Hello-- Ik ben Mark Bornfeld, DDS. Welkom, en dank u voor uw vertrouwen in mij! Hartelijk dank voor uw gedetailleerde antwoord. Ik heb inderdaad een Endodontist zie voor al mijn wortelkanalen en retraites, maar sommige van de oorspronkelijke wortelkanalen werden gedaan door een algemene tandarts toen de technologie zo geavanceerd als het nu was het niet. Ik ben zo hoopvol dat je juist in die ik zal niet naar een toevluchtsoord en ik begrijp het raadsel met betrekking tot het gebruik van antibiotica. Ik heb gewoon een "gevoel" over dit, zoals elke keer dat ik heb gehad dit gebeuren het wordt steeds erger en boem! Ik ben terug bij de Endodontist het hebben van mijn nieuwe kroon geboord! Ik hoop dat ik het mis heb en nogmaals bedankt voor jullie hulp
Op slechts 4 dagen na de kroon plaatsing, kan het nog te vroeg om veel nuttige informatie uit het begin van de pijn af te leiden zijn. In sommige gevallen, kan de plaatsing van de kroon tijdelijke ontsteking induceren in de periodontale weefsels, zodat het kan nuttig zijn om te wachten een week of zo te bepalen of de symptomen verdwijnen op hun eigen. Ervan uitgaande dat er geen objectieve tekenen van wortelkanaalbehandeling falen (meestal het geval is in de vroege stadia van het wortelkanaal mislukking), kan uw tandarts geen andere optie dan te wachten op deze objectieve borden te voorschijn te komen tot een diagnose toch clinch te hebben. Het is redelijk om te veronderstellen dat uw tandarts niet kroon dienst zou zijn begonnen als er enige twijfel over de status van uw oude wortelkanaalbehandeling
Uw verhaal is eigenlijk niet ongewoon. Een oud wortelkanaalbehandeling op een gebroken tand (of een ongehinderde tand) lijkt in ogenschijnlijk goede staat van onderhoud totdat
occlusaal contact met het andere kaak wordt hersteld. (Hoewel de tegenoverliggende tand ontbreekt mogelijk, de gebruikelijke horizontale verschuiving tussen de corresponderende bovenste en onderste tanden handhaaft vaak enige kauwen contact.) Op dit moment dat de functionele laden van de tand een bestaand indolent ontsteking manifesteren veroorzaken opvallende symptomen.
Precies wat uw tandarts zal kiezen om te doen zal afhangen van de mate waarin hij kan overtuigend een probleem te identificeren met uw oude wortelkanaalbehandeling, of dat hij bereid is om een intuïtieve sprong van het geloof en bewegen te nemen toekomen behandeling op basis van iets minder dan objectieve bevestiging. In ieder geval, ik heb een bepaalde filosofie met betrekking tot het begrip van wortelkanaal herbehandeling: het is niet altijd rationeel te doen tenzij er een opvallende tekortkoming van de manier waarop de voorafgaande behandeling wortelkanaal werd uitgevoerd, en de clinicus redelijk zeker van zijn dat hij kan prevaleren boven dat deficiëntie. Heel natuurlijk, het mislukken van een wortelkanaalbehandeling impliceert de mogelijke aanwezigheid van een intrinsieke moeite met de tand, en wortelkanaal re-behandelingen moet worden gereserveerd voor een arts die het hoogste niveau van endodontic vaardigheid (dat wil zeggen, een endodontist) heeft. Dit is niet een baan voor een algemene tandarts. Terwijl ik wil optimistisch te blijven, zijn er situaties die niet kunnen worden verholpen door een wortelkanaalbehandeling re-behandeling; Dit zou onder meer gevallen waar de kwaliteit van het wortelkanaal voorafgaand is om alle schijn onberispelijk, of wanneer een wortelfractuur wordt vermoed (vaker voor bij tanden die berichten geplaatst in één of meer kanalen hebben gehad). In dergelijke gevallen is het soms verstandiger om zijn verliezen te beperken (I zij voor het verlies van de nieuwe kroon dit pad moeilijker te accepteren maken) en extraheer de tand.
Wat het gebruik van antibiotica in algemeen (en met name clindamycine) in deze situatie, zou ik geneigd te ontmoedigen. Dit komt omdat (1) het gebruik van antibiotica zal het lot van de tand op geen enkele manier te veranderen, (2) er is onvoldoende bewijs, op basis van uw verhaal, om te concluderen dat u een acute ongecontroleerde infectie, dat is de enige rechtvaardiging voor antibiotica in situaties toe, (3) clindamycine bijzonder gevoelig voor opportunistische infecties van de darmen veroorzaken, en (4) verkwistende gebruik van antibiotica is verantwoordelijk voor het optreden van bacteriële resistentie, die gevolgen voor individuele en volksgezondheid is. Toegegeven, het CDC te laat is om het spel in artsen aan te moedigen om het begrip "antibioticum rentmeesterschap" te omarmen, maar er is groeiende erkenning dat het oneigenlijk gebruik van antibiotica in de klinische praktijk en de landbouw is een urgent probleem. Als je echt wilt uw comfort te beschermen tijdens de komende week, moet u proberen te krijgen in uw tandarts te zien op een noodsituatie basis. Hij mag niet blij met een andere noodsituatie op hem te wachten op een maandag ochtend, maar als hij zo uitstekend zoals u zegt, zal hij weten dat hij is verplicht om uw verzoek om tijdige behandeling te eren.
Hoop dat dit helpt .. .
Klant: antwoordde 1 jaar geleden.
Expert: Mark Bornfeld, antwoordde DDS 1 jaar geleden. Heel graag gedaan. Succes!