De meest voorkomende vraag die ik krijg in mijn prive-praktijk is "waarom?" "Waarom doet mijn kind zo veel gaatjes?" "Waarom doet mijn kind krijg steeds gaatjes?" "Waarom gebeurt dit?" Ouders gaan op uit te leggen dat ze de tanden van hun kind te poetsen op een regelmatige basis, zelfs zijde! Ouders vertellen me dat ze hun kind een gezond dieet te voeden, en ga zo maar door. Maar elke keer dat ze komen voor een check-up zijn er meer gaatjes. Ze zijn gefrustreerd en ze zijn teleurgesteld.
Het is een veel voorkomende vraag met een complex antwoord. In de voorschoolse bevolking tandbederf ligt aan de rise.1 Volgens de meest recente gegevens van het Center for Disease Control and Prevention we zien een alarmerende trend. De prevalentie van tandbederf in de Verenigde Staten bij kinderen van 2 jaar - 5 jaar is toegenomen met 15,2% 0,2 Ook de statistieken blijkt een stijging van de onbehandelde tandbederf in dezelfde leeftijdsgroep. Sinds begin cariës ervaring is een voorspeller van toekomstige cariës ervaring, 3-7 hebben we op onze handen het begin van een mogelijke epidemie van cariës.
Als we terugkijken naar onze lezingen van tandheelkundige school, toen we waren onderwezen over de Keyes diagram. We hebben geleerd dat er drie dingen combineren om resulteren in verval: de tand, cariogene bacteriën en fermenteerbare koolhydraten. Dit is het model in zijn eenvoudigste vormen. We weten dat cariës inderdaad een multifactoriële ziekte en holtes zijn het gevolg van deze ziekte. We weten dat cariës en de vorming van holtes beïnvloed door zowel beheersbare en oncontroleerbare factoren. Deze factoren maken dan het evenwicht, of een onbalans zoals beschreven door Dr. John Featherstone.8 Indien de blootstelling aan pathogene factoren groter is dan die van beschermende factoren we demineralisatie, die vervolgens leidt tot verval. Als de beschermende factoren uit de pathogene factoren wegen dan hebben we een gezond milieu en het potentieel voor remineralisatie.
Het antwoord ligt binnen en rond de Keyes diagram, en de effecten van de pathogene factoren en beschermende factors.9 In om te beantwoorden waarom een bepaald kind presenteert met holten, moeten we onderzoeken en aan te pakken dan die factoren. Zo hebben we de behandeling model van "cariës beheer door risicobeoordeling". Per definitie is een risico-evaluatie is een schatting van de vraag of een gebeurtenis zal plaatsvinden in de toekomst. Een tandheelkundige risicobeoordeling wordt bereikt door een mondeling examen, een grondige geschiedenis, een aantal specifieke vragen geleid, en klinische en laboratoriumtests. Samen vormen de antwoorden en resultaten stellen ons in staat om patiënten te plaatsen in risicocategorieën. Bij het beheer tandbederf kunnen we dan onze klinische beslissingen geleid met de precieze kennis van deze patiëntenrisicofactoren. Cariësmanagement door risicobeoordeling is dus een reeks klinische protocollen die zijn gebaseerd op de individuele situatie van de patiënt. Met deze werkwijze kan de oorzaak van de ziekte of de onbalans worden geïdentificeerd. Hierdoor kan de behandeling specifiek worden aangepast aan de patiënt door het corrigeren of "balanceren" die risico factors.10
Preventieve maatregelen specifiek zijn voor elke patiënt kan implemented11 (fig. 1) 0,12
de buitenste cirkel van het schema in figuur 1 representeert een deel van de risicofactoren of indicatoren die de balans bedreigen. Ze zijn allemaal voorspellers van toekomstige tandbederf.
Patiënten presenteren met een van deze factoren kunnen zo worden gecategoriseerd hoog-risico patiënten.
cariës risico-indicatoren zijn die omstandigheden dat de kans op het ontwikkelen van tandheelkundige tonen verval. Ze worden bepaald door middel van de patiënt /ouder interview, klinisch onderzoek en bacteriële testen. Een korte toelichting op een aantal belangrijke cariës risico-indicatoren volgt:
Actief cariës bij de moeder of primaire verzorger: sociaal-economische status. Medische geschiedenis:. Dental Home:. Voedingsgewoonten:. Deze soorten voedselbronnen zijn bijzonder schadelijk voor de tanden. Niet alleen zijn de soorten voedsel belangrijk te erkennen, maar ook de frequentie van de consumptie en het tijdstip van consumptie. Bijvoorbeeld, de kinderen die gebruik maken van "Sippy" cups zijn bloot hun tanden op wat vloeistoffen in die cup vaak de hele day.18,19 De pH van de mond vaak geen tijd om te herstellen naar een "veilige zone" -dat, waar hebben demineralisatie niet plaatsvinden voordat het wordt blootgesteld aan nog een slokje van de vloeistof Dental voorwaarden:. Een visueel onderzoek na de openbaarmaking van de plaque score van een patiënt te onthullen. Plaque verschaft een biofilm en matrijs van bacteriën in de mondholte. Gingivitis, zoals bepaald door visueel klinisch onderzoek is een determinant van een risicovolle patient.Saliva handelingen verschillende manieren om de pathologische factoren van de cariësproces evenwicht. Ten eerste, speeksel handelt om weg te spoelen voedselresten door zijn baden actie. Ten tweede, speeksel biedt calcium en fosfaat die handelen om gebieden die zijn aangevallen door zuren geproduceerd door cariogene bacteriën remineraliseren. Ten derde, speeksel levert eiwitten en lipiden die een beschermend vlies vormen. Ten vierde, speeksel handelt om te vervoeren fluoride.23 Verschillende producten kunnen speekselproductie te meten. Een speekselproductie tussen 1 en 4 ml /minuut wordt beschouwd normal.24 patiënten met inadequate speekselproductie een hoger risico lopen om tandbederf te ontwikkelen. Patiënten met orthodontische of gewoonte breken apparaten hebben een verhoogd risico op cariës hoofdzakelijk te wijten aan problemen in de juiste mondelinge hygiene.25 Bacterial Testing Risicobeoordeling vormt zoals die geproduceerd door 3M ESPE (afb. 2) te geven ons een eenvoudig te gids te volgen. De formulieren bestaan uit een handige checklist. hier is er aandacht voor de vorm voor kinderen van 0-5 jaar. Een gewijzigde vorm wordt gebruikt bij patiënten van zes jaar en ouder. De vorm is verdeeld in vijf secties voor ouder interview en klinisch onderzoek. Een zijdeel zorgt voor het opnemen van bacteriële niveaus (Fig. 2). Net als cariësproces is multifactorieel één beïnvloed door biologische, milieu- en gedragsfactoren, het voorkomen van cariës proces eveneens multifactorieel . Hoewel we op zoek naar dat "wondermiddel", het is nog niet ontdekt. We hebben in plaats van een scala aan tools tot onze beschikking om de cariës te stoppen voordat het eindigt in cavitatie. De binnenste cirkel met daarin de Keyes diagram (afb. 1) vertegenwoordigt de beschermende factoren die we tot onze beschikking hebben. Dit illustreert een aantal van de "instrumenten" in onze 'gereedschapskist' die we beschikbaar hebben om tandheelkundige decay.Preventive gereedschappen Dit kunnen voorkomen, maar zijn niet exclusief voor de volgende therapeutische interventies en therapieën. Fluoride, chloorhexidine, xylitol, en kit Fluoride lak en tandpasta zorgen voor remineralisatie, remming van bacteriële kolonisatie en handelen om glazuur te versterken. Studies tonen aan dat mensen poetsen met een fluoride tandpasta tonen een statistisch significante daling van demineralisatie dan poetsen zonder fluoride dentifrice.30 Fluoride lak is een lak die 5% natriumfluoride in een colofonium /harsbasis. Fluoride lak is eenvoudig aan te brengen, zorgt voor een betere therapietrouw en een veel grotere werkzaamheid. Verschillende recente studies aangetoond dat fluoride lak is effectief in het verminderen bederf melkelementen risicovolle children.31,32 De werking van fluoride lak is de concentratie van fluoride in het buitenoppervlak van de tanden te verhogen, en dus tijdens de vroege stadia van demineralisatie fluorideopname verbeterd. Zodra speeksel contacten de lak, het hard op de tand. Hierdoor kan de fluoride in contact met tandglazuur gedurende langere tijd. In vergelijking met andere hoge dosis fluorideapplicaties zoals gels, het contact gewoonlijk in 10 tot 15 minuten. Een ander voordeel is dat de hoeveelheid fluoride afgezet op gedemineraliseerd versus gezonde tandoppervlakken aanmerkelijk groter waardoor de voordelen voor risicopatiënten nog attractive.33-36 Fluoride lakken bevatten 22.600 ppm fluoride. Er zijn verschillende lakken beschikbaar zijn op de markt van vandaag, bijvoorbeeld Vanish van 3M ESPE, Profluorid uit VOCO, Enamel Pro met de ACS uit Premier. Profluorid (VOCO) is beschikbaar in "kindvriendelijke" smaken en is zeer geliefd bij de kinderen in mijn praktijk. Enamel Pro (Premier) bevat amorf calciumfosfaat dat is bewezen effectief op sub-oppervlak laesies te zijn. Een fluoride vernis die zeer goed in mijn eigen praktijk heeft aanvaard is Vanish 5% Sodium Fluoride White Varnish (3M ESPE). Het is een innovatieve vernis, die calcium en fosfaat levert in de vorm van tricalciumfosfaat. Tricalciumfosfaat (TCP) is een stabiele kristalstructuur vergelijkbaar met hydroxyapatiet. Het is geoptimaliseerd calcium en fosfaat vrijkomt de tand surface.37 TCP maar iets oplosbaar is dan hydroxyapatiet bij een pH van zeven. Dit betekent dat TCP waarschijnlijk op het tandoppervlak blijft bij een neutrale pH en is te combineren met fluoride calciumfluoride creëren om de remineralisatieproces verhogen (fig. 3). De toepassing is eenvoudig. Tanden hoeft slechts "tandenborstel schoon". Een profylaxe is niet verplicht voorafgaand aan de lak applicatie. Een dunne laag moet worden toegepast op alle behandelingen oppervlakken. De patiënt moet worden geïnstrueerd niet te eten of drinken gedurende ten minste 15 minuten na de fluoride behandeling en hun tanden niet te poetsen tot de volgende ochtend Anti-microbiële (afb. 4):. Chloorhexidine is het onderwerp van vele studies. Een meta-analyse van klinische studies bepaald gemiddeld cariës remmend effect van 46% 0,38 wordt toegevoerd in een van de vele vormen als een mondspoeling - in de vorm van 0,12% chloorhexidine gluconaat. Beschikbaar zijn Peridex van 3M ESPE en Periogard van Colgate. Klinisch protocol voor preventie voor gebruik tweemaal daags gedurende een week per maand. Voor het gemak van de naleving, worden de patiënten geïnstrueerd om het spoelen het begin van de eerste van elke maand te gebruiken voor de volledige week en een keer per week maandelijks herhalen Xylitol. TheraMints (3M ESPE) zijn 100% xylitol gezoete mints (fig. 6). Aanbevolen dosering is minimaal 4 gram per dag. Een bijkomend voordeel van xylitol is om het effect van chlorhexidine.40 Sealants: De plaatsing van afdichtingsmiddelen mag niet worden beschouwd als een onbeduidend procedure afgewezen. Om succesvol te behouden, moet een droog gebied worden gehandhaafd. Afdichtingsmaterialen kunnen van glas ionomeer materiaal of een samengesteld materiaal. Glasionomeer afdichtingsmiddelen zoals Riva Protect (SDI) heeft voordelen van hoge fluoride-afgifte en de mogelijkheid om hun fluoride content beschikbaar fluoride in het speeksel en tandpasta en fluoride varnish toepassing laden toegevoegd. Bovendien glasionomeren geen volledig droog gebied nodig en zijn dus ideaal voor gedeeltelijk uitgebroken molaren en patiënten waarbij het moeilijk is om vocht controle te houden. Uitstekende samengestelde kit materialen op de markt van vandaag onder andere Grandio Seal uit VOCO, dat is een zeer gevulde nano fissuursealant met een indrukwekkende 70,2% w /w te vullen en is een uitstekende prijs kwaliteit verhouding voor de primaire tanden en kinderen die brux. Ook verkrijgbaar is Clinpro kit van 3M ESPE. Clinpro kit (3M ESPE) is een unieke kit in dat het een kleurverandering functie (fig. 7). Clinpro kit gaat op roze in de toepassing ervan en na uitharding wordt tandkleurige. Dit zorgt voor een gemakkelijke applicatie. Het is een lage viscositeit die gemakkelijk in putten en spleet stroomt. Sealants worden aanbevolen voor alle permanente kiezen. In hoog-risico patiënten zijn ze ook aanbevolen voor melkmolaren. Re-evaluatie is van cruciaal belang voor het succes en retentie. CONCLUSIONThus, een eenvoudige vraag heeft een complex antwoord. De werkwijze van het behandelen van patiënten door middel van risico-evaluatie en preventie is de toekomst van de tandheelkunde. Evidence-based preventieve interventies zoals het gebruik van fluoriden, anti-microbiële, xylitol en afdichtingsmiddelen moet krachtig worden uitgebreid. Door middel van deze methoden en met deze instrumenten hebben we de hoop om de trends van tandbederf in de pre-school bevolking veranderen. Zoals tandartsen we zijn meesters in het aanpassen aan een steeds veranderende wereld waarin we oefenen. Materialen en technieken te wijzigen op een continue basis, maar onze houding ten opzichte van onze methode blijft hardnekkig hetzelfde als het honderden jaren geleden deden. We moeten komen uit de donkere eeuwen van de tandheelkunde. We moeten niet langer kijken naar de tandheelkunde in een chirurgische manier. Voorbij zijn de dagen waar alles wat we moesten vertrouwen op een boormachine of extractie tang. Als we wachten tot cavitatie, is het eindstadium van de ziekte bereikt en wij hebben onze patiënten gefaald. De tijd is gekomen waar we de ziekte van cariës moeten uitroeien door preventie. Laten we allemaal vooruit naar een betere toekomst. OH Dr. Cohn onderhoudt een eigen praktijk in Kid's Dental en bij Westelijke Surgery Centre, in Winnipeg. Ze is een klinische instructeur, part-time, in het departement Preventieve Wetenschappen aan de Universiteit van Manitoba. Dr. Cohn doceert internationaal op de tandheelkunde van kinderen voor de huisarts. Zij is bereikbaar op Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties 1. & ENSP;. Dye BA et al, Trends in mondgezondheid: Verenigde Staten, 1988-1994 en 1999-2004, Vital Health Stat 11. 2007 april, (248):. 1-92,2 & ENSP; http: //www.cdc.gov/mmwr /preview/mmwrhtml/ss5403a1.htm3. Li en Wang, J Dent Res 81: 561, 2002,4 & ENSP; Zero D, FontanaM, Lennon AM, Klinische toepassingen en de resultaten van het gebruik van indicatoren van risico's in cariës management.. J Dent Educ 2001; 65 (10):. 1126-32,5 & ENSP, National Institutes of Health. Diagnose en behandeling van cariës gedurende het hele leven. BethesdaMd .: National Institutes of Health 2001 Reich E, Lussi A, Newbrun E, cariës risicobeoordeling, Int Dent Journal 1999; 49 (1): 15-26,6 & ENSP; Steiner M, Helfenstein U, Marthaler T M. Dental voorspellers van. hoge cariës stappen bij kinderen. J Dent Res, 1992; 71:. 1.926,7 & ENSP; Demers M, Brodeur JM, Simard PL et al, cariës voorspeller geschikt voor massa screenings bij kinderen: een literatuurstudie. Community Dent Health 1990; 7: 11.8 & ENSP; Featherstone J, cariës preventie en Reversal op basis van de Cariës Balans, Pediatrische Tandheelkunde, 28: 2 128-132, 2006,9 & ENSP; Keyes PH... Onderzoek in cariës. J Am Dent Assoc 1968; 76: 1357-1.373,10. Young D, Featherstone JDB, Roth JR. Het genezen van de stille epidemie: cariës management in de 21e eeuw en daarna. CDA Journal, Vol 35 No. 10, oktober 2007,11. Tinanoff N, Kanellis MJ, Vargas CM huidige kennis van de epidemiologie, mechanismen en preventie van cariës bij kleuters, Pediatr Dent 2002; . 24: 5.443-551,12 & ENSP, Ten Cate, JM De Need for Antibacteriële Approaches to Improve Cariës Controle Adv Dent Res 21:. 8-12 augustus 2009,13 & ENSP; Lapirattanakul J, Nakano K, Nomura R, Hamada S, Nakagawa I, Ooshima T, Demonstratie van moeder op kind transmissie van Streptococcus mutans gebruik multilocus volgorde typen. Caries Res, 2008; (42 (6): 466-74, Epub 2008 november 7.14 & ENSP; Adler NE, Ostrove JM, sociaal-economische status en gezondheid:. Wat we weten en wat we doen niet Ann NY Acad Sci 1999; 896. : 3-15,15 & ENSP; Macek MD, Wagner ML, et al, Survey of orale gezondheidstoestand als Maryland schoolkinderen 2000 - 2001. Pediatr Dent 26 (4):. 329-36, 2004,16 & ENSP, Schroth R, Brothwell D, Moffatt. , Caregiver kennis en attitudes van voorschoolse mondgezondheid en de vroege kinderjaren cariës, International Journal of Circumpolaire gezondheid 66: 2 2.007,17 & ENSP, American Academy of Pediatrics, aanbevelingen voor preventieve pediatrische gezondheidszorg Kindergeneeskunde 105:... 645, 2000,18 & ENSP; Berkowitz RJ, oorzaken preventie en behandeling van de vroege kinderjaren cariës: Een microbiologische perspectief Kan Dent Assoc 2003; 59 (5):.. 304-7,19 & ENSP; Marshal TA, Chairside dieet evaluatie van cariësrisico JADA 2009; 140 (6): 670-4,20. & ENSP; Peretz B, Ram D, et al, Preschool cariës als een indicator voor de toekomstige cariës: een longitudinale studie Pediatr Dent, 265 (2): 114-8, 200321. & ENSP; Tagliaferro EP, Pereira AC, et al, Assessment. van tandcariës voorspellers in een zeven jaar longitudinale studie. J Public Health Dent 66 (3): 129-33, 2003,22 & ENSP; Tagliaferro EP, Ambrosano GM, Meneghim Mde C, Pereira AC, risico-indicatoren en risico voorspellers van tandbederf in schoolkinderen.. J Appl Oral Sci, 2008 november-december; 16 (6):. 408-13,23 & ENSP; Mandel ID, De rol van speeksel bij het handhaven van orale homeostase, J Am Dent Assoc 1989; 119: 298-304,24 & ENSP; Featherstone J, cariës preventie en Reversal op basis van de Cariës Balans, Pediatrische Tandheelkunde, 28:. 2 128-132, 200625. & ENSP; Al-Khateeb S, Forsberg CM, de Josselin de Jong E, Angmar -Mansson B, een longitudinale laser fluorescentie studie van witte vlek laesies in orthodontische patiënten. Am J Othod Dentifacial Orthop 1998 Ju; 113 (6): 595- 602,26 & ENSP; Featherstone JBD.. De wetenschap en de praktijk van cariës preventie. J Am Dent Assoc Vol 131, nr 7, 887-899,27 & ENSP;. Raadal M Espeil I, Mejare I, De cariës laesie en het management bij kinderen en adolescenten. In: Koch G, S Poulson, eds. Pediatric Tandheelkunde: Een klinische benadering. Cpoenhagen: Munksgaard; . 2001,28 & ENSP; Raadal M. beheer van de vroege carieuze laesies in melkgebit In: Hugoson A et al, eds. Consensus conferentie over cariës in het melkgebit en de klinische management. Jönköping, Zweden: The Institutuon voor Post Graduate Dental Afvoer; 2002,29 & ENSP;. Jenson L, Budenz A, Featherstone J, Ramos-Gomez F, Spolsky V, Jong D, Klinische Protocollen voor cariës Management by Risk Assessment, CDA Journal, Vol 35, No. 10, oktober 2007,30 & ENSP;. Duggal MS , Toumba KJ, Amaechi BT, Kowash MB, Higham SM (2001). Emaille demineralisatie in situ met verschillende frequenties van koolhydraten verbruik met en zonder fluoride tandpasta. J Dent Res 80:. 1721-1724,31 & ENSP; Weintraub JA et al, Fluoride lak werkzaamheid in het voorkomen van vroege kinderjaren cariës, J Dent Res. 2006 februari; 85 (2):. 172-6,32 & ENSP, Lawrence HP, Binquis D, Douglas J. et al. Een 2-jarige Community Trial van Fluoride Vernis voor de preventie van Early Childhood cariës in Aboriginal kinderen, Canadese Vereniging van Volksgezondheid Tandheelkunde Conference, St John's, Newfoundand, 25-26 augustus, 200633. & ENSP; Skold-Larsson K, Modeer T, Twetman S. fluoride concentratie in plaque in adolescenten na lokale toepassing van verschillende fluoride vernis. Clin Oral Invest 2000; 4 (1): 31-4,34 & ENSP; ten Cate JM, Featherstone JDB.. Mechanistische aspecten van de interacties tussen fluoride en tandglazuur. CRC Crit Rev Oral Biol Med 1991; . 2: 283-296,35 & ENSP, Marinho VCC, Higgins JPT, Sheiham A, Logan S. Combinaties van topische fluoride (tandpasta's, mondspoelmiddelen, gels, lakken) versus enkele topische fluoride tandcariës te voorkomen bij kinderen en adolescenten. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. Nr .: CD002781. DOI:. 10.1002 /14651858.CD002781.pub236 & ENSP; ADA. Verslag van de Raad inzake wetenschappelijke zaken. Evidence-based Klinische Aanbevelingen: Professioneel Applied Topical Fluoride, mei 2006,37 & ENSP; Karlinsey RL, Mackey AC, Walker ER, Frederick KE.. Bereiding, karakterisering en in vitro werkzaamheid van een zuur-gemodificeerd beta-TCP materiaal voor tandheelkundige hard weefsel remineralisatie. Acta Biomaterialia 2010; 6: 969-978,38 & ENSP; van Rijkom HM, Truin GJ, Van & lsquo; t Hof MA (1996).. Een meta-analyse van klinische studies op cariesinhibiting effect van chloorhexidine behandeling. J Dent Res 75:. 790-795,39 & ENSP; Scheinin Een eta al Eindverslag van de effecten van sucrose en fructose xylitol diëten op cariës incidentie bij de mens. Acta Odontol Scand 1976; 34 (4) 179-216,40 & ENSP;. Hildebrandt et al, Handhaving van mutans streptococcen Onderdrukking met Xylitol Chewing Gum, Journal of American Dental Association, Vol.. 131, nr 7, juli 2000,41 & ENSP;. Een Longitudinale Evaluatie van fissuurafsluitingen Applied in tandartspraktijken, A.I. Ismail en P. Gagnon J DENT RES, 1995.
Studies hebben aangetoond dat de meest voorkomende bron van overdracht van cariogene bacteriën is van de mantelzorger , meestal de moeder, de child.13 kinderen waarvan de moeders hebben een hoge bacteriecultuur voor S. mutans of lactobacillen hebben veel meer kans om hun kinderen besmetten. Actief cariës in een verzorger is ook een weerspiegeling van de houding van de moeder of verzorger heeft in de richting van de tandheelkundige gezondheid in het algemeen
Het is al lang bekend dat de bevoordeelde bevolking genieten van een betere health.14 Volgens Macek en Wagner et al in 2004, een Maryland studie van schoolkinderen bleek dat 8% van de 2-5 jarigen vertegenwoordigen 75% van verval in die leeftijdscategorie, en dat deze waren de benadeelde children.15
< p> Dental IQ:
Dit verwijst naar de wetenschap dat de ouder of verzorger heeft over de gezondheid en verzorging van het gebit van hun kind. Het is aangetoond dat een lage tandheelkundige IQ werd geassocieerd met hogere incidentie van de vroege kinderjaren caries.16 Dental IQ de leeftijd waarop tandverzorging eerst wordt aangevraagd bepalen thuiszorg, de reden dat tandverzorging dwz wordt gevraagd als preventie of als noodsituatie. Het zal ook bepalen hoe de aanbevelingen van de tandarts wel of niet via gevolgd
Een grondige medische geschiedenis is nodig om eventuele ontwikkelingsproblemen of medische voorwaarden vast te stellen. Veel soorten voorwaarden beperken het vermogen van de patiënt om goede mondhygiëne. Vaak mondhygiëne is onderaan de lijst van benodigdheden die moeten worden voorzien ontwikkelingsgebied vertraagde of medisch gecompromitteerde patiënten. Medicijnen zijn belangrijk zo goed als ze worden vaak gezoet met zoetstoffen die een kant en klaar bron voor bacteriën om te metaboliseren. Als goed, veel medicijnen te verlaten patiënten met een bijwerking van een droge mond, dus de antibacteriële eigenschappen van speeksel zijn niet beschikbaar
De tandheelkundige huis is gemodelleerd naar de Amerikaanse Academie Kindergeneeskunde "medisch huis." 17 Studies hebben aangetoond dat patiënten die een "dental thuis" hebben meer toegankelijker compleet en preventieve zorg in plaats van degenen die alleen dringende hulp zoekt
Any fermenteerbare koolhydraten is voedsel voor de cariogene bacteriën. Metabolisering van koolhydraten tot zuurproductie, hetgeen leidt tot een demineralisatie proces van email. Sommige koolhydraten zijn gemakkelijker voor bacteriën metaboliseren dan andere en aldus een gemakkelijker beschikbare bron voor zuurproductie. Naast het type koolhydraten, is het belangrijk om rekening te houden met de duur van de blootstelling. Bijvoorbeeld, kleverige levensmiddelen, of die langzaam oplossen zoals zuignappen of harde snoepjes een bron voor de bacteriën gedurende een langere tijd.
Visible cavitatie, verval die zich heeft voorgedaan in de afgelopen twee jaar, witte vlek laesies, plaque score, gingivitis, speekselvloed, en tandheelkundige apparatuur zijn allemaal onderzocht en gedocumenteerd. Een carieuze laesie is het eindstadium van de carieuze proces. Cavitatie niet alleen duiden op een actieve ziekte proces, maar zijn ook een sterke voorspeller van cariës in de permanente dentition.20,21 White spot laesies - ontkalkt gebieden, zijn een indicator van een hoge risk.22 Het is belangrijk te onthouden dat op jonge leeftijd in de primaire gebit cariës vordert zeer snel. Het risico op het ontwikkelen van een actieve carieuze laesie, een keer een witte vlek laesie wordt ontdekt, is extreem hoog.
is essentieel om nauwkeurig te bepalen cariës risico van een patiënt. Een uitstekend product beschikbaar is SPEEKSEL CHECK-mutans
door GC-Amerika. Het is een eenvoudige snelle test, die een kwalitatief resultaat van S. mutans niveaus geven. Een positief of negatief resultaat kan binnen 15 minuten worden vastgesteld. Een positief resultaat wijst op een niveau van S mutans gelijk aan of meer dan 500.000 kolonievormende eenheden per ml. De test kan worden gebruikt als een voorspeller voor het risico van toekomstige cariës. Zelfs wanneer een patiënt zich met actieve cariës en duidelijk S mutans infecties is het noodzakelijk om een bacteriekweek voltooien om de nulmeting bacteriën te bepalen. Featherstone wijst erop dat, hoewel we geloven het uitgraven van een cariës laesie en het plaatsen van een restauratie elimineert de bacteriën en daardoor stopt cariës progressie, we vergissen. Het uitgraven en herstel zal dienen om de bacteriën alleen op de plaats van het herstel elimineren echter bacteriële niveaus in de rest van de mond blijft ongewijzigd, en dus de cariësproces continues.26 de cariësproces wordt niet geëlimineerd door herstel van de carieuze laesie .27,28 het is noodzakelijk om bacteriële verontreiniging aan te pakken in de mondholte als men hoopt op een verandering in de cariës maken process.29
An voorbeeld van een antimicrobieel is chloorhexidine gluconaat. Dit remt S. mutans in tandplak. Chloorhexidinegluconaat een bisguanide antiseptisch (fig. 5). Het werkingsmechanisme is aan de celwand van een micro-organisme beschadigen. Het is effectief tegen een breed scala aan micro-organismen, waaronder gram-ve, gram + ve, anaërobe en gist. Het is aanhangend gedurende langere perioden. Een afname van cariogene bacteriën leidt tot een afname van de zuurproductie en dus een verlaging van de pH daling.
Xylitol heeft een tweeledig actie. Het is een zoetstof en antibacterieel. Xylitol is een natuurlijke suikeralcohol, die fungeert als vervanging van fermenteerbare koolhydraten, verhoogt de speekselproductie, en selecteert op een bacteriële flora zonder S. mutans. Het is uitgebreid bestudeerd. Turku studies werden een uitgebreid proces, wat resulteerde in een dramatische afname van verval in die patiënten die xylitol.39 Xylitol wordt in verschillende vormen, maar het meest gebruikt bij de preventie ervan in de vorm van een kauwgom of munt. Kauwgom met xylitol moet een minimum van 1 gram xylitol per stuk te hebben. Ze hebben het extra voordeel van een reinigende werking wanneer gekauwd. Voorbeelden hiervan zijn Epc kauwgom, Spry van Xclear. Een uitstekend alternatief voor kinderen te jong om de knie hebben kauwgom, zijn de TheraMints van 3M ESPE.
verlengen
Sealants fysiek onmogelijk de putten en scheuren van de kauwvlakken van de meest cariës gevoelige tanden. Kolonisatie en penetratie van fermenteerbare koolhydraten wordt dan voorkomen. Sealants zijn zeer effectief in het voorkomen van verval in kuilen en fissures.41
[email protected]