INTRODUCTIE Als tandartsen van elk type van speciale, zijn we belast met de evaluatie van patiënten die naar onze kantoren en klinieken te presenteren met alle soorten craniofaciale pijnklachten. & Gooi;; oestrogene, besmettelijke en neurologische aard van deze klachten kunnen parodontale, dentogene, myo en verlegen. Maar opdat wij niet vergeten of zelfs verwaarlozing, het kaakgewricht zijn vaak de bron van verkeerde diagnoses door zowel tandartsen en artsen. Patiënten die behandeling zoeken voor het gezicht en het hoofd pijn van de huisarts, otolaryngologists, neurologen, en misschien een tandarts-specialist bij het vaak de patiënt presenteert met klikken en vergrendelen kaakgewricht en vaak, niet één van deze artsen beschouwt de gewrichten als een bron van pijn s; de patiënt & rsquo. Zelfs tandartsen veronachtzamen deze gewrichten, hoewel hun gezondheid in grote mate bijdraagt tot de meeste tandheelkundige therapeutische modaliteiten.
Een grondige kennis van de nervus vagus is een must als men verwacht succesvol te zijn in de diagnose en mogelijke behandeling van elk type van orofacial te zijn of kaakgewricht pijn. In dit korte artikel, zal een veel verkorte samenvatting van de nervus vagus worden gepresenteerd om de lezer & rsquo te vernieuwen;. S geest van de anatomie van de nervus vagus
Van de nervus NERVE de nervus, of vijfde hersenzenuw zenuw, bestaat uit drie grote divisies: de oogheelkundige, de bovenkaak en de onderkaak. Het grootste van de craniale zenuwen transporteert sensorische informatie van de tanden, tandvlees, slijmvliezen van de kop, de kaken, de kauwspieren, de huid en het kaakgewricht. De derde afdeling is ook verantwoordelijk voor efferente of motorische activiteit van de kauwspieren en de strekking Veli palatine en de strekking tympani spieren
De nervus trigeminus afkomstig van de laterale rand van de pons twee wortels.: een grote sensorische en kleinere motor. Het merendeel van de sensorische vezels van de cel lichamen van oorsprong in de Gassarian (nervus of halvemaanvormige) ganglion, gelegen in de uitsparing in de petrous gedeelte van de temporale bot in het midden schedelgroeve. Het verlaten van de nervus ganglion, de oogheelkundige afdeling komt in de baan via de superieure orbitale spleet; de bovenkaak divisie gaat door het foramen rotundum van de wiggenbeen, komt in de pterygopalatine (sphenopalatine) fossa, en heeft de distributie in de bovenkaak; de onderkaak divisie gaat door het foramen ovale, komt in de infratemporal fossa, en dan splitst zich in drie grote takken en innervates meestal onderkaak structuren en brengt motorische zenuwen naar de kauwspieren.
OPHTHALMIC DIVISION Het verstrekken van de minste invloed de tandarts de oftalmische verdeling van de nervus trigeminus is de kleinste van de drie afdelingen. Het levert sensorische innervatie aan de ciliaire lichaam, cornea en iris. Deze divisie levert ook innervatie naar de traanklier, het bindvlies en neus en diverse sinussen (frontale en sphenoidal), de huid van het bovenste ooglid, neus en voorhoofd. Ten slotte is de oogheelkundige zenuw geeft sensorische innervatie meerdere intracraniële structuren. Sympathiek vezels uit de halsslagader plexus treden ook de oogheelkundige zenuw
Na het invoeren van de baan door de superieure orbitale spleet van de wiggenbeen, de oogheelkundige afdeling verdeelt in drie takken:. De nasociliary, de frontale en de traan (Fig . 1). De grootste en belangrijkste tak tandheelkunde, de frontale zenuw, verlaat de baan door de supraorbitale inkeping of in sommige gevallen, een foramen, verdeelt in een mediale en laterale tak en reist superieur sensorische innervatie bieden aan het voorhoofd en de hoofdhuid, het bovenste ooglid, de frontale sinus en porties van de conjunctiva.
het is niet ongebruikelijk voor een patiënt, die stomp trauma heeft ontvangen het voorhoofd, chronische pijn en constant langs de verdeling van de frontale zenuw hebben.
bovenkaak dIVISIE de bovenkaak of de tweede divisie van de nervus vagus is intermediair in grootte in vergelijking met de oogheelkundige en onderkaak divisies en biedt sensorische innervatie om alle structuren in en rond de bovenkaak bot, de huid van de midface en onderste ooglid, de zijkant van de neus en bovenlip, de sinus maxillaris, zacht gehemelte, gehemelte, de maxillaire tanden en tandvlees (fig. 2). Het overgrote complex van zenuwen gevormd uit de maxillaire zenuw wordt zo vaak betrokken bij de ontwikkeling en overdracht van orofaciale pijn, vaak nabootsen kaakholte pijn. Dit probleem op zich is de oorzaak van de zeer vaak een verkeerde diagnose van sinusitis maxillaris simpelweg omdat een patiënt presenteert met maxillaire pijn van onbekende oorsprong.
Misschien wel de belangrijkste tak van de bovenkaak zenuw gezien tandheelkunde is de infraorbitale. De maxillaire zenuw verlaat de pterygopalatine fossa, komt de inferieure orbitale spleet van de wiggenbeen, verplaatst zich naar voren door de bovenkaak en kaakholte en verlaat de bovenkaak door de spleet infraorbitale als infraorbitale zenuw. Deze grote zenuw uiteindelijk verdeelt als minderwaardig palpebrale, laterale nasale en superieure labiale zenuwen. Infectie in de bovenkaak of trauma aan de midface heel goed pijn veroorzaken door de verdeling van de infraorbitale zenuw.
Twee kleinere takken van de nervus maxillaris, de zygomaticofacial en zygomaticotemporal zenuwen zijn ook belangrijk voor tandheelkunde. Deze kleine zenuwen leveren sensorische innervatie aan de laterale orbitale gebied, de huid van het zijvlak en zelfs laterale voorhoofd. Een klap op de laterale gezicht regio kunnen beschadigen een van deze zenuwen, het produceren van chronische laterale gezichts- en anterieure temporale pijn.
onderkaak DIVISON De onderkaak of derde divisie van de nervus vagus is de grootste van de drie divisies. Het is een gemengde zenuw; te weten, heeft dit zowel sensorische innervatie en motorische innervatie. De motor vezels van deze zenuw doorgeven efferente vezels van de kauwspieren, de zygomandibularis spier, de mylohyoid en voorste kauwspieren, de tensor veli Palatijn en de tensor tympani spieren. De onderkaak divisie levert sensorische innervatie van de tanden en tandvlees van de onderkaak; de huid van de temporale gebied en onderste eenderde van het gezicht, oor en onderlip; slijmvliezen van de voorste tweederde van de tong, de wang en de vloer van de mond; en het gevoel van de kauwspieren (afb. 3).
De belangrijkste truck van de onderkaak divisie, na het verlaten van het foramen ovale in de infratemporal fossa, onderverdeeld in drie takken. De voorste tak geeft aanleiding tot de buccale zenuw, de masseteric zenuw, de zenuw naar de laterale pterygoideus spier, de voorste diepe tijdelijke zenuwen, de zygomandibularis zenuw en het achterste diepe temporale zenuwen.
De achterste tak van de onderkaak zenuw leidt tot de nervus auriculotemporalis, die zich verdeelt in ten minste vijf kleinere takken. De zenuw levert ongeveer 75% van de sensorische innervatie naar het kaakgewricht. Bovendien, de linguale zenuw is een grote zenuw afkomstig van deze tak van de posterieure mandibulaire zenuw. De chorda tympani zenuw, die parasympathische vezels brengt uit de zevende of gezichtsbehandeling hersenzenuw, voegt zich bij de lingual zenuw naar de voorste twee derde van de tong innerveren.
De inferieure alveolaire zenuw is de grootste tak van de onderkaak zenuw en komt voort uit deze posterior tak. Het in de onderkaak, samen met de inferieure alveolaire slagader en ader, door de mandibulaire foramen, die wordt bewaakt door de lingula van de onderkaak.
pijnperceptie Begrijpelijkerwijs allerlei informatie van de omtrek moet worden verzonden in het centrale zenuwstelsel en hoger in de hersenen. De eerste neuron met informatie, ongeacht het gebied van het lichaam, wordt aangeduid als de primaire afferente neuron of eerste orde neuron. Voor de meeste gebieden van het lichaam, wordt informatie door de eerste orde neuron gedragen doorgegeven in het centrale zenuwstelsel door eerst synapsing in de dorsale wortel ganglion van het ruggenmerg. In het orofaciale gebied worden pijnimpulsen gedragen door de trigeminale zenuw en synaps direct in het centrale zenuwstelsel in de spinale trigeminal kanaal, dat zich in de pons. Vanuit dit gebied, tweede orde neuronen zenden pijn impulsen in de voorste trigeminothalamische-darmkanaal, met de meeste vezels oversteken van de middellijn en eindigen in de ventrale achterste media thalamus. Op weg naar de thalamus, vezels gaan door een gebied in het merg aangeduid als de reticulaire formatie, waar de pijn impulsen worden gefilterd en ofwel verzwakte of geaccentueerd en vervolgens naar de thalamus. Van de thalamus, opgaande vezels eindigen in somatosensorische gebieden in de cerebrale cortex, waar ze worden geïnterpreteerd. Er is zo veel meer om de pijn interpretatie dan is hier gepresenteerd, maar deze informatie is voldoende voor een zeer fundamenteel en klinisch inzicht in pijnperceptie.
Het is uiterst belangrijk voor clinici die pijnbeleving in de nervus begrijpen invloedsgebied is even eenvoudig als geleiding van een pijnlijke of schadelijke impuls aan de cerebrale cortex waar de informatie wordt gedetecteerd en acties gericht over pijn. In aanvulling op het complex neuroanatomische interacties en met elkaar verbindt, wordt pijnperceptie van onze patiënten sterk beïnvloed door:
& bull; & ENSP; De patiënt & rsquo; s leeftijd & bull; & ENSP; De patiënt & rsquo; s etnische of culturele achtergrond & bull; & ENSP; Prior ervaringen & bull; & ENSP; De patiënt & rsquo; s sex & bull; & ENSP; De arts-patiënt relatie & bull; & ENSP; Family invloeden & bull; & ENSP Religieuze overtuigingen & bull; & ENSP, angst en bezorgdheid & bull; & ENSP; Genetische factoren & bull; & ENSP; Slapen moeilijkheden
Deze emotionele invloeden, die dienen om de anatomische complexiteit van de verwerking van pijnprikkels moduleren, maakt elke unieke patiënt en dus compliceren het proces van diagnose, niet aanbevolen behandeling noemen.
met het inzicht dit veel verkorte herziening van de nervus vagus, kan de arts sterk beginnen te beseffen dat wat kan verschijnen om een eenvoudige diagnose van een pijnlijk probleem kan vaak ingewikkeld en frustrerend. Zoals tandheelkundige clinici, is het onze verantwoordelijkheid binnen de medische gemeenschap om grondig inzicht in de anatomie van de nervus vagus, zodat we kunnen affectieve diagnosticus eerste en hopelijk effectieve managers van de pijnklachten van onze patiënten. OH
Dr. Shankland heeft een praktijk gewijd aan de behandeling van Craniofacial en TMJ stoornissen en Algemeen Tandheelkunde in Columbus, Ohio. Hij heeft gestudeerd, geschreven en uitvoerig gesproken op het gebied van neurobiologie, anatomie en de menselijke biologie met een speciale focus op de nervus vagus. Hij is bereikbaar op [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.