INTRODUCTIONTreatment plannen voor ontbrekende laterale snijtanden is een veel voorkomende klinische situatie ondervonden door orthodontisten, in het bijzonder bij Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, waar aangeboren ontbreken van laterale snijtanden is een gemeenschappelijk kenmerk van veel van onze patiënten getroffen door syndromaal of niet-syndromaloligodontia. Drie belangrijkste behandeling opties bestaan, waaronder: honds substitutie; een tand ondersteund herstel; of een enkele tand tandheelkundig implantaat. Auto-transplantatie en verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit zijn andere minder vaak opties. Beslissen welke optie het meest geschikt is voor elke individuele patiënt houdt een zorgvuldige afweging van verschillende klinische variabelen. Een interdisciplinaire benadering is het belangrijk het hele planning van de behandeling, en de daaropvolgende behandeling kan tandheelkundige teamleden zoals een orthodontist, kaakchirurg of parodontoloog en herstellende tandarts of tandprotheticus betrekken. Het gebruik van een diagnostische set-up is een van de belangrijkste hulpmiddelen in de klinische besluitvorming als gevolg van de inherente Bolton discrepantie.
Dit artikel zal overwegingen betrokken bij het beslissen welke de meest favoriete optie voor een kan bespreken patiënt met ontbrekende laterale snijtanden, waarna een zaak zal worden gepresenteerd met een unieke methode van de vervanging van hoektanden voor laterale snijtanden gebruik van orthodontische tijdelijke skelet verankering apparaten.
HONDS vERVANGING Canine substitutie is de meest handige optie voor patiënten die reeds gepleegd naar ondergaat vaste orthodontische behandeling. Het uiteindelijke resultaat van de ontbrekende ruimte kan worden opgelost zonder te hoeven wachten voor de voltooiing van de groei van het skelet. Het bespaart de patiënt ook van het hebben van meer chirurgische ingrepen of herstelmaatregelen procedures, waardoor het niet alleen een onschuldig, maar ook een meer kosteneffectieve optie.
Canine vervanging voor het missen van de bovenste laterale snijtanden wordt gemakkelijker bereikt wanneer de orthodontist wordt gepresenteerd met twee types van tandheelkundige malocclusions:
1) a klasse II-afwijking met overjet en minimale lagere crowding om voor een laatste occlusie dat eindigt met een klasse II kies relatie en de bovenste eerste premolaren vervanging van de hoektanden in een klasse I-positie met de onderste hoektanden.
2) a klasse I-afwijking met voldoende lagere crowding om voor lagere premolaren te extraheren en een definitieve occlusie, dat eindigt in een klasse I molaire relatie met de bovenste eerste premolaren substitueren voor de hoektanden in een klasse I positie met de onderste hoektanden. Afhankelijk van de inter-arch tand grootte discrepantie, kan het meer ideaal voor een lagere snijtand te extraheren zijn. Als dit een overweging moet een diagnostische set-up worden ondernomen om de uiteindelijke occlusie, overjet en overbeet relatie te beoordelen.
Het is wenselijk dat hoektanden vervangen laterale snijtanden hebben dezelfde kleur als de centrale snijtanden. De hond moet niet donkerder is dan de centrale snijtand of kan afzonderlijk moeten worden gebleekt, gebonden of gefineerd.
Bij voorkeur is de gesubstitueerde canine relatief smal aan de cement-glazuurverbinding zijn (CEJ) bucco -lingually en mesio-distaal en het behoud van een relatief vlakke labiale oppervlak en smalle mid-kroonbreedte bucco-linguaal hebben. De breedte kroon op het CEJ moeten worden geëvalueerd tijdens de behandeling planning tot de uiteindelijke opkomst profiel te evalueren. Hoe smaller de mesio distale breedte ter CEJ van de gesubstitueerde honden, hoe waarschijnlijker het zal gemakkelijk kunnen vervangen laterale snijtand.
Normaal gesproken een hond een breder en boller labiale oppervlak dan laterale snijtand. Recontouring van de labiale oppervlak gecontraïndiceerd vanwege het risico van dentine blootstelling en gevoeligheid. Bovendien kan bij patiënten met een grote smile line is het gewenst wordt om harmonisatie van de gingiva marges te realiseren als ze zullen zijn op de volledige weergave tijdens glimlachen. Vaak echter harmonisatie van de gingivale marge van een gesubstitueerd hond de gingivale marge van de aangrenzende centrale snijtand en premolaarregio resultaten, vanwege de doorgaans grotere lengte van de hond kroon, in een hond cusp tip die zich coronaal onder de lach boog . Om een ideale esthetische relatie heeft, zal de uitbreiding hond cusp tip moet geamputeerd, een die waarschijnlijk zou resulteren in blootstelling dentine, gevoeligheid en kwetsbaarheid voor erosie en slijtage. Bij een korte hond, waarbij de cusp tip niet coronale niet uitstrekt tot de lach boog, is het voldoende de mesio-incisale en /of disto-incisale randen composiet verhogen zijn.
Wanneer de tandvleesrand gepositioneerd op hetzelfde niveau of hoger dan het centrale snijtand gingivarand, of wanneer de hond eminentia prominent, honden substitutie aanvaardbaarder bij patiënten met lage lachrimpels.
Canine substitutie wordt gewoonlijk indiceerd bij patiënten missen één laterale snijtand vanwege moeilijkheden bij het creëren herstellende symmetrie tussen de gesubstitueerde honden en de contralaterale laterale snijtand die vaak een kleinere mesio distale breedte.
Canine substitutie is ook moeilijk voor patiënten met een diepe overbeet, zoals de beet neiging te verdiepen met ruimte sluiting. Het is ook moeilijk voor patiënten met een minimale overjet, in welk geval de orthodontist methoden overwegen sagittale maken bij sluiten bovenfront ruimte zoals interproximale vermindering van de onderste boog of winning van onderste premolaren of ondersnijtanden.
< p> Indien per saldo substitutie van een hond een vermist laterale snijtand geacht onverstandig, de orthodontist kan een tand ondersteund herstel of implantaat, waarbij een klasse I en honden molair verhouding bedraagt normaal beschouwen.
POSITIONEREN tanden VERGEMAKKELIJKEN eEN TANDENBORSTEL oNDERSTEUND hERSTEL een voortand ondersteund herstel voorkeur in situaties waar het moeilijk is om de juiste ruimte voor een tandheelkundig implantaat intercornally en interradicularly verkrijgen. Het is een meer kosteneffectieve oplossing voor patiënten, maar een slechtere lange-termijn overleving hebben. Het kan offer van meestal gezonde aangrenzende tandweefsel noodzakelijk, maar het hoeft niet nok augmentatie in gevallen waarin er onvoldoende bot voor een tandheelkundig implantaat.
kunstharsgebonden BRIDGESResin gebonden bruggen vereisen minder voorbereiding van de aangrenzende tanden, maar hebben een gereduceerd tarief survivial meestal als gevolg van een storing als gevolg van onthechting. Hoe groter het dekkingsgebied van het bovenste centrale snijtand en honden met hars gebonden brug retainer, hoe groter de retentie en de waarschijnlijkheid van succes op lange termijn.
Een hars gebonden brug ondersteund door tanden die vrij zijn rechtop met minimale overbitewill een grotere kans van slagen hebben, omdat ze ervaren meer verticale, in tegenstelling tot zijwaartse krachten.
aNTERIOR CONVENTIONELE BRIDGESThis is de minst conservatieve van alle opties, maar een overweging als de patiënt zich presenteert met eerder endodontisch behandelde voorste tanden, belangrijke restauraties, of gebroken snijtanden en hoektanden die restauratie nodig. Als storing optreedt, is het meestal te wijten aan een breuk of cement wash-out en cariës.
SINGLE-tand tandheelkundige IMPLANTSThe voordeel van het gebruik van tandheelkundige implantaten om laterale snijtanden ligt in uitstekende succes en overlevingskansen te vervangen, en het gebrek aan noodzaak aan naburige elementen omvatten in vaste restauratie. Implantaten hebben echter hogere kosten en deelneming van ten minste één operatie. De kwantiteit en kwaliteit van het bot moet voldoende zijn of kan de patiënt een aparte chirurgische ingreep voor nok vergroting nodig. Normaal gesproken moet er een minimum van 10 mm van inciso-tandvlees bot en een minimum van 6,0 mm van gezichts-lingual bot. Een hulpmiddel om de hoogte en breedte van het bot te beoordelen, is het gebruik van een cone beam CT x-ray. Geleiden uitbarsting van de permanente maxillaire hond die in het ontbrekende laterale snijtand positie en distalizing is orthodontisch is een strategie die vaak worden gebruikt om de ontwikkeling van een sterke alveolaire proces na de distaal canine bevorderen, dus het minimaliseren van de behoefte nok augmentatie chirurgie voorafgaand aan de tandheelkundige implantaten.
CASE REPORTa) 15-jarige patiënt met aangeboren ontbrekende bovenste laterale snijtanden, die de mogelijkheid van tandheelkundige implantaten als een vervanging geweigerd.
b) Twee tijdelijke skelet verankeringsmiddelen geplaatst in het gehemelte en verbonden met de bovenste centrale snijtanden naar hun posities te stabiliseren. Dit voorkomt retroclination van het bovenste centrale snijtanden de bovenruimte wordt geconsolideerd om de hoektanden worden vervangen als laterale snijtanden.
c) Na consolidatie ruimte. De bovenste centrale snijtanden zijn niet gewijzigd positie en de patiënt nog positief sagittale.
d) Op dag van onthechting van orthodontische brackets. De patiënt is blij met de esthetiek van het vervangen hoektanden. Een laatste afwerking met anterieure koppeling en een klasse II kies relatie. De bovenste eerste premolaren worden vervangen door de honden in een klasse I relatie met de onderste hoektanden. De gingivarand van het vervangen hond is coronaalwaarts gelegen om tandvlees marge van de centrale, een belangrijke overweging bij deze patiënt met een grote smile line. Overtollige tandvlees is aanwezig tussen de hond en de centrale snijtand, zodat de behoefte aan gingivectomie zullen worden geëvalueerd zodra het afwikkelt
Deze figuur wordt gebruikt met toestemming van:. James Noble. Hoofdstuk 8. Evidence Based gebruik van orthodontische TSADs. In Evidence-based klinische orthodontie, onder redactie van Peter G. Miles, Daniel J. Rinchuse, Donald J. Rinchuse. Quintessance, 2012.
Conclusie Dit artikel heeft onderzocht overwegingen betrokken bij het besluitvormingsproces gebruikt om de meest favoriete optie voor een patiënt met ontbrekende laterale snijtanden te evalueren. Een geval werd voorgesteld dat het gebruik van een unieke methode van de vervanging van hoektanden voor laterale snijtanden gebruik van orthodontische tijdelijke skelet verankering aangetoond devices.OH
James Noble, Staff Ortho & gooi; dontist, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Toronto , Ontario. Gastdocent aan de Universiteit van Manitoba, afdeling Orthodontie, Winnipeg, Manitoba. Adjunct hoogleraar aan de Universiteit van Seton Hill, afdeling Orthodontie, Greensboro, Pennsylvania, Orthodontist, Kinderen & rsquo; s Aid Society of Toronto, Toronto, Ontario. E-mail:.. [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel