Het samengestelde restauratie is het fundament van de algemene tandartspraktijk. Talloze composieten worden elke dag geplaatst door tandartsen. Door middel van de wetenschap van de adhesieve tandheelkunde deze restauraties conservatief kunnen zijn en op lange termijn service. Na verloop van tijd en de functie kan enige afbraak optreden, meestal in de marge van de restauratie, de interface tussen tandweefsel en composiet. In veel gevallen, terwijl de marge toont gelokaliseerde verdeling, de rest van de restauratie blijft intact. De tandarts wordt dan geconfronteerd met de beslissing van het vervangen of repareren van de restauratie.
In de dagen vóór de adhesieve tandheelkunde, wanneer een amalgaam marge begon af te breken, werd de volledige restauratie snel aangetast. Er was geen tand-amalgaam binding of afdichting om de lekkage en percolatie speeksel, bacteriën en bacteriële producten in het gebied onder het amalgaam en het aangrenzende tandweefsel voorkomen. Deze omgeving liet bacteriën gedijen, het creëren van verdere afbraak en secundaire cariës.
Met de komst van de adhesieve tandheelkunde, lekkage en percolatie zijn niet langer grote zorgen. Zelfs in situaties waarin de herstellende marge defect is geworden, wordt het grootste deel van de restauratie nog afgedicht tegen bacteriële challenge. Het is echter belangrijk om niet deze marges open over de lange termijn te verlaten. omtrek & rdquo; met de tijd, kan er verder marginale afbraak en secundaire verval rond het & ldquo zijn; van de restauratie. De tandarts mag niet ldquo van &, kijken en wachten & rdquo; totdat de restauratie wordt onbruikbaar en moet in zijn geheel worden vervangen. Met today & rsquo; s technologie en materialen, zijn er tools waarmee u van & ldquo; proactief te behandelen & rdquo; de situatie in een vroeg stadium, voordat uitgebreidere behandeling nodig. Deze aanpak is de Perimeter voorbereiding.
Het ultieme verlanglijstje LISTWhat gereedschap nodig om te herstellen en het herstel van de defecte marge van een composiet restauratie?
In de eerste plaats moet er een excisional instrument (bur) zijn die conservatieve en minimaal invasieve. Dit bur moeten openen marginaal verval met minimale tand te verwijderen.
In de tweede plaats moet de restauratieve materiaal gemakkelijk stromen in alle onregelmatigheden van de Perimeter voorbereiding. De typische preparaat is zeer smal. Het kan ook lang en ingewikkeld zijn, naar aanleiding van de gebreken in de marge van de restauratie en het omliggende tand. De tandheelkundige materiaal van keuze is een vloeibaar composiet die gemakkelijk de ingewikkelde geometrie van de nauwe preparaat kan binnendringen zonder luchtbellen of gaten. Het ideale materiaal moet sterkte en slijtvastheid om alle mondelinge krachten te weerstaan. Het moet radiopaak om voor monitoring van behandelde sites. Extra functies van deze ultieme verlanglijstje zijn plaque weerstand en remineraliserende eigenschappen, om toekomstige perimeter afbraak te voorkomen.
Het ultieme verlanglijstje is niet langer tandheelkundige science fiction. Deze tools, materialen en technieken zijn beschikbaar zoals hieronder besproken.
FISSUROTOMY BURThe Fissurotomy Bur System (SS White Burs, Lakewood NJ) werd ontwikkeld om proactief te detecteren en te verwijderen beginnende verval in email (afb. 1). De vorm en grootte van de Fissurotomy boor zijn speciaal ontworpen voor de behandeling van vroege pit en spleet laesies. Het hoofd lengte is 2,5 mm, waardoor de tandarts de boor tip net onder de DEJ en niet verder te snijden onder controle. De conische vorm van de boor maakt de snijpunt heel weinig dentinekanaaltjes tegenkomen, en om warmte opbouw en trillingen te minimaliseren. Dit heeft het voordeel van afnemende ongemak voor de patiënt en dat lokale verdoving. Traditionele snijden boren verwijderen veel meer glazuur op elke diepte van de snede en zijn veel meer invasieve.
De Fissurotomy bur is ook de ideale excisional instrument voor de Perimeter voorbereiding. Het conservatieve en minimaal invasieve. Het kan toegang krijgen tot verval met weinig tanden te verwijderen. De Fissurotomy bur is de proactieve instrument voor de reparatie van defecte composietrestauratie marges.
GIOMER flowable te MATERIALSGiomers (Beautifil II, Beautifil Flow Plus, Shofu, San Marcos CA) zijn de laatste categorie van hybride vulmaterialen. Giomer technologie is de echte integratie van glasionomeren en composieten met de voordelen van beide. Giomers zorgen voor de afgifte van fluoride en aanvulling van glasionomeren en de esthetiek, fysische eigenschappen en verwerking van composiet resins.1
Studies tonen aan dentine remineralisatie optreedt bij de voorbereiding oppervlak grenzend aan de giomer.2 Verder giomer restauraties nemen de extra fluoride-ionen vrijgegeven door fluoride tandpasta, spoelen en lak in orale vloeistoffen. De giomer restauraties vervolgens fungeren als reservoir wanneer fluoride nodig in de orale cavity.3,4
Giomer restauraties weerstaan plaquevorming door een film die gevormd wordt op het oppervlak als het restauratieve contact speeksel. Deze film bestaat uit aluminium, silica, strontium en andere ionen die afkomstig zijn van de giomer vulstoffen en handelen om bacteriële adhesion.5
remmen
Giomer flowables (Beautifil Flow Plus, Shofu, San Marcos CA) zijn onlangs geïntroduceerd ( fig. 2). Ze combineren alle & ldquo; healing & rdquo; voordelen van giomer wetenschap het gebruiksgemak, de behandeling en het aanpassingsvermogen van vloeibare composieten. De fysieke prestaties (druksterkte, slijtvastheid, etc) van Beautifil Flow Plus is getest tegen toonaangevende hybride composieten en is gevonden die gelijk of beter te zijn. Beautifil Flow Plus is ook radiopaque.
Beautifil Flow Plus is de ideale herstellende materiaal voor de Perimeter voorbereiding. Het voldoet aan alle criteria: een vloeibare composiet dat gemakkelijk conformeert aan de complexe geometrie van de smalle preparaat zonder dat holtes, heeft sterkte en slijtvastheid orale krachten weerstaan, bacteriostatisch en remineraliserende secundaire cariës en radiopaak <. br>
de gereedschappen en materialen voor de Perimeter voorbereiding zijn nu direct beschikbaar en dus is de eenvoudige techniek die in de dagelijkse tandheelkundige praktijk kan worden opgenomen
dE PREIMETER VOORBEREIDING Techniek1 & ENSP;.. de occlusale marges van een composiet restauratie zijn begonnen af te breken. Er is geen radiografisch bewijs dat verval ver buiten het oppervlak heeft verspreid (afb. 3)
2. & ENSP;.. Alle verval en twijfelachtige tand materiaal worden verwijderd met de Fissurotomy boor (afb. 4)
3 & ENSP; de Perimeter bereiden wordt onderzocht op overgebleven verval (figuur 5).
4. ENSP &;.. fijne metalen kunnen worden gebruikt om de oppervlakteruwheid en bindend vermogen van het preparaat (Fig verhogen 6 )
5. ENSP &;. Shofu Beautibond 7de generatie hechtmiddel wordt aangebracht op de caviteit (figuur 7)
6. ENSP &;... de lijm grondig aan de lucht gedroogd (Fig 8 )
7. & ENSP;. Een korte 3-5 seconden van LED-licht uitharden is alles wat nodig is voor de lijm (Fig 9)
8. & ENSP;.. Beautifil Flow Plus ( Shofu) wordt geplaatst in het Perimeter Voorbereiding en licht uitgehard (afb 10)
9. & ENSP;.. de voltooide Perimeter Voorbereiding techniek biedt een restauratie die de patiënt effectief voor vele jaren zal dienen (Fig 11)..
Het Perimeter Voorbereiding is een effectieve behandeling optie voor Proactive Intervention Tandheelkunde. De tandarts de gereedschappen, materialen en technieken herstellende marginale verdeling beheerder in een vroeg stadium, voordat uitgebreidere behandeling noodzakelijk wordt. Dit is eenvoudiger en beter voorspelbaar voor de tandarts, evenals meer comfortabel en minder invasief voor de patiënt. OH
Dr. Goldstep zit op de Oral Health Editorial Board (Healing /preventieve tandheelkunde), heeft gediend bij de didactische vermogens van de post-graduate programma's in Esthetische Tandheelkunde aan SUNY Buffalo, de universiteiten van Florida (Gainesville) en Minnesota (Minneapolis). Ze heeft nationaal en internationaal lezingen over het helen van de tandheelkunde, lasers, tandarts gezondheidskwesties en kantoorinrichting. Dr. Goldstep is een consultant voor een aantal dentale bedrijven, en onderhoudt een eigen praktijk in Markham, ON. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties 1. & ENSP;. Koirala S, Yap A, A Clinical Guide to Direct Cosmetic Restauraties met Giomer, Dental Tribune International, 2008 2. & ENSP; Miyauchi T et al, Het effect van Giomer vulmaterialen op gedemineraliseerd dentine, 2010, IADR Abstract 135.006 3. & ENSP; Dhull KS, Nandlal B, vergelijkende evaluatie van fluoride vrijlating uit PRG-composieten en compomeer over de toepassing van actuele fluoride, Journal of Indian Society of Pedodontics en preventieve tandheelkunde, 2009: 27: 1: 27-32 4. & ENSP; Okuyama K, et al, fluoride afgifte en opname door verschillende tandheelkundige materialen na fluoride applicatie, Am J Dent, 2006: 19: 123-127 5. & ENSP; Shimazu HondaT, Yamamoto K et al, Studie over de film stof die van S-PRG filler, JJ Conser Dent, 2002: 45 (herfst): 42