Abstracte achtergrond
Special Olympics Special Smiles (SOSS) is een initiatief gemaakt voor orale verzamelen en onderwijs gezondheidsgegevens in mondhygiëne voor atleten met een verstandelijke beperking. De doelstellingen van deze studie waren aan de behandeling behoeften van de deelnemers van de Special Olympics in België 2013 te evalueren in vergelijking met die van 2008 en het effect van screening en doorverwijzing binnen de SOSS in een groep van atleten die hebben deelgenomen aan twee opeenvolgende gebeurtenissen, 2012 en beoordelen 2013.
methoden
werden gegevens verzameld volgens een gestandaardiseerd protocol ontwikkeld door de Amerikaanse Centers for Disease control and Prevention, Division van Oral Health. Mondhygiëne gewoonten, behandeling urgentie en verslagen van pijn in de mond, tandvlees tekenen, kitten, onbehandelde cariës, ontbrekende en gevulde tanden werden geregistreerd. Data-analyse van de gegevens van 2013 bestond uit beschrijvende statistiek, gevolgd door de analyse van de gegevens door univariabele en multivariabele logistische regressie. Deze gegevens werden vergeleken met gegevens van 2008 gepubliceerd door Leroy et al., 2012 middels Chi-kwadraat test. Gegevens van atleten die hebben deelgenomen aan zowel de Special Olympics evenementen (2012 en 2013) werden vergeleken met behulp van testen Exact McNemar en Chi-square test voor homogeniteit van proporties. Het niveau van betekenis voor alle tests werd vastgesteld op een p-waarde & lt; 0.05.
Resultaten
Een totaal van 627 atleten met een verstandelijke beperking deel aan de SOSS programma in 2013, terwijl de 132 atleten voldeden aan de opname van het zijn een deelnemer aan beide SO België 2012 en 2013. De prevalentie van het tandvlees tekenen was 44,3% in 2013, iets hoger dan in 2008 (42,4%). De last van onbehandelde verval geraakt 27,1% van de bevolking met een netto toename ten opzichte van 2008 (20,9%). -test McNemar en Chi-kwadraat test bleek dat er geen statistisch significante verschillen in de verhoudingen van alle parameters in vergelijking tussen 2012 en 2013.
Conclusie
Special Olympics resultaten van 2013 wijzen op een aanzienlijke onvervulde behandeling nodig bij de Belgische Special Olympics Atleten , aanhoudende van 2008 tot 2013. Bovendien is SO interventie had geen impact op de mondgezondheid van de atleten die hebben deelgenomen in 2012 en 2013 evenementen. Voortdurende inspanningen voor preventieve en herstellende orale gezondheidszorg zijn nodig voor deze populatie.
Sleutelwoorden
Mondgezondheid Tandheelkunde Special Olympics België Speciale aandacht Achtergrond
Mondgezondheid is een integraal onderdeel van het algehele welzijn, dat invloed heeft op de kwaliteit van het leven en heeft een sterke invloed op de algemene gezondheid [1, 2]. Onderzoeken hebben aangetoond dat de tarieven van orale ziekten en in het bijzonder tandbederf en tandverlies wereldwijd dalen, als gevolg van verschillen in de bevolking structuur en de ontwikkeling van nieuwe therapeutische benaderingen [3]. Tussen de landen verschillen in gezondheidssituatie zijn meestal gerelateerd aan de verschillen in de gezondheidszorg systemen, terwijl binnen landen verschillen zijn sterk gekoppeld aan de individuele kenmerken. Algehele gezondheid is slechter sociaal-economisch achtergestelde groepen, minderheden, mensen met chronische ziekten en personen met een handicap [3]. Ondernemingen De Health Monitoring Unit van de Europese Unie, erkennen het gat in het bewijs op de gezondheid van de verstandelijk gehandicapte bevolking , lanceerde de Pomona-project in 2005 [4]. In dit project worden verschillende gezondheidsindicatoren specifiek voor mensen met een verstandelijke beperking zijn ontwikkeld (Pomona I) en getest in 14 Europese landen (Pomona II) om informatie over leefstijl, gezondheid, gedrag en de toegang tot de gezondheidszorg te verzamelen. Het doel was om inzicht in de determinanten van gezondheid onder de mensen met een verstandelijke handicap te verhogen. Er werd geconcludeerd dat mensen met een verstandelijke beperking ervaren slechtere gezondheid en slechtere toegang tot een optimale gezondheidszorg. Bovendien zijn ze meer kans op secundaire gezondheidsproblemen oplopen en rapporteren een verhoogde morbiditeit [4].
Van de Pomona II gezondheidsenquête, werd informatie verzameld uit interviews uit een steekproef van 1.269 volwassenen met een verstandelijke handicap uit 14 Europese landen, 21% gemeld hebben pijn in hun mond (België 19%); in 75% van de gevallen was de pijn in de tanden, in andere gevallen de pijn in andere delen van de mond [4] Ondernemingen De gezondheidstoestand van een populatie is rechtstreeks gekoppeld met de gezondheidszorg.; in dit verband het Belgische systeem wordt gekenmerkt door de verplichte ziektekostenverzekering en vrije keuze van zorgaanbieders [5]. De mondelinge gezondheidszorg, in het bijzonder, is gedeeltelijk opgenomen in de ziektekostenverzekering en bijna uitsluitend geleverd door particuliere beoefenaars [6]. Voor bepaalde behandelingen, wordt het bedrag van de terugbetaalde geld bepaald door de leeftijd [7-9]. Bijvoorbeeld, de vergoeding bedraagt 100% voor de hele bevolking onder de 18 jaar, met uitzondering van een orthodontische behandeling. Voor volwassenen, anderzijds, het systeem omvat 75-79% van de nationale kosten voor preventieve en herstellende verzorging, kunstgebitten en kleine kaakchirurgie. Echter, mensen met een handicap meer dan 18 jaar, hebben recht op een vergoeding van 100% voor het herstelrecht mondverzorging (behalve vaste prothesen en implantaten), profylactische schoonmaak, extracties en debridement procedures [10,11].
Special Olympics is een internationale sportorganisatie voor kinderen en volwassenen met een verstandelijke handicap die trainingen en wedstrijden voor meer dan 4,2 miljoen atleten in meer dan 170 landen omvat. Ondernemingen de Special Olympics Healthy Athletes programma is een initiatief dat in 1996 in de Verenigde Staten begonnen met de hoofddoelstelling van het helpen van atleten die deelnemen aan de Special Olympics games om hun gezondheid en conditie te verbeteren. Special Olympics Special Smiles (SOSS) is de mondgezondheid onderdeel van het Healthy Athletes programma. Het belangrijkste doel van SOSS is om gestandaardiseerde en regio-specifieke gegevens op de mondgezondheid te verzamelen om de toegang en de levering van tandheelkundige zorg voor mensen met speciale behoeften te verbeteren. Het gebrek aan betrouwbare internationale onderzoeken op de mondgezondheid van mensen met een verstandelijke beperking maakt dit programma een unieke kans om een groot aantal gestandaardiseerde examens, interviews en onderwijs te voeren in deze populatie [12, 13].
Tot nu de mondelinge gezondheid van mensen met een handicap is gemeld arm [8, 14-18] te zijn. Ter illustratie, een systematische review gepubliceerd in 2010 onderzocht de verschillen in mondgezondheid tussen bevolking en mensen met een verstandelijke handicap. Van 27 beoordeeld studies werd geconcludeerd dat mensen met een handicap hebben een slechter mondhygiëne en hogere plaque levels, meer ernstige gingivitis en parodontitis, meer onbehandeld tandheelkundige ziekte en hogere aantallen gewonnen tanden [15].
In 2012, Leroy publiceerde een artikel op de mondelinge gezondheidstoestand van Special Olympics atleten in België op basis van de resultaten in 2008. de meest relevante bevindingen resultaten waren de prevalentie van tandvlees ontstekingsverschijnselen in 44% van de atleten, de aanwezigheid van onbehandelde verval in 22% en dringend behandeling nodig in 12%. Daarom werd geconcludeerd dat de noodzaak van de mondzorg was enorm [14].
Hoewel een aantal kranten zijn gepubliceerd, waaronder SOSS analyses uit alle hoeken van de wereld, geen analyses zijn gerapporteerd over de gevolgen van de behandeling verwijzing tijdens het programma, dat de huidige papieren uniek.
het doel van dit onderzoek is tweeledig. Ten eerste, om trends in de mondgezondheid conditie en behandeling behoeften van de deelnemers van SO in België, te evalueren door vergelijking van mondgezondheid parameters opgenomen in 2008 en 2013. Ten tweede, dit werk is gericht op de gevolgen van de screening en doorverwijzing binnen de SOSS beoordelen op de mondgezondheid uitkomst van de individuele atleten die in de Special Olympics België nam deel aan twee opeenvolgende jaren (2012 en 2013).
Methods
Mondgezondheid data door middel van interviews en mondelinge examens van de atleten die deelnemen aan de jaarlijkse Special Olympics evenement in België werden verzameld , zowel in 2012 en in 2013. ze werden uitgenodigd om de "Special Olympics Special Smiles" site waar ze konden hun tanden op vrijwillige basis onderzocht. Toestemming werd verkregen voor het evenement van de sporter en een ouder of voogd, afhankelijk van het niveau van begrip van de atleet. Het Gemengd Ethische Commissie van het Universitair Ziekenhuis Gent keurde de studie als 2013/816. Dit artikel bevat ook gegevens die zijn verzameld in het SO 2008 Belgische evenement waar identieke methoden werden gebruikt [14]. Ondernemingen De procedure bestond uit de registratie van demografische gegevens (leeftijd, geslacht en geboortedatum), mondgezondheid screening, en onderwijs in mondelinge hygiëne technieken. Gestandaardiseerde verzameling van gegevens formulieren werden gebruikt om de volgende informatie op te nemen: edentulism, onbehandeld verval, gevulde of ontbrekende tanden, kitten, tand verwondingen, fluorose en tekenen van tandvlees ziekte [13]. De gestandaardiseerde onderzoek protocol ontwikkeld voor SOSS door het Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention, Division van Oral Health [13], werd strikt gevolgd. Dit protocol schrijft een specifieke sequentie en omvat visuele inspectie van elke conditie in een afzonderlijke cyclus, onafhankelijk van anderen. Als twee voorwaarden aanwezig zijn in een tand zowel zijn gemarkeerd en derde kiezen of gedeeltelijk uitgebarsten tanden worden niet beschouwd.
Voor de evaluatie van het borstelen gewoonten van de atleet werd gevraagd hoe vaak hij /zij zijn /haar mond gereinigd. Edentulism werd geregistreerd als de volledige afwezigheid van tanden of wortelresten. Onbehandelde verval werd gescoord in zowel primaire als permanente gebit (met uitzondering van derde kiezen) wanneer ten minste één gebied van cavitatie dat zou een 0,5 mm diameter (of meer) boor gedetecteerd. Een tandheelkundige restauratieve werk alleen gedaan als een reactie op verval, werd gecodeerd als 'gevuld tooth' en de 'ontbrekende tand' werd opgenomen als een tand niet aanwezig op het moment van het examen (met uitzondering van de premolaren en verstandskiezen) was. Unerupted tanden werden niet geteld als vermist.
Voor het scoren van de aanwezigheid van tandheelkundige tekenen van trauma, alleen bovenkaak en onderkaak centrale en laterale snijtanden in de permanente gebit werden beschouwd. Deze score werd toegeschreven toen een tand was ofwel afwezig, gebroken of verkleurd aangeeft verlies van vitaliteit. De aanwezigheid van de kit werd opgenomen toen materiaal dat als een preventieve maatregel, had betrekking op de kuilen en scheuren van het occlusale oppervlak (s) van de eerste en /of tweede blijvende molaren.
Klein, diffuse, ondoorzichtig, papier-witte gebieden en /of aanwezigheid van bruine vlekken en putjes verspreid over ten minste 25 procent van de buccale oppervlak van maxillaire snijtanden (canine canine) werden beschouwd als tekenen van fluorosis. Gratis of bevestigd gingivale marges of papillen matig rode of het tonen van significante afwijkingen van de normale contour of textuur op drie of meer tanden in hetzelfde gebied, werden opgenomen als een teken van tandvlees ziekte.
Aan het einde van de mondelinge inspectie, behandeling urgentie werd beoordeeld op basis van klinische bevindingen. Als er geen pijn klacht geen onbehandeld bederf of tandheelkundige letsel en geen tekenen van ziekte gingivale de atleet werd voor onderhoud follow-up. In geval van afwezigheid van de pijn, de aanwezigheid van verval, maar waarbij geen pulp, defecte vullingen en tandvlees problemen zonder abcesvorming, werd de atleet bedoeld voor niet-spoedeisende behandeling. Toen er pijn in de mond, tanden met mogelijke pulpal betrokkenheid, kapotte of ontbrekende vullingen met verval of parodontale abcesvorming, de deelnemer werd verwezen voor dringende behandeling. Elke sporter een brief ontvangen met de behandeling aanbeveling. Ondernemingen De procedure werd afgesloten met een individuele mondgezondheid instructie gesloten uitgevoerd gezien de capaciteit van begrip en de reactie van de sporter.
Het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd door tandartsen gerekruteerd uit universitaire tandheelkundige scholen en tandheelkundige beroepsorganisaties . Zij voerden de mondelinge screening, waarvoor ze waren eerder getraind en gestandardiseerd volgens de Training Manual voor gestandaardiseerde Oral Health Screening [13]. De gebruikte materialen voor het onderzoek waren zaklampen, handschoenen en een wegwerp plastic spiegels.
Alle gegevens verzameld werden in een Excel-werkblad ingevoerd en overgebracht naar een SPSS databestand. Data-analyse van de gegevens van 2013 bestond uit beschrijvende statistiek, gevolgd door de gegevens vergelijken met de gegevens van 2008 met Chi-plein tests en de analyse van de gegevens van 2013 door univariabele en multivariabele logistische regressie met mondhygiëne frequentie, de aanwezigheid van onbehandelde verval, tandvlees tekenen van ontsteking, tandheelkundige verwondingen, kitten en behandeling urgentie als verklarende variabelen ruwe schatting en gecorrigeerde odds ratio's voor hun verklarende capaciteit van onbehandeld verval en tandvlees symptomen van de ziekte. Ondernemingen De gegevens van atleten die hebben deelgenomen aan zowel de Special Olympics België Nationale evenementen (2012 en 2013) werden vergeleken met behulp van testen Exact McNemar en Chi-square test voor homogeniteit van proporties. Het niveau van betekenis voor alle tests werd vastgesteld op een p-waarde & lt; 0,05. Bonferroni correctie werd gebruikt voor meerdere vergelijkingen op basis van aantal vergelijkingen uitgevoerd.
Resultaten
Een totaal van 627 atleten met een verstandelijke beperking deel aan de SOSS programma in 2013. De deelnemers waren vooral volwassene met 11,1% van de atleten onder de 18 jaar oud, 15,9% tussen de 18 en 25 jaar, en 73% was 26 jaar en meer. Gemeld leeftijdsgroepen werden geselecteerd die vergelijkbaar is met gepubliceerde internationale multi-center enquêtes [19] te zijn. De gemiddelde leeftijd was 33,02 (met een SD van 13.01), minimum leeftijd van 5 en een maximum van 68 jaar.
Geslacht distributie toonde 229 vrouwen (36,5%) en 398 mannen (63,5%). Tabel 1 geeft demografische kenmerken, meldde mondhygiëne gewoonten en klinische bevindingen van de deelnemers van de 2013 enquête, aangevuld met de bijbehorende gegevens die zijn verzameld in de enquête van 2008. Voor meer gedetailleerde informatie over de laatste steekproef verwijzen we naar Leroy et al. 2012 [14] .table 1 Demografische kenmerken, meldde mondhygiëne gewoonten en klinische bevindingen bij de deelnemers van 2008 en 2013 enquêtes
* 2008 (n = 687)
2013 (n = 627)
Variabelen
n
%
n
%
Age
Mean
33Y
SD: 13
33.02y
SD: 13.02
Bereik
9-80
5-68
Gender
Males
408
60.1
398
63.5
Females
271
39.9
229
36.5
Oral hygiëne
Eén of meer per dag
581
84,6
497
79,3
Oral hygiënische gewoonten
2-6 keer per week
41
6,0
58
9.3
eenmaal per week
10
1.4
17
2.7
Minder dan een keer een week
6
0.9
9
1.4
Niet zeker
17
2.4
24
3,8
No data
32
4.7
22
3.5
Edentulism
No
660
96.1
609
97.1
Ja
27
3,9
18
2.9
Geen gegevens
0
0
0
0
Tekenen van Gingivitis
Geen
363
52,8
317
50,6
Ja
291
42,4
278
44,3
geen gegevens
33
4.8
32
5.1
Onbehandeld verval vakantie-verhuur No
502
73,1
416
66.3
Ja
144
20,9
170
27,1
verhuur No data
41
6,0
41
6.5
Gevuld tanden
geen
145
21,1
174
27,8
Ja
503
73,2
424
67,6
geen gegevens
39
5.7
29
4,6
ontbrekende tanden
Geen
N
N
291
46,5
Ja
N
N
311
49,7
geen gegevens
24
3,8
Dental Injury
geen
572
83,3
521
83,1
Ja
82
11,9
78
12,4
No data
33
4.8
28
4.5
Sealants
No
607
88.4
530
84.5
Ja
41
5.9
60
9.6
No data
39
5.7
36
5.6
Fluorosis
No
N
N
589
94.0
Ja
N
N
4
0,6
Geen gegevens
34
5.4
Behandeling Urgentie
Maintenance
384
55.9
354
56,5
Niet-spoedeisende
183
26,6
130
20,7
Urgent
84
12.2
74
11.1
geen gegevens
36
5.3
69
11
* 2008 data afgeleid van Leroy et al., 2012 [14]
N
= geen informatie beschikbaar
Beschrijvend resultaten uit 2008 en 2013 enquêtes
Beide monsters waren vergelijkbaar in grootte en leeftijd distributie, met een gemiddelde leeftijd van 33 jaar in beide groepen. Tussen beide onderzoeken was er een daling van het aantal atleten die meldden hun mond ten minste eenmaal per dag in 2013 (p & lt; 0,001) schoon te maken, van 84,6% in 2008-79,3%. De totale prevalentie van tandvlees tekenen was niet anders in 2013 en 2008 (44,3% en 42,4%) (p
= 0,43). De last van onbehandelde verval geraakt 27,1% van de onderzochte populatie in 2013, met een netto toename ten opzichte van 2008 (20,9%) (p & lt; 0,01); de prevalentie van afdichtingsmiddelen is gestegen van 5,9% (2008) naar 9,6% (2013) (p Restaurant & lt; 0,01).
verklarende variabelen
univariabele logistische regressie toonde aan dat het geslacht niet is gerelateerd aan de variabelen mondhygiëne gewoonten , een onbehandelde verval, gingivale ontstekingsverschijnselen, tandheelkundige letsel, kitten en behandeling urgentie.
tandvleesontsteking significant verband met de leeftijd, een onbehandelde verval, behandeling urgentie en gerapporteerd mondhygiëne gewoonten (tabel 2). Atleten onder de 18 jaar had een statistisch significant kleinere kans op het hebben van gingivitis dan die ouder zijn dan 26 jaar (OR: 0,41; 95% CI: 0,20-0,84). Een hogere kans op de presentatie van het tandvlees symptomen van de ziekte werd gevonden onder de atleten die niet-dringende behandeling aanbeveling ontvangen (OR: 3,86; 95% CI: 2,17-6,85) dan maintenance.Table 2 Effecten van categorische verklarende variabelen op tandvlees ontstekingsverschijnselen
univariabele
multivariabele
Gingival signsa
OR
p
95% CI voor OR
OR
P
95% CI voor OR
Geslacht
Vrouw vs. male
1.09
0.60
0.78-1.53
1.10
0.62
0.76-1.58
Age
& lt; 18 vs. 26 of more
0.30
<0.001
0.17-0.55
0.41
0.02
0.20-0.84
18–25 vs. 26 of more
0.77
0.24
0.49-1.20
1.09
0.71
0.68-1.75
Untreated decay
0.52
<0.001
0.36-0.75
0.97
0.95
0.34-2.72
Oral hygiëne habitsb
2-6 /week vs. ≥ 1 /day
1.71
0.07
0.97-3.02
2.46
0.34
0.39-15.36
Treatment Aanbevelingb
Urgent vs. Maintenance
2.37
0.001
1.40-4.00
2.54
0.12
1.23-5.26
Non-Urgent vs. Maintenance
3.30
<0.001
2.13-5.11
3.86
0.001
2.17-6.85
aDe referentie categorie: tandvlees ziekteverschijnselen (ja)
BONLY significante waarden weergegeven
onbehandelde verval is gerelateerd aan de frequentie van mondhygiëne gewoonten (tabel 3). Atleten die meldden hun mond 2-6 keer per week schoon te maken gepresenteerd hogere kans van het hebben van onbehandeld verval dan degenen die hun mond een of meerdere keren per dag te reinigen (OR: 1,82; 95% CI: 1,00-3,31). Het was echter minder waarschijnlijk te vinden bij sporters jonger dan 18 jaar (OR: 0,28; 95% CI: 0,13-0,61) en tussen 18-25 jaar oud (OR: 0,42; 95% CI: 0,24-0,75) bij het vergelijken ze met oudere athletes.Table 3 Effecten van categorische verklarende variabelen op onbehandeld verval Gids univariabele
multivariabele
categorische predictor
OR
p
95% CI voor OR
OR
P
95% CI voor OR
Gender
Vrouw vs. male
1.03
0.90
0.70-1.50
1.04
0.83
0.70-1.55
Agea
Restaurant & lt; 18 vs. 26 of more
0.28
0.001
0.13-0.61
0.28
0.001
0.13-0.61
18–25 vs. 26 of more
0.42
0.003
0.24-0.74
0.42
0.003
0.24-0.75
Oral hygiëne habitsa
Restaurant & lt; 1 /week vs. ≥ 1 /dag
2.12
0.27
0,56-8,03
1.81
0.39
0,47-7,01
1 /week vs. ≥ 1 /day
1.59
0.38
0.57-4.47
1.46
0.50
0.49-4.38
2-6/week vs. ≥ 1 /dag
1.77
0.05
0,99-3,15
1,82
0,05
1,00-3,31
AAlleen significante waarden zijn weergegeven
atleten jonger dan 18 jaar (OR: 3,13; 95% CI: 1,50-6,53), of tussen 18 en 25 jaar oud (OR: 3,15 ; 95% CI: 1,66-5,98), heeft een significant hogere kans hebben gesloten tanden. Onbehandeld verval, werd echter in verband met de afwezigheid van verzegelde tanden (OR: 0,45; 95% CI: 0,20-0,94) (tabel 4) .table 4 Effect van categorische verklarende variabelen op de aanwezigheid van afdichtingsmiddelen
Categorische voorspeller
OR
p
95% CI voor OR
Geslacht
Vrouw vs. man
1.31
0.37
0,73-2,35
Age
& lt; 18 vs. 26 of meer
3.13
0.002
1,50-6,53
18-25 vs. 26 of meer
3.15
& lt; 0,001
1,66-5,97
Onbehandeld verval Gids 0,45
0.03
0,20-0,94
Alleen variabelen met significante waarden zijn weergegeven
veranderingen tussen 2012 en 2013 | Er zijn in totaal 132 atleten, die de ontmoeting opneming criterium dat een deelnemer aan beide SO België 2012 en 2013, vormden de bevolking voor dit deel van de studie. De leeftijd en geslacht distributie was zeer vergelijkbaar met die in de algemene monster met 8,3% atleten onder de 18 jaar, 19,7% tussen de 18 en 25 jaar, en 72% 26 jaar en meer. Er waren 52 vrouwen (39,4%) en 80 mannen (60,6%). De gemiddelde leeftijd was 33,16 (met een SD van 13,01), minimum leeftijd van 10 en een maximum van 61 jaar.
Exact test voor McNemar en chikwadraattoetsen homogeniteit proporties vastgesteld dat er geen statistisch significant verschil in het percentage onbehandelde verval, kitten, tandvlees tekenen van de ziekte, tandheelkundige verwondingen, hersteld of ontbrekende tanden tussen de atleten die deelnemen aan allebei zo gebeurtenissen 2012 en 2013 (afb. 1). Bovendien werden er geen statistische verschillen gevonden met betrekking tot gemeld mondhygiëne gewoonten en behandeling urgentie. Fig. 1 Verdeling van geselecteerde mondgezondheid parameters in atleten deel te nemen aan beide evenementen 2012 en 2013 (n
= 132)
Discussie
Mondelinge reiniging gewoonten worden beïnvloed door een individu cognitieve en motorische vaardigheden. Het niveau van de verstandelijke beperking kunnen deze vaardigheden afbreuk te doen aan de mogelijkheid om persoonlijke mondhygiëne te voeren zodat toezicht en /of hulp van een verzorger wordt een noodzaak te beperken. Bovendien, slechte sluitlip is een wijdverspreide functie bij personen met verstandelijke beperking dat de natuurlijke reiniging van de mondholte [20, 21] beïnvloedt. Volgens het protocol, in deze studie de vraag 'Hoe vaak heb je je mond schoon te maken?' Werd gevraagd in plaats van, 'Hoe vaak heb je je tanden poetst?' Omdat het idee is om de frequentie van mondhygiëne inspanning te beoordelen zonder rekening te houden de specifieke apparaten die worden gebruikt [13]. Ondernemingen de meest verontrustende bevindingen waren de hoge prevalentie van gingivitis tekenen, onbehandeld verval en dringende aanbevelingen behandeling. Gerapporteerde orale reinigingsfrequentie significant verband met de aanwezigheid van gingivale ziektesymptomen. De meerderheid van de atleten (79,3%), gemeld tandenpoetsen ten minste eenmaal per dag, alhoewel deze zelf gerapporteerde gegevens kunnen zijn beïnvloed door voorkennis van de ideale frequentie van orale reiniging. Doeltreffendheid tandplakverwijdering, essentieel voor mondhygiëne, werd niet gemeten, en gebrekkige borstelen techniek kan de hoge prevalentie van gingival tekens (44,3%) [22] leggen. Sporters met het syndroom van Down, circa 13% van de SO atleten volgens Special Olympics-database, zullen naar verwachting een hogere prevalentie van gingivitis te hebben, gezien het hogere niveau van specifieke subgingivale bacteriesoorten en hun verstoorde immunologische reacties [16, 23, 24] . De verkregen in de huidige studie resultaten zijn vergelijkbaar met die uit andere studies op basis van monsters van Special Olympics deelnemers in de Verenigde Staten (2001; 40,1%), Puerto Rico (42%) en Venezuela (45%) in 2013, maar lager dan in New Jersey (1996; 60%), het Verenigd Koninkrijk (2005; 63%), Italië (2009; 60%) en Mexico (2013; 52%). [16, 24-27] Ondernemingen De last van onbehandelde verval geraakt meer dan een kwart van de deelnemers, maar gezien letsels met een diameter van 0,5 mm en zonder röntgenologisch steun voor de detectie. Daarom kan de werkelijke invloed van verval nog hoger zijn. Deze parameter is ook sterk gerelateerd met de behandeling urgentie, zoals kon worden verwacht van de richtsnoeren protocol voor de behandeling aanbevelingen, en minder vaak voor bij sporters met tandvlees tekenen [13]. De prevalentie van onbehandelde cariës, gerapporteerd in studies met behulp van dezelfde gestandaardiseerd protocol, toonde grote variabiliteit met cijfers die variëren tussen de 19% en 79% [13, 17, 25, 28].
Athletes 'over 26 jaar' toonde hogere kans presenteren tandvlees symptomen van de ziekte en minder bewijs van preventieve zorg behandelingen zoals kit. Er is echter niet veel bewijs is over de prevalentie van fissuurafsluitingen bij volwassenen gepubliceerd, onze resultaten zijn in overeenstemming met een Amerikaanse herziening, in 1996 uitgebracht door het Derde National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Deze beoordeling is aangegeven dat 2% van de 25-39 jaar oud volwassenen hadden het bewijs van tanddichtingsproducten [29, 30]. In België is de Oral Health Data Registratie & amp; Evaluation System (OHDRES) liep tussen oktober 2009 en december 2010. Dit onderzoek toonde een prevalentie van fissuurafsluitingen van 4,7% bij volwassenen tussen 25 en 34 jaar [31].
Prevalentie van edentulism was 2,9% maar het moet worden opgemerkt dat de gemiddelde leeftijd van de atleten was 33 dan is deze parameter niet te representatief. Anderzijds, de prevalentie van tandheelkundige schade (12,4%) zou, ten eerste omdat de prevalentie van tandheelkundige trauma in de algemene populatie varieert van 2% tot 33% [32, 33] en ook omdat het bekend dat zelf-toegebracht traumatische orale letsels komen vaak voor bij verstandelijk gehandicapten, zijn de tarieven van 2-33% gemeld [34], die een nadelige invloed hebben op hun functionele en sociale prestaties. Individuele kenmerken kan deze tendens te verklaren; arme lipsluiting, trage reactie op het milieu obstakels, mondelinge pathologische reflexen en een groot overjet van bovenfront.
Na de Special Smiles protocol aanbeveling voor de dringende behandeling werd uitgegeven aan 11,1% van de deelnemers die orale pijn of mogelijke pulpal betrokkenheid gepresenteerd, een deel vergelijkbaar met de resultaten in Italië en in de VS, maar veel lager dan in andere landen [24, 25, 35, 36].
Volgens de Belgische Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) de uitgaven voor gezondheidszorg werd meer dan 35 miljard euro in 2008. de uitgaven voor gezondheid is toegenomen in de afgelopen tien jaar [37]. De uitgaven in de tandheelkunde was 3,2% van de algemene uitgaven voor gezondheidszorg in 2013 en de verdeling ervan tussen de verschillende gebieden van de tandheelkundige zorg is meestal constant in de afgelopen tien jaar. Uit de begroting, 52% gaat naar "Conservatieve behandelingen" en dit bedrag licht gedaald door de jaren heen. De sectie "Preventieve zorg" (13,7%) had een bijzonder sterke groei sinds 2000 en is waarschijnlijk een belangrijke tweede sectie [6, 10, 38] geworden. Bij het vergelijken van resultaten van deze studie met het verslag van SO België in 2008 (tabel 1), is er geen bewijs voor een verandering in de mondgezondheid parameters in de Belgische Special Olympics atleten in de afgelopen vijf jaar. De toename in hechtmiddelen en de afname behandeling behoeft urgentie getuigt preventieve en herstellende mondverzorging. Ondanks gingivale ziekteverschijnselen, gevulde tanden en onbehandelde verval suggereren geen verbetering mondaandoeningen en geen grote variaties in de noodzaak van onderwijs op orale gezondheidszorg.
Algehele effecten van de jaarlijkse SO mondelinge gezondheidsonderzoek inbegrip van individuele mondhygiëne instructies was zeer beperkt en geen statistisch significante veranderingen opleveren bij de beoordeling van de atleten een jaar later. De vraag blijft of sporters of zij zorgverleners begreep niet dat er omstandigheden die aandacht nodig. Hoewel deze resultaten kan worden gerelateerd aan de beperkte monstergrootte en korte follow-up, mondhygiëne behoeften bleef aanzienlijk en dit kan worden gerelateerd met een noodzaak tot versterking instructie, verbeterde tandarts training en /of verbeterde faciliteiten. Dit treft mensen met een ernstige verstandelijke beperking een hogere mate, omdat ze meer kans op stabilisatie, sedatie of algemene anesthesie, waarbij tandartsen behoefte aan extra training nodig. Ondernemingen De grote behoefte aan preventieve en herstellende mondzorg onder deze bevolkingsgroep aanhield . Het is duidelijk dat van een interventie one-time-a-jaar in het kader van de Special Olympics evenementen, verbeteringen kan niet worden verwacht, tenzij ze worden aangevuld met andere interventies van orale gezondheidsbevordering en onderwijs van de atleten, familie en verzorgers. Bovendien moet tandheelkundige professionals zich meer bewust van de orale behoeften gezondheid van deze bevolkingsgroep en meer bereid zijn om ze onder ogen te zien.
België behoort tot de EURO A groep in de WHO-classificatie van Burden of Disease 2000 [39], de groep met de beste gezondheid situatie tussen de Europese landen, rekening houdend met kind en volwassene sterfte. Haar uitgaven in de gezondheidszorg is een van de hoogste in Europa, het zorgstelsel is verplicht en beweert bijna de gehele bevolking te dekken. De mondelinge gezondheid van de behoeften van de Belgische bevolking met een handicap, zijn echter enorm. Hoewel er ten minste 90% vergoeding van de kosten van de behandeling en een aantal centra waar bijzondere tandheelkunde wordt aangeboden beschikbaar zijn, andere factoren lijken de toegang tot orale gezondheidszorg te beperken.
