Uitgebreide Odontogene Infection
Patiënten zullen lusteloos, in ernstige pijn, moeite hebben met spreken of slikken. Trismus is aanwezig de meeste van de tijd.
Presentation
Bevolking
- Bij patiënten met een slechte mondhygiëne
- Patiënten die niet ontvangen reguliere tandheelkundige zorg
- immuungecompromitteerde patiënten (bv, diabetes, HIV /AIDS, bindweefselziekte)
- patiënten met restauraties
Signs
< LI> Fever en lethargie - Trismus
- Grote zwelling
- Moeilijkheid om te spreken en slikken
- Onvermogen om afscheidingen (acute kwijlen is een zorgelijk teken) beheren
- Onvermogen om te rusten als gevolg van kortademigheid (zorgelijk teken)
- Uitgebreide cariës
- Tand fractuur
- mobiliteit Tooth
Symptomen
- matige tot ernstige pijn
- zwelling, vaak geassocieerd met oppervlakte roodheid
- Limited mondopening
- Fever en malaise
- Floor-of-the-mouth oedeem en verminderde mobiliteit tong
- Een snelle en zwakke pols
Onderzoek
uitsluiten Lokale Pathologies
- Zorg voor een grondige medische voorgeschiedenis en de vitale functies op te nemen.
- Vraag of de patiënt wordt immuungecompromitteerd.
- Zorg voor een grondige tandheelkundige geschiedenis en te informeren over de geschiedenis van de pijn (onset, de locatie, de duur, de progressie in de tijd, het type pijn).
- Neem intraorale en extraorale röntgenfoto's, in afwachting op de patiënt 鈥 檚 samenwerking en comfort niveau.
- Onderzoek naar de mate van anatomische plaats betrokkenheid, ervoor te zorgen dat de andere dan de mondholte ruimtes zijn intact.
Diagnose
Op basis van de klinische observaties en onderzoek, een diagnose van uitgebreide odontogene infectie wordt vastgesteld.
differentiële diagnose
Non-odontogene infecties (grote speekselklier infecties, peritonsillaire abcessen, virale infecties, cystic laesie infecties)
Behandeling
Common Initial Behandelingen
- Elimineer de bron van de infectie (bijv, de geïnfecteerde tanden).
- Als de infectie fluctuant, zuig om monsters te krijgen en te sturen voor Gram kleuring en aërobe en anaërobe culturen.
- Incise en afvoer.
- antibiotica voorschrijven:
- IV antibiotica als de patiënt in een dringende zorg faciliteit
- als de infectie is mild tot matig, schrijven penicilline V 300 鈥 00 mg oraal q.i.d.? gedurende ten minste 7 dagen (als de patiënt allergisch is voor penicilline, schrijven clindamycine 300 鈥 00 mg oraal q.i.d. gedurende 7 dagen?), plus anaerobe dekking:
- metronidazol (bijv Flagyl 庐) 500 mg oraal t.i.d. gedurende 7 dagen; of
- amoxicilline 500 mg oraal t.i.d. gedurende 7 dagen; of
- amoxicilline met clavulaanzuur kalium (bijv Augmentin 庐) 500 聽 mg oraal t.i.d. 7 聽 dagen
- Om succesvol beheren van de pijn, een combinatie van verdovende middelen en anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt aanbevolen.
Advice
- De eerste regel van verwijzing zou moeten zijn om een kaakchirurg om de patiënt 鈥 檚 behandeling te versnellen, omdat ze de toegang tot ziekenhuizen hebben en hebben de mogelijkheid van het uitvoeren van in- office sedatie (als de patiënt 鈥 檚 de veiligheid niet in het gedrang komt).
- Als een kaakchirurg niet beschikbaar is, verwijst de patiënt naar het ziekenhuis E.R. contact op met de hulpdiensten arts direct op de bevindingen over te brengen en vragen of u antibiotica voor doorverwijzing moeten voorschrijven.
- Zorg ervoor dat de patiënt begrijpt de ernst van de aandoening en dat het zou kunnen leiden tot de dood indien onbehandeld of als het zien van de specialist is vertraagd.
- benadrukken het belang van de voltooiing van de volledige dosis van antibiotica.
