INTRODUCTIONOsteomyelitis is een ontsteking van beenmerg, die in bijna alle gevallen strekt de benige cortex en periosteum van de geïnfecteerde area.1 chronische osteomyelitis betrekken kan een blijvende restverschijnselen van acuut osteomyelitis, of het kan een lange, lage rang inflammatoire infectie zonder klinisch evidente acute phase.2 de Zurich indeling van osteomyelitis verdeelt de ziekte-entiteit in drie verschillende soorten vertegenwoordigen. Acute en chronische secundaire osteomyelitis wezen dezelfde ziekte, willekeurig gescheiden door een maand na het begin van symptoms.3 Ze bestaan uit etterafscheiding fistels en vorming sekwesters en vormen een echte bacteriële infectie. Zij zijn analoog aan chronische osteomyelitis etterige volgens Marx4 en Topazian.5 Primaire chronische osteomyelitis is een zeldzame aandoening van de kaak voorkwam als een nonsuppurative, chronische ontsteking van onbekende oorzaak. Het kan al of ouderdoms manifesteren en gekenmerkt door een gebrek aan pus vorming, fistel of sekwesters formation.3 Voornamelijk kan mandibulaire gevallen van osteomyelitis worden onderverdeeld in de gevallen gepaard met extragnathic dermatoskeletal tekenen van synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis en osteitis (SAPHO syndroom), of gevallen tonen periodieke opflakkeringen en remissies over meerdere jaren als een chronische recidiverende multifocale osteomyelitis (CRMO). Chronische osteomyelitis diffuus scleroserende is aangetoond dat door Actinomyces species en Eikenella corrodens die sclerosis.6 induceren Hoewel deze ziekte minder vaak gezien vandaag door wijdverspreide gebruik van antibiotica, heeft het nog een hardnekkig natuurlijk en blijft een relatief veel voorkomende sequela zijn na de derde molaar surgery.7,8 We beschrijven vijf gevallen van secundaire chronische osteomyelitis na de derde molaar operatie, waarbij twee gevallen leidde tot pathologische kaakfracturen.
CASE 1Een verder gezonde 21-jarige vrouw presenteerde voor de verwijdering van een uitgebarsten en drie beïnvloed derde kiezen. Ze was een gecontroleerde astmatische nemen Advair, Ventolin en Flovent. Ze had meerdere voedsel en medicijnen allergieën, met inbegrip van pinda's, erwten, linzen, Amoxil, Erythromycine, Septra en Keflex. In januari 2007 onderging ze het saai verwijdering van haar vier derde molaren onder kantoor narcose. Een week follow-up was onopvallend. Zeven weken na de operatie, presenteerde ze met zwelling en pijn in de voorgaande # 48 plaats. Een subperiostale abces werd afgevoerd, een medicinale dressing werd geplaatst en ze kreeg orale Clindamycin 300mg QID. De medicinale dressing werd twee dagen later verwijderd en ze werd wekelijks gevolgd gedurende drie weken, met een verbeterde genezing en een goede mondhygiëne. Echter, in week vier (drie maanden na extracties) ze gepresenteerd met terugkerende symptomen van toenemende zwelling, pijn en bovendien problemen met bekopening. Panorex röntgenfoto toonde verhoogde gebieden radiolucentie in de juiste hoek van de onderkaak met diffuse erosie aan de sokkel (fig. 1). Complex craniale CT van de onderkaak (fig. 2-4) met multiplanar wederopbouw (MPR) beeldvorming zonder contrast (fig. 5), toonde corticale lucencies in de laterale corticale rand, met overliggende periostale vorming van nieuw bot langs de laterale zijde van het rechter hoek van de onderkaak. Zwabbers werden genomen voor Gramkleuring, cultuur en gevoeligheid voor aërobe en anaërobe organismen, waaruit blijkt 4+ groei van een gemengde populatie met gemengde anaëroben, zonder overheersende organisme. Incisional hard en zacht weefsel biopten, samen met sekwesters en inflammatoire weefsel uit het stopcontact, werden gestuurd voor onderzoek. Hieruit bleek granulatieweefsel gemarkeerd met acute ontsteking en hyperplastische plaveiselepitheel met onderliggende ontsteking en fibrose. Total body botscan toonde zeer intense opname met betrekking tot de hoek van de rechter onderkaak. Gallium scan van het hoofd en de nek vertoonde een focus van Gallium opname in het gebied van de rechte hoek. CBC onthulde een aantal witte bloedcellen van 11,3. Deze bevindingen waren consistent met een diagnose van osteomyelitis.
Ze is gestart op intraveneuze Clindamycine 600 mg elke 8 uur, Flagyl 500 mg elke 8 uur en Gentamycine 300mg q24h. Ze kon niet Levaquin tolereren en deze werd beëindigd. De medicinale dressing werd veranderd. Een PICC (perifeer ingevoegd centrale katheter) lijn werd ingebracht. Zij werd vervolgens naar de operatiekamer een intraorale sekwesterectomie en herhaal hard en zacht weefsel biopsieën. Een Gentamycine geïmpregneerd cement kegel werd geplaatst in het stopcontact. De resultaten toonden geen bewijs van Actinomyces of zuurvaste bacillen. Ze hadden een aantal aanvankelijke verbetering, maar een week later voorgelegd aan de afdeling spoedeisende hulp met een significante juiste submandibulaire zwelling, pijn en trismus. Haar witte bloedcellen was 14,0. Een CT-scan toonde verhoogde vlekken en benige vernietiging. Ze was teruggekeerd naar de operatiekamer gebracht en onderging een extraorale incisie en drainage van een recht submandibulaire abces, verwijdering van het antibioticum geïmpregneerde cement kegel en sekwesterectomie en saucerization voor osteomyelitis. Vancomycine 1 g elke 12 uur gewisseld voor Flagyl. Culturen groeide Clindamycin resistente Streptococcus intermedius. Ze begon eindelijk te veel verbetering met een verminderde pijn en een grotere opening kaak te laten zien. Verpakking verandert elke drie dagen werd voortgezet gedurende de volgende twee maanden. Intraveneuze antibiotica werden voortgezet gedurende ten minste zeven weken, waarna haar PICC lijn werd verwijderd. Een follow-up bot scan van de schedel en de nek liet een aanhoudend maar daalde focus van tracer activiteit, wat wijst op een positieve respons op de behandeling. Ze werd uiteindelijk ontslagen uit zorg zes maanden na haar derde kies operatie.
CASE 2A gezonde 25-jarige man presenteerde voor het verwijderen van de vier getroffen derde kiezen na een aanval van pericoronitis waarbij tand # 48. In januari 2007 onderging hij het saai verwijdering van zijn vier derde kiezen onder kantoor narcose. Zijn ene week follow-up bezoek was onopvallend. In april 2007, 14 weken na de operatie, presenteerde hij met de linker zwellingen in het gezicht en kaak pijn. Een intra-orale verkenning van # 38 plaatse toonde significante granulatieweefsel, dat werd gecuretteerd en het gebied vol met een medicinale dressing. Orale penicilline en Flagyl gestart. Twee dagen later, werd het verband veranderd maar de patiënt klaagde over meer pijn en trismus. Panorex radiografie vertoonden tekenen van gebrek aan bot opgevuld en de omtrek van een niet-genezende socket (fig. 6). CT-scan van de onderkaak geen tekenen van lytische laesies. Multiplanar Wederopbouw onthuld gelokaliseerde benige vernietiging in de winning # 38 plaats (afb. 7). Total body botscan toonde een lichte verhoogde opname in de # 38 plaats, wat erop wijst osteomyelitis. Hij werd opgenomen in het ziekenhuis voor intraveneuze penicilline en Flagyl, maar zonder enige verbetering na vier dagen, werd hij naar de operatiekamer. Hij onderging een open debridement, Gramkleuring, cultuur en gevoeligheid, hard en zacht weefsel biopsies en sekwesterectomie en saucerization voor osteomyelitis. Witte bloedcellen was 9,3. Een PICC lijn werd ingebracht en hij is op Clindamycine en Ceftriaxone geplaatst. Chirurgische pathologie rapporten toonden gemengde ontsteking en fibrose in overeenstemming met osteomyelitis. Hij had verbandwissels medicinale drie dagen voor de volgende acht weken, waarna hij begon verbetering tonen. Follow-up Panorex röntgenfoto tien maanden na de operatie lieten goede benige genezing van de socket.
CASE 3A 37-jarige man die in juli 2007 met pericoronitis met betrekking tot een gedeeltelijk geïmpacteerd # 38, beperkte bekopening en gevoelloosheid van de linker kin. Hij was allergisch voor penicilline en kaas. Hij nam meerdere medicijnen zoals Ativan, Gemfibrozil, Trazodon, Pariet, Percocet, Rami en gooi; pril, Cotazym, OxyContin en Cytomel. Hij had een lange geschiedenis van recidiverende opnames in het ziekenhuis voor alcoholhoudende-geïnduceerde pancreatitis. Hij bleef roken en drinken zwaar. Hij had een hernia in het verleden. Hij werd op de orale Clindamycine geplaatst en onderging een incisie en drainage in de linker derde molaar website. Zijn Panorex röntgenfoto niet anysignificant benige veranderingen rond de gedeeltelijk geïmpacteerd # 38 te tonen. Na geleidelijke verbetering van zijn trismus, # 38 werd verwijderd onder plaatselijke verdoving in september 2007. Tijdens de winning, de overvloedige hoeveelheden mucopurulence afgetapt uit de omliggende mergholte rond het stopcontact. Hij werd opgenomen in het ziekenhuis voor hooggedoseerde intraveneuze antibiotica en Gram kleuring, kweken en gevoeligheid. Een CT-scan en botscan uitgevoerd. De CT-scan was niet doorslaggevend voor osteomyelitis, hoewel een vroege osteomyelitis niet kon worden uitgesloten. De botscan toonde een focus van intense opname in de linker kaakkop en laaggradige opname in het hele lichaam en ramus van de onderkaak, de uitbreiding tot de middellijn. Deze bevindingen zijn consistent met een diagnose van osteomyelitis. Een PICC lijn werd ingebracht en hij is op Clindamycine en Cefuroxime geplaatst. Hij onderging meerdere medicinale dressing veranderingen van de derde molaarschacht loop van de volgende acht weken. Met de uiteindelijke granulaat van de socket, ging hij op om te genezen en werd vervolgens de follow-up verloren.
CASE 4A 55-jarige vrouw die in mei 2009 met pericoronitis met betrekking tot een gedeeltelijk geïmpacteerd # 38. Haar medische geschiedenis toonde bipolaire affectieve stoornis en astma. Ze was allergisch voor Codeine en Percocet en haar medicijnen opgenomen Lithium, Ciprolex, Effexor, Wellbutrin, Synthroid, Eltroxin, Advair en Ventolin. Haar verleden operaties opgenomen bilaterale carpel tunnel, drie keizersneden en afbinden van de eileiders. In juni 2009 onderging ze de chirurgische verwijdering van # 38 in het kader van het kantoor sedatie. Er was een getuige verliet onderkaak zenuwletsel. Op haar een week follow-up, klaagde ze van aanhoudende hevige pijn sinds de operatie en het stopcontact werd gepakt met een medicinale dressing. Een week later, ze weer gepresenteerd inschrijving zwelling van de linker gezicht en de mof werd onderzocht zonder productie van purulentie. Tien dagen later, had ze pijnlijke zwelling van de linker gezicht, dat verhard geworden voortgezet. Zij werd toen naar het ziekenhuis voor intraveneuze Clindamycine en Flagyl en een extraorale incisie en drainage van een mogelijke buccale ruimte abces onder narcose toegelaten. Dit was productief voor kleine hoeveelheden purulentie. Een uitstrijkje werd gestuurd voor Gramkleuring, cultuur en gevoeligheid. Een postoperatieve CT-scan leverde geen benige erosieve wijzigingen of periostale vorming van nieuw bot te laten zien. Kweek groeide een alfa-hemolytische streptokokken. Ze begon duidelijke verbetering met verminderde zwelling en pijn vertonen. Ze werd ontslagen op Clindamycin en Avelox.
Een week later tijdens het kauwen harde snoep in een restaurant, ze ervaren een duidelijke spleet van haar kaak, vergezeld van een scherpe pijn in de linker onderkaak. Onderzoek toonde mucopurulence drainage van de winning-bus van # 38. Panorex röntgenfoto toonde een undisplaced fractuur door de extractie-bus van # 38. Een CT-scan bevestigde een undisplaced pathologische fractuur door de hoek van de linker onderkaak en oude extractie socket van # 38. Ze werd naar de operatiekamer en onderging een gesloten repositie van de mandibulafracturen met maxillomandibular fixatie (fig. 8). Een debridement en sekwesterectomie van de # 38 bus voor osteomyelitis werd gelijktijdig uitgevoerd. Gramkleuring toonde gram-positieve kokken. Een PICC lijn werd ingebracht en zij is gestart op Clindamycine en Ceftriaxone gedurende ten minste zes weken. Gezonde granulatie van de socket geleidelijk plaatsgevonden. Zes weken later, werd het maxillomandibular fixatie verwijderd en elastische grip geplaatst. De patiënt werd tweewekelijks met Panorex röntgenfoto's gevolgd. Follow-up CT (fig. 9), multiplanar Reconstruction (fig. 10), bot en Gallium scan toonde een non-union van de breuk met intense opname in het gebied van de linker hoek van de onderkaak met een kleine hoeveelheid periostale nieuw botvorming, suggereert resterende infectie en osteomyelitis. De klinische genezing bleef duidelijk en vier maanden na de breuk, de onderkaak segmenten stabiel. Zes maanden na de breuk gebeurtenis en zeven maanden na de extractie, intraorale volledige genezing, paresthesie was opgelost en de onderkaak klinisch stabiel. Ze werd ontslagen uit verdere follow-up.
CASE 5A 42-jarige vrouw presenteerde voor het verwijderen van twee uitbrak en één gedeeltelijk uitgebarsten en geïnfecteerde derde molaar. Haar medische geschiedenis was positief voor depressie en angst, en ze had een herstelde alcoholist geweest voor drie jaar. Ze was een roker en had een allergie voor penicilline. In september 2008 onderging ze de verwijdering van drie derde molaren uneventfully. Vier dagen na de operatie, de patiënt klaagde over meer pijn in het onderste derde molaar sites, die vervolgens werden geïrrigeerd en verpakt met een medicinale dressing. Ze klaagde ook over links mentale zenuw paresthesie. De dressing werd twee dagen later verwijderd zonder teken van infectie. Vier dagen na de verpakking verwijderd, de patiënt terug met toenemende pijn in de winning bus van # 38. Onderzoek toonde geen tekenen van infectie, purulente afscheiding of trismus. Zij werd opnieuw behandeld voor een alveolitis met een medicinale vulling, die vier dagen later werd verwijderd. Vijftien dagen later presenteerde ze met een beperkte bekopening van 35 mm met een ernstige tederheid in de linker kauwspieren. Zij werd behandeld voor myofasciale pijn met Lorazepam 's nachts, maar keerde terug drie dagen later met een verergering pijn en Toradol, Flexeril en Elavil werd voorgeschreven. Haar symptomen verdwenen drie dagen later en ze voelde een aanzienlijke verbetering. Twee dagen later, de patiënt klaagde over een zwelling met etterende lozen op de # 38 winplaats. Een incisie en drainage werd uitgevoerd en Clindamycin 300mg QID werd voorgeschreven voor een week. Ze had kortstondige verbetering na drie dagen, maar vervolgens de zwelling en verhoogde de linker submandibulaire ruimte werd betrokken. Dit ging gepaard met aanzienlijke pijn en trismus, en een verhoogde witte bloedcellen van 12. Een CT-scan toonde een ophoping van vocht in de achterste hoek van de linker onderkaak met been vlekken en vernietiging. Ze werd meegenomen naar de operatiekamer voor een intraorale en extraorale incisie en drainage. Swabs voor Gramkleuring, cultuur en gevoeligheid voor aërobe en anaërobe organismen werden genomen. Zij toonden 3+ groei van een gemengde populatie met gemengde anaëroben, zonder overheersende organismen. Incisional biopten van zacht en hard weefsel toonde granulatieweefsel met uitgesproken ontsteking en fibrose, in overeenstemming met een diagnose van osteomyelitis
Ze is gestart op Cipro en gooi;. Floxacine 400 mg elke 12 uur oraal en Clindamycin 800 mg elke 8 uur intraveneus, zoals aanbevolen door Infectious Disease overleg. Voorafgaand aan het ontslag uit het ziekenhuis, werd een PICC lijn geplaatst. Als gevolg van een Clostridium difficile-uitbraak in de gemeenschap, de patiënt was erg ongerust over haar situatie en verzocht om een ander antibioticum. Na overleg met de ICU, werd overeengekomen om de patiënt een desensibilisatie procedure ondergaan om penicilline in de ICU. In deze werkwijze werd ook blootgesteld aan het antigeen (penicilline) tot de aanbevolen dosis werd bereikt, terwijl de voet gevolgd in de ICU. Ze getolereerd penicilline gedurende 24 uur na de dosis was bereikt. Zij werd toen ontslagen op Penicilline G 24 miljoen eenheden per 24 uur durende infusie, oraal Flagyl 500 mg TID, hydromorfon voor analgesie en Ativan 's nachts als een spierverslapper. Een postoperatieve Panorex toonde een niet-verschoven pathologische fractuur linker mandibulaire hoek, hetgeen werd bevestigd met een CT-scan. Haar occlusie bleef stabiel en zij werd behandeld met een zachte dieet. De patiënt begon langzaam verbeteren haar intraveneuze antibiotica zeven maanden voortgezet. Een CT-scan bevestigde goede bone healing over de fractuur en een botscan toonde geen tracer activiteit, wat wijst op een positieve respons op de behandeling. Op dat moment werd zij overgestapt naar Clavulin 875 mg tweemaal daags oraal gedurende drie maanden op de aanbeveling van de Infectious Disease Dienst. Ze werd ontslagen uit de zorg 18 maanden na haar derde molaar operatie.
DISCUSSIONThe pathogenese van chronische osteomyelitis van de kaak gebeurt door bacteriële invasie in de medullaire ruimte, wat resulteert in uiteindelijke vasculaire compromis om de benige weefsels. Recente microbiologisch onderzoek van osteomyelitis van de onderkaak voorstelling organismen vergelijkbaar met odontogene infecties en omvatten streptokokken viridans, anaërobe kokken zoals Peptostreptococcus spp, en anaërobe gramnegatieve staven zoals Prevotella en Fusobacterium.1 Wanneer afweer van de gastheer intact zijn, osteomyelitis komt zelden voor. Co-morbiditeit, zoals alcoholisme, roken, drugsgebruik, ondervoeding, HIV, diabetes, leukemie, sikkelcelziekte en immunosuppressie aan kanker chemotherapie, zijn predisponerende factoren voor osteomyelitis.9
Radiografische bot beeldvorming met behulp van conventionele vlakte tandheelkundige of Panorex röntgenfoto zij ten minste 30-50 procent verlies van botdichtheid vóór ziekteopsporing, en derhalve normaal zijn maximaal drie dagen of wel drie weken na het begin van symptoms.10 Radiografische bevindingen tonen botvernietiging en toegenomen radiolucentie met een mottig verschijning. CT-scans laten zien dreigende corticale perforatie (corticale bot dunner), sekwesters, periostale vorming van nieuw bot, corticale onderbreking en vlies (periostale nieuwe botvorming rond een sequester) 0,11 Bone en gallium scans gecombineerd hebben 98 procent gevoeligheid en kunnen veranderingen zo vroeg te laten zien drie dagen na het begin van infection.12 Nieuwere modaliteiten, zoals MRI en PET /CT, veelbelovend bij de diagnose osteomyelitis, zeker in combinatie met andere conventionele beeldvorming.
Vroege diagnose van osteomyelitis van de kaak afhankelijk van een hoge index van klinische verdenking, samen met een grondig onderzoek en de juiste beeldvorming. Vroege behandeling vermindert de morbiditeit en hoeveelheid chirurgische ingreep vereist. Empirische antibiotica keuze omvatten clindamycine, penicilline /metronidazol en fluorchinolonen en moet agressief worden ingesteld gedurende minimaal zes weken. Ziekenhuisopname kunnen nodig zijn voor intraveneuze toediening van antibiotica, waarna huis intraveneuze behandeling kan worden gegeven door een perifeer ingevoegd centrale katheter, en dan vervolgens gevolgd door orale therapie gedurende enkele maanden. Het is altijd verstandig om een besmettelijke ziekte specialist te betrekken bij de coördinatie van de farmacologische middelen in de meer complexe zaken. Chirurgische behandeling moet ook vroeg en agressief zijn en te betrekken chirurgische debridement door verwijdering van besmette en niet-vitale tanden aangetast zacht weefsel en necrotische en chronisch geïnfecteerd bot. Meerdere procedures over meerdere dagen of weken kan nodig zijn om de besmetting te bestrijden, en omvatten sekwesterectomie, saucerization, ontdopping in vuurvaste, reageert niet gevallen conservatieve chirurgische therapie, en uiteindelijk resectie met reconstructie blijvende cases.11 Serieus, langdurige hardnekkige gevallen van osteomyelitis kunnen profiteren van hyperbare zuurstof behandeling als een aanvulling op zuurstof spanning in de wond te verbeteren en het vergroten van de afweer. Het heeft de grootste voordeel strikt anaërobe infecties, maar er zijn geen grootschalige prospectieve humane studies tot nu toe het gebruik vroege of acute osteomyelitis.12
valideren
De kans op pathologische fractuur van de onderkaak in de aanwezigheid van aloude wijsheid osteomyelitis na tandextractie is reported.13-16 Gesloten reductie met boog bars en maxillomandibular vastlegging standaard treatment.14,16 open reductie met stijve inwendige fixatie niet gevoeld op de behandeling van keuze om verdere, vasculaire compromis van periostale reflectie. Echter, andere auteurs pleiten stijve inwendige fixatie met sterke platen, zoals platen reconstructie, immobilisatie van de geïnfecteerde plaats gebroken waarborgen. Heeft bewezen een veilige, voorspelbare procedure met een goede outcome.17 Case 4 is een voorbeeld van een pathologische fractuur ontstaan als gevolg van osteomyelitis na derde molaar verwijderd en werd behandeld met gesloten repositie met boog bars, maxillomandibular fixatie en antimicrobiële behandeling. In de zaak 5, de pijn ervaren door de patiënt was zo ondraaglijk dat ze weigerde een periode van immobilisatie, goed wetende het risico van complicaties die dit zou hebben veroorzaakt. De breuk ging op om volledig te genezen met conservatieve beheer met een zachte dieet, dicht regelmatige monitoring en langdurige antibiotica.
CONCLUSIONAll de gemelde gevallen in dit artikel wordt een uitdaging om de arts in het beheer van chronische onderkaak osteomyelitis na de derde kies een operatie. Alle gevallen verplicht agressieve intraveneuze antibiotica via een perifeer ingevoegd centrale katheter en snelle chirurgische debridement. Pathologische fracturen werden conservatief behandeld. Geen van de gevallen in onze serie vereist kaak resectie. De uitkomst van deze zaken benadrukt het feit dat ondanks de vooruitgang in de moderne geneeskunde, de moeilijkheid van het beheer van deze ziekte is nog tegengekomen en verder onderzoek wordt required.OH
Katie Gilbertson is een mondhygiënist bij de Afdeling Pediatrische Tandheelkunde, Universiteit van Michigan School voor Tandheelkunde, Michigan. Zij is bereikbaar op [email protected] Dr. Daisy Chemaly is een kaakchirurg in de particuliere praktijk in Toronto, ON en actieve medewerkers van Peterborough Regional Health Centre en Sault Area Hospital. Zij is bereikbaar op [email protected] Dr. Gordon B. Wong is een kaakchirurg in de particuliere praktijk in Sault Ste. Marie, ON en actieve medewerkers van Sault Area Hospital. Hij is te bereiken op [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Kuriyama T, Lewis MAO, Williams DW. Infecties van de orale en maxillofaciale regio. In: Andersson L, Kahnberg KE, Pogrel MA. Eds. Kaakchirurgie. Wiley- Blackwell, 2010, p. 519. 2. Regezi JA, Sciubba JJ, Jordanië RCK. Inflammatoire kaak laesies. In:. Mondziekten klinische pathologische correlaties, 4 EDN, Saunders, St. Louis, Missouri, 2003, p.314 3. Baltensperger MM, Eyrich GKH. Osteomyelitis van de kaken: omschrijving en indeling. In Baltensperger MM, Eyrich GKH. Eds. Osteomyelitis van het bekken. Berlin:. Springer, 2009, p.11 4. Marx RE. Chronische osteomyelitis van de kaken. Orale Maxillofac Surg Clin Noord-Am 1991; 3 (2):. 367-381 5. Topazian RG. Osteomyelitis van het bekken. In: Topazian RG, Goldberg MH, Hupp JR. Eds. Orale en maxillofaciale infecties, 4 EDN, Saunders, Philadelphia, 2002, p.214-242. 6. Marx RE, Carlson ER, Smith BR, Toraya N. Isolatie van Actinomyces species en Eikenella corrodens van patiënten met chronische scleroserende diffuse osteomyelitis. J Oral Maxillofac Surg 1994; 51:. 26-33 7. Schoen R, Suarez-Cunqueiro MM, Metzger MC, Schmelzeisen R. Osteomyelitis van de onderkaak volgende derde kies operatie: een betreurenswaardige consequentie in een gezonde patiënt. Quin Int 2009; 40 (5):. 351-354 8. Schlieve T, Kolokythas A, Miloro M. Derde mol chirurgie: osteomyelitis. In: Miloro M, Kolokythas A. Eds. Het beheer van complicaties in de kaakchirurgie. Wiley-Blackwell, 2012, p.37-38. 9. Flynn TR. Complex odontogene infecties: osteomyelitis. In: Hupp JR, Ellis III E, Tucker MR. Eds. Hedendaagse kaakchirurgie, 5 EDN, Mosby, St. Louis, Missouri, 2008, p.333-334. 10. Worth HM, Stoneman DW. Osteomyelitis, kwaadaardige ziekte en vezelig dysplasie. Enkele radiografische overeenkomsten en verschillen. Dent Radiogr Photogr 1977; 50:. 1-9 11. Koorbusch GF, Deatherage JR. Hoe kunnen we diagnosticeren en behandelen osteomyelitis van het bekken zo vroeg mogelijk? Orale Maxillofac Surg Clin Noord-Am 2011; 23 (4):. 557-567 12. Krakowiak PA. Alveolitis en osteomyelitis van de kaken. Orale Maxillofac Surg Clin Noord-Am 2011; 23 (3):. 401-413 13. Wagner, Wongchuensoontorn C, Schmelzeisen R. Gecompliceerde late mandibulafracturen volgende derde verwijdering mol. Quin Int 2007; 38 (1):. 63-65 14. van Merkesteyn JPR, Groot RH, Van den Akker HP, Bakker DJ, Borgmeijer-Hoelen AMMJ. Behandeling van chronische osteomyelitis etterige van de onderkaak. Int J Oral Maxillofac Surg 1997; 26:. 450-454 15. Gerhards F, Kuffner HD, Wagner W. pathologische fracturen van de onderkaak. Een overzicht van het ontstaan en de behandeling. Int J Oral Maxillofac Surg 1998; 27:. 186-190 16. Coletti D, Ord RA. Behandeling rationale voor pathologische fracturen van de onderkaak: een reeks van 44 fracturen. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; 37:. 215-222 17. Baltensperger MM, Eyrich GKH. Osteomyelitis therapie & ndash; algemene overwegingen en chirurgische behandeling. In: Baltensperger MM, Eyrich GKH. Eds. Osteomyelitis van het bekken. Berlin: Springer, 2009, p.169 ..