Abstracte achtergrond
orthodontische apparaten kan plaque accumulatie verbeteren, en dit kan tandvleesontsteking veroorzaken. Halitose van orale oorsprong geassocieerd met microbiële metabolisme op de tong en in het speeksel, tandplak, en de hoeveelheid vluchtige sulfide-bevattende verbindingen. Deze studie gebruikte een Halimeter om vaste orthodontische-therapie geassocieerde verhogingen van de halitose meer dan een jaar te onderzoeken.
Methods
Dertien orthodontische patiënten met een Angle Klasse I-afwijkingen te ontvangen vaste orthodontische behandeling vormde de studiegroep, en 12 tandheelkundige studenten zonder elke tandheelkundige behandeling vormden de controlegroep. De Halimeter werd gebruikt om slechte adem te onderzoeken door het detecteren van vluchtige zwavelverbindingen (VSC). Plaque-index (PI), gingivale index (GI), en pocketdiepte (PPD) werden ook gemeten in beide groepen. De proefpersonen in de onderzoeksgroep hadden een bezoek voor de orthodontische behandeling gestart en zeven bezoeken tijdens orthodontische behandeling (1, 3, 5, 7, 9, 11, en 13 maanden na binding), terwijl de proefpersonen in de controlegroep hadden drie bezoeken ., werd één keer per maand nadien
Resultaten
halitose aanzienlijk toegenomen in de vaste orthodontische behandeling groep tijdens de behandeling (p Restaurant & lt; 0,05). Stijgingen werden ook waargenomen in de PI, GI, en PPD maatregelen (p Restaurant & lt; 0,05). De resultaten van de controlegroep waren stabiel (p Restaurant & gt; 0,05).
Conclusie
halitose steeg in vaste orthodontische behandelingen en bereikte een kritiek niveau 7 maanden later
Trefwoorden
Vast. orthodontische behandeling Halitosis halitose Halimeter Vluchtige sulfide verbindingen Achtergrond
Gebit onregelmatigheden en verstoorde relaties van de tandbogen worden gedefinieerd als malocclusions. Stoornissen in de posities van de tanden zijn voorgesteld om tandaanslag accumulatie verhogen, waardoor de patiënt parodontitis en de vorming van cariës blootstellen. Het is algemeen gesuggereerd dat rechtere tanden gemakkelijker te reinigen en kunnen bevorderen een gezondere parodontium [1].
Behandelen malocclusions vaste orthodontische therapie is de eerste keuze. Hoewel een van de doelstellingen van orthodontische behandeling bij patiënten met-afwijkingen is om hun parodontale gezondheid te verbeteren, kan de therapie zelf leiden tot een verhoogde incidentie van tandvlees bloeden, recessie en retentie plaque [2]. Aangezien de oppervlakteruwheid en hoge oppervlakte-energie vrij positief gecorreleerd met plakophoping en rijping [3], kan de aanwezigheid van orthodontische hulpmiddelen de plaqueaccumulatie verbeteren en uiteindelijk leiden tandvleesontsteking bij personen met malocclusion [4]. Het is goed gedocumenteerd dat orthodontische behandeling met vaste apparatuur gepaard gaat met een verhoogd risico op gingivitis gevolg van de accumulatie van bacteriële plaque rond bijlagen [3, 4].
Halitosis een lyrische term afgeleid van het Latijn halitus
(adem), en de Griekse achtervoegsel osis
(conditie, actie van een pathologisch proces) [5]. Halitose van orale oorsprong geassocieerd met microbiële metabolisme op de tong dorsum, in het speeksel en plaque [6]. De intensiteit van klinische slechte adem significant geassocieerd met de hoeveelheid intraorale vluchtige sulfide-bevattende verbindingen. Deze verbindingen worden gevormd door Gram-negatieve bacteriën die orale aminozuren metaboliseren in de voeding en produceren gassen zoals waterstofsulfide (H
2S) [7]. Er zijn drie algemeen aanvaarde technieken voor het meten van slechte adem: organoleptische meting, gaschromatografie (GC), en draagbare sulfide bewaking [8]. Een draagbare Halimeter (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA) wordt gebruikt om vluchtige sulfideverbindingen (VSC) te meten. Ondernemingen De langdurige invloed van orthodontische hulpmiddelen is aangetoond dat tandaanslag accumulatie veranderen. Terwijl de korte termijn effecten van orale slechte geur in vaste orthodontische behandeling zijn beoordeeld, de lange-termijn effecten nog niet beschreven [9-12].
Onze hypothese was dat orthodontische behandeling orale slechte geur kunnen beïnvloeden, met name bij personen met malocclusie. Het doel van de onderhavige longitudinale studie naar de effecten van vaste orthodontische behandeling op parodontale status en orale slechte geur in een populatie met malocclusions onderzoeken. Voor de toepassing van dit onderzoek, de nulhypothese aangenomen dat een orthodontische behandeling parodontale status van niet aantast en geen orale stank te verhogen.
Methods
Studie bevolking
ethische goedkeuring (B.30.2.CUM.0.04. 00.00 /99) werd verkregen voor deze studie van de ethische commissie Human Research aan de Cumhuriyet University School of Medicine in Sivas. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle van de onderwerpen, en de studie protocol werd goedgekeurd door de Medisch Ethische Commissie van Cumhuriyet University. De vrijwilligers en controles voor deze studie hebben deelgenomen tussen april 2008 en december 2009. De opname criteria voor deze studie waren: Alle onderwerpen zijn het borstelen gewoonten van ten minste twee keer per dag, in goede algemene gezondheid, hebben geen recente medicijnen, en geen eerdere orthodontische behandeling. Uitsluitingscriteria waren: onvoldoende mondhygiëne, antibiotica tijdens of 4 maanden voorafgaand aan het onderzoek, roken heeft een orthognathic operatie vereiste zelfverklaard geschiedenis van systemische ziekten, medicijngebruik, en niet bereid om aan het onderzoek. De deelnemers werd gevraagd van het eten en het drinken van minstens 8 uur voorafgaand aan de bezoeken om zich te onthouden, maar mochten water drinken tot 3 uur voor de examens. De proefpersonen werden ook gevraagd om af te zien van hun normale mondhygiëne praktijken en van het gebruik van orale spoelingen en ademverfrissers en roken 12 uur voorafgaand aan de evaluaties te onthouden.
Patiënten werden ook gevraagd om te voorkomen dat kruidig voedsel, uien, en knoflook 48 uur voorafgaand aan de benoeming, en ze mochten niet geparfumeerde cosmetica of aftershave lotions te gebruiken op de dag van de afspraak. Bovendien, alle vakken moest minstens 20 tanden.
Twintig patiënten met een Angle Klasse I-afwijkingen, die bereid zijn om deel te nemen aan dit onderzoek waren, werden gerekruteerd voor het geval groep. I patiënten werden geselecteerd omdat deze groep bestaat uit orthodontiepatiënten die geen ernstige craniofaciale anomalieën en derhalve konden de studie af in 1 jaar. Zeven proefpersonen niet verder deel te nemen tijdens de eerste drie maanden van de follow-up periode om persoonlijke redenen, en zij werden uit de studie uitgesloten. Dertien patiënten (acht vrouwen en vijf mannen) vormden de laatste geval groep. Twaalf tandstudenten (zeven vrouwen en vijf mannen) die geen orthodontische behandeling ontvingen vormden de controlegroep. Voordat de studie begon, alle proefpersonen kregen mondhygiëne instructies van een periodontist. Na deze instructie, de orthodontist de hoogte van de onderwerpen van de details van deze studie. Ondernemingen De proefpersonen in het geval groep had één bezoek voor de orthodontische behandeling begonnen en zeven bezoeken tijdens orthodontische behandeling (1, 3, 5, 7, 9, 11, en 13 maanden na binding). De proefpersonen in de controlegroep had drie keer, eenmaal per maand nadien. De patiënten werden geïnstrueerd om ideale mondhygiëne voort te zetten; indien niet, werden ze weer hoogte te handhaven. Helaas, als gevolg van het mislukken van de samenwerking, deze patiënten werden uitgesloten van de studie.
Orthodontische behandeling
orthodontische behandeling bestond uit molaarbanden (converteerbare triple buis, 0,018 × 0,025, American Orthodontie Inc, Sheboygan, Wisconsin, USA ) met edgewise triple mondbuizen met verticale haken. Ook in de tweede en eerste premolaren, hoektanden en laterale en centrale snijtanden, direct gebonden brackets (Roth Mini Master beugels, American orthodontie) gebruikt. De gebitselementen werden geëgaliseerd met doorlopende boogdraden, te beginnen met 0,012-inch nikkel-titanium en werken tot 0,016 x 0,022 inch roestvrij staal (Ni-Ti Memory Wire, kracht 1, vorm 3, en roestvrij staaldraad boogdraden, American Orthodontics ). De therapie werd door dezelfde orthodontist (M.B.) aan alle patiënten toegepast.
Parodontaal onderzoek
Elk onderwerp door één parodontoloog (A.A.), die de parodontale examens gedurende het onderzoek uitgevoerd werd onderzocht. Parodontologische parameters werden door bepaling van de plaque-index (PI) [13] (Tabel 1), de gingiva-index (GI) [14] (tabel 2), en de pocketdiepte (PPD) (Tabel 3) scores.Table 1 gemiddelde waarden en standaarddeviaties van plaque index (PI) metingen voor de orthodontische behandeling was begonnen (0), en elke tweede maand (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) tijdens de behandeling. Aangezien de index niveaus van de controle groep stabiel waren gedurende de drie bezoeken, is een gemiddelde waarde gegeven
Plaquette index
Initial
1 maand
3 maand
5 maand
7e maand
9de maand
11e maand
13e maand
controlegroep
Mean
0.626a
0.644a
0.715a
0.782a
0.786a
0.624a
0.724a
0.795a
0.280
Standard deviation
0.114
0.140
0.138
0.108
0.124
0.118
0.120
0.133
0,083
asignificant
Tabel 2 Gemiddelde waarden en standaarddeviaties van gingivale index (GI) metingen, voordat de orthodontische behandeling was begonnen (0), en bij elke tweede maand (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) tijdens de behandeling
Gingival index
Initial
1 maand
3 maand
5 maand
7e maand
9de maand
11e maand
13e maand
controlegroep
Mean
0.815a
0.862a
1.014a
0.962a
1.166a
0.841a
0.962a
0.975a
0,33
Standard deviation
0.184
0.189
0.260
0.172
0.157
0.126
0.106
0.160
0.123
asignificant
Tabel 3 Gemiddelde waarden en standaarddeviaties van pocketdiepte (PPD) metingen, voordat de orthodontische behandeling was begonnen (0), en bij elke tweede maand (1 , 3, 5, 7, 9, 11, 13) tijdens de behandeling
Pocket diepte
Initial
1 maand
3 maand
5 maand
7e maand
9de maand
11e maand
13e maand
controlegroep
Mean
1.976a
2.050a
1.914a
2.039a
2.378a
2.273a
2.219a
2.294a
1.77
Standard deviation
0.294
0.280
0.251
0.320
0.254
0.308
0.157
0.076
0,131
asignificant
Tijdens de studie, de deelnemers zetten hun gebruikelijke mondhygiëne praktijken, en alle patiënten gebruikten dezelfde toegewezen borstelen methode (het Bass techniek) en tandenborstels (Oral-B Pro-Expert 3DClean). De mondhygiëne instructies werden herhaald bij 1, 3, 5, 7, 9, 11 en 13 maanden. Voor elk onderzoek werden de proefpersonen geïnstrueerd om hun tanden poetsen na het eten en zich te onthouden van eten en drinken totdat komen naar de tandheelkunde faculteit de volgende ochtend.
Halitose
In deze studie, een draagbare Halimeter (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA, USA) werd gebruikt om de orale stank detecteren. Elke patiënt hielden hun mond dicht 60 s voorafgaand aan de meting. Een plastic rietje werd ingebracht in de mond van de patiënt boven het dorsale gedeelte van de tong en het mondslijmvlies of de tong niet aan te raken. Ademen is niet toegestaan tijdens de meting, en de deelnemer werd gevraagd om niet te ademen of inhaleren tijdens de Halimeter lezen. Metingen werden gedupliceerd en de gemiddelde waarden werden berekend (Tabel 4) .table 4 Gemiddelde waarden en standaarddeviaties van slechte adem meting vóór de orthodontische behandeling was begonnen (0), en elke tweede maand (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) tijdens de behandeling. Aangezien de index niveaus van de controle groep stabiel waren gedurende de drie bezoeken, is een gemiddelde waarde gegeven
halitose
Initial
1 maand
3 maand
5 maand
7e maand
9de maand
11e maand
13e maand
controlegroep
Mean
115.92a
139.56a
145.48a
147.54a
152.46a
135.64a
137.67a
139.70a
70,50
Standard deviation
8.716
8.741
7.650
6.90
6.130
5.20
6.760
7.824
8.220
asignificant
halitose waarden werden verdeeld in vier categorieën en geclassificeerd als normaal (voor waarden variërend van 0 tot 100 parts per billion [ppb]), zwak (101-150 ppb), sterk (151-300 ppb) en sterke (≥301 ppb) [15]
statistische analyse
SPSS statistisch programma (versie 14,0;. SPSS Inc., Chicago, IL, USA) werd gebruikt om de gegevens te analyseren en de gepaarde t-toets werd gebruikt voor de vergelijking van de klinische parameters tussen elk bezoek. Bovendien werd de onafhankelijke T-toets voor de vergelijking tussen de groepen. Pearson rangcorrelatie analyses werden gebruikt om de correlatie tussen klinische parameters analyseren, en p
waarden & lt; 0,05 werden beschouwd als statistisch significant.
Resultaten
De gemiddelde waarden en standaarddeviatie van de klinische metingen van orale slechte geur, PI, GI en PPD, worden in tabellen 1, 2, 3 en 4. De PI van de studiegroep was stabiel ten opzichte van het begin tot de laatste meting. De PI werd in de onderzoeksgroep significant hoger dan in de controlegroep (p
& lt; 0,05). GI scores toonde de beste scores op de eerste platen. In de maanden na de vaste orthodontische behandeling, de GI scores toenemen in de studiegroep en waren significant hoger dan in de controlegroep (p
& lt; 0,05). PPD was het laagst in eerste platen. De PPD toegenomen na de vaste orthodontische behandeling procedures en de scores in de studiegroep waren significant hoger dan in de controlegroep (p
& lt; 0,05). Alle gemeten parameters de studie fracties waren significant hoger dan in de controlegroep (p
& lt; 0,05). Aldus werd de nulhypothese verworpen.
Halitose begon te stijgen vanaf de basis meting tot 7 meting (152 ppb), die kan worden gezien in tabel 4. Alle kwalijke geur scores waren significant hoger in de studiegroep dan in de controlegroep (p Restaurant & lt; 0,05).
Discussie
in de huidige studie, de veranderingen in orale stank en parodontale toestand werden gevolgd meer dan 1 jaar in een studie populatie die vaste orthodontische behandeling ontvangen. Onderwerpen zonder malocclusie en orthodontische behandeling diende als controlegroep. Ondernemingen De meest voorkomende oorzaak van halitose is verhoogde niveaus van VSC's, voornamelijk H 2S en methylmercaptaan (CH 3SH), in de adem. In deze studie werd een draagbare sulfide beeldscherm gebruikt om de VSCs meten. De voordelen van deze monitor onder het gemak van het gebruik door niet-geschoolde personen, niet-invasieve, lage mogelijkheid tot cross-infectie, draagbaarheid, relatief goedkoop, en het bood een snelle doorlooptijd van 1 à 2 min tussen de metingen [16].
VSC niveaus in de mond correleren met de diepte van de periodontale pockets, en de hoeveelheid van VSC in de adem toe met het aantal, diepte en neiging tot bloeden van deze pockets [7].
Volgens de klinische observaties, vaste orthodontische behandeling veroorzaakt een toename in de tandplaque accumulatie, tandvleesontsteking en PPD's. Aangezien er geen aanhechtingsverlies werd waargenomen, de toegenomen PPD scores verwijzen naar pseudo-pocket formaties als gevolg van het tandvlees overgroei.
Na het aanbrengen van de beugels, de halitose scores begon te stijgen in de komende zeven maanden. Het was interessant dat halitose scores aan het begin van de behandeling zonder haken in de studiegroep waren hoger dan in de controlegroep. Buckley [17] en Bollen [18] heeft aangetoond dat er een significant verband tussen onregelmatige gebit en periodontale ziekte. Proefpersonen met malocclusions hebben een hogere neiging tot verhoogde tandplaque accumulatie, tandvleesontsteking en PPD's dan mensen met een normaal afsluitingen. In deze studie, kan de verhoogde orale slechte geur correleren met de verhoogde pocket diepten, die kunnen voortvloeien uit de ontsteking in het tandvlees en andere periodontale weefsels, slechte speekselproductie, excessieve accumulatie tandplak of vuil tandheelkundige apparatuur.
Neiders en Ramos [19] zou de orale microbiële metabolisme van de plaque op de tong dorsum of in periodontale pockets kunnen helpen om slechte adem veroorzaken. Acht tot 14 uur van rijping zijn vereist voordat plaque deposito's te produceren VSCs. Beschermd plaque in de interproximale gebieden produceren aanzienlijke geuren en wordt geassocieerd met de algemene VSC niveaus. Babacan et al. [9] waargenomen orthodontiepatiënten gedurende 4 weken en vonden een aanzienlijke toename van halitose met dezelfde meetmethode. Zij concludeerden dat de aanwezigheid van PI en GI omstandigheden die geschikt zijn slechte adem veroorzaken. Als alternatief Tonzetich [20] gevonden dat vaste orthodontische behandeling niet orale stank veroorzaakte, maar er was een correlatie tussen plaque en orale slechte geur.
Vaste toestellen kan het vermogen van de tong om voedsel deeltjes uit de mond te verwijderen te beperken. De aanwezigheid van koolhydraten leidt tot een verlengde zuur uitdaging voor de tand, en bevordert de groei van bacteriën aciduric, zoals mutans streptococcen en lactobacillen. Een vervijfvoudiging van Lactobacillus tellingen is waargenomen bij patiënten die actieve orthodontische behandeling ondergaan; Daarom zijn veel groeigebieden gedetecteerd op de gingivale marge en de randen van de orthodontische banden [21].
Men kan speculeren over de kleine steekproef die beperking in deze studie. De onderhavige studie bijdraagt aan de literatuur met zijn lange termijn ontwerp omdat er weinig studies naar de effecten van orthodontische behandeling op parodontale toestand waarin de follow-up tot 1 jaar of meer [21, 22]. De eerste halitose score werd gedetecteerd als 115 ppb, en 1 jaar na de behandeling dit toegenomen tot 139 ppb. De halitose scores bereikt het kritieke niveau van 7 maanden later. Daarom is de motivatie van de patiënt om orthodontische parodontale gezondheid te behouden is belangrijk. De toename van halitose gestopt tijdens de negende maand orthodontische behandeling, en daarna de slechte adem scores waren stabiel in de orthodontiepatiënten. Deze resultaten suggereren dat orthodontische behandeling doet toenemen halitose gedurende een beperkte periode, die kan afhangen van de totale microbiële belasting van de orale flora [7]. De retentieve gebieden bestaande uit haken en boogdraden een verhoging van de VSC stimuleren stoffen waarvoor orale stank. De andere parameters van het parodontium omvatten PI, GI en PPD scores die toenemen tezelfdertijd. Deze parameters kunnen ook invloed hebben op de mondelinge stank scores.
Een belangrijk resultaat van deze studie is dat halitose kan worden toegevoegd als een indicator voor het controleren van de orale parodontium van de patiënten. Ondernemingen De controlegroep van patiënten toonde ook aan stabiele resultaten op alle metingen parameters.
Conclusie
orthodontische behandeling beïnvloedt halitose met betrekking tot de PI, GI en PPD.
de kritische grens van halitose werd bereikt aan het eind van 7 maanden.
halitose kan worden gebruikt als een indicator voor de mondgezondheid van de patiënten te evalueren.
Klinisch, na 7 maanden van vaste orthodontische behandeling, de arts zal niet alleen de GI en PI, maar ook de halitose volgen ideale mondgezondheid te stellen bij patiënten
Afkortingen
GC:.
gaschromatografie
GI:
tandvlees index
PI:
plaque index
ppb:
parts per billion
PPD:
pocketdiepte
VSC:
vluchtige zwavelverbindingen
verklaringen
Dankwoord
Statistische analyse werd uitgevoerd door Dr Ömer Uysal en Ebru Osmanoğlu. Dit artikel is bewerkt voor de taal die door Scribendi Inc. logo VPRO AccessThis artikel onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http wordt verdeeld:. //Creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht . De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
OS bedacht van de studie, namen deel aan het ontwerp en de coördinatie en de opstellers van het manuscript. AA verricht de parodontale onderzoek en parodontale het verzamelen van gegevens. HÖ en MC deelgenomen aan de parodontale het verzamelen van gegevens, Halimeter metingen en statistische analyses. MB deelgenomen aan de orthodontische behandelingen. Alle auteurs hebben deelgenomen aan het manuscript verwerking en goedkeuring van de definitieve versie.
