Hello-- Ik ben Mark Bornfeld, DDS. Welkom, en dank u voor uw vertrouwen in mij
Dat is het probleem met de relatief recent vrijgegeven drugs: de fijne kneepjes van de werkzaamheid en de bijwerkingen zijn nog niet volledig bekend, en dit geldt zeker voor denosumab (Prolia).
Osteonecrose van de kaak wordt inderdaad beschouwd als een mogelijke negatieve effect van denosumab zijn, want het is voor de meeste van de andere medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose (met de mogelijke uitzondering teriparatide /Forteo). Dit is echter meer gebaseerd op anekdotische rapporten, evenals een algemene maar onbewezen overtuiging dat remmen van de activiteit van bot vernietigen cellen (osteoclasten), aangezien al deze drugs op zich verleent risico op osteonecrose van de kaak. Toch is het ware mechanisme waarmee deze geneesmiddelen verhogen het risico van osteonecrose onbekend. Het feit is dat osteonecrose van de kaak is relatief weinig (voor de goede orde, ik heb twee patiënten met osteonecrose van de kaak in de spanwijdte van mijn 40-jarige carrière gehad, en geen van hen werden met antiresorptieve medicatie), en het kan voorkomen bij afwezigheid van een van deze geneesmiddelen, en spontaan kunnen optreden, zonder de noodzaak van een chirurgische tandheelkundige procedure voor het begin ervan. Daarom is enige begeleiding die u kunt ontvangen over risico's grotendeels afkomstig van anekdotische rapporten, heresay, en in het beste geval, ***** ***** voldoende informatie is gewoon nog niet beschikbaar voor hoogwaardige klinische aanbevelingen.
De collectieve kennis over denosumab is daarom een work in progress. Hoewel je goede vragen te stellen, zijn er tot op heden geen echt goede antwoorden. Een aantal punten die het overwegen waard kunnen zijn:
--although denosumab is een osteoclast-remmer, het werkt door een heel andere biochemische mechanisme dan de bisfosfonaten, die een langere staat van dienst associatie met osteonecrose hebben;
--bisphosphonates zoals Zometa, Aredia, Reclast, Boniva en Fosamax, hebben een zeer lange farmacokinetische halfwaardetijd (de tijd die nodig is voor de helft van de toegediende geneesmiddel te worden geëlimineerd uit het lichaam). Ze nemen zichzelf in de botten, en blijf daar voor zo lang als 15 jaar. Daarentegen denosumab heeft een halfwaardetijd van ongeveer een maand, en het wordt niet vastgehouden in de botten. Om deze reden kan een medicijn vakantie voordelig zijn, maar er zijn geen geloofwaardige klinische gegevens om een dergelijke praktijk te ondersteunen.
--Because Tandheelkundige infectie kan zich osteonecrose, het vermijden van tandheelkundige procedures uit te lokken, terwijl op deze medicijnen zouden niet worden verwacht dat zij voordeeltoekenning
--Finally, en dit niet de aandacht die het verdient, in het bijzonder van tandartsen ontvangen:. osteoporose kan leiden tot een potentieel verwoestende breuken, die veel strenger zijn dan osteonecrose zijn van de kaak. Uw tandarts en uw voorschrijvende arts (en) zou je een gunst als ze samen op hun aanbevelingen behandeling. Toegegeven, de beschikbare informatie over denosumab is niet compleet, maar uw zorgverleners moeten in staat om prioriteiten te stellen uw behoeften in de gezondheidszorg op een rationele manier, zodat je niet te lang om deze beslissingen te nemen op uw eigen.
Good luck!