Er is substantieel bewijs dat de meeste vormen van periodontale ziekte specifieke infecties veroorzaakt door een overmatige groei van voornamelijk anaërobe bacteriesoorten. Standaardbehandeling van parodontitis mechanisch debridement en succesvolle behandeling kan worden bij de vermindering van niveaus van deze anaerobe bacteriën in de tandplaque, waardoor verbetering parodontale gezondheid. 1 Patiënten kunnen een tijdelijke vermindering van bacteriën niveaus leiden tot klinische verbetering ervaren maar als mondeling thuiszorg de biofilm niet op gepaste wijze te verstoren, zullen bacteriën snel terug te keren naar pre-debridement levels. De huidige standaard van zorg beveelt aan dat patiënten terug te keren op 3 tot 6 maanden gedurende het leven tot de tanden "gereinigd" 1 zonder het elimineren van de infectie. Studies tonen aan dat tandheelkundige reinigingen niet volstaan om de bron van de infectie te elimineren. 2 de steeds meer aanwijzingen dat parodontitis bijdraagt tot hart- en vaatziekten, diabetes, osteoporose en ademhalingsproblemen geeft aan dat patiënten nu vertrouwen op de tandheelkundige team niet alleen voor hun orale gezondheid maar ook voor hun systemische gezondheid. Dit vereist een paradigmaverschuiving van aanzienlijke omvang, namelijk van de behandeling van plaque opeenhopingen aan de behandeling van een chronische infectie. Diagnose van parodontale infectie De arts behandelend orale infectie vereist tests die de mate van infectie en de bron identificeren. Gingival weefselonderzoek, indringende voor pocket diepte en het opnemen bloeden op indringende nodig tests die visueel bestaande parodontitis te identificeren. Wat ontbreekt is de locatie en de samenstelling van biofilm verantwoordelijk zijn voor de infectie. De opname van een microbiologische evaluatie van orale biofilm van de tanden en de tong testen op de aanwezigheid en locatie van orale pathogenen en deze informatie. Periodieke bemonstering na de behandeling biedt een laan om verschuivingen in de biofilm te bewaken en zorgen voor het tandheelkundig team met waarschuwing vooraf van potentiële infectie. behandeling van parodontale InfectionThe standaard voor de behandeling van de meeste infecties, systemische of orale, kan het gebruik van een antibioticum. Bacteriologische bevindingen wijzen erop dat de meeste vormen van periodontale ziekte anaërobe infecties geassocieerd met de overmatige groei van P. gingivalis, T. denticola, F. nucleatum en anderen. Dit overgroei van anaerobe flora kan worden veranderd door het gebruik van antibiotica gevolgd door een onderhoudsregime geselecteerde antimicrobiële middelen. Vijf Stap Aanpak Oral HealthThe Oravital TM System is ontwikkeld en toegediend over een periode van 17 jaar als een diagnose en behandeling voor orale infecties, in het bijzonder gingivitis, milde tot matige parodontitis en slechte adem . Biofilm analyse is een belangrijke component van de diagnose en identificeert de onderliggende infectie. Antibioticum spoelingen vormen de behandelingscomponent en worden gebruikt voor twee weken, drie keer per dag. Deze spoelingen, bestaande uit antibiotica deeltjes gesuspendeerd in een antifungale oplossing reizen in de sulcus en effectief afnemende bloeden en pocketdiepte (figuur 1). Zodra evenwicht, de biofilm wordt gehandhaafd door een combinatie antimicrobieel spoeling bedoeld om de Gram-negatieve en Gram-positieve groepen orale bacteriën evenwicht. De Oravital TM systeem bevordert een vijf stappen programma bij het bereiken van mondgezondheid (figuur 2). Case Studies Met de Oravital TM SystemPatients werden willekeurig geselecteerd uit een groep van ongeveer 150 patiënten die werden behandeld met behulp van de Oravital TM systeem in het kantoor van onze huisarts. Patiënten in dit kantoor kregen opties voor behandeling met alleen schalen, verwijzing naar een periodontist en /of de Oravital TM systeem. Al deze patiënten waren op een 3-4 maand hygiëne Recare systeem en hebben voortgezet om de 3-4 maanden. Mondhygiëne was matig tot goed bij alle patiënten. Behalve patiënt # 1, waarvan de klinische informatie werd verzameld vóór scaling, informatie over de Oravital TM eerste benoeming werd verzameld 4-6 weken na schaling voltooid. Tijdens de Oravital TM eerste afspraak hadden alle patiënten een medische geschiedenis-update (figuur 3) en een onderzoek dat opgenomen bloeden op indringende en pocket metingen. (Figuur 4). Oral microbiologie monsters werden genomen van de tanden en de tong vóór de behandeling en na de behandeling en werden geanalyseerd met de Gram-kleuring techniek (Figuur 5). Patiënten werden bekendgemaakt en geïnstrueerd over orale biofilm verstoring. Alle patiënten gespoeld met een antibioticum spoelen drie keer per dag gedurende twee weken. Bij de tweede afspraak werden alle metingen hernomen, met inbegrip van bloeden op indringende, zak metingen en microbiologie samples. De patiënten werden vervolgens geplaatst op een onderhoudsprogramma dat een selectie van spoelingen inbegrepen. De meest voorkomende systeem van onderhoud was het gebruik van chloorhexidine 0,2% gedurende twee weken, gevolgd door een van beide, zinkionen gebaseerd spoelen (Smartmouth & reg;) of een natriumchloriet gebaseerd spoelen (CloSYS TM). (Figuur 3) Individual Case StudiesThe volgende afzonderlijke case studies vergelijk bloeden op indringende en pocket diepte gemeten bij Benoeming 1 en opnieuw bij Afspraak 2 na twee weken van de behandeling met het antibioticum spoelen. Case Study for Patient # 1, een 59-jarige vrouw met een gecontroleerde hypertensionAs een patiënt van het record voor 2 jaar, haar voornaamste klacht was tandvlees bloeden en geur tussen haar tanden. Na behandeling er een vermindering 91% van BOP en 100% reductie van 4 mm zakken. Twee jaar na de eerste behandeling, meldde de patiënt gelokaliseerde bloeding op flossen. Metingen en microbiologie werden heroverd en de patiënt werd teruggetrokken. Case Study for Patient # 3, een 49-jarige vrouw met een gecontroleerde hypertensionAs een patiënt van het record voor 14 jaar, haar matige tot ernstige gingivitis niet verbeterd ondanks 3-4 maand parodontale onderhoud. Na de behandeling haar weefsels aanzienlijk verbeterd en verder minimaal twee jaar na de behandeling. Herbehandeling niet nodig geweest. Ze maakt gebruik van een chloorhexidine spoelen twee keer per week en Smartmouth & reg; Spoel aan de andere 5 dagen. Case Study for Patient # 4, een 56-jarige man met een gecontroleerde Type II DiabetesDespite reguliere 3 maanden Recare bezoeken, waren we niet in staat zijn om de hardnekkige, maar milde parodontitis te verminderen . Hij weigerde een verwijzing naar een periodontist en vroegen of we hadden geen andere behandelingen die hem kon helpen. Na de behandeling van de patiënt was erg blij met zijn resultaten. 5 en 6 mm zakken zijn nu 4 mm. Case Study for Patient # 9, een 66-jarige gezonde malePatient # 9, een patiënt van het record voor 27 jaar, heeft een goede mondhygiëne en regelmatige 3 maanden gehandhaafd hygiëne debridement afspraken met weinig parodontale verbetering. Hij weigerde te worden verwezen voor parodontale chirurgie. Na de behandeling deze patiënt gebruikt Smartmouth & reg; per dag als zijn onderhoud protocol. Case Study for Patient # 10, een 66-jarige gezonde maleAlthough hij op een 4 maanden onderhoudsschema was, ontwikkelde de patiënt ernstige gingivitis rond een recent geplaatste implantaat in 4.4. De antibiotische behandeling was succesvol en herstelde het weefsel rond het implantaat naar een gezonde toestand. Hij is momenteel met behulp van chloorhexidine en Smartmouth & reg; als zijn onderhoud routine. SummaryThe Oravital TM aanpak is een uniek systeem dat de bestaande parodontale programma verbetert in een tandartspraktijk en biedt patiënten een niet-chirurgische optie. Oravital TM behandeling kan worden gebruikt voor alle patiënten die gingivitis, periodontitis vroeg tot matig, ademgeur Voor patiënten die periodontale chirurgie weigeren. Patiënten kunnen een verschil in slechts twee weken te zien en dit verhoogt hun inzet voor reguliere tandheelkundige zorg. De Oravital TM biedt patiënten met een eenvoudige optie om parodontale gezondheid te verkrijgen. OH References1. Loesche, WJ. en Grossman, N.s .: parodontitis als specifiek, zij chronische infectie: diagnose en behandeling. Clinical Microbiology beoordelingen. 14 (4): 727-752; 2001,2. Loesche, WJ .: Anaërobe parodontale infecties als risicofactoren voor medische aandoeningen. Huidige Rapporten Infectious Disease. 1: 33-38, 1999. Kerry Hyland Lepicek heeft in samenwerking met Dr. J. Fogerty en Dr. J. Hyland sinds 2002. In 2007, Zij was de eerste mondhygiënist om Oravital zorg in een algemene tandartspraktijk. Ze hielp de ontwikkeling van de Five Step Oravital programma voor parodontale zorg. Op dit moment is zij de Oravital training manager.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.