Aanhoudende Idiopathische Facial Pain
Constant, aanhoudende pijn (vaak gezien in diepe weefsels) presenteren extraoraal en /of intraoraal met een variabele en wisselende intensiteit. Ook bekend als continue neuropathische orofaciale pijn (voorheen bekend als atypische odontalgia, atypische aangezichtspijn of fantoom tand pijn).
Presentation
Bevolking
< LI> Over het algemeen dacht ongewoon te zijn. Epidemiologische studies zijn moeilijk uit te voeren en te interpreteren vanwege een gebrek aan consensus over de nomenclatuur en definitie van deze aandoening en de variatie in onderzoek methodieken. - De volgende prevalentie gemeld:
- In de algemene bevolking: 0,03% 鈥 0,0%
- In een tertiair orofaciale pijn centrum:? 2,1% 鈥 0,6%
- Bij patiënten? ? die endodontische procedures (niet-chirurgische en /of chirurgische wortelkanaalbehandelingen) hebben ondergaan: 3,0% 鈥 2,0%
- vaker gerapporteerd door vrouwen in hun jaren '40 en '50.
Signs
- Meestal presenteert eenzijdig.
- Trigeminal gevoelsstoornissen invloed pijngevoeligheid hetzij via verhoogde (d.w.z., hyperalgesie, hyperesthesie, paresthesie, dysesthesie en allodynie) of verminderde gevoeligheid (d.w.z. hypoalgesia, hypo-esthesie en anesthesie) of een combinatie van beide.
- Klinisch onderzoek, inclusief een tandheelkundige en radiografische bevindingen, geen afwijkingen of andere redenen voor de pijn te vinden.
- Pijn kan niet worden toegeschreven aan een andere aandoening.
- De patiënten hebben vaak bezocht meerdere tandheelkundige en artsen om hun pijn te lossen en hebben tevergeefs ondergaan meerdere interventies.
Symptomen
- Patiënten presenteren zich met een klacht van de pijn, meestal matig tot ernstig in intensiteit.
- Een onderscheidend kenmerk is de bestendigheid van de pijn.
- De pijn is niet in verhouding tot verschillende stimuli (bijv., Thermische testen, percussie, palpatie) en klinische kenmerken meestal onveranderd blijven weken, maanden of jaren.
- De pijn kan spontaan (idiopathische) of als gevolg van zijn begonnen met een gebeurtenis, zoals een traumatisch letsel, kleine of grote chirurgische ingreep, of tandheelkundige ingreep (zoals perifere pijnlijke traumatische trigeminus neuropathie of chronische continue dentoalveolaire pijn kan worden aangeduid).
- De patiënten zijn overtuigend in staat om de exacte locatie van de pijn te identificeren ofwel extraoraal en /of in de dentoalveolaire complex (pijn is gelokaliseerd in een tand, tanden of tandeloze slijmvlies).
Investigation
- Zorg voor een grondige medische en tandheelkundige geschiedenis van de patiënt, waaronder pijn-gerelateerde details.
- Voer extraorale (hoofd en nek) en intra-orale (tanden, tandvlees en mondelinge zacht weefsel) onderzoeken uit te sluiten lokale pathologie of andere bronnen van pijn.
- Vul een hersenzenuw screening op afwijkingen die nader onderzoek vereisen te bepalen.
- Gebruik diagnostische beeldvorming. Dental imaging, zoals bitewings, periapicale en panoramische radiografieën, is nodig om uit te sluiten tandheelkundige oorzaken van pijn. Medische beeldvorming, zoals CT en MRI-scans, is nodig om uit te sluiten van het centrale zenuwstelsel en hard /zacht weefsel pathosis.
- Overweeg het uitvoeren neurosensory testen (bijv., Wattenstaafje, speldenprik, warm /koud stimuli) om te bepalen of trigeminale sensorische afwijkingen aanwezig zijn. In kaart brengen van getroffen gebieden met schetsen of foto's biedt extra informatie over dermatomal distributie.
Non-specifieke tests
