Het ervaren van ons vak als een doctortechnician liaison is alsof je door een unieke, interdisciplinaire raam in onze complexe technologische en relatiegerichte beroepen?. Dit heeft me toegestaan om een insider's blik op veel van de huidige "realiteit", zowel in de tandheelkunde en tandheelkundige technologie. In deze reis heb ik in staat om vele interessante opmerkingen te maken en identificeren van een aantal van de bepalende uitdagingen voor onze onderling afhankelijke industries.Without twijfel geweest, we zijn in veeleisende beroepen die zorgvuldig onderzoek en bedachtzaamheid in alles wat we doen vereisen. Bijgevolg sommige van mijn observaties lijkt misschien een beetje kritisch op het eerste gezicht. Echter, rapporteren ik hen met een oprecht en hartstochtelijk verlangen om positief te beïnvloeden hoe we de praktijk tandheelkunde en de manier waarop we met elkaar omgaan. Alleen door te erkennen het bestaan van onze uitdagingen kunnen we worden gemachtigd om te visualiseren, maken en oplossingen in samenwerking uit te voeren met ons hele professioneel team.
HIGH OCCLUSIE: DELEN DE VERANTWOORDELIJKHEID?
In de tijd dat ik heb gediend als een doctortechnician liaison, hebben de artsen begrijpelijkerwijs deelden zowel hun positieve en negatieve ervaringen in het werken met hun tandheelkundige laboratoria. Een onderwerp dat lijkt een herhaalde bezorgdheid is de frustratie die inherent zijn aan het leveren van restauraties die grote occlusale aanpassingen nodig, met een overeenkomstige aanzienlijk verlies van kostbare tijd stoel en verhoging van stress. Volgens een recent onderzoek, een van de meest voorkomende problemen artsen gemeld met hun tandtechnisch laboratorium werk werd slecht /hoge occlusie. 1 Dit is een legitieme probleem en kan zeker een gevolg van een aantal technische fouten in het laboratorium zijn. Een groot deel van het probleem kan zelfs worden gerelateerd aan de articulatie apparaten die onze laboratoria selecteren en gebruiken voor het bedenken restauraties ons. Dit is een onderwerp dat een diepere kijk verdient, en we zullen het later te ontdekken in dit artikel wanneer we onderzoeken wat er gaande is in onze tandtechnische laboratoria. Met betrekking tot hoge occlusie, veel artsen hebben de neiging om "correct" dit probleem op door te vragen hun tandtechnici te compenseren bij voorbaat voor eventuele occlusale fouten. Vervaardigen van restauraties uit occlusie vaak wordt de voorgeschreven oplossing. Ik heb persoonlijk gezien veel gevallen tandtechnici gemaakt met willekeurige hoeveelheden zichtbare ruimte tussen de restauraties tegenoverliggende tanden een poging om aanpassing aan de plaatsing afspraak voorkomen. Dit kan ook hoe een technicus eenzijdig probleem oplost. Misschien is het gedaan omdat de technicus en /of arts kan niet volledig begrijpen hoe te fabriceren en leveren van restauraties met de juiste interocclusale relaties. Helaas zijn out-of-occlusie gevallen vaak geleverd, ondanks de wetenschap dat de tanden (gerestaureerd en tegengestelde) mogelijk kunnen uitbarsten, drift, en /of roteren in functionele disharmonie. Op de vraag over dit probleem, tandtechnici vertellen ons dat ze vaak wordt verwacht om te werken met slecht uitgevoerd, dual-arch tray indrukken die zijn gebruikt in indiceerd situaties. Soms zijn deze gevallen presenteren enkele tanden occlusie. Beet registraties, indien genomen, zijn meestal gedaan nadat de patiënt is verdoofd en gewerkt voor verschillende tijdsduren, waardoor de juistheid van de beet rechtstreeks beïnvloeden. Bijgevolg is de tandtechnici bevinden zich vaak het nemen van hun beste gok om modellen te articuleren met de "juiste" relatie. Voeg daarbij de impact die onbehandelde (niet gediagnosticeerd?) Occlusale pathologie /neuromusculaire disharmonie op de taak van het bereiken van occlusie met de juiste functie op een eenvoudige, niet instelbare "articulator" (Figuur 1) kan hebben. Dit kan verder gecompliceerd wanneer een technicus probeert incomplete delen van tandboog patiënt elkaar betrekking hebben. Fallout van dit soort benadering van de zorg neemt een zware tol op ons vak zowel financieel als psychologisch. Volgens het eerder genoemde onderzoek, 1 73% van de artsen verklaarden dat zij gebruiken 3-5 tandtechnische laboratoria; 28% van de respondenten verklaarde dat zij de laboratoria zijn veranderd in de afgelopen 2 jaar. Van deze artsen, reeds 66% inconsistente kwaliteit als een factor. Deze statistieken zijn echt alleen de symptomen van de onderliggende technische, zakelijke en relatie-uitdagingen die het vaakst vereisen een multilevel team benadering naar oplossingen. We moeten de mythen, misverstanden, en andere barrières die ons stoppen van bewegen op een positieve manier naar haalbare oplossingen aan te pakken. We moeten geen excuses te minimaliseren en herontdek de motiverende factoren voor compromisloze tandheelkunde. Te vaak kijken we uitsluitend voor snelle technische oplossingen voor onze problemen. Om langdurige veranderingen in onze technische en zakelijke gedrag te initiëren, is het verstandig om te kijken naar onze huidige overtuigingen te begrijpen waarom we doen wat we doen en waarom we niet doen wat we kunnen doen. verkopen Simple, HINGED "geledingen": WAAROM ZO LAAG-Tech in een dergelijk hoog-TECH beroep? Ik heb onlangs schreef artikelen over de rol van nauwkeurige voorbereidingen en indrukken om te helpen onze tandtechnici geven ons de best mogelijke pasvorm, functie en esthetiek. 3,4 Hoewel deze belangrijke gebieden te overwegen, is er nog een vitale onderwerp dat onze aandacht verdient. Waarom is de overgrote meerderheid van de herstellende werk in onze tandtechnische laboratoria gedaan met low-tech articulatie instrumentatie in een overigens steeds meer high-tech gebied van de tandheelkunde? Waarom zijn bijna alle face-bogen en semiadjustable articulatoren die is ingeslagen bij ons afstuderen fromdental school? Wat is de rol van de tandtechnicus in deze? Waarom zouden we veranderen? Hoe? Je zou waarschijnlijk samenvatten wat velen denken als volgt: "Give me a break! Het is overdreven om te beginnen met behulp van face-bogen en articulatoren voor al mijn eenvoudige (CO) gevallen. Dit is echt niet voor mij, want ik doe prima met mijn huidige technieken. Verder zijn alle dit spul is duur, tijdrovend, en veel te ingewikkeld. " Met alle respect, met onze nadruk in de afgelopen jaren beginnen te re-focus op het belang van aandacht voor zowel de esthetiek en functie om comfort voor de patiënt en herstellende een lange levensduur te garanderen, is het cruciaal dat we uitdagen van de status quo beheerst door onze algemeen gekoesterde opvattingen ten aanzien van het gebruik, of het ontbreken van het gebruik van meer nauwkeurige articulatie systemen. Voordat we verder gaan, laten we eens kijken naar een patiënt-centered oogpunt. Binnen het beste van onze capaciteiten en beschikbare technologie moeten we alle tandheelkundige werk met functionele juistheid te voltooien, ongeacht het aantal tanden aan restored.We hebben allemaal gezien en behandelde patiënten die behoren tot de "kroon-ofthe- maand" club, die zijn gerestaureerd tand door individuele tand in functionele en esthetische disharmonie. Stel je voor hoe verschillend hun resultaten met de juiste tijd gegeven om de diagnose en de planning van de behandeling die functie, esthetiek, en de gewenste levensduur van oordeel had kunnen zijn. Denk er over na. Als we de patiënt, in welke mate van occlusale nauwkeurigheid en comfort willen wij in staat zijn om te functioneren? Maak er een punt om uw tandtechnisch laboratorium te bezoeken binnen afzienbare tijd als je niet al doen op een regelmatige basis. Check out de gebruikelijke methoden van articulatie zijn used.What soort "articulatoren 'zie je in het geval pannen? Zijn deze goed afgestemd op de complexiteit van de zaken? Hoeveel semiadjustable of volledig instelbare articulatoren in gebruik zijn? Zijn ze schoon en volledig functioneel? Zijn de tandtechnici getraind in hoe deze instrumenten gebruiken? Zijn ze regelmatig wordt gebruikt, of zijn ze te verstoffen op een opslag plank in het laboratorium? Wat u in de overgrote meerderheid van de labo's, groot en klein vindt, zijn tripletray (dual-arch) gevallen routinematig gefabriceerd op diverse eenvoudige, scharnierende apparaten die fabrikanten, technici en artsen verwijzen als " articulatoren '(figuren 2 en 3). Deze "articulatoren" moet nauwkeuriger worden genoemd "hold-the-case-together" apparaten. Waarom? Want dat is alles wat deze fundamentele, scharnierende apparaten zijn in staat om te doen! Ze kunnen niets dicht bij de menselijke bewegingen van de kaken en de tanden repliceren. Wat is er ironisch dan één fabrikant beweert een betere kwaliteit van de functie hebben meer dan een concurrent met deze eenvoudige "geledingen" te zijn? Omdat ze voor eenmalig gebruik, ze zijn ongetwijfeld zeer winstgevend voor de bedrijven die ze produceren. Als gevolg hiervan is er geen financiële prikkel voor "hold-thecase- together" apparaat fabrikanten om te starten of de wens veranderingen die een hoger niveau van de patiëntenzorg te ondersteunen. Bovendien, de meesten van ons geen rekening met de werkelijke kosten van het besteedbaar "articulatoren." Omdat de kosten van deze op (verborgen of begraven kosten) wordt doorgegeven van het laboratorium naar de dokter, ze zijn niet echt een punt van aandacht. Combineer deze verborgen en herhaalde kosten met het verlies van de stoel tijd als gevolg van een grotere onnauwkeurigheid, en de kosten is onthutsend over een praktijk mensenleven. Dit geldt vooral in relatie tot het bezitten van een hoge kwaliteit, verwisselbaar, semiadjustable articulator. Wat is dan zijn de eisen die de aanvaardbaarheid van een instrument te bepalen kan produceren consistente en voorspelbare eindresultaten? Dr. Peter E. Dawson 5 stelt: "Het belangrijkste doel van een articulator is aan de lagere cast naar de bovenste cast in centrische relatie betrekking hebben. Om deze verhouding te bereiken en te handhaven gedurende een verandering van hoogte hebben, moeten beide gietvormen dezelfde relatie tot de horizontale as van de articulator die de tandbogen moet de condylaire as aan de schedel zijn. Dus de eerste vereiste voor de aanvaardbaarheid van een articulator is dat het moet instemmen met een face-boog montage. Reproduceren van de horizontale as is de essentiële eerste vereiste omdat de correctheid van andere relaties afhankelijk van een juiste referentiepunt. ' Naar mijn mening is niet beter of meer klinische en academische ervaring dan gezegd. Dus waarom zijn we regelmatig met behulp van inferieure wegwerp-apparaten en bijbehorende technieken die geen van de bovenstaande principes niet op te nemen? Laten we pakken de mythen achter de meest voorkomende redenen dat we niet meer accurate articulator systemen te gebruiken. We moeten opnieuw te onderzoeken een deel van de verklaring eerder in dit artikel geciteerd: ". ... Al dit spul is duur, tijdrovend, en veel te ingewikkeld" Deze uitspraak typeert wat velen van ons hebben gehoord geuit zo herhaaldelijk en door zo veel in de tijd dat het een geloof statement geworden. Als we meer goed kijkt, het is echt somt de 3 redenen (kosten, tijd, angst), die de meeste artsen en hun tandtechnici voorkomen nauwkeuriger gewricht systemen voor het routinematig gebruik in hun diagnostische en restauratieve zorg. Om dit te denken uit te dagen, laten we vragen een aantal fundamentele vragen over de tri-gedeelte essentie van de verklaring: & bull; Kosten & bull; Tijd. & bull.; Fear. Als we niet waakzaam zijn, kan ieder van ons onszelf beoefenen dag-in dag-out met technieken die zijn dringend aan verbetering, zonder echt te merken of tegen de "manier waarop we altijd gedaan . "We moeten leren om nauw samen met onze laboranten werken om het beste in vorm, functie vervullen, en esthetiek in onze indirecte restauratieve werk. Het gaat om het verkrijgen van meer kennis dan we vertrokken voor de tandheelkunde of tandtechniek school met, door te luisteren naar en leren van iedereen op onze team.We moeten bereid zijn om uit te reiken en te ondersteunen elkaar door middel van de besluiten en leercurven geconfronteerd toen we introduceren betere articulatie systemen in onze praktijken en tandtechnische laboratoria. Met relatief kleine veranderingen en geluid investeringen die positieve beloningen terug te keren, hebben we de mogelijkheid om de kwaliteit van onze dienstverlening aanzienlijk verbeteren. Laten we samenwerken om te vechten en het verbeteren van de status quo! OH 1. Dental Products Report 2003 Communications Survey, mailde december 2004. 2. Dawson PE. Evaluatie, diagnose en behandeling van Occlusal problemen. 2nd ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 274-297. 3. Adams DC. De tien meest voorkomende allceramic voorbereiding fouten: het perspectief van een arts /technicus liaison's. Dent Today. Oktober 2004; 23: 94-99. 4. Adams D. Impression vervorming ... met een technisch probleem? perspectief Een arts /technicus liaison's. Dent Today. December 2005; 24: 66-70. 5. Dawson PE. Evaluatie, diagnose en behandeling van Occlusal problemen. 2nd ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: 206, 274. Ahlers MO. Simulatie van Occlusie in restauratieve tandheelkunde. Hamburg, Duitsland: dentaConcept; 2000 artikel door te bellen naar Jensen Industries Inc, 800- 243-2000. Dawson PE. Evaluatie, diagnose en behandeling van Occlusal problemen. 2nd ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; 1989: hoofdstuk 12, 13 en 16. Overgenomen met toestemming van Tandheelkunde Vandaag december 2009 Dr. Damon C. Adams, afgestudeerd aan de Universiteit van Michigan, is een assistent klinisch professor aan de Universiteit van Toledo College of Medicine. Hij doceert internationaal nadruk op arts-technicus relaties en techno-klinische perspectieven. Hij vergemakkelijkt ook hands-on voorbereiding workshops ontworpen om het gebruik van volledig keramische systemen te optimaliseren. In aanvulling op zijn jaren in de particuliere praktijk, heeft hij de kans om te dienen als arts-technicus liaison voor veel tandtechnische laboratoria in heel Noord-Amerika sinds 1996. Dr. Adams gehad is editor-in-chief van de Tandheelkunde Vandaag de dag en is opgenomen in de tandheelkunde van vandaag leiders in voortgezet onderwijs (2004-2010). Daarnaast dient hij ook op de Raad van Advies voor het Spectrum Dialogue (Palmeri Publicaties). Dr. Adams is een lid van de ADA, AGD, AACD, SCAD, en de Nationale Vereniging van Dental Laboratories. Dr. Adams 'contact en natuurlijk informatie is te vinden op adamsdentalseminars.com Disclosure:. Dr. Adams heeft geen financieel belang in een van de bovengenoemde tandheelkundige fabrikanten
WAT KUNNEN WIJ anders doen?
Enkele positieve motivatie voor CHANGE!
wat er gaande is in onze laboratoria?
BUSTING de mythen!
. Als de eenmalige kosten van een kwaliteit semiadjustable articulator systeem gedurende de levensduur van uw praktijk wordt beschouwd, maakt dat de hoeveelheid lijken beter verteerbaar in vergelijking met andere uitgaven, waaronder duizenden wegwerp "articulatoren"? Wat als u zou een articulatie systeem waarmee je nodig hebt om te bezitten slechts één gewricht aan meerdere, gelijktijdige gevallen volbrengen? Een die betrouwbare kalibratie en een magnetische montage systeem waarmee u en uw laboratorium technicus om gevallen van het ene instrument naar een andere (verwisselbare) zonder concessies aan de nauwkeurigheid maakt gebruik van? Als je een betere precisie, waardoor het niveau van je werk en de reputatie van het verhogen (referrals!) Kunnen bereiken, hoe zou dit van invloed op uw perceptie van de kosten ten opzichte van de return on investment? Gedurende de levensduur van uw praktijk, hoeveel kost het u alle extra en onnodig moeilijk occlusale aanpassingen aan zitplaatsen afspraken uit te voeren met restauraties vervaardigd via low-tech "articulatoren"? (Oplossen van dit met een out-of-occlusie aanpak is een acceptabele behandeling standaard buiten beschouwing gelaten.) Is nauwkeurigheid meer dan alleen een kostenvoordeel voor u, uw team en uw patiënten?
Bent u van mening dat de tijd is geld? Wist u dat een face-boog in slechts 5 minuten kan worden aangevuld met een tandartsassistente die is opgeleid in deze concepten en procedures? Is het de moeite waard om wat tijd vooraf gebitsmodellen goed op elkaar betrekking op een horizontale as en een eerste rotatieboog die ten minste veel dichter bij die van de patiënt te nemen? (Clinical Tip. Bij gebruik semiadjustable articulatoren met willekeurige, esthetische vlak van occlusie facebows gevallen worden bevestigd met een wasbeet genomen aan dezelfde OVD waarnaar de zaak wordt hersteld Dit om een optimale nauwkeurigheid te waarborgen het gaat om de eerste rotatieboog zoals geregistreerd in een nonhinge as opname)
Als u en uw team zijn goed getraind in facebow en montage procedures en vinden ze begrijpelijk en eenvoudig uit te voeren, zou je nog steeds angst en angst voor het onbekende? Is het enige wat we moeten vrezen, vrees zelf? Dus wat is de bottom line? Alle 3 van de hiervoor genoemde redenen voor het vermijden van een betere articulatie technologie zal snel verdampen als jij en je team bereid om een verbintenis tot veranderen. Hoogwaardige gewricht systemen op de markt, dat maakt het makkelijker dan je denkt om restauraties bereiken met zowel een betere occlusie en esthetiek. De Artex CarbonArticulator verkrijgbaar in Arcon en non-Arcon versies (Jensen Industries), SAM 3 Articulator (Grote Meren orthodontie), Stratos Articulator (Ivoclar Vivadent), Panadent Articulator (Panadent), en de Whip Mix Series Articulator (Whip Mix) 2000 zijn enkele voorbeelden van rendabele instrumentatie een merkbaar verschil in hoe goed u en de tandtechnici kunnen diagnostische en herstellende procedures (figuren 4-6) bereiken zal maken.
CONCLUSIE
Referenties
Verder lezen