Een nauwkeurige indruk is essentieel voor een nauwkeurige pasvorm van een indirecte restauratie. Veel artsen en patiënten & rsquo; s het gevoel dat het nemen van een kroon en brug indruk is de meest stressvolle procedure in de restauratieve tandheelkunde (figuren 1 & amp;. 2). Het maken van fantastische indrukken kunnen eenvoudig voor zowel de tandarts en de patiënt als de tandarts kiest de juiste afdruklepel, realiseert voldoende terugtrekken zonder bloeden en maakt gebruik van een stijf afdrukmateriaal en lichte body wash duidelijk vastleggen van de scherpe details van het preparaat. Boven alles, een consistente techniek protocol is van cruciaal belang voor het bereiken van uitzonderlijke resultaten.
De meerderheid van kronen en bruggen indrukken verstuurd naar tandtechnici zijn van enkele tand voorbereidingen. Simultaenous dual boog indrukken offerthe practitioner vele voordelen en als het gebruikt wordt op de juiste eenheid restauraties te produceren waarvoor weinig of geen adjustement.1,6 Dual arch indrukken hebben een aantal voordelen 1) slechts één lade en indruk is vereist voor zowel tegengestelde bogen 2) De beet wordt simultaneosly geregistreerd in de indruk 3) Patient & rsquo; s zijn veel comfortabeler het niet hebben van volledige boog trays in hun mond. 4) Minder kosten van materialen 5) Minder kosten in de tijd als drie procedures (twee impressies en bijten registratie) zijn suimultaeosly uitgevoerd (afb. 3).
Het klinisch succes van de dubbele boog indruk is afhankelijk van de combinatie het kiezen van de juiste afdruklepel IN en een afdrukmateriaal gemaakt voor deze techniek. De dubbele boog indruk procedure mag alleen worden gebruikt wanneer aan bepaalde criteria wordt voldaan. 1) Er dient te worden gebruikt in combinatie met een stabiele gebit (Braley klasse I) en de single voorbereide eenheid moet intact tanden grenzend aan het te hebben. 2) De kauwvlakken tegen de geprepareerde tanden moeten ideale 3) de patiënt moet in staat zijn om af te sluiten in maxiumum interdigitatie zonder inmenging (Fig. 4).
Een tandheelkundig afdrukmateriaal begint in een vloeibare toestand en is daarna in een afdruklepel die wordt geplaatst via orale structuren we willen reproduceren. De vloeistof afdrukmateriaal wordt geconverteerd via fysieke verandering, chemische reactie, of polymerisatie in een negatieve replica van de architectuur van het gebit. Deze indruk kan dan in een hoog stength stenen worden gestort aan de voorbereide tand dupliceren en de mondelinge betreffen.2 De tandtechnicus is dan in staat om dit nauwkeurig model te gebruiken om de voorgeschreven restauratie te creëren om permanent in de patiënt en rsquo worden geplaatst;. Mond
Bij het nemen van sectionele boog indrukken een dikkere consistentie materiaal is te verkiezen als hun stevigheid biedt maximale ondersteuning. Zware lichaam silicone wordt voornamelijk gebruikt als een basismateriaal en in de afdruklepel. Na een lage viscositeit materiaal wordt geïnjecteerd rond de tand de afdruklepel gevuld met zware lichaam wordt dan geplaatst over de tanden verplaatsen van het licht lichaam (lage viscositeit), in de spleten, rond de voorbereiding. Nadat het materiaal is toegestaan om de afdruklepel ingesteld van de patiënten mond waardoor uiterst nauwkeurige reproductie wordt verwijderd
Affinity Inflex 3e generatie hydroactieve afdrukmateriaal. (Clinicus & rsquo; s Choice) is een maximale ondersteuning lepelmateriaal speciaal ontworpen voor de dual boog indruk techniek. Het heeft een ideale stroom naar de Affinity Light Body XL materiaal rijden in de sulcus en heeft een korte twee en een halve minuut ingestelde tijd eenmaal geplaatst bij de patiënten mond. Dit levert minder tijd voor het ongemak voor de patiënt, kokhalzen en bak beweging bij het slikken, waardoor de invoering van vervorming aan de indruk. Affiniteit indruk materialen (clinicus & rsquo; s Choice) hebben een chemie die een hydroactieve oppervlakteactieve transplantaten een vertakt hars waardoor het materiaal zeer rigide worden als set, die het mogelijk maakt om maximale ondersteuning als een lade materiaal te verschaffen. De bijbehorende Light Body Wash XL heeft een zeer hoge scheur strngth en is ontworpen op zijn eigen te stromen in een sulcus zelfs die minder dan .2mm in de breedte.
De keuze van een geschikte afdruklepel is paramount.When een tandarts plaatst een afdrukmateriaal gebruik van vele in de handel verkrijgbare kunststof afdruklepels in patiëntenmond, de inherente buigen van de plastische vervorming veroorzaakt automatisch in de uiteindelijke impression.3 Hoewel de indruk volmaakt kijken, zelfs de kleinste buiging van het dienblad plaatsing en verwijdering zal onjuistheden in de laatste modellen te maken. De daaropvolgende restauratie gefabriceerd op de dobbelsteen zal niet exact overeenkomen met de werkelijke tand voorbereiding waardoor aanpassing noodzakelijk te zijn wanneer geplaatst in de mond van patiënten
Een metalen dual boog afdruklepel moet worden gekozen die passief past en doesn & rsquo;. T wrijven tegen tand of anatomische structuur om geen interferentie creëren wanneer de patiënt bijt. Als een lade niet kan worden gevonden om passief conventionele volledige boog indrukken fit moeten worden genomen. We vinden dat de Quad Extreme Tray (Artsen Choice) wordt het best gevormd meest geduldige & rsquo te huisvesten; s tandbogen. It & rsquo; s starheid schept uiterst nauwkeurige indrukken bij gebruik met compatable stijve indruk materialen. Plastic afdruklepels mag nooit worden gebruikt als ze buigen creëren onjuistheden
De Quad Tray Extreme is gemaakt van stevig aluminium dat niet doet flex en heeft een breed oppervlak kan worden geperst en gebogen meest geduldige & rsquo om tegemoet te komen;. S arch grootte. De bak heeft interne retentie bars die de indruk materiaal om de lade te voorkomen dat materiaal dislodgement vergrendelen. tanden s; Patient & rsquo; s vind deze lade zeer comfortabel als het heeft een dunne distale bar afneemt botsing in de retromolare en een kortere lingual muur te voorkomen botsing op de linguale van de patiënt & rsquo. De lage zijwanden van de Quad lade te voorkomen dat een axiale rol van de bak te komen wanneer de patiënt bijt die deformaties in de indruk materiaal kan maken.
Het geheim van het vastleggen van een perfecte dubbele boog indruk is ervoor te zorgen dat de patiënt sluit volledig in maximale occlusie kunnen nauwkeurig occlusale patroon vangen. Veel tandartsen hebben moeite om hun patiënten & rsquo; s te sluiten in een geladen dual boog dienblad en hun frustratie heeft gezorgd dat ze naar de dubbele boog techniek te verlaten ten gunste van de volledige boog indrukken. Patiënt & rsquo; s dat gewoon niet kan worden afhankelijk van om te kunnen volledig en correct te sluiten. Wanneer zij don & rsquo;. T is rommelig, frustrerend en tijdrovend we moeten wachten tot het materiaal om, saneren en opnieuw beginnen
We hebben een eenvoudige techniek protocol te verzekeren dat de patiënt bijt ontwikkeld helemaal naar beneden in de juiste positie elke keer. Aan het begin van de benoeming, voordat de patiënt onder narcose is, we vangen een hapje registratie bij Quick Bite (clinicus & rsquo; s Choice) aan de andere kant van de patiënt & rsquo; s mond aan de tand gaan we voor te bereiden. We royaal injecteer de Quick Bite (afb. 5) en de patiënt bijten. We kunnen gemakkelijk nagaan of de patiënt volledig is bijten in maximale occlusie zoals we duidelijk kunnen zien of de natuurlijke tanden (niet geregistreerd) zijn volledig aan te raken (fig. 6). Wanneer de patiënt bijten Ik grens schimmel met de patiënt & rsquo; s wang aan een buccale muur in de registratie te creëren om te helpen de patiënt gemakkelijk deze beet reproduuce op een later tijdstip. Quick Bite (clinicus & rsquo; s Choice) is een hard, stijf materiaal met een durometer hardheid van 90. Deze beet registratie prelimianry wordt uit de patiënt & rsquo verwijderd; s mond en wordt terzijde gelegd omdat het later zal dienen als een hapje sleutel bij het nemen van de uiteindelijke Quad Tray indruk. Deze stijve beet toets sluiting patiënten begeleiden om te controleren of de patiënt bijt in de juiste positie en maximale occlusie (fig. 7). Het een goed protocol voor de patiënt praktijk sluiten in de Quad lade op dit moment met behulp van de beet registratie als een gids om na te gaan of de lade past passief zonder anatomische storing hebben (afb. 8).
De patiënt is dan verdoofd, de tand voorbereid op de voorgeschreven restauratie en gingivale retractie bereikt indien nodig. We zijn nu klaar om de uiteindelijke afdruk te nemen en hebben we nu de plaats van de Quick Bite toetsengids aan de andere kant van de mond aan de voorbereiding. Op dit moment moeten we de praktijk het plaatsen van de Quad lade opnieuw.
Na een aantal runs praktijk van het plaatsen van de lade met de beet registratie op zijn plaats aan de andere kant van de tandarts moet gewoon plaats indruk materiaal in de Quad lade en plaats zij op de manier die zij eerder geoefend. De registratie beet zal dienen als leidraad om te verzekeren dat de patiënt in volledige sluiting. De Affinity XL Light Body (clinicus & rsquo; s Choice) wordt geïnjecteerd ito de sulcus van de geprepareerde tand in een 360 graden beweging houden van de punt van de indruk pistool ondergedompeld in materiaal, zodat er geen luchtbellen (afb. 9) te vangen. Tegelijkertijd wordt de Quad lade is geladen met de Affinity Inflex lade materiaal met genoeg materiaal afgegeven aan buccale en linguale steunmuren maken wanneer ingesteld. De lade zit en de patiënt wordt geïnstrueerd om volledig te sluiten in de Quick Bite registratie sleutel (afb. 10) De patiënt blijft volledig gesloten in deze positie voor de 2:30 minuut intra-orale uithardingstijd van de Affinity materialen. Een praktijk, dat vind ik zeer gunstig is om de gevulde Quad lade te richten op de boog met de geprepareerde tand (alsof het nemen van een enkele boog indruk) en dan de patiënt dicht in het met hun tegengestelde tanden. Deze techniek vangt elke minuut occlusale detail en zorgt voor de tandarts met een consistente techniek protocol.
Na het instellen van de Quad-lade wordt verwijderd en geïnspecteerd (fig. 11). 1) De bereiding marges moet gemakkelijk leesbaar met een homogeen mengsel van tray en wash materiaal. 2) De occlusale oppervlakken van de aangrenzende tanden moeten nauwkeurig worden vastgelegd als aangegeven door de Abity te zien door de lade Quad mesh. 3) De Affinity Inflex lepelmateriaal moet wanden te maken, zodat de indruk gemakkelijk in het laboratorium kan worden gegoten.
Conclusie Afzonderlijke accurant tandindruk is een van de meest stressvolle en uitdagende stappen restauratieve tandheelkunde. Veel verschillende protocollen, technieken en materialen worden gebruikt. Er is niet een manier die goed of fout is. Wat werkt in uw handen is het beste voor je
Hoewel de nieuwe ontwikkelingen en het bevorderen van de intra-orale Scanners en CAD /CAM-technologie onder de knie te afgietsels en definitieve restauraties te creëren worden gepromoveerd naar de tandheelkundige proffession is doesn & rsquo;. T blijken dat deze technologieën zullen de marjority particuliere praktijken in de nieuwe toekomst in te voeren.
Door undestanding fundamentele tandheelkundige principes, naar aanleiding van een protocol, en zorgvuldig kiezen van afdruklepels, de wijze van terugtrekking en de juiste afdrukmateriaal dentitsts overal gemakkelijk te bereiken comfortabel, efficiënte en consistente, accurate enkele kroon indrukken. OH
Dr. Elliot Mechanic is Oral Health & rsquo; s redactie bestuurslid voor esthetiek. Hij is een diplomaat van de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde, een collega van de Europese Vereniging voor Cosmetische Tandheelkunde en de International Academy of Dental Facial Aesthetics. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. O & rsquo; brien, WT. Tandheelkundige materialen: eigenschappen en selectie. Chicago, IL:. Quintessance Publishing, 1989 2. ADA professioneel product beoordelen VOL 2 ISSUE 3. 3. George Ccho DDS, FACP, Winston W.L Chee DDS, FACP: Distorition f wegwerp plastic trays voorraad bij gebruik met stopverf vinly polusiloxane materialen. The Journal of Prostehtic Tandheelkunde volume 92, Issue 4, oktober 2004, blz 354-358. 4. Nachum Samet DMD, Micheal Shohat DMD, Alon Livny DMD en Ervin ik Weiss DMD. Een klinische evaluatie van vaste partiële prothese indrukken. The Journal of prothetische tandheelkunde. 5. Jeffre R. Cox BDSC, MDSC, Robert L. Brandt DDS, MSB en Harold J. Hughes BDSC, DDS, MS:. Een klinische pilotstudie van de maatvastheid van double-arch en complete-arch indrukken 6. Gary J. Kaplowitz, D.D.S., M. A., M.ED.:Trouble- Schieten Dual Arch Impressions. JADA Vol. 127, februari 1996. 7. Wayne J. Flavin: Beyond Hydrofiliciteit. CERP, februari 2004 8. Douglas Terry DDS, Karl Leinfelder DDS MS, Willi Geller MDT, Aesthetic & amp; Restauratieve tandheelkunde, materiaalkeuze & amp; Technieken.