Ridge Behoud: beweegredenen en de resultaten

Abstract

Het doel van dit onderzoek was om de huidige kennis over (i) de dimensionele veranderingen die optreden in de alveolaire kam te vatten na het trekken van tanden en (ii) de beschikbare klinische procedures het behoud van de nok dimensie. Verschillende studies in humane en honden toonden dat de genezing van de plaats edentulous wordt gekenmerkt door een duidelijke vermindering van de hoogte van de buccale bot kam en krimp van de alveolaire kam. Verdere verslagen ook waargenomen dat flapless trekken van tanden en installatie onmiddellijke implantaat na het trekken van tanden niet in geslaagd de dimensionale verandering van nok te voorkomen. Het transplantaat van een nieuwe aansluiting met een nagenoeg niet-resorbeerbaar en zeer osteoconductief biomateriaal werd echter gevonden ter compensatie van de buccale botverlies en de meeste van de oorspronkelijke omvang van de alveolaire vol te houden. Concluderend kan het transplantaat van de alveolaire socket na tandextractie met een biomateriaal worden uitgevoerd om de afmetingen van de alveolaire kam behouden.
Tandextractie is op grote schaal uitgevoerd in Dentistry vooral door cariës en parodontale infecties. Er is echter weinig aandacht besteed aan de verdere verlies van nok botvolume die onvermijdelijk volgt. Nu, dat implantaat-support restauraties zo vaak worden uitgevoerd, zoals een botverlies steeds relevant. Sterker nog, het kan niet alleen worden uitgesloten plaatsing van het implantaat, maar ook het bereiken van een optimale esthetiek. Het is de bedoeling van dit blad is om huidige kennis over het botverlies dat optreedt na tandextractie en klinische procedures die beschikbaar compenseren zijn vatten. Ondernemingen De alveolare met bijbehorende volume de anatomische kenmerk dat we willen behouden na het trekken van tanden. Dus een korte beschrijving van weefsel te conserveren wordt hieronder (voor een nadere beschrijving zie Schoroeder 1986). Alveolair proces kan worden gedefinieerd als het botweefsel dat rond een volledig uitgebroken tand (figuur 1). Het wordt coronaal beperkt door de bot randen van de mof wanden terwijl een denkbeeldige lijn die de bodem van de holte in een richting loodrecht snijdt op de lengteas van de wortel grenzen te apicaal. Afgezien van dergelijke lijn, kan de basale bot van de onderkaak en de bovenkaak worden gevonden. Verder zijn de wanden socket genoemde alveolaire bot juiste (bundel bot) en de resterende vaste structuur genoemd alveolaire bot. In de bundel bot, worden de Sharpey vezels geïnvesteerd in een dergelijke manier om het parodontale ligament aan te sluiten op de alveolaire bot en skelet. En eveneens aan de contralaterale zijde van de periodontale ligament, de tandheelkundige cement bekleed met Sharpey vezels verbindt de periodontale ligament aan het dentine. Net zoals de tandheelkundige cement, de bundel bot is een dento-afhankelijke structuur en daarom, na het trekken van tanden is het geleidelijk aan verloren.
Om te begrijpen waarom de buccale botplaat is verloren na het trekken van tanden, is het belangrijk te erkennen dat de alveolaire bot aan de buccale zijde dunner dan zijn tegenhanger linguale (figuur 2). Inderdaad, de gemiddelde breedte van de buccale botplaat in het voorste gebied van de bovenkaak ongeveer 0,5 mm, terwijl de breedte bundel bot kan oplopen tot 0,4 mm (Schroeder 1986). . Aldus wordt de buccale botplaat vaak alleen louter bundel bot en bijgevolg geleidelijk verdwijnt na extractie
tenslotte nog een aspect is van belang voor het begin van een discussie over ridge bewaring: het wondgenezingsproces. Het stopcontact wondgenezing kan worden verdeeld in drie fasen: (i) inflammatoire, (ii) proliferatie en (iii) remodeling en modelleren (Cardaropoli et al. 2005). Ten behoeve van dit document, is het voldoende om te zeggen dat na tandextractie de vorm van de alveolaire kam is het resultaat van de botmodellering die plaatsvindt in de laatste fase van de mof genezing (Ara & uacute; jo & amp; Lindhe 2005) . De botmodellering is ook verschillend in zowel buccale en linguale muren maar zullen de dunne buccale wand met een verticale botverlies is duidelijker en frequent (fig. 3). Aldus wordt de heling van edentulous plaats gekenmerkt door een duidelijke vermindering van de hoogte van de buccale bot kam. Deze waarnemingen worden ondersteund door retrospectieve en prospectieve studies bij mens en dier studies (Pietrokovski & amp; Massler 1967 Schropp et al 2003, Ara & uacute;. Jo & amp; Lindhe 2005, Ara & uacute;.. Jo et al 2008, 2009, Pietrokovski et al 2007 ). Ondernemingen de eerste stap om het volume van de alveolaire kam behouden na verwijdering tand om de extractie uit te voeren op een wijze die de integriteit van het bot wanden behoudt. Pincet en luxator worden gebruikt op een manier dat de wortel niet buccaal gedwongen om wand breuk te voorkomen. Aan de andere kant, verschillende dieren en klinische studies niet aan de gemeenschappelijke overtuiging te ondersteunen dat een flapless tandextractie (afb. 4) kan richel veranderingen te voorkomen (Fick et al 2008, Chen et al 2009, Ara & uacute;.. Jo & amp; Lindhe 2009 ). Deze studies toonden aan dat het voordeel van flapless trekken van tanden is tijdsafhankelijke en op de lange termijn verdwijnt.
Een andere wijd begrip tussen tandheelkundige professionals is dat de plaatsing van een implantaat onmiddellijk na het trekken van tanden nok atrofie wordt voorkomen (Fig . 5). Goed ontworpen experimenteel onderzoek bij de hond model echter aangetoond dat de plaatsing van een implantaat in zoet Extractiealveolen niet botmodellering en een substantieel verticale botverlies van de buccale wanden opgetreden (Ara & uacute voorkomen;. Jo et al 2005 en Ara & uacute; jo et al 2006a, b). Verschillende klinische studies hebben bevestigd dat een dergelijk implantaat installatieprocedure is niet in staat om botverlies te voorkomen (Botticcelli et al 2004, Chen et al 2008, Evans & amp;.. Chen 2009 Tomasi et al 2010.). Zo onmiddellijke implantaat is een riskante procedure ridge veranderingen waaronder periimplant zacht weefsel recessie kunnen voorkomen en leiden tot ongewenste esthetische resultaat.
Onlangs werden een aantal klinische en dierproeven uitgevoerd om de hypothese te evalueren dat enten van het stopcontact direct na tand verwijdering kan een geschikte richel conservering procedure vertegenwoordigen (figuren 6 af). Gerandomiseerde klinische trials ontworpen om deze vraag aangetoond dat het gebruik van biomaterialen in de mof aanzienlijk bijgedragen tot de nok volume na tandextractie (Barone et al 2008, Mardas et al 2010) behouden. In een opeenvolging van histologische studies bij honden (Ara & uacute; jo & amp; Lindhe 2009, Ara & uacute; jo et al 2008, 2009b, 2010) de socket genezing met een xenogene transplantaat bestaat uit anorganische runderen bot (Bio-Oss Collageen, Giestlich, Wolhusen, Zwitserland) werd geëvalueerd. De auteurs ingevoegd het biomateriaal in het stopcontact direct na tandextractie en uitgenomen weefsels monsters die 1-180 dagen van genezing. Histologische secties werden voorbereid voor histologisch onderzoek. De auteurs vonden dat (i) het biomateriaal was hoofdzakelijk niet resorbeerbaar maar hoogst osteoconductief en (ii) zij gecompenseerd ridge resorptie in de marginale compartiment van de extractie socket. Andere preklinische studies op ridge behoud met behulp van tweefasige calciumfosfaat keramiek of chirurgische-grade calciumsulfaat met bloedplaatjes-rijk plasma als graft materiaal hebben bleek ook te compenseren kaakkam botresorptie na tandextractie (Boix et al 2006, Shi et al 2007).
Samenvattend, (i) in aansluiting genezingsprocessen van modellering en remodeling resulteert in kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in de edentate staat en, als gevolg, wordt de afmeting van de nok verminderd, (ii) flapless en flap tandextractie verschijnt een gelijke hoeveelheid ridge vermindering vertonen, (iii) installatie onmiddellijk implantaat nalaat botmodellering en (iv) socket transplantaat te voorkomen met een nagenoeg niet-resorbeerbaar en zeer osteoconductief biomateriaal compenseert de nok reductie die optreedt na tandextractie. Dus, wanneer een tand extractie wordt geschaafd, ridge conservering met een enten materiaal kan worden uitgevoerd als het volume ingenomen door de alveolaire proces is nodig voor de installatie implantaat of voor het leveren van een optimale esthetiek.

Mauricio G. Ara & uacute ;.. jo, Cleverson Oliveira e Silva, Flavia Sukekava, Departement Tandheelkunde, State University of Maring & aacute ;, Parana, Brazilië

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel

Referenties

1. Ara & uacute; jo, M.G. & Amp; Lindhe, J. (2005) Dimensional nok wijzigingen na het trekken van tanden. Een experimentele studie bij de hond. Journal of Clinical Parodontologie 32:. 212-218 Pagina 2. Ara & uacute; jo M.G. & Amp; Lindhe J. (2009) Ridge conservering met het gebruik van Bio-Oss collageen: een studie 6 maanden in de hond. Klinisch Oral Implant Research 20:. 433-440
3. Ara & uacute; jo MG, Sukekava F, Wennstr & ouml; m JL, Lindhe J. (2005) Ridge wijzigingen na implantatie in verse extractie sockets: een experimentele studie bij de hond. Journal of Clinical Parodontologie 32:. 645-652 verhuur 4. Ara & uacute; jo MG, Wennstr & ouml; m JL, Lindhe J. (2006) Modellering van de buccale en linguale bot muren van verse winningslocaties na de implantatie installatie. Klinisch Oral Implant Research. 17: 606-614
5. Ara & uacute; jo MG, Sukekava F, Wennstr & ouml; m JL, Lindhe J. (2006) Tissue modellering na implantatie in verse extractie sockets. Klinisch Oral Implant Research. 17: 615-624
6. Ara & uacute; jo M, Linder E, Wennstr & ouml; m J, Lindhe J. (2008) De invloed van Bio-Oss Collageen op genezing van een extractie socket: een experimentele studie bij de hond. International Journal of Parodontologie en restauratieve tandheelkunde 28:. 123-135
7. Ara & uacute; jo MG, Lindhe J. (2009) Ridge wijzigingen na het trekken van tanden met en zonder klep hoogte. Een experimentele studie bij de hond. Klinisch Oral Implant Research 20; 545-549.
8. Ara & uacute; jo M, Linder E, Lindhe J. (2009) Effect van een xenograft op de vorming van de vroege bot in extractie sockets: een experimentele studie in honden. Klinisch Oral Implant Research. 20:. 1-6
9. Ara & uacute; jo MG, Liljenberg B, Lindhe J. (2010) Dynamiek van Bio-Oss & reg; Collageen opname in verse extractie wonden: een experimentele studie bij de hond. Klinisch Oral Implant Research. 21 ,; 55-64.
10. Barone A, Aldini NN, Fini M, Giardino R, Guirado JLC, Covani U. (2008) Xenograft versus extractie alleen voor nok behoud na tand verwijdering: een klinische en histomorfometrische studie. Journal of Parodontologie 79:. 1370-1377
11. Boix D, Weiss P, Gauthier O, Guicheux J, Bouler JM, Pilet P et al. een studie in de hond: (2006) injecteerbare bot substituut voor kaakkam resorptie na het trekken van tanden te behouden. Journal of materals Science: Materialen in Medicine. 17: 1145-1152
12. Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. (2004) Hard-weefsel veranderingen volgende directe implantatie in de winning sites. Journal of Clinical Parodontologie 31:. 820-8
13. Cardaropoli G, Ara & uacute; jo M, Hayacibara R, Sukekava F, Lindhe J. (2005) Genezing van de extractie sockets en operatief geproduceerd - versterkt en niet-versterkte - afwijkingen in de alveolaire kam. Een experimentele studie bij de hond. Journal of Clinical Parodontologie 32:. 435-440
14. Chen ST, Darby IB, Reynolds EG, Clement JG. (2009) Directe implantatie postextraction zonder flap hoogte. Journal of Parodontologie. 80:. 163-72
15. Evans CD, Chen ST. (2008) Esthetische uitkomsten van onmiddellijke implantaat plaatsingen. Klinisch Oral Implant Research 19:. 73-80
16. Fickl, S., Zuhr, O., Wachtel, H., Bolz, W. & amp; Huerzeler, M. (2008) Tissue wijzigingen na het trekken van tanden met en zonder chirurgisch trauma: een volumetrische studie in de beagle hond. Journal of Clinical Parodontologie 35, 356-363
17. Mardas N, Chadha V, Donos N. (2010) kaakkam conservering met geleide botregeneratie en een synthetische bot vervanger of een rund afgeleide xenograft: een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. Klinisch Oral Implant Research. 21 ,; 688-698.
18. Pietrokovski J, Massler M. (1967) alveolaire kam botresorptie na het trekken van tanden. Journal of Prothetische Tandheelkunde 17: 21-7
19. Pietrokovski J, Starinsky R, Arensburg B, Kaffe I. (2007) morfologische kenmerken van benige tandeloze kaken. Journal of Prosthodontics. 16: 141-7
20. Schroeder, H. E. (1986) De parodontium. Berlin Heidelberg:. Springer-Verlag

21. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. (2003) Bone genezing en weke delen contour veranderingen fo