Het beheer van een Vital, onomkeerbaar ontstoken tand met Unstoppable Bleeding

Presentation

Bevolking

• Patiënten met een recente restauraties (bijv, amalgaam en hars restauraties, kronen) of trauma
• Medisch-gecompromitteerde patiënten
  

  Signs
  

  • Groot /diepe restauraties en kronen (gebroken, lekkende open marges)
  • Continuous bloeden na verschillende pogingen om te drogen, in de buurt of vul het wortelkanaal ruimtes
    

    Symptomen
    

    pijn ernst: de patiënt kan enige pijn
    

    Investigation
    

    1. grondig beoordelen van de patiënt 鈥 ¯ s medische geschiedenis: informeren over diabetes mellitus, bloeden stoornissen, geschiedenis van radiotherapie, etc.
    2. Voer een intra-orale onderzoek:
       
    3. Voer een visueel onderzoek, op zoek naar eventuele resterende pulp weefsel in de gracht spaties of gevangen onder pulp horens.
    4. Bepaal de bron van bloedingen bij kanalen door het plaatsen van papier punten en lokaliseren van het bloed op de punten.
    5. Controleer of er is bloeden van het tandvlees weefsels in slecht geïsoleerde tanden.
       
    6. Voer een radiografisch onderzoek:
       
    7. Inclusief zowel periapicale en Bitewing röntgenfoto's.
    8. Röntgenfoto's worden genomen op lengte (met topmerkteken) bevestigen en vast perforaties strook perforaties of mogelijke gemengde kanalen.
       
    9. Een apex locator kan worden gebruikt om te controleren of perforatie of zippen van de apex wordt vermoed.
       

       Diagnose

       Op basis van de klinische en radiologische onderzoeken en de patiënt 鈥 ¯ s medische geschiedenis, een diagnose van onomkeerbare pulpitis met bloeden uit het wortelkanaal systeem wordt bepaald.
       < H3> Behandeling

       Zie een endodontist als ongemakkelijk omgaan met deze situatie.
       

       1. Zorg ervoor dat over-instrumentatie deed zich niet voor.
       2. Plaats een orthodontische of koperband of opbouw van de tanden vóór de behandeling, wanneer aangrenzende gingiva bloeden in slecht geïsoleerde tanden.
       3. Voer een volledige en grondige reiniging en vormgeving, en irrigeren om alle pulpal materiaal te verwijderen.
          • Slot of tear-druppelvormige grachten hebben vaak meerdere foramina.
          • Grote landengte gebieden tussen kanalen kan een apicale delta configuratie.
          • C-vormige kanalen hebben vaak verschillende portalen van exit in het midden en apicale derde.
            
          • Voer een radiografische evaluatie op lengte (je kunt ook een apex locator te gebruiken), mogelijk perforatie strip perforatie of gemiste kanalen te bepalen. Als er een perforatie wordt opgemerkt, repareren onmiddellijk met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of gelijkwaardig materiaal. Indien het onmogelijk is om deze procedure uit te voeren, verwijzen de patiënt om een ​​endodontist.
          • Als het bloeden stopt: Spoel met NaOCl en laat in de grachten en pulpakamer 10 鈥 5 聽 minuten. Droge plaats en Ca (OH) _{2 in de grachten en nauwe
            Als bloeden niet stopt:.? Plaats steriel water in de grachten voor 10 鈥 5 聽 minuten, tot de afbraak van pulpal weefsels te stoppen.}
          • Als al het andere faalt, laat de tand geopend voor een maximum van 24 聽 uur, te herbenoemen voor de volgende dag, licht instrument, irrigeren, droog en in de buurt.
            
            • Previous:-Straling veroorzaakte mucositis bij patiënten met hoofd-halskanker:? Als de tekenen of symptomen worden gemeten 
            • Next:Hoe maak je een pediatrische patiënt Beheer met Oral Ulcers