zijn, noodzakelijk voor de ontwikkeling van een procedure dat moet snel en nauwkeurig worden uitgevoerd. Clinici zijn ook behandeld met diverse uitdagingen bij het werken met traditionele direct composieten. Historisch gezien zijn deze samenstellingen vereisen meerdere lagen werkwijze die typisch lang en ingewikkeld. De voornaamste nadelen van traditionele direct composieten polymerisatie krimp en krimpspanning, 2 verhogen de kans op lekkage marginale, secundaire cariës en postoperatieve pain.3
Om deze nadelen te verminderen of te elimineren, hebben vele fabrikanten uitgevonden bulk vul composieten te vereenvoudigen en te versnellen het proces van het vullen direct posterior holtes. Clinici zijn nu in staat om met vertrouwen te plaatsen posterior restauraties in esthetische en eenvoudige manieren. Bulk fill composieten verminderen krimpspanning en zorgen voor een volledige diepte van uitharding tot 4 mm, waardoor de noodzaak voor lagen en het opnemen van een definitieve en ldquo;. Deklaag & rdquo; 4 wordt opgeslagen zonder dat randaansluiting en langdurige voorspelbaarheid van de restauratie. De kenmerken van de versterkte elasticiteit en lage polymerisatie krimp stress te verminderen microlekkage en postoperatieve gevoeligheid. De progressie van bulk vullen composieten en nieuwe verbeteringen in de hars en fotopolymerisatie technologie maakt het mogelijk tandartsen om productief te zijn, zonder concessies aan de kwaliteit
Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill echter, is een belangrijke vooruitgang in hars gebaseerde vulmaterialen en een geheel nieuwe technologie voor de snellere, efficiëntere plaatsing van directe composietrestauraties zonder compromissen aan fysische eigenschappen. Geformuleerd met gepatenteerde Ivocerin & reg; & Mdash; een nieuw licht-initiator die dieper en efficiënter diepte-van-cure en kortere uithardingstijd & mdash biedt; Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill is eenvoudig aan te passen, volledig genezen, en een lage krimp materiaal dat de perfecte combinatie van productiviteit, prestaties en esthetiek biedt.
Ivocerin is een nieuwe basis van germanium light-initiator ontwikkeld door Ivoclar Vivadent en uitsluitend in Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill. Deze nieuwe initiator laat Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill om sneller en dieper dan andere samengestelde materialen te genezen, zonder verhoging van doorschijnendheid of arbeidstijdverkorting. De absorptie spectrum van Ivocerin vult de & ldquo; gap & rdquo; tussen de traditionele light-initiators (bijv Lucerin TPO, PPD, Camphorquinone) die in today & rsquo; s meest populaire composietmaterialen. Het geneest niet alleen snel, maar het geneest veel verder dan het maximum van 2 mm van de traditionele initiatiefnemers, het bereiken van een efficiënte diepte-van-cure bij 4 mm. Traditioneel worden conventionele samenstellingen direct geplaatst en gehard in incrementele lagen van 2 mm of less.2,3
Met Ivocerin kan Tetric EvoCeram Bulk Fill uitgehard worden in lagen tot 4 mm in slechts 10 seconden (via een licht met een minimum aan vermogen & gt; 1000 mW /cm2). Bovendien, omdat Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill bevat een krimp stress reliever, de krimpspanning verdeeld over spouwmuren en oppervlakken, en krimp volume ervaren tijdens de polymerisatie, zijn uitzonderlijk laag
Gelaagde silicaten in Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill produceren een gladde consistentie die goed aanpast aan spouwmuren en kunnen worden aangebracht en eenvoudig vormgegeven conventionele tandheelkundige instrumenten. Geen extra dure apparatuur & mdash; of het gebruik van een vloeibaar composiet (meestal) & mdash; Is benodigd. Restauraties zijn snel en gemakkelijk gepolijst als gevolg van het materiaal & rsquo; s goed uitgebalanceerde vulstof samenstelling. De drie universele kleuren (IVA voor iets roodachtig tanden, IVB voor iets gelige tanden en IVW voor snelle bladverliezende vullingen of licht gekleurde tanden) tonen een emaille-achtige doorschijnendheid van 15%, dus restauraties naadloos met natuurlijke dentition.5 Toch, het materiaal toont hoge radiopaciteit voor eenvoudige detectie op dental x-stralen.
CASE PRESENTATIONA 44-jarige mannelijke patiënt gepresenteerd voor een routine mondeling examen en werd gevonden in goede algemene gezondheid. Na onderzoek werd een carieuze laesie gedetecteerd op de occlusale-lingual van de tand # 26 (dat wil zeggen, linksboven eerste kies). Een behandelplan met behulp van een nanohybride bulk vullen composietmateriaal (Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill) naar de carieuze tand te herstellen werd gepresenteerd aan en door de patiënt aanvaard. Dit nanohybride composiet werd gekozen om de restauratieve procedure te stroomlijnen en te zorgen voor een esthetische en voorspelbaar resultaat voor de patiënt.
Klinische Protocol Vervolgens de holte omtrek werd volledig gereinigd met behulp van een ruime hoeveelheid water spray (fig. 2) en vervolgens gedroogd. Het preparaat werd vervolgens geëtst met 37% fosforzuur (Total Etch) gedurende 30 en 15 seconden op het glazuur en dentine marges respectievelijk. Het zuur werd krachtig afgespoeld en vervolgens de oppervlakken zachtjes de lucht gedroogd, waardoor de dentine licht vochtig. Voorzichtig werd genomen het preparaat geen reactie met water bundelen, en niet over-drogen dentine (fig. 3). Dan worden op een microtip borstel, een 5e generatie hechtmiddel (Excite F, Ivoclar Vivadent ), werd op de glazuurranden en blootgestelde dentine (fig. 4). De hars werd geschud met de micropunt borstel voor 15 seconden om volledige bedekking van de randen en wanden van de holte preparaat zorgen. Deze werd uitgevoerd in een snelle applicatie. Eenmaal voltooid, werd de overmaat hechtmiddel gedispergeerd met een lichte luchtstroom gedurende ten minste 20 seconden om het oplosmiddel te verdampen en elimineren de mogelijkheid hars pooling. Een uniform, glanzend uiterlijk toonden de tand werd volledig afgesloten. Daarna het hechtmiddel werd uitgehard gedurende 10 seconden met een LED uithardingslamp (Bluephase 20i, Ivoclar Vivadent) aan zijn zachte behandeling mose stand (fig. 5). Daarna één increment van bulk vullen composiet ( Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill) werd geplaatst in de tand # 26 voorbereiding, tot 4 mm. De meest geschikte esthetische schaduw van composietmaterialen voor deze zaak, IVA (voor roodachtige getint tanden), werd geselecteerd. Samengestelde contouren instrumenten werden gebruikt om ambachtelijke natuurlijke anatomische contouren. Vervolgens werd de composiet werd uitgehard met dezelfde LED genezen licht, ditmaal Turbo instelling voor 5 seconden occlusale richting (fig. 6). Dit licht op voorwaarde 2000 mW /cm2 van het genezen van mogelijkheden. Onmiddellijk na de samengestelde was genezen, werd slechts kleine afwerking nodig om overtollig flash te verwijderen. De rubberen dam werd verwijderd, en de patiënt & rsquo; s occlusie werd gecontroleerd en licht aangepast. De laatste stap is het herstel polijsten met de Astropol polijstsysteem (fig. 7). Eenmaal voltooid, werd de restauratie aangetoond dat de patiënt ter goedkeuring en geaccepteerd (figuren 8 & amp;. 9) CONCLUSIONThe rijgedrag van Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill composiet en haar werktijd toegestaan om te worden gevormd en gebeeldhouwd naar ideale contouren voor het uitharden. consistentie s, die zijn vorm houdt, toegestaan voor een gemakkelijke marginale aanpassing en groove plaatsing; het materiaal & rsquo. Over het geheel genomen Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill composiet combineert perfect prestaties, esthetiek en productiviteit, terwijl de vereenvoudiging van de procedurele methode voor het direct posterior restauraties. Deze bulk vullen composiet met gepatenteerde Ivocerin is vervangen door een arbeidsintensieve procedure kwetsbaar voor mislukking met een snel, makkelijk te bereiken, en standvastig techniek. Benodigde stoel tijd gehalveerd, wat resulteert in een vermindering van de kosten en ongemak voor de patiënten, en een hogere productiviteit voor dentists.OH Janet Roberts, BSc, DMD, Co-partner van A Smile Above Cosmetic Dental Practice, Vancouver, BC. T: 604.688.4422. E: [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Literatuur 1. Sarrett DC. Klinische uitdagingen en de relevantie van het testen van materialen voor posterior composietrestauraties. Dent Mater. 2005 Jan; 21 (1):. 9-20 2. Giachetti L, Scaminaci Russo D, Bambi C, Grandini R. Een overzicht van polymerisatie krimp stress: de huidige technieken voor posterior direct hars restauraties. J Contemp Dent Pract. 2006 1 september, 7 (4):. 79-88 3. Cheung GS. Het verminderen van marginale lekkage van posterior composiet restauraties: een overzicht van de klinische technieken. J Prosthet Dent. 1990 Mar; 63 (3):. 286-8 4. Ferrcane JL. Composiet-state of the art. Dent Mater. 2011 Jan; 27 (1): 29-38. Epub 2010 november 18. 5. Tetric EvoCeram Bulk Fill: Het grootste deel composiet zonder compromissen. Wetenschappelijke documentatie. Schaan, Lichtenstein Ivoclar: Vivadent; 2011: 1-20
Om te beginnen met de behandeling, de omgeving van de carieuze bovenste eerste molaar werd verdoofd, en een rubberen dam werd geplaatst om de juiste en goede isolatie zorgen voor tijdens de voorbereiding (afb. 1). Bij nader onderzoek werd vastgesteld dat, hoewel de laesie leek aanvankelijk vrij klein van het occlusale, de cariës uitgebreid heel diep in de put occlusale gebied. Terwijl een voorbereiding van deze diepte gewoonlijk meerdere 2-mm stappen van composiet te vullen met behulp van traditionele materialen, Tetric EvoCeram & reg zou hebben geëist; Bulk Fill werd gekozen om de gehele holte en vorm om ideale contour te vullen met een toename van materiaal.
.