INTRODUCTIONBacteria in het wortelkanaal systeem provoceren de vorming van periapicale inflammatoire lesions.1 Het doel van wortelkanaalbehandeling is om bacteriën uit de besmette wortelkanaal te heffen en de re-infectie te voorkomen. Biomechanische reiniging en vormgeving van het wortelkanaal reduceert het aantal bacteria.2 Niettemin hebben aangetoond dat bacteriën vaak Daarom persist.3, irrigatie met sterke antibacteriële middelen is noodzakelijk om de reiniging en het vormgeven voltooien.
Irrigants zijn van oudsher gegeven in de wortel-canal de ruimte met behulp van spuiten en metalen naalden van verschillende grootte en tip design. Klinische ervaring en onderzoek heeft echter aangetoond dat deze klassieke aanpak meestal resulteert in ineffectief irrigatie. Het is het doel van dit artikel een overzicht te presenteren op irrigatie-oplossingen in de endodontie en een aantal nieuwe apparaten op de levering aan de apicale deel van het wortelkanaal systeem te verbeteren.
Om te begrijpen hoe irrigatiewerken, is het belangrijk om begrijpen van de twee belangrijkste doelstellingen van irrigatie: mechanische en biologische. De mechanische doelstelling omvat het volgende: (1) het verwijderen van vuil, (2) het smeren kanaal (3) het oplossen van organische en anorganische weefsel en (4) bleken. De biologische functie van de irrigants verband houden met hun antimicrobiële effect.4
De werkzaamheid van wortelkanaal irrigatie qua afvalverwijderingssysteem en uitroeiing van bacteriën is afhankelijk van verschillende factoren zoals ons: 5
De penetratiediepte van de naald: het moet worden aangenomen dat de grootte en lengte van de irrigatie naald (ten opzichte wortelkanaal afmetingen) is van groot belang voor de doeltreffendheid van irrigatie
Diameter (fig. 1). wortelkanaalbehandeling: Verschillende studies toonden aan dat apicale voorbereiding tot het dossier # 40 en adequate taper (0,04) is nodig voor de irrigatievloeistof uit te wisselen op het apicale portion.6,7
zijn
Externe diameter van de naald is van belang de diepte van inbrengen in het wortelkanaal en stijfheid van de tip, wat belangrijk is voor irrigatie van gebogen kanalen. Gemeenschappelijke injectienaalden hebben een buitendiameter van 0,40 mm (27 gauge), maar speciale irrigatie tips met een buitendiameter van 0,30 mm (30 gauge) zijn als well5.
Binnen diameter bepaalt de benodigde druk voor het verplaatsen van de injectiespuit zuiger en de snelheid waarmee de irrigatievloeistof wordt geëxtrudeerd. Smalle naalden moet meer druk op de zuiger en het extruderen spoelmiddel met een hogere snelheid dan grote naald formaten die anders grotere hoeveelheden irrigants extruderen, maar kan niet worden ingebracht zo diep. Er zijn nikkeltitanium naalden die penetratie in gekromde wortel canals.4
Type en oriëntatie van de schuine kant van de naald te verbeteren: Om de veiligheid van de irrigatie te verbeteren en te voorkomen apicale extrusie van de irrigatievloeistof, enkele naald laat de oplossing via laterale openingen en hebben een gesloten, safe-ended tip. De oriëntatie van de afschuining is cruciaal voor een turbulentie effect op de vertrouwelijke wand van het kanaal te produceren.
De biologische functie van de irrigants verband houden met hun antimicrobiële werking. De ideale endodontische irrigant moet de volgende kenmerken bezitten: 8 een doeltreffend germicide en fungicide, niet-irriterend voor de periapicale weefsel, stabiel in oplossing, een langdurige antimicrobiële werking, actief in de aanwezigheid van bloed, serum en eiwit derivaten van weefsel, lage oppervlaktespanning, dient niet verstoren periapicaal herstel van weefsels, niet tandstructuur vlekken, in staat inactivatie in een kweekmedium, niet induceert een celgemedieerde immuunrespons.
geen van de beschikbare irrigatie oplossingen kunnen worden beschouwd als optimaal. Een combinatie van producten in de juiste volgorde en irrigatie techniek bijdraagt tot een goed behandelingsresultaat.
NATRIUM HYPOCHLORITESodium hypochloriet (NaOCl) is de meest gebruikte irrigatieoplossing. Het is een uitstekende antibacteriële middel, in staat om necrotische en vitale pulpa, de organische bestanddelen van dentine en biofilms.9
WIJZE VAN ACTIONWhen hypochloriet contacten weefseleiwitten, stikstof, formaldehyde en aceetaldehyde worden gevormd binnen ontbinden kort, waterstof in de groepen imino (-NH-) vervangen door chloor (-N.Cl-) vormende chlooramines, die een belangrijke rol voor de antimicrobiële effectiviteit speelt. Aldus necrotisch weefsel en pus opgelost. Natriumhypochloriet is een sterke base (pH & gt; 11). Temperatuurstijging zal aanzienlijke verbetering van de antimicrobiële werking van natrium hypochlorite.10 Estrela10 gemeld dat NaOCl vertoont een dynamisch evenwicht dat fungeert als een organisch oplosmiddel en vet degraderende vetzuren om te zetten in zouten (zepen) en glycerol (alcohol), dat het oppervlak vermindert spanning van de overblijvende oplossing (verzepingsreactie).
CONCENTRATIONSThere is aanzienlijke variatie in de literatuur met betrekking tot de effectieve concentratie van NaOCl als endodontische irrigatievloeistof. NaOCl wordt gebruikt in concentraties tussen 0,5 en 5,25% oplossingen. Klinische studies hebben aangetoond zowel lage als hoge concentraties even effectief in het verminderen van bacteriën uit het wortelkanaal system.11,12 NaOCl in hogere concentraties is een beter weefsel oplossende vermogen, 13 evenwel te zijn, zelfs in lagere concentraties bij gebruik in grote hoeveelheden te kan evengoed zijn effective.14,15 Hogere concentraties van NaOCl zijn giftiger dan de lagere concentrations.16
zAKDOEKJE oNTBINDING CAPACITYThe ontbinding van runderen pulp weefsel door NaOCl (0,5, 1,0, 2,5 en 5,0%) werd onderzocht in vitro onder verschillende conditions.10 geconcludeerd werd dat: 1) de snelheid van ontbinding van runderen pulp fragmenten is recht evenredig met de concentratie van de NaOCl-oplossing en was groter zonder surfactant; 2) met een verhoging van de temperatuur, de ontbinding van de runderen pulp weefsel was sneller; 3) hoe groter de initiële concentratie, hoe kleiner was de verlaging van de pH 10.
SAFETYSeveral ongelukken tijdens wortelkanaal irrigatie zijn in de tandheelkundige literatuur beschreven. Deze variëren van schade aan kleding van de patiënt, spatten de irrigatievloeistof in het oog van de patiënt of de bediener, injectie door de apicale foramen en allergische reacties op het spoelmiddel, om onbedoeld gebruik van een irrigatievloeistof als anestheticum solution5 (fig. 2).
CHLOORHEXIDINE chloorhexidinegluconaat (CHX) is een breed spectrum antimicrobieel middel dat wordt bepleit voor wortelkanaal disinfection.17,18 bij gebruik als spoelmiddel of wortelkanaal medicatie, zijn antibacteriële werkzaamheid vergelijkbaar met die van NaOCl, 19- 21 en het is effectief tegen bepaalde NaOCl-resistente bacteriële strains.19,22 Langdurige blootstelling van de wortel dentine te CHX kan een resterende antimicrobiële woning aan de dentine surface.19,21,23,24 CHX geven heeft een lage graad van toxiciteit; 25 echter, het onvermogen om organisch materiaal te lossen misschien een nadeel zijn klinische use26 (fig. 3).
WIJZE vAN ACTIONCHX is een breed spectrum antimicrobieel middel, werkzaam tegen Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën, en yeasts.27 Door zijn kationogene aard, CHX kan elektrostatisch binden aan de negatief geladen oppervlakken van bacteriën, 28 schade aan de buitenste lagen van de celwand en waardoor zij permeable.29-31 Afhankelijk van de concentratie, CHX beide bacteriostatische en bactericidale effecten. Bij een hoge concentratie CHX fungeert als een wasmiddel, en door beschadiging van de celmembraan veroorzaakt het neerslaan van het cytoplasma en daarmee oefent een bacteriedodend effect.
CHLORHEXDINE TOEPASSING IN ENDODONTICSIn endodontics, CHX is bestudeerd als een spoelmiddel en wortelkanaal medicatie zowel in vivo32-35 en in vitro.23,24,36-39 in vitro CHX ten minste even goed of zelfs beter antimicrobiële werkzaamheid dan Ca (OH) 2,40 Opmerkelijk 2% CHX was zeer effectief in het elimineren van een biofilm E. faecalis.41 In vivo remt experimenteel geïnduceerde inflammatoire externe wortelresorptie indien toegepast gedurende vier weeks.42 Ininfected wortelkanalen, dat bacteriën vermindert zo doeltreffend Ca (OH) 2 indien toegepast gedurende een week.32 Unlike Ca ( OH) 2, CHX over ernstige antimicrobiële activiteit die, indien overgebracht naar de wortel dentine, heeft het potentieel om bacteriële kolonisatie van wortelkanaal wanden voorkomen gedurende langere time.23,39 Dit effect is afhankelijk van de concentratie van CHX, maar niet op de wijze van applicatie, die misschien als vloeibare, gel of een gecontroleerde afgifte device.36 CHX en dentine binding werd ook bestudeerd in detail, over het geheel van zijn breed-spectrum MMP-remmende effect kan CHX aanzienlijke verbetering van de hars -dentine bond stabiliteit.
ONTKALKT MATERIALSA smeerlaag wordt gevormd tijdens de bereiding van het wortelkanaal. De smeerlaag bestaat uit zowel een organische en een anorganische component. Geen duidelijk wetenschappelijk onderbouwd inzicht bestaat over de vraag of deze laag moet worden verwijderd of kan worden overgelaten. Echter, een groot aantal adviezen aangeboden aan beide zijden van deze vraag. Naast zwakke zuren, oplossingen voor het verwijderen van de smeerlaag omvatten carbamide peroxide, aminoquinaldinium diacetaat (d.w.z. Salvizol) en EDTA.4
EDTA, citroenzuur ACIDEDTA normaliter in een concentratie van 17%. Het verwijdert uitstrijkje lagen in minder dan 1 minuut als de vloeistof kan het oppervlak van het wortelkanaal wand (fig. 4) te bereiken. Het ontkalken proces is zelflimiterend, omdat de chelator is opgebruikt. Hoewel citroenzuur lijkt iets sterker tegen vergelijkbare concentratie dan EDTA te zijn, beide middelen vertonen een hoge efficiëntie in het verwijderen van de smeerlaag. In aanvulling op hun reinigend vermogen, kan chelatoren biofilms vast te houden aan het kanaal muren (Kishor Gulabivala, persoonlijke communicatie) wortelen los te maken. Dit kan verklaren waarom een spoelmiddel EDTA bleek zeer superieur aan zoutoplossing bij het verminderen wortelkanaal microbiota, hoewel de antiseptische capaciteit is relatief beperkt.
Antiseptica zoals quaternaire ammoniumverbindingen (EDTAC) of tetracycline antibiotica (MTAD ) zijn toegevoegd aan EDTA en citroenzuur irrigants respectievelijk hun antimicrobiële verhogen. De klinische waarde hiervan is echter twijfelachtig. EDTAC geeft zelfde-uitstrijkje verwijderen van werkzaamheid als EDTA, maar het is meer bijtende. Chelaatvormers kunnen worden toegepast in vloeibare of pasta-achtige vorm. Ureum peroxide wordt gewoonlijk gebruikt als drager. Onderzoek toont dat in plaats van het verlagen van de fysieke belasting van roterende instrumenten zoals bepleit, carbowax-gebaseerde smeermiddelen, afhankelijk instrument geometrie hebben ofwel geen of zelfs counterproductive.43
ADDITIONSSurface-actieve middelen zijn toegevoegd aan verschillende irrigant de oppervlaktespanning te verbeteren en te verbeteren wettablity. Uitstrijkje duidelijk, Chloor-Xtra en CH plus zijn enkele voorbeelden op de toevoeging van wasmiddelen tot EDTA, NaOCl en CHX respectievelijk. Onvoldoende gegevens in de betere antibacteriële werking wordt gevonden in de literature.44
Q MIXQ mix is een irrigatie-oplossing die als laatste spoeling. Het is een combinatie van CHX met EDTA en een oppervlakte-actieve oplossing penetratie dentinekanaaltjes verbeteren. Het is in de markt voor zeer korte tijd, dus er is nog geen onderzoek beschikbaar
MTADA verbinding is ontwikkeld met een gecombineerde chelerende en antibacteriële properties.45,46 MTAD (BioPure MTAD;. Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK) is een mengsel van doxycycline, citroenzuur en Tween 80,46 wordt aangebracht als 5 minuten na laatste spoeling kanaal instrumentatie en irrigatie met 1,3% NaOCl47. Voorlopige in vitro studies hebben effectieve uitbanning van wortelkanaalbehandeling bacteriën voorgesteld door MTAD, 48-51 daaropvolgende in vivo studies was geen voorstander van die results.45,52-55
INTERACTIONS irrigatie SOLUTIONS Helaas zijn sommige negatieve interacties optreden wanneer NaOCl en CHX zijn gemengd. Het bijproduct gevormde PCA (parachloroanoline), en vanwege de mogelijke toxiciteit moeten zijn vorming avoided56-58 (Fig. 5). Grawehr59 bestudeerde de interacties van EDTA met NaOCl. Zij concludeerden dat EDTA behield zijn calcium-complexerend vermogen bij menging met NaOCl, maar EDTA veroorzaakte NaOCl om haar weefsel oplossende vermogen verliezen en vrijwel geen vrij chloor werd gedetecteerd in de combinaties. Klinisch, suggereert dit dat EDTA en NaOCl afzonderlijk worden gebruikt. In een afwisselende irrigatie regime, moet overvloedige hoeveelheden NaOCl worden toegediend aan wassen resten van de EDTA. De combinatie van CHX en EDTA produceert een witte neerslag. Rasimick et AL60 bepaald of het neerslag omvat de chemische afbraak van CHX. Het neerslag werd geproduceerd en opnieuw opgelost in een bekende hoeveelheid verdund trifluorazijnzuur. Gebaseerd op de resultaten, CHX een zout vormt met EDTA in plaats van een chemische reactie ondergaan.
NIEUWE irrigatie en desinfectietechnieken EN DEVICESMany technieken en inrichtingen zijn voorgesteld om de stroom en verdeling van irrigatie oplossingen binnen het wortelkanaal vergroten systeem. Vanwege de complexe aard van het wortelkanaal anatomie chemisch-mechanische reiniging en vormgeving zijn niet genoeg om voorspelbaar te elimineren bacteriële ladingen uit vinnen, laterale kanalen en zelfs delta's in het apicale gedeelte. Doorheen de geschiedenis van endodontie, zijn acties voortdurend gedaan om effectiever spoelmiddel levering en agitatie systemen voor het wortelkanaal irrigatie te ontwikkelen. Deze systemen kunnen worden onderverdeeld in twee grote categorieën, manuele technieken en agitatie-machine bijgestaan agitatie devices.61
Conventionele spuiten met verschillende naalden diameter, handmatige borstels en ingerichte guttapercha kegels worden voorgesteld als een handmatige methode om het te krijgen irrigant diep in het kanaal. Anders dan deze conventionele irrigatietechnieken, zijn aanvullende technieken voor de desinfectie van de endodontische holte voorgesteld en getest, met inbegrip van lasersystemen en gasvormige ozon. Onlangs een aantal nieuwe apparaten voor endodontische irrigatie en /of ontsmetting zijn geïntroduceerd, waaronder The Self aanpassen File (SAF, ReDent, Raanana, Israël), de Endoactivator System (DENT & gooi; SPLY Tulsa Dental Specialties), passieve ultrasone irrigatie en EndoVac ( Discus, Culver City, CA, USA).
maunal dYNAMIEK IRRIGATIONManual dynamische irrigatie is beschreven als een kosten-effectieve techniek voor het reinigen van de muren van het hele wortelkanaal. Het gaat om herhaalde insertie van een goed passende guttapercha conus werklengte van een eerder gevormde kanaal. De guttapercha conus wordt toegepast kortom zachte bewegingen om hydrodynamisch verplaatsen en een spoelmiddel (figuur 6) activeert 0,62
PASSIEVE ULTRASONIC IRRIGATIONUltrasonic irrigatie van het wortelkanaal kan worden uitgevoerd met of zonder gelijktijdige ultrasone instrumenten. Wanneer kanaal vormgeving niet wordt uitgevoerd, kan de term passieve ultrasone irrigatie (PUI) worden gebruikt om de techniek te beschrijven. Passieve ultrasone irrigatie kan worden uitgevoerd met een klein bestand of gladde draad (maat 10-20) vrij oscilleren in het wortelkanaal krachtige akoestische microstroming induceren. PUI kan een belangrijke aanvulling voor het schoonmaken van het wortelkanaal-systeem en, in vergelijking met de traditionele spuit irrigatie zijn; Het verwijdert meer organisch weefsel, planktonische bacteriën en dentine puin van het wortelkanaal. PUI is efficiënter in het schoonmaken van kanalen dan ultrasone irrigatie met gelijktijdige ultrasone instrumenten. PUI kan effectief zijn in gekromde kanalen en een gladde draad kan zo effectief als een snij-K-bestand. De tapsheid en de diameter van het wortelkanaal bleken belangrijke parameters voor het bepalen van de efficacies dentine afvalverwijderingssysteem zijn. Irrigatie met natriumhypochloriet is effectiever dan met water en ultrasone irrigatie is effectiever dan sonic irrigatie in het verwijderen van vuil uit de dentine wortelkanaal. De rol van de cavitatie tijdens PUI blijft onduidelijk. Geen informatie beschikbaar over de invloed van de irrigatie tijd, het volume van de irrigatievloeistof, de penetratiediepte van het instrument en de vorm en materiaaleigenschappen van het instrument (fig. 7) 0,63
ENDO Vacan irrigatie systeem genaamd EndoVac (Discus Dental, Culver City, CA) misschien beter leveren de irrigatievloeistof aan apicale gebieden van kanalen en in wortelkanaal onregelmatigheden. Het EndoVac systeem maakt gebruik van een zuig naald geplaatst aan werklengte (WL). Met negatieve druk, de irrigatievloeistof naar beneden stroomt uit de pulp kamer in het kanaal naar de apicale gebieden. Uit een studie van Nielsen en Baumgartner liet significant betere debridement op 1 mm van WL op gewonnen tanden met behulp van de EndoVac in vergelijking met conventionele naald irrigatie. Shin et al. Ook bleek dat de EndoVac verliet aanzienlijk minder vuil achter dan conventionele naald irrigatie (figuren 8 & amp;. 9) 0,64
CONCLUSIONElimination van bacteriële belasting van de wortelkanaalbehandeling systeem is het belangrijkste doel van de endodontische behandeling. Helaas, handleiding en roterende instrumenten en conventionele irrigatie is niet genoeg om dit doel te bereiken. Onlangs nieuwe combinatie van irrigants en nieuwe toedieningssystemen geïntroduceerd middels druk, vacuüm, trilling, en /of een combinatie met afzuiging. Voor de meeste van deze inrichtingen en technieken, geen gegevens van de in vivo werkzaamheid, risico, frequentie en intensiteit van apicale extrusie van de irrigatievloeistof of problemen met het gebruik van druk en onderdruk of trillingscycli available.OHDr. Basrani is assistent Profes & gooi; sor en Program Co-directeur, MSc Endodontic Program, Department of Endodontie, Faculteit Den & gooi;. Tistry, Universiteit van Toronto
REFERENCES1. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. De gevolgen van chirurgische risico's van tandheelkundige pulp in Germ Free en conventionele laboratoriumratten. Oral Surg Orale Med Orale Pathol 1965; 20: 340-349,2. Bystrom A, Sundqvist G. Bacteriologische evaluatie van de werkzaamheid van mechanische wortelkanaal instrumentatie endodontische behandeling. Scand J Dent Res 1981; 89: 321-328,3. Peters OA. De huidige uitdagingen en concepten in de voorbereiding van de wortelkanaalbehandeling systemen: een overzicht. J Endod 2004; 30: 559-67,4. Meztger Z, Basrani B, Goodis H. Instruments, Materials and Devices. In paden van de Pulp, 8ste ed, Cohen S., Hargreaves K. Elseiver. 2010,5. H & uuml; lsmann M, R & ouml; dig T, Nordmeyer S. Complicaties bij wortelkanaalbehandeling Irrigatie. Endod Onderwerpen, 16: 27, 2007,6. Zehnder M, S & ouml; derling E, Salonen J, Waltimo T: eerste evaluatie van bioactief glas S53p4 Zoals Een Endodontic Medicatie In Vitro, J Endodon; 200.430: 220, 0,7. Brunson M, Heilborn C, Johnson DJ, Cohenca N. Effect van apicale voorbereiding omvang en voorbereiding taper op irrigant volume met behulp van negatieve druk irrigatiesysteem opgeleverd. J Endod. 2010; 36: 721-4,8. Grossman LI, Meiman BW. Oplossing van Pulp weefsel door Chemical Agent. J Amer Dent Ass; 1941, 28: 223,9. Senia ES, Marshal FJ, S. Rosen het oplosmiddel optreden van natriumhypochloriet On Pulp weefsel van geëxtraheerde tanden. Orale Surg.Oral Med.Oral Pathol mondelinge Radiol Endod; 197.131: 96,10. Estrela C, Estrela C, Barbin E, Span & oacute; J. Marchesan M, P & eacute; cora J werkingsmechanisme van natriumhypochloriet, D. Braz Dent J; 2002, 13: 113,11. Bystr & ouml; m A, Sundqvist G. de antibacteriële werking van natriumhypochloriet En EDTA In 60 gevallen van Endodontic Therapy. Int J Endod; 1985, 18: 35.12. Cvek M, Nord CE, Hollender L. Antimicrobial Effect Van wortelkanaalbehandeling Debridement In Tanden Met Onvolwassen Root. Een klinische en microbiologische Study. Odontol. Revy; 1976, 27: 1,13. Hand RE, Smith ML, Harrison JW. Analyse van het verwateringseffect op de necrose Ontbinding Property natriumhypochloriet. J Endod; 1978, 4: 60,14. Moorer WR, Wesselink PR. Factoren Het bevorderen van de Tissue Oplossen Capability natriumhypochloriet. Endod Int J .; 1982, 15: 187,15. Siqueira JF, Jr., Rocas IN, Favieri A, Lima KC. Chemisch-mechanische vermindering van de bacteriële bevolking in de wortelkanaalbehandeling Na instrumentatie en irrigatie met 1%, 2,5% en 5,25% Natriumhypochloriet. J Endod; 2000, 26: 331,16. Spangberg L, Engstr & circ; m B, Langeland K. Biologische effecten van tandheelkundige materialen. 3. toxiciteit en antimicrobiële Effect van Endodontic Antiseptica In Vitro. Orale Surg.Oral Med.Oral Pathol; 1973,36: 856,17. Ohara P, Torabinejad M, Kettering JD. Antibacteriële effecten van verschillende endodontic irrigants op geselecteerde anaërobe bacteriën. Endod Dent Traumatol; 1993; 9: 95-100,18. Delany GM, Patterson SS, Miller CH, Newton CW. Het effect van chloorhexidinegluconaat irrigatie op het wortelkanaal flora van vers gewonnen necrotische tanden. Oral Surg Orale Med Orale Pathol; 1982; 53: 518-523,19. White RR, Hays GL, Janer LR. Resterende antimicrobiële activiteit na kanaal irrigatie met chloorhexidine. J Endod; 1997; 23: 229- 231,20. Siqueira JF, Batista MM, Fraga RC, de Uzeda M. Antibacteriële effecten van endodontic irrigants op zwart-gepigmenteerde gram-negatieve anaërobe en facultatieve bacteriën. J Endod, 1998; 24: 414-416,21. Heling I, Chandler NP. Antimicrobiële werking van irrigatievloeistof combinaties binnen dentinekanaaltjes. Int J Endod; 1998; 31: 8-14,22. Basrani B, Santos JM, Tjaderhane L, Grad H, Gorduysus O, Huang J, Lawrence HP, Friedman S. Inhoudelijke antimicrobiële activiteit in-chloorhexidine behandelde menselijke wortel dentine. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod; 2002; 94: 240-245,23. Komorowski R, Grad H, Wu XY, Friedman S. Antimicrobial substantiviteit van chloorhexidine behandelde runderen wortel dentine. J Endod; 2000; 26: 315-317,24. Basrani B, Tjaderhane L, Santos JM, Pascon E, Grad H, Lawrence HP, Friedman S. Effectiviteit van chlorhexidine- en calcium-hydroxide bevattende geneesmiddelen tegen Enterococcus faecalis in vitro. Oral Surg Orale Med Orale Pathol mondelinge Radiol Endod; 2003; 96: 618-624,25. Loe H. Heeft chloorhexidine hebben een plaats in de profylaxe van tandziekten? J Parodontale Res Suppl; 1973; 12: 93-9. Review26. Okino LA, Siqueira EL, Santos M, Bombana AC, Figueiredo. Ontbinding van pulp weefsel door een waterige oplossing van chloorhexidine digluconaat en chloorhexidinedigluconaat gel. Int J Endod ;. 2004. 37: 38-41. 27. Denton 1991 Denton G. chloorhexidine. In: Block SS. Desinfectie, sterilisatie en bewaring. 4th Ed. Philadelphia: Lea En Febiger; 1.991,28. Davis JM, Maki J, Bahcall JK. Een in vitro vergelijking tussen de antimicrobiële effecten van verschillende Endodontic Geneesmiddelen Op Enterococcus Faecalis. J Endod; 2007, 33: 567,29. Hugo WB, Longworth AR. Het effect van chloorhexidine op de elektroforetische mobiliteit, cytoplasmatische bestanddelen, dehydrogenase activiteit en celwanden van Excherichia coli en Staphylococcus Aureus. J.Pharm.Pharmacol; 1996, 18: 569,30. Hugo WB, Longworth Arl. Sommige aspecten van de werking van chloorhexidine. J Pharm Farmaco; 1964, 16: 655,31. Hennessey TS, sommige antibacteriële eigenschappen van chloorhexidine. J Parodontale Res Suppl; 1973,12: 61. 32. Barbosa CA, Goncalves RB, Siqueira JF, Jr., De Uzeda M. Evaluatie van de antibacteriële Activiteiten calciumhydroxide, chloorhexidine, en kamfer Paramonochlorophenol Als wortelkanaal geneesmiddel. Een klinische en laboratorium onderzoek, J Endod; 1997, 23: 297,33. Lindskog S, Pierce AM, Blomlof L. chloorhexidine als een wortelkanaalbehandeling geneesmiddel voor de behandeling Inflammatoire laesies in de parodontale Space. Endod Dent Traumatol; 1998, 14: 181,34. Manzur A, Gonzalez AM, Pozos A, Silva-Herzog D, Friedman S. Bacteriële kwantificering In Tanden Met Apicale Parodontitis Zie voor instrumentatie en de verschillende wortelkanaal Medicijnen: een gerandomiseerde klinische trial. J Endod; 2007 33: 114,35. Paquette L, M Legner, D. FE, S. F. Antibacteriële werkzaamheid van Chloorhexidinegluconaat wortelkanaal Medicatie In Vivo. J Endod; 2007, 33: 788,36. Basrani B, Tj & auml; derhane L, Santos JM, Pascon E, Grad H, Lawrence HP, Friedman S. werkzaamheid van Chlorhexidine- En calciumhydroxide-bevattende geneesmiddelen tegen Enterococcus Faecalis In Vitro, Oral Surg Orale Med Orale Pathol Oral Radiol Endod ,; 2003, 96: 618,37. Basrani B, Ghanem A, Tj & auml; derhane L., fysische en chemische eigenschappen van chloorhexidine En calciumhydroxide-bevattende geneesmiddelen, J Endod, 2004, 30: 413,38. Lenet BJ, Komorowski R, Wu XY, Huang J, Grad H, Lawrence HP, et al. Antimicrobiële substantivity van runderen Root Dentin blootgesteld aan verschillende chloorhexidine Delivery Vehicles. J.Endod; 2000, 26: 652,39. Jeansonne MJ, White RR. Een vergelijking van 2,0% Chloorhexidinegluconaat en 5,25% Natriumhypochloriet Zoals Antimicrobial Endodontic Irrigants. J Endod; ; 1994, 20: 276,40. Siqueira JF, Jr., De Uzeda M. wortelkanaal Geneesmiddelen: Evaluatie van de antibacteriële werking van chloorhexidine, Metronidazole, en calciumhydroxide Associated Met drie voertuigen. J Endod; 1997, 23: 167,41. Lima KC, Fava LR, Siqueira JF, Jr. gevoeligheden van Enterococcus Faecalis Biofilms Om Sommige Middelen tegen infecties. J Endod; 2001, 27: 61.642. Lindskog S, Pierce AM, Blomlof L. chloorhexidine als een wortelkanaalbehandeling geneesmiddel voor de behandeling Inflammatoire laesies in de parodontale Space. Endod Dent Traumatol; 1998, 14: 181,43. Boessler C, Peters OA, Zehnder M. Impact smeermiddel parameters op roterende instrument koppel en kracht. J Endod .; 2007; 33: 280-3,44. Haapasalo M, Shen Y, Qian W, Gao Y. irrigatie in de endodontie. Dent Clin North Am; 2010; 54: 291-312. Review.45. Malkhassian G, Manzur AJ, Legner M, Fillery ED, Manek S, Basrani BR, Friedman S. Antibacteriële werkzaamheid van MTAD naspoelen en twee procent chloorhexidine gel medicatie in tanden met apicale parodontitis: een gerandomiseerd dubbelblind klinisch onderzoek. J Endod. 2009; 35: 1483-1490. 46. Torabinejad M., Khademi A.A. Babagoli J. c.s., een nieuwe oplossing voor het verwijderen van de smeerlaag, J Endod.; 2003, 29: 170-175,47. Torabinejad M. Cho Y., Khademi A.A., Bakland L.K., Shabahang S. Het effect van verschillende concentraties natriumhypochloriet op het vermogen van MTAD de smeerlaag, J Endod verwijderen; 2003, 29: 233-239. 48. Newberry B.M., Shabahang S., Johnson N., Aprecio R. M., Torabinejad M., De antimicrobiële werking van Biopure MTAD acht stammen van Enterococcus faecalis: een in vitro onderzoek, J Endod; 2007, 33: 1352-1354. 49. Shabahang S., M. Pouresmail, Torabinejad M., In vitro antimicrobiële werkzaamheid van MTAD en natriumhypochloriet, J Endod; 2003,29: 450-452. 50. Shabahang S., Torabinejad M., Effect van MTAD op Enterococcus faecalis-besmette wortelkanalen van gewonnen menselijke tanden, J Endod; 2003 29 576-579. 51. Torabinejad M., Shabahang S., Aprecio R.M. , Kettering J. D., De antimicrobiële werking van MTAD: een in vitro onderzoek, J Endod; 2003, 29. 400-403. 52. M.S. Clegg, Vertucci F.J., Walker C., M. Belanger, Britto L.R., het effect van blootstelling aan spoelmiddel oplossingen apicale dentine biofilms in vitro, J Endod; 2006, 32: 434-437. 53. Dunavant T. R., Regan J. D., Glickman G.N., Solomon E.S., Honeyman A.L., vergelijkende evaluatie van endodontic irrigants tegen Enterococcus faecalis biofilms, J Endod; 2006,32: 527-531. 54. Kho P., Baumgartner J.C., een vergelijking van de antimicrobiële werkzaamheid van NaOCl /Biopure MTAD versus NaOCl /EDTA tegen Enterococcus faecalis, J Endod; 2006, 32: 652-655. 55. Tay F.R., Hiraishi N., Schuster G. S. et al, Vermindering van antimicrobiële substantiviteit van MTAD na de eerste natriumhypochloriet irrigatie, J Endod.; 2006,32: 970-975. 56. Basrani BR, Manek S, Mathers D, E Fillery, Sodhi RN. Bepaling van 4-chlooraniline en derivaten daarvan gevormd interactie van natriumhypochloriet en chloorhexidine met gaschromatografie. J Endod. 2010; 36: 312-4. 57. Basrani BR, Manek S, Fillery E. diazotering gebruiken om het effect van warmte of natriumhypochloriet op 2,0% chloorhexidine karakteriseren. J Endod. 2009; 35: 1296-9,58. Basrani BR, Manek S, Sodhi RN, Fillery E, Manzur A Interactie tussen natriumhypochloriet en chloorhexidinegluconaat. J Endod. 2007; 33: 966-9. 59. Grawehr M, Sener B, Waltimo T, Zehnder M. interacties van ethyleendiaminetetraazijnzuur met natriumhypochloriet in waterige oplossingen. Int Endod J. 2003; 36: 411-7,60. Rasimick BJ, Nekich M, Hladek MM, Musikant BL, Deutsch AS. Interactie tussen chloorhexidine digluconaat en EDTA. J Endod, 2008,34: 1.521,61. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. Beoordeling van de hedendaagse irrigatievloeistof agitatie technieken en apparaten. J Endod. 2009; 35: 791-804. Review.62. McGill S, Gulabivala K, Mordan N, Ng YL De werkzaamheid van dynamische irrigatie met behulp van een commercieel verkrijgbaar systeem (RinsEndo) bepaald door verwijdering van een collageen & lsquo; bio-moleculaire film 'van een ex vivo model. Int Endod J.2008 41, 602-8. 63. van der Sluis LW, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR. Passieve ultrasone irrigatie van het wortelkanaal: een overzicht van de literatuur. Int Endod J. 2007; 40: 415-26,64. Siu C, Baumgartner JC. Vergelijking van de debridement werkzaamheid van het EndoVac irrigatiesysteem en conventionele naald wortelkanaalbehandeling irrigatie in vivo. J Endod. 2010; 36: 1782-5
.