Abstracte achtergrond
Het voorkomen van de kindertijd cariës baseert zich op toetreding tot de belangrijkste gedrag, met inbegrip van tweemaal daags tand poetsen met fluoride tandpasta en het verminderen van de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken. Het doel van deze kwalitatieve studie was om de perceptie van barrières en facilitators dat deze mondgezondheid gedrag te beïnvloeden bij kinderen van ouders te verkennen. Een ander doel was om van gedachten ouders over de beperkingen en de mogelijkheden te onderzoeken voor professionele ondersteuning om de mondgezondheid van kinderen te bevorderen.
Methods
Zes focusgroep interviews werden uitgevoerd, met inbegrip van een totaal van 39 ouders van de 7-jarige kinderen, die werden gerekruteerd uit pediatrische tandheelkundige centra in Nederland. Interviews gehouden met Nederlandse ouders van hoge en lage sociaal-economische status en ouders van Turkse en Marokkaanse afkomst. Focusgroep interviews werden uitgevoerd op basis van een vooraf geteste semi-gestructureerde interview gids en onderwerp lijst. Content analyse werd gebruikt om de gegevens te analyseren.
Resultaten
van interview transcripten geïdentificeerd vele invloeden op kinderen mondgezondheid gedrag, werkend bij kinderen, familie en de gemeenschap niveau. Ervaren invloeden op kinderen tanden poetsen gedrag werden voornamelijk gelegen in de directe familie milieu, met inbegrip van de ouders kennis, gepercipieerde belang en de ouderlijke vertrouwen in elektrische tandenborstels, locus of control, rolmodellen, ouderlijk toezicht en controle, opvoeding strategieën en tandenpoetsen routines en gewenning. De consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken werd beïnvloed door zowel de directe omgeving en de factoren die buiten het gezin, met inbegrip van de school, de sociale omgeving, commercials en televisie, supermarkten en betaalbaarheid van voedsel. Ouders verhoogde een aantal suggesties voor de professionele mondelinge steun gezondheid, die het verstrekken van duidelijke en consistente mondelinge informatie over de gezondheid opgenomen met behulp van een positieve benadering, dieet regels op school en een multidisciplinaire aanpak van de tandheelkundige professionals, kind gezondheidscentra en andere instellingen bij het verstrekken van ouderlijke steun.
conclusie
Kortom, deze kwalitatieve studie verschaft details met betrekking tot de ouderlijke opvattingen over de invloeden op kinderen mondgezondheid gedrag en hun mening over welke verdere ondersteuning nodig is om tandheelkundige gezondheid van kinderen te bevorderen. suggesties ouders professionele mondgezondheid ondersteuning kan de ontwikkeling of verbetering van cariës preventieve interventies te begeleiden.
Sleutelwoorden
Kwalitatief onderzoek Kinderen Cariës Mondgezondheid gedrag Determinanten Interventies Familie Parenting Self-efficacy Routines Denise Duijster en Maddelon de Jong-Lenters droegen evenzeer voor dit werk. achtergrond
Dental cariës is een veel voorkomende kinderziekte met een bereik van biologische en gedragsmatige risicofactoren die betrokken zijn bij de etiologie [1]. Kinderen zijn het meest waarschijnlijk cariës ontwikkelen als ze verwerven Streptococcus mutans
op jonge leeftijd, die grotendeels kan worden gecompenseerd door andere parameters, zoals een goede mondhygiëne en een niet-cariogene voeding [2, 3]. Daarom is het voorkomen van de kindertijd cariës baseert zich vooral op de naleving van gedrags-berichten, met inbegrip van twee keer per dag poetsen van jongs af aan met fluoride tandpasta en het verminderen van de frequentie van de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken toets [4]. Er wordt echter steeds meer erkend dat de kennis van deze berichten alleen is zelden tot blijvende gedragsverandering bij personen [5]. Eenvoudige mondgezondheid gedrag verstrikt zijn in meer complexe dagelijkse gewoonten die grotendeels worden bepaald door een breed scala aan psychosociale, economische en ecologische factoren [6]. In deze context kan de inspanningen om de kindertijd cariës te voorkomen dat niet eng gericht op individuen en hun biologie en gedrag alleen, maar moet rekening houden met de onderliggende determinanten van tandheelkundige gezondheid van kinderen.
Deze verhoogde waardering heeft geleid tot artikelen conceptualiseren en het verkennen van de bredere invloeden op de ontwikkeling van de kindertijd cariës. Een uitgebreid conceptueel model van Fisher-Owens et al. [7] erkent een breed scala aan determinanten van kinderen mondgezondheid en mondelinge gezondheid gerelateerde gedrag, zoals ouders 'gezondheid overtuigingen, praktijken en coping skills [8-10], familie functioneren [11] en de samenstelling [12, 13], sociale steun [11, 14] en meer distale factoren, zoals de leefomgeving [15, 16], cultuur [17], sociaal kapitaal [18] en de (tandheelkundige) gezondheidszorg [19]. Deze determinanten worden voorgesteld om te werken bij zowel het kind, familie en de gemeenschap niveau, met interacties die zich over de verschillende niveaus van invloed.
Inzicht in de determinanten van de kindertijd cariës kan worden uitgebreid met kwalitatief onderzoek van het verkennen van de ouderlijke perspectieven op de invloeden van de kindertijd tandcariës [20]. Gezien de rol van de ouders als belangrijkste regulatoren van de inname via de voeding van kinderen en de belangrijke rol van het gezin in het vormgeven van kinderen mondhygiëne gewoonten, is het belangrijk om hun standpunten te documenteren. Ook ouders konden hun ideeën te delen over de begeleiding die nodig is om deze orale gezondheid gedrag te verbeteren. Beide zijn belangrijk om te overwegen bij de ontwikkeling van cariës preventieve interventies.
Er zijn een paar kwalitatieve studies die tot doel hadden de ouders perspectieven verkennen kinderen tandheelkundige gezondheidsbevorderende gedrag [17, 21-28], maar deze studies vooral gericht op invloeden op tand van kinderen borstelen gedrag alleen of houding ten opzichte van het belang van de tandheelkundige gezondheid van kinderen. Verder zijn er geen studies uitgevoerd om standpunten ouders te onderzoeken op de huidige cariës preventieve interventies en kansen voor verbetering. Daarom is de huidige studie uitgevoerd focusgroep interviews met de ouders van de 7-jarige kinderen uit Nederland, met als doel om hun perceptie van factoren (barrières en facilitators), die kinderen mondgezondheid gedrag beïnvloeden verkennen. Focus groepen werden gekozen als een methode, in tegenstelling tot individuele gesprekken, omdat het de ouders open antwoorden te geven stimuleert en het laat ouders om voort te bouwen op elkaars ideeën door middel gefaciliteerd discussie. De mondgezondheid gedrag bestudeerd waren twee keer per dag poetsen met fluoride tandpasta en het verminderen van de kinderen de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken. Een ander doel was om van gedachten ouders over beperkingen en mogelijkheden voor professionele ondersteuning van de mondelinge gezondheid van kinderen te bevorderen verkennen.
Methods
ethische goedkeuring
Goedkeuring voor dit onderzoek werd verkregen uit het medisch ethische commissie van de Vrije Universiteit Amsterdam, Nederland (registratie nummer 2012/144). Deelnemende ouders werden geïnformeerd via een post brief die zij vrij waren zich terug te trekken uit het onderzoek op elk gewenst moment en dat alle gegevens zouden worden behandeld met volledige inachtneming van de vertrouwelijkheid en anonimiteit. De ouders werden in kennis gesteld dat zij zijn aangeworven op basis van sociaal-demografische factoren en mondelinge gezondheidstoestand van hun kind. Deze gegevens werden verzameld in een studie waarin voorheen deel [11] had. Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens, alle deelnemende ouders ontvangen schriftelijk toestemming om deel te nemen aan het onderzoek en de gegevens voor publicatie.
Studiepopulatie achtergrond
In Nederland wordt gebruikt, wordt de zorg op basis van een enkele verplichte ziektekostenverzekering. Tandheelkundige zorg wordt geleverd door particuliere tandartsen en mondhygiënisten. Alle tandheelkundige zorg voor kinderen onder de 18 jaar wordt automatisch gedekt door zorgpremie ouders. De meeste kinderen zijn geregistreerd bij een tandarts, maar dit is niet verplicht.
Toets berichten in Nederlandse orale gezondheidsbevorderende richtlijnen tweemaal daags poetsen met fluoride tandpasta en beperken van de consumptie van voedingsmiddelen en dranken maximaal 5-7 keer per dag.
studie ontwerp en sampling procedure
Kwalitatieve focusgroep interviews werden uitgevoerd tussen november 2012 en juli 2013. De deelnemers waren de ouders van kinderen die eerder hadden deelgenomen aan een kwantitatief dwarsdoorsnede-onderzoek in 2011-2012, dat was opgericht om familie determinanten van de kindertijd cariës [11] onderzoeken. In deze kwantitatieve studie, een gelaagde steekproef van 630 6-jarige kinderen werd gerekruteerd uit pediatrische tandheelkundige centra in verschillende regio's in Nederland. Gegevens over sociaal-demografische kenmerken werden verzameld met behulp van de ouders vragenlijsten en tandheelkundige gezondheidstoestand van kinderen, uitgedrukt in het aantal vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT score), werd geëxtraheerd uit eigen gebit.
Voor de huidige studie, een doelgerichte steekproef techniek werd gebruikt om een subgroep van de ouders selecteren voor deelname aan de focusgroepsgesprekken. Selectie was gebaseerd op etnische achtergrond ouders, sociaal-economische status (SES), geografische regio en tandheelkundige gezondheidstoestand van hun kind om ervoor te zorgen dat een breed scala van standpunten naar behoren vertegenwoordigd was. Homogene focusgroepen mensen uit soortgelijke culturele en sociaal-economische kenmerken zijn gemaakt, omdat homogene groepen zijn over het algemeen comfortabel en open met elkaar, terwijl gemengde etnische of sociaal-economische groepen maken het moeilijker om een hoge mate van interactie in de groep [29] te bereiken. Aparte focusgroep interviews werden gehouden met ouders die zijn geboren in Nederland, ouders die de eerste generatie immigranten uit Turkije waren, en ouders die de eerste generatie immigranten uit Marokko waren. Deze laatste twee etnische groepen waren gericht, omdat zij 12-20% van de bevolking uitmaken in de grotere steden in Nederland [30], en de cariës prevalentie onder kinderen uit deze etnische groepen relatief hoog is [31]. Focusgroepen met Nederlandse ouders werden gestratificeerd door SES. De moeder van de hoogste behaalde niveau van het onderwijs werd gebruikt als een indicator voor SES, waarin ouders onderverdeeld in een lage SES-groep (geen opleiding, basisschool, het voortgezet onderwijs op een lager niveau en het voortgezet onderwijs op een lager niveau) en een hoge SES-groep (de middelbare school op een hoger niveau, voortgezet onderwijs op een hoger niveau en University). De focusgroepen met Turkse en Marokkaanse ouders waren niet gestratificeerd SES, omdat de overgrote meerderheid van de eerste generatie immigranten uit Turkije en Marokko die deelnamen aan het kwantitatieve onderzoek waren afkomstig uit lage SES, zoals bepaald door hun opleidingsniveau. Bovendien, binnen elke focusgroep, de ouders van cariës gratis kinderen (DMFT = 0), ouders van kinderen met een matige niveau van cariës (DMFT ≥ 1 & lt; 4) en ouders van kinderen met een hoog niveau van cariës (DMFT & gt; 4 ) werden doelgericht geselecteerd. Focus groep interviews vonden plaats in vier verschillende geografische gebieden waar een pediatrische tandheelkundig centrum was gevestigd, namelijk in Zoetermeer, Enschede, Den Haag en Utrecht. De gebieden variëren sterk in termen van sociaal-economische locatie en het aandeel van de immigranten in het gebied wonen.
Alle geselecteerde ouders werden geïnformeerd over het onderzoek via de telefoon en verzocht om deel te nemen. Ouders die ingestemd met deelname ontvangen een bevestigingsbrief naar hun huisadres, hen te informeren over het doel, de procedure en de benoeming details van de studie. Slechts één ouder per gezin werd gevraagd om deel te nemen. Een monetaire voucher van 25 euro werd gegeven als een stimulans voor de deelnemers.
Data verzamelen
Een semi-gestructureerd interview gids is ontwikkeld om de samenhang in het verzamelen van gegevens tussen de focusgroep interviews te garanderen, maar waardoor de sessies om flexibel te optimaliseren de natuurlijke stroming van het gesprek in de groepen. Het interview gids inbegrepen een reeks open vragen om de kans op priming en vooroordelen te verminderen. De vragen waren bedoeld om de discussie op te wekken onder ouders over factoren ze gezien als kinderen mondgezondheid gedrag (dwz tweemaal daags tandenpoetsen en het verminderen van de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken), en om de discussie over welke verdere (professionele) ondersteuning zij denken dat het stimuleren van invloed die nodig zijn om de mondelinge gezondheid van kinderen te bevorderen. Voorbeelden van vragen zijn: 'Kunt u uw ervaringen beschrijven tanden poetsen van uw kind?' En 'Wat waren de dingen die het ofwel gemakkelijk of moeilijk aan de tanden van je kind poetsen gemaakt?'. Een onderwerp lijst, op basis van wetenschappelijke literatuur en Fisher Owens 'theoretisch model van kinderen mondgezondheid determinanten [7], werd gebruikt om de interviews te begeleiden. Onderwerpen waren onder potentiële invloeden op kinderen mondgezondheid gedrag, zoals kind temperament, kind voorkeuren, routines, tijd, gezinssamenstelling en de verdeling van familie rollen, opvoeding, stress bij ouders, ouderlijke depressie, sociale steun, peer pressure, gezondheidszorg, media en reclame , scholen en de beschikbaarheid en betaalbaarheid van middelen. Onderwerpen van de lijst werden pas geïntroduceerd in de focusgroep interviews toen zij werden niet spontaan opgevoed in de discussie. De vragen zijn piloot-getest voor de duidelijkheid, begrip en geschiktheid in een focusgroep interview met de ouders werken bij ACTA, afdeling 'Sociale Tandheelkunde' en een met een Turkse en Marokkaanse studenten. . Het interview gids is op aanvraag beschikbaar Ondernemingen De focusgroep interviews werden uitgevoerd in een rustige kamer op een pediatrische tandheelkundig centrum, en duurde tussen de 75 en 120 min (Mean Time: 100 min), met inbegrip van een 15-minuten pauze. Alle focusgroep interviews werden uitgevoerd door een moderator (DD, MSc in Dental Public Health, PhD-student en getraind in het uitvoeren van kwalitatief onderzoek), die de discussie, en een assistent moderator /waarnemer (MdJL, MSc in Pediatrische Tandheelkunde, AIO-begeleide student en werkt als een pediatrische tandarts), die veldnotities nam en zorgde ervoor dat alle deelnemers hebben bijgedragen aan de discussie. Alle focusgroep interviews waren audio-opname en transcriptie letterlijk. De audio-tapes, transcripties en andere ondersteunende gegevens werden digitaal in een wachtwoord beveiligde database aan het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam, dat alleen toegankelijk is voor de auteurs (DD en MdJL) was opgeslagen.
Data-analyse
Thematische analyse werd gebruikt analyseren en de inhoud van de gegevens [32] interpreteren. Eerst werd geopend codering gedaan door middel van het lezen van de transcripties en het toewijzen van codes regel voor regel, de vorming van de eerste codeerschema. Ten tweede, waren gerelateerd codes gesorteerd en gebundeld om thema's te identificeren. Fisher-Owens 'theoretisch model van kinderen mondgezondheid determinanten [7] werd gebruikt om de thematische data-analyse te leiden en om de geïdentificeerde thema's te structureren in kindniveau invloeden, familie niveau invloeden en gemeenschapsniveau invloeden volgens Fisher-Owens' model. MAXQDA (software voor kwalitatieve data-analyse, 1989-2014, Verbi Software - Consult - Sozialforschung GmbH, Berlijn, Duitsland) werd gebruikt om de data-analyse te beheren
De open codering van alle transcripten werd uitgevoerd door één auteur (DD).. Alle auteurs volledig lezen van de transcripties. De initiële codeerschema en de geïdentificeerde thema's werden geëvalueerd en besproken in verschillende groepssessies met de overgebleven auteurs (MdJL, EV en CvL) tot een consensus werd bereikt, Voor rapportage doeleinden, citaten werden vertaald van Nederlands naar Engels door een tweetalige persoon (DD) . De geconsolideerde criteria voor het rapporteren van kwalitatief onderzoek (COREQ) checklist werd gebruikt om de kwaliteit van de rapportage van dit onderzoek [33] te garanderen.
Resultaten
Kenmerken van focusgroepen en deelnemers
Zes focusgroep interviews werden uitgevoerd, met inbegrip van twee focusgroep interviews met Nederlandse ouders van hoge SES, twee focusgroep interviews met Nederlandse ouders van lage SES, een focusgroep interview met Turkse ouders en een focusgroep interview met Marokkaanse ouders. Een totaal aantal van 39 ouders namen deel aan het onderzoek (respons 36%), variërend van 4 tot 10 ouders per focusgroep sessie. De respons in de Turkse en Marokkaanse groep was iets lager, als gevolg van taalbarrière en de problemen met het vervoer naar de tandheelkundige zorg centrum. De gemiddelde leeftijd van het kind van de geselecteerde ouders was 7,2 ± 0,5 jaar. De kenmerken van de deelnemers worden beschreven in tabel 1.Table 1 Kenmerken van de deelnemers per focusgroep interview
Variabelen
D-HSES-1
D-LSES-1
D-HSES-2
D-LSES-2
Ta
M
Total
(n
= 10)
(n
= 8)
(n
= 4)
(n
= 5)
(n
= 6)
(n
= 6)
(n
= 39)
n
n
n
n
n
n
n (%)
geslacht van het kind
Meisje
7 kopen van 2
1
4 kopen van 2 kopen van 2
18 (47,4)
Boy
3
6
3
1
3
4
20 (52,6)
tandheelkundige gezondheidstoestand van het kind
DMFT = 0
5
4
3
3
Pagina 2
1
18 (47,4)
DMFT ≥ 1 & lt; 4
4
3
-
1 kopen van 2
3
13 (34.2)
DMFT & gt; 4
1
1
1
1
1 kopen van 2
7 (18,4)
Deelnemende ouder
Moeder
9
8
4
5 kopen van 2
3
31 (79,5)
Vader
1
-
-
-
4
3
8 (20,5)
opleidingsniveau van de moeder
University
3
-
-
-
-
-
3 (7.9)
Voortgezet onderwijs (hoger)
4
-
4
-
-
-
8 (21,1)
secundair onderwijs (hoger)
3
-
-
-
-
-
3 (7.9)
Voortgezet onderwijs (lager niveau)
-
7
-
3
-
1
11 (28,9)
secundair onderwijs (lager niveau )
-
1
- het kopen van 2
3
1
7 (18,4)
Basisschool
-
-
-
-
2 kopen van 2
4 (10,5)
Geen onderwijs
-
-
Catawiki -
-
- het kopen van 2 kopen van 2 (5.3)
Burgerlijke staat van de moedermaatschappij
met partner
10
6
4
4
3
5
32 (84,2)
Single
- het kopen van 2
-
1 kopen van 2
1
6 (15,8)
aantal broers en zussen per huishouden
0-1 broer (s)
8
6
1
3 kopen van 2
Pagina 2
22 (57,9)
≥2 broers en zussen het kopen van 2 kopen van 2
3 kopen van 2
4
3
16 (42,1)
D-HSES-1 en D-HSES -2
focusgroep interviews met Nederlandse ouders van hoge SES, D-LSES-1 en D-LSES-2
focusgroep interviews met Nederlandse ouders van lage SES, T Shirts focusgroep interview met Turkse ouders, M
focusgroep interview met Marokkaanse ouders
AFOR een kind, zowel de vader als de moeder nam deel aan de focusgroep sessie
Structuur van de sectie resultaten
de resultaten sectie bevat twee delen. Ten eerste, de resultaten op standpunten van ouders op kinderen mondgezondheid gedragingen worden beschreven, die zijn onderverdeeld in twee delen:
a. 'Twee keer per dag poetsen met fluoride tandpasta', en b. 'Beheersen van de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken'. Het tweede deel brengt verslag uit over meningen van ouders op de beperkingen en mogelijkheden voor professionele mondgezondheid ondersteuning. De thema's voor elke sectie worden beschreven in de context waarin ze in de focusgroep sessies werden besproken, en ze zijn geïllustreerd met interview quotes van de ouders (zinnen in cursief) 0,1. Ouderlijke opvattingen over invloeden op kinderen mondgezondheid gedrag
een. Tweemaal per dag poetsen met fluoride tandpasta
Analyse van de focusgroep interviews geïdentificeerd tien thema's van de invloeden op kinderen tanden poetsen gedrag. Deze zijn schematisch weergegeven in Fig. 1, waarin invloeden worden toegewezen aan kinderen, familie en de gemeenschap niveau. Fig. 1 ouderlijke opvattingen over factoren die van invloed zijn twee keer per dag poetsen met fluoride tandpasta bij kinderen
'sociale norm'
Ouders ervaren tweemaal daags tandenpoetsen als een algemeen aanvaarde norm van gedrag (sociale norm). Sociale normen hebben betrekking op de mate waarin mensen denken dat anderen in hun netwerk of gemeenschap praktijk een bepaald gedrag (bijv. Tandenpoetsen). Bovendien, het vereist individuen om te geloven dat mensen in hun netwerk of community vinden het belangrijk dat zij ook het gedrag zelf te beoefenen.
"Perceived belang van tandenpoetsen" en "locus of control"
In het algemeen zijn de ouders erkent de waarde en het belang van tweemaal daags tandenpoetsen met fluoride tandpasta om een goede mondgezondheid te behouden voor hun kind. In de meeste gezinnen erin geslaagd ouders om de tanden van hun kinderen te poetsen twee keer per dag, meestal in de ochtend vóór of na het ontbijt en 's avonds voor het slapen gaan. Echter, veel van de ouders van wie de kinderen hadden cariës ervaring niet geloven dat mondhygiëne inspanningen volledig kunnen voorkomen dat hun kind van het krijgen van tandbederf, gedefinieerd als een externe locus of control. Ze vaak gerelateerd kindertijd cariës aan oorzaken buiten de ouders en de controle van het kind, zoals toeval, genetica of gezondheidsproblemen in de kindertijd. Een lage-SES Nederlandse moeder zei: "Het moet de genen van mijn man, omdat mijn tanden zijn prima ..." Kopen en een Marokkaanse vader zei: "Toen mijn zoon 4 jaar oud was ze moesten zes tanden te halen. Ik denk dat zijn tanden waren slecht omdat hij had gekregen veel antibiotica voor astma toen hij jong was "
'gedrag & amp Child.; compliance "," ouderlijke vertrouwen in tandenpoetsen 'en' opvoeding strategieën '
Veel ouders geuit dat ze ervan overtuigd waren in hun vermogen om twee maal daags tanden poetsen met succes vast te stellen voor hun kind, wijst erop dat ze had een hoge tandheelkundige self-efficacy. Een high-SES Nederlandse moeder zei: "... Het is gewoon doorzettingsvermogen. Haar tanden zijn steeds tweemaal per dag "geborsteld.
Tijdens de interviews echter veel ouders beschreven gevallen waarin deze moeilijkheden ondervonden met tandenpoetsen. Een gemeenschappelijk barrière werd geassocieerd met moeilijk gedrag van kinderen en niet-naleving in reactie op tandenpoetsen. Sommige ouders verklaarde dat het was soms een strijd om de tanden van hun kind te poetsen, bijv. als gevolg van resistente gedrag, driftbuien, pijn tijdens kinderziekten of vermoeidheid van het kind. Een lage-SES moeder zei: "Voor een periode had ik dit wilskrachtige peuter die was ervan overtuigd dat hij het allemaal zou kunnen doen door zichzelf. Hij zou gewoon niet toe dat ik zijn tanden te poetsen voor hem "
Een paar ouders beschreven dat ze soms liever vermeden conflict in die situaties, dan om te volharden op tandenpoetsen een Marokkaanse moeder zei:". Als hij niet meewerkt in de ochtend ik ben niet altijd van plan om de strijd met hem. Zeker ik niet, nee. '
Andere ouders gemeld verschillende ouderschap strategieën om te gaan met de kinderen niet-conforme gedrag ten opzichte van tandenpoetsen. Sommige ouders hebben geprobeerd om de naleving te maximaliseren met behulp van positieve versterking (bijvoorbeeld het geven van complimenten of het verstrekken van beloningen, zoals een sticker of nieuwe tandenborstel) of door te draaien tandenpoetsen in een eenvoudig /plezierige activiteit (bijvoorbeeld het zingen van een lied, met behulp van een tandenpoetsen poster met pictogrammen , het instellen van een alarm, tellen mee). Een high-SES Nederlandse moeder zei: "Voor een tijdje was het een echte strijd om haar tanden te poetsen, totdat we laten gaan een beetje en probeerde om het positiever door het geven van complimenten maken"
Een ander high-SES Nederlandse ouder gemeld. dat ze gebruikt disciplinaire beperkingen, zoals inhouding privileges, tot tweemaal per dag tandenpoetsen te realiseren. Een paar ouders tweedehands vaste disciplinaire strategieën door fysiek beteugeling van het kind te zorgen dat tandenpoetsen correct is uitgevoerd. Een lage-SES Nederlandse moeder zei: "... Ik heb net haar vasthield in het hoofd slot voor twee minuten ..."
Bovendien zijn veel ouders het erover eens dat het essentieel is om consistent te zijn bij het disciplineren van hun kind.. Een high-SES Nederlandse moeder zei: "Uiteindelijk, jij bent de baas. Ik geloof dat het heel belangrijk om niet toe te geven aan uw kind, want dan zal het altijd proberen om grenzen te verleggen ".
'Tooth borstelen routines en gewenning'
In elke focusgroep interview, veel ouders het erover eens dat routines en structuur in de familie was erg belangrijk tweemaal daags tandenpoetsen beheerder bij kinderen. Een high-SES Nederlandse moeder zei: "Sommige kinderen zijn altijd tien minuten te laat op school, omdat hun families niet routines en structuur hebben. Dit zijn vaak dezelfde kinderen die niet hebben ontbeten en hebben niet hun tanden "geborsteld.
Veel ouders gemeld dat tandenpoetsen werd ingebed in een ritueel van routinematige dagelijkse activiteiten, zoals wassen en aankleden. Gewenning geholpen om het gedrag succesvol te implementeren: Een Turkse moeder zei: "Ik heb nog nooit gezien tandenpoetsen moeilijk te zijn, want het is zo'n automatisme. De kinderen zijn gewoon aan gewend ".
In elke focusgroep interview, een paar ouders gaf toe dat ze soms overgeslagen tanden poetsen van hun kind door tijdgebrek of een drukke agenda. Tandenpoetsen in de ochtend werd geacht moeilijker dan in de avond. Een lage-SES Nederlandse moeder zei: "De ochtenden zijn vaak druk, vooral wanneer we hebben allebei te gaan werken. Het moet planning. We zijn in een haast om hun tanden te poetsen en dan het borstelen is niet altijd erg goed gedaan "Kopen en een andere moeder van de lage SES-groep zei:" Ik heb geen tijd om hun tanden te poetsen in de ochtend. Ik bedoel ... ik vertrekken om 07:00 en ik heb twee kinderen te kleden, maak ontbijt voor hen, en ga zo maar door. Natuurlijk heb ik een partner, maar hij is net; Ah, maak je geen zorgen ... ". Belgique Om tanden poetsen in de ochtend te vergemakkelijken, had een paar ouders een extra tandenborstel beneden geplaatst, zodat na het ontbijt de kinderen hoefden niet naar boven te gaan om hun tanden te poetsen.
' rolmodellen 'en' ouderlijk toezicht en controle '
Veel ouders zeiden dat ze bedoeld om tand van hun kind het borstelen routines te controleren, hetzij door tandenpoetsen van hun kind voor hen, door re-tanden poetsen van hun kind of door het toezicht op het kind tijdens het poetsen. Een lage-SES Nederlandse moeder zei: "Ten eerste, hij krijgt om te poetsen door hemzelf en toen ik opnieuw zijn tanden poetsen. Dat is iets wat ik echt proberen na te streven. "
Een paar ouders ervaren dat poetsen hun tanden in het bijzijn van hun kind moedigde het kind om te poetsen, door te functioneren als een voorbeeld of een rolmodel voor hun kind. Een genoemd van hun kinderen tanden poetsen gewoonten niet om toezicht te weinig ouders: Een high-SES Nederlandse moeder zei: "Ik ben niet in de buurt als ze hun tanden te poetsen. Ik ben al naar beneden als ze in de badkamer, dus ik heb geen idee hoe goed ze hun tanden te poetsen ".
Veel ouders gemeld grotere betrokkenheid bij de mondhygiëne van hun kinderen als de kinderen jong waren, die hielpen om bepalen het gedrag. Met de groeiende leeftijd werden kinderen beschouwd als meer zelfstandig en meer verantwoordelijk voor hun eigen tandheelkundige gezondheid, wat resulteert in minder betrokkenheid van de ouders en monitoring. Een ander high-SES Nederlandse moeder zei: "Toen ze jong zijn je ze helpen met alles, met inbegrip van tandenpoetsen. Als ze ouder en onafhankelijker te krijgen, kunnen ze hun eigen tanden te poetsen, en dan moet je heel voorzichtig zijn dat deze twee minuten niet worden 1, 2, 3 ... 10, klaar! 'Te zijn.
' ouderlijke kennis van tandenpoetsen '
Sommige ouders waren onzeker over de details van de kennis over elektrische tandenborstels, die bleek uit vragen die ze die tijdens de interviews (bijvoorbeeld het beste type van tandenborstel, de aanbevolen leeftijd om kinderen te poetsen door zelf , enz.). Sommige ouders hadden gekregen gecompliceerde adviezen, zoals 'niet te poetsen binnen 30 minuten na het eten of drinken' of 'niet te poetsen voor het ontbijt' of, wat het moeilijk is om zich te houden aan gemaakte 'voorzichtig over het kind slikken tandpasta te zijn' advice.b. Het beheersen van de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken
Analyse van de focusgroep interviews geïdentificeerd elf thema's van invloed op de kinderen de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken. Deze zijn schematisch weergegeven in Fig. 2 en ze zijn toegewezen aan kinderen, familie en de gemeenschap niveau. Fig.
